Genitálny herpes

obsah:

• prenosová cesta
• Choroby, ktoré spôsobujú gerpevirus
• Príznaky genitálny herpes
• Etapy genitálny herpes
• Typy gerpevirusnoy infekcie
• Genitálny herpes v tehotenstve
• Genitálny herpes u novorodencov
• Diagnostika genitálny herpes
• Genitálny herpes Liečba
• Prevencia genitálny herpes

To je jeden z najčastejších vírusových ochorení, sexuálne prenosných a je pomerne významný lekársky a spoločenským problémom. To sa líši od ostatných herpesvirus infekcií preprave života a je charakterizovaný častými relapsami. Vzhľadom k tomu, že v posledných rokoch sa stali veľmi časté a nediagnostikované asymptomatické formy ochorenia, incidencia genitálny herpes sa neustále rastie. Podľa štatistík vírus ovplyvnený takmer 90% svetovej populácie.

Choroba je typ II II filtrovateľné virusaprostogo herpes (HSV-1 a HSV-2). Je to veľká, obalené virión rodu herpes vírus, rodina Herpetoviridae, obsahujúci dvojvláknovú DNA a dosahuje 180 nm. Virion (úplné vírusové častice) sa skladá z nukleokapsidového (základná DNA), ktorý umožňuje integrovať a spôsobiť malígny transformáciu genetického systému hostiteľa a kapsidového proteínu (vírusové obálky). V viriónu kapsidy obsahuje 162 kapsomer, vonkajšie membrány a vnútornej membrány. Tiež obsahuje potrebné pre život lipidov, glykolipidov a lipoproteínov, spermidín a spermin.

Herpes vírus je inaktivovaný v priebehu 30 minút pri teplote + 50-52 ° a 10 hodiniek - pri teplote 37 stupňov Celzia. Činidlo môže zachovať svoju patogenitu pri nízkych teplotách (-70 ° C) a je veľmi odolné proti účinkom ultrazvuku. Bol zabitý ultrafialovým svetlom a röntgenového žiarenia, alkohol, organické rozpúšťadlá, a proteolytických enzýmov. Tiež, genitálny herpes vírus je citlivý na formalínom, fenolu a manganistan draselný. Typy HSV I a II patrí do podčeľade alfagerpevirusov majúce výrazný cytotoxický účinok u ľudí a uloží do svojho života v rôznych častiach nervového systému. Patogén vyžaduje veľmi krátku dobu na plný rozvoj, rovnako ako on je schopný sa rýchlo rozšírila po celej bunky tela svojho pána.

poznámka: Typ Gerpevirusa HSV-1 spôsobuje, že recidíva choroby sú oveľa vzácnejšie ako HSV-2.

prenosová cesta

Zdrojom vírusu herpes infekcie je chorý človek alebo vírus nosič. Medzi hlavné spôsoby prenosu zahŕňajú:

• Airborne;
• Transfúzia (krvou alebo jeho zložiek);
• Transplantácia tkanív a orgánov;
• kontaktovať;
• Transplacentárnej (cez placentu z matky na plod);
• Intrapartum (pri pôrode).

Podľa odborníkov je primárna infekcia genitálny herpes vírus sa vyskytuje v ranom detstve cez vzdušných kvapôčok z dospelých členov rodiny so závažnými príznakmi gerpevirusnoy infekcie.

Hlavným Patogenéza:

1. Schopnosť vírusu herpes genitalis ovplyvňuje epiteliálne a nervové bunky, čo vedie k rôznorodosti klinických prejavov gerpevirusnoy infekcie.
2. imunokompetentné bunky porážka činidlo (čo vedie k sekundárnej imunitnej nedostatočnosti).
3. Infekcia senzorické gangliách autonómneho nervového systému a schopnosť vírusu zostať tam po celý život.

infekcie brána s genitálny herpes sú genitálne sliznice a dutiny ústnej, spojovky, červené ráfikov pery a integuments. Po zavedení patogénu v postihnutých oblastiach s typickým vyrážka vodnaté bubliny. Ďalšie infekčné agens vstupuje do krvného obehu a lymfatické cievy. V počiatočných fázach patologických procesov virióny môžu byť realizované v nervových zakončení na pokožku a sliznicu. Potom prejsť na axoplasm dostredivá s periférnymi jednotkami a segmentálne regionálne zmyslové gangliá CNS.

Choroby, ktoré spôsobujú gerpevirus

"Genitálny herpes" - termín, ktorý na začiatku XX storočia, volal lézie vyskytujúce sa na koži a slizniciach urogenitálneho traktu. Avšak, s rozvojom virológia sa objavili informácie o atypických foriem ochorení. V súčasnej dobe, títo pacienti sú diagnostikované s chronickým zápalom vnútorných rodidiel (endocervite, vulvovaginitída, coleitis atď) Samozrejme, ak je laboratórne potvrdenie vírusové povahe ochorenia. Avšak, v typickej forme, brilantné herpes genitálnej sliznice a anogenitálnej pacienti majú vezikulárnych-erozívnej lézie

V klinickej praxi, genitálny herpes je zaradený do primárnej a recidivujúce. Na druhej strane, opakujúce sa SG môže mať typický a atypický klinické formy, rovnako ako vírus môže existovať v aktívnej fáze v neprítomnosti klinických príznakov a malo príznaky (asymptomatické vylučovanie vírusu).

Podľa medzinárodnej klasifikácie herpetické infekcie sa delia na:

• Anogenitelnuyu;
• GPI mužské a ženské urogenitálny orgány;
• GPI konečníka a perianálny kože;
• Nešpecifikované anogetitalnaya GUI.

Typickými príznakmi ochorenia

Je potrebné poznamenať, že klinické príznaky genitálny herpes sú priamo závislé na léziu, pohlavie pacienta (ženy trpia týmto ochorením sú oveľa pravdepodobnejšie), veku, miera patologického procesu virulencie kmeňa patogénu a imunitný sily tela.

Vyznačujúci sa tým, že takmer 20% z tých, infikovaných s chorobou dochádza opakovane. V tomto prípade sa najprv patologický proces prebieha rýchlejšie ako následné recidív. Avšak, v mnohých pacientov s príznakmi sú úplne chýba, alebo veľmi krátka.

V skorých štádiách, pacienti sa sťažujú na bolesť, pálenie a svrbenie v mieste budúcich erupcií. Potom sa vyrážka poskytuje individuálne alebo skupinové vačkov, dosahujúci 2-3 mm vo veľkosti a je lokalizovaný na zapálené erytematózne základne. Najčastejšie sa na rovnakom mieste, to stane relaps. Tento stav môže byť sprevádzaný druhoradá horúčka, celková slabosť, bolesti hlavy a poruchy spánku. Po nejakej dobe sa otvoria vyrážka prvkami, pričom erozívna nepravidelného tvaru povrchu.

U žien, genitálny herpes lokalizovaný vo veľkej a malé pysky ohanbia, vulvy, klitorisu, pošvy a krčka maternice. U mužov môže dôjsť k predkožky a žaluďa penisu a do močovej trubice.

Etapy genitálny herpes

• I - porážka vonkajších pohlavných orgánov;
• II - rozvoj herpetické obezity, močovej trubice a pošvy;
• III - vírusová infekcia endometria, vajcovodov a močového mechúra.

Typy gerpevirusnoy infekcie

1. Úplná absencia protilátok v krvi na pôvodcu (prvá klinická epizóda).
2. Vzhľad protilátky k jednému z typov vírusu, vývoju superinfekcie (infekcie, ktorý nastane, keď nie je úplne zlikvidovaný sekundárnej infekcii s iným typom vírusu v neprítomnosti históriou gerpevirusnoy infekcie pacienta).
3. Opakujúce sa GUI.
4. Asymptomatická alebo atypické typ.

Typická forma genitálny herpes

Táto forma choroby sa vyskytuje s výskytom vezikulárnej vyrážkou opuchnuté zapýrenej pozadia. Po niekoľkých dňoch sa vačky sú otvorené a na ich miesto sa vytvorí vytekaniu erózie Epithelialising bez tvorby jaziev. Ochorenie sa vyskytuje v typickej podobe genitálny herpes. Pacienti v postihnutej oblasti rozvíja svrbenie a pálenie, sú systémové a ovplyvňuje trieslovinové syndróm. V tomto prípade je hnací pridelené často počas troch mesiacov po infekcii, a potom sa choroba stane latentná fáza chybne interpretované ako využitie. Pri recidíve dochádza pri reaktivácii gerpevirusa, nie ako závažný priebeh ochorenia, prvýkrát, ale lézie sú umiestnené na rovnakom mieste, kde sa prvýkrát objavila.

Poznámka: Mnohí experti pripúšťajú, že rozoznávame primárne klinickú epizódou a rekurentná forma genitálny herpes je veľmi ťažké, ale je to možné. Primárna forma infekcie, niektorí autori odporúčajú definovať nasledujúce vlastnosti:

• Bolesť hlavy, horúčka, bolesti svalov a nevoľnosť;
• Prítomnosť viac symetrických genitálnych lézií, začervenanie a lokálna bolesť, pozorovaných viac ako 10 dní;
• Porážka miestach vzdialených od miesta primárneho infekcie (orofaryngálny, zadok, prsty, atď.).

Brilliant herpes opakovanie inklinujú po zmiznutí počiatočného epizóda gerpevirusnoy infekcii dôjde u 50% pacientov. Doba trvania remisie obdobie a frekvencia recidív ochorení je veľmi variabilný (z mesačného výskytu nie častejšie ako raz za dva až tri roky).

Akútne a chronické formy rekurentná genitálny herpes je veľmi často spojená s keratokonjunktivitída, gingivostomatitis, rovnako ako celý rad herpetických lézií na tvár a telo.

U pacientov s ťažkým genitálny herpes môže vyvinúť Ellsberg syndróm (akútna retencia moču), a môžu zažiť rôzne neuropsychiatrické príznaky (depresie, ospalosť, podráždenosť, bolesti hlavy). Všimnite si, že v patologického procesu týkajúce sa nervového tkaniva sprievode svrbenie, pálenie a bolestivosť, ktoré sa vyskytujú v oblastiach inervácie periférnych nervov, alebo v priebehu ich pohybu.

Vyvolať recidívu môže sexuálny kontakt, hypotermia, stres, únava, a prítomnosť respiračných infekcií.

Atypická forma genitálny herpes

vyznačujúci sa vymazať za neúspešný, ktorá má vplyv nielen vonkajšieho genitálu, ale aj na vnútorné genitálie atypických foriem patologického procesu. Obvykle táto forma infekcie je charakteristická chronická recidivujúce herpes, ale v rovnakom čase, môže sa stať, a v primárnej lézie.

Nie je žiadnym tajomstvom, že mnoho chronických ochorení pohlavných orgánov je diagnostikovaný ako choroba neznámej etiológie. To je vzhľadom k neschopnosti identifikovať príčinu ochorenia, a teda stanovuje, často neúčinné. V takých prípadoch, dobré odborníkmi existuje podozrenie na vývoj atypických foriem gerpevirusnoy infekcie.

Genitálny herpes v tehotenstve

Gerpevirusnaya infekcie - to je závažné a nebezpečné ochorenie, ktoré sa, pokiaľ môžu krčka maternice, endometria a vajcovodov spôsobiť neplodnosť. Avšak, tehotné ženy infikované genitálny herpes môže vyvinúť klinické príznaky ochorenia, ktoré sa nelíšia od príznakov gerpevirusnoy infekcie u netehotnej. V tomto prípade je približne 5% z počiatočnej infikovaných matiek vnútromaternicové infekciu plodu, ktorá sa vykonáva tromi spôsobmi:

1. Transplatsentrany, poskytujú prenikaniu vírusu herpes genitalis cez placentu z matky na plod;
2. Transcervikálny (preniknutie infekcie pošvy a krčka maternice do membrány, a potom - v plodovej vode);
3. Transvarialny (kde GPI preniká z dutiny brušnej).

Gerpevirusnoy prejavy infekcie závisí od toho, v akej fáze tehotenstva došlo k infekcii, a akým spôsobom sa patogén prenikol na plod. V prípade, že došlo k infekcii v prvom trimestri, plod môžu vyvinúť mikro- a hydrocefalus, vnútrolebečné kalcifikácie, šedý zákal, a ďalších vrodených vád. Avšak, v tejto dobe, sa počet spontánnych potratov dosahuje 15-34%.

Keď sa infikovaný plod v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva môže vyvinúť anémia, žltačka, hepatosplenomegália, chorioretinitída, pneumónia, meningoencefalitída a retardácie syndróm plodu.

poznámka: Keď hematogénne infekcie pohlavných herpes nežiaduce tehotenstvo výsledok.

V diagnostike genitálny herpes je odporúčané pre tehotné ženy na plánované spôsobom, aby sa zabránilo infekcii plodu, aby vykonať cisársky rez.

Genitálny herpes u novorodencov

U novorodencov, vírusová infekcia vyvíjať v lokalizovanej alebo diseminovanej forme.

Keď šírené formu proyavletsya infekčného ochorenia na 9-11 dní po pôrode. Je potrebné poznamenať, herpetických lézií kože, pečene a ďalších vnútorných orgánov, mozog, centrálny nervový systém, oči a ústa. Kedy nedostatočná alebo žiadna liečba takmer 80% novorodencov sú zabití. Dieťa je schudnúť rýchlo sa vyvíja vracanie, dýchacie ťažkosti, horúčka, žltačka, krvácanie, obehový kolaps a šok, ktoré môžu byť fatálne.

Poznámka: pri antivírusovej terapii, miera detskej úmrtnosti je tiež vysoká (15-20%).

Lokalizované formy gerpevirusnoy infekcie sa týka formy neurologického ochorenia. Prejavuje sa u novorodencov po 14-17 dňoch po pôrode, a tretina detí boli pozorované kožné prejavy choroby. V tomto prípade, ak sa nelieči, úmrtnosť 17%. Avšak, 60% detí v ďalšie komplikácie vznikajú neurologické.

V prípade lokalizovanou formou herpes infekcie u novorodencov lézií vznikajú vačky, kože a mukóznych krvácanie, erytém, chorioretinitída, keratokonjunktivitída, encefalitída.

Diagnostika genitálny herpes

Diagnóza sa vykonáva po klinických a laboratórnych testov:

1. mikroskopia šmuhy. Táto štúdia zahŕňa prevzatie stery z miesta poranenia. Pri identifikácii šmuhy obrie bunky s viacerými jadrami a jadrových chromatínu zmien v tele potvrdila prítomnosť genitálneho herpesu.

2. IPA (technikou fluorescenčné protilátky). S tým antigensoderzhaschih určuje počet buniek, a na zisťovanie vírusových protilátok aplikovaný výskum PIF.

3. ELISA (enzyme-linked ImmunoSorbent assay) môže detegovať genitálny herpes vírusu v krvi, moči, slín, hlienu krčka maternice, ako aj vo výstupe z vačky.

4. Najspoľahlivejšie v diagnóze infekcie je geprevirusnoy metóda virologické. V tomto prípade sa materiál pre výskum je umiestnený na iné kultúry, kde herpes vírus sa prejavuje 3-5 dní, tvoriť obrie multijadrové bunky.

5. Tiež, ako diagnostický postup používa PCR (polymerázová reťazová reakcia) a reakcie gibridiazii. Avšak, tieto vysoko špecifické technika môže spôsobiť falošne pozitívne výsledky vzhľadom na to, že skúšobná materiál môže byť kontaminovaný cudzej DNA

poznámkaDospelí gerpevirusnoy sérologickú diagnostiku infekcie nie je informatívne, pretože takmer 90% dospelej populácie v celom svete, existuje protilátky v krvnom gerpevirusu.

Všetky osoby priradená diagnostická štúdia nie je jednorazová záležitosť, ale aspoň 2-4 krát týždenne.

Diferenciálna diagnostika genitálny herpes

Kedy diagnóza niekedy dochádza k ťažkostiam. Dôvodom pre to je vývoj atypických tvarov GUI, alebo prítomnosť iných prejavov ochorenia, ktoré sú lokalizované v urogenitálneho traktu.

Tak, v tvorbe fázy vredov a erózií môže pripomínať gerpevirusnuyu mäkký vred infekcie (mäkký vred). Z tohto dôvodu je potrebné odlíšiť od genitálny herpes. Viac chancres vzniknuté v primárnom syfilis, môže tiež pripomínať gerpevirusnuyu infekciu. Musia byť diferenciálnu diagnostiku ochorení z kontaktnej dermatitídy, svrabu, pemphigus Hailey-Hailey, streptokokovej impetigo, a niektorých iných ochorení. Vo zvlášť ťažkých prípadoch, keď diagnóza bráni histomorphological štúdie.

Genitálny herpes Liečba

Pacienti, ktorí trpia genitálny herpes, liečba podávaná v súlade s klinickou formou patologického procesu, a s fázu a závažnosti ochorenia.

V lekárskej praxi, ktorý bol vypracovaný komplexný program liečby tohto ochorenia, ktorý zahŕňa niekoľko etáp:

1. Liečba sa vykonáva v akútnej fáze primárnej genitálny herpes recidívy alebo vzniku ochorenia, zahŕňa použitie antiherpetické lieky (topicky, perorálne a intravenózne). Pri identifikácii dysbacteriosis pacienta a chronické bakteriálne infekcie je priradená etiotropic terapia (ak je to nutné - mimotelové antibiotická liečba a immunopharmacotherapy). Paralelné ukazuje zavedenie prírodných antioxidantov (vitamíny C a E).

2. Druhá etapa liečby herpes genitalis potlačenie sa vykonáva po hlavných klinických prejavov ochorenia, to znamená počas remisie. Počas tohto obdobia je pacient je priradený k antibakteriálny a antivírusovú terapiu udržiavacie, druhá kúra môže byť hemocorrection odporúča u pacientov s ťažkou imunodeficienciou, ktorý neutralizuje a odstraňuje toxíny z krvného obehu patogénov. V dôsledku toho, patologický proces je prerušený a výrazne zlepšuje celkový stav pacienta. Súbežne s tým je znázornené prijímanie adaptogény a imunomodulátory.

3. Liečba Tretí stupeň sa vykonáva po dvoch alebo po troch mesiacoch zníženie klinických príznakov progresie ochorenia. Počas tohto obdobia použité imunomodulátory a herpes kultúry obrnu, poskytuje anti-účinok. Očkovanie aktivuje bunkovú imunitu a eliminuje zvýšená citlivosť na znovuzavedenie alergénu.

4. Štvrtá fáza - rehabilitačné a dispenzárnej sledovanie pacientov s genitálny herpes. To sa vykonáva za neustále sledovanie laboratórne. Avšak pacienti, ak je to vhodné, je podporná liečba imunokorekční a prispôsobenie sa vykonáva existujúce chronická infekcia ložiská.

Prevencia genitálny herpes

S cieľom zabrániť genitálny herpes odborníci odporúčajú sa neustále prijíma opatrenia na posilnenie imunitného systému, rovnako ako vo svojom úsilí, aby sa zabránilo prípadnej infekcii. Zdravý aktívny životný štýl, vyvážená strava, kalenie, antistresové, včasné adekvátna liečba všetkých existujúcich patologických javov - to sú opatrenia na posilnenie imunitného systému. Avšak, nezanedbávať prostriedky individuálnej ochrany, a to najmä pre tých, ktorí často menia sexuálnych partnerov.

V súčasnej dobe mnoho rozvinutých krajín sa aktívne rozvíja preventívne antiherpetické vakcín pre ochranu proti infekcii, a preto je nádej, že počas niekoľkých rokov, ľudstvo bude môcť získať účinnú vakcínu proti herpes.