Angioedém

Angioedém (ďalšie názvy - akútny angioneurotický edém, angioedém, edém trofonevrotichesky, angioedém) - rozvíjajúce sa náhle obmedzené alebo difúzne edém podkožného tukového tkaniva a sliznice. Angioedém podlieha dospelých aj deti, ale často sa choroba vyskytuje v mladom veku, a to najmä u žien. U detí a starších osôb je vzácny.

príčiny angioedému

V srdci alergický opuch je alergická reakcia na komplex antigén-protilátka. Oslobodený vo vopred citlivej telo biologicky aktívnych látok - mediátorov (histamín, kiníny, prostaglandíny) spôsobiť lokálne rozšírenie kapilár a žíl, dôjde k zvýšeniu mikrovaskulárna permeabilita a edém tkanív. Vyvolať alergickú edém môže byť dopad určité potraviny (vajcia, ryby, čokolády, orechy, plody, citrusové plody, mlieko), lieky a iné alergény (kvety, zvieratá, bodnutie hmyzom).

pacienti s nealergickej opuch Quinckeho choroba je spôsobená dedičnosti. Dedičnosť sa vyskytuje dominantný typ. U pacientov so zníženou sérové ​​hladiny inhibítorov C-esterázy a kalikreín. Angioedém, zatiaľ čo podobné alergický edém vyvíja pod vplyvom látok, ktoré spôsobujú tvorbu histamínu - rovnaké alergény. Edém sa vyvíja v senzitizovaných organizme pod vplyvom špecifických alergénov: kvety, zvieratá, potraviny, lieky, kozmetické alebo nešpecifické: stres, intoxikácie, infekcie, podchladenie. Prispievajúce faktory môžu zahŕňať pečeň, štítnu žľazu (najmä pre jeho zníženou funkciou), žalúdok, krvné ochorenie, autoimunitných ochorení a parazitárne. Často v tomto prípade ochorenia získava chronické recidivujúce priebeh.

V niektorých prípadoch nemožno zistiť príčinu angioedém (tzv idiopatickej edém).

príznaky angioedému

Choroba začína náhle. Počas niekoľkých minút, aspoň hodín, v rôznych častiach tváre a sliznice vyvíja výraznou edém. Tam môže byť miestne opuch pier, očných viečok, miešok a sliznice ústnej dutiny (jazyka, mäkkého podnebia, mandle), dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho oblasť. Edém je zriedka sprevádzaná bolesťou, väčšina pacientov sa sťažujú na pocit napínacích tkanín. V oblasti opuch tkaniva pozorované napätia elastické konzistencie, pri tlaku jám zostáva, pohmat (pocit) bezbolestný opuch.

Najčastejšie angioedém sa nachádza na spodnú peru, očné viečka, jazyk, tváre, krku a opuch hrdla a jazyka môže viesť k uduseniu - je ťažké dýchanie, rozvíjať afónia, cyanózu jazyka.

Pri distribúcii edému mozgu a mozgové plienky objavia neurologických porúch (epileptiformné záchvaty, afázia, hemiplégia et al.).

Angioedém môže držať po dobu niekoľkých hodín alebo dní, a potom zmizne, ale môže sa periodicky opakovať.

komplikácie angioedém

Najviac ohrozujúce komplikácie, môže byť vývoj edémom hrtana so zvyšujúcou sa príznaky akútneho respiračného zlyhania. Príznaky opuchom hrtanu - chrapot, štekanie kašeľ, progresívny dýchavičnosť.

Opuch sliznice tráviaceho traktu môže napodobňovať akútnej brušnej patológiu, poruchy sa môžu vyskytnúť hnačka, silné bolesti brucha, zvýšenú stolice, niekedy - zápal pobrušnice príznaky.

Porážka urogenitálneho systému sa prejavuje príznakmi akútneho zápalu močového mechúra a môže viesť k akútnej retencie moču.

Najnebezpečnejší je lokalizácia opuch tváre, pretože je možné zapojenie do procesu s výskytom mozgových blán meningeálnej príznaky alebo labyrintu systémov, ktorá sa prejavuje príznakmi Ménierovej syndrómu (závraty, nevoľnosť, vracanie). V neprítomnosti takého núdzovej pomoci odborníkom napúčanie môže mať za následok smrť.

Možná kombinácia akútnej žihľavky a angioedému.

Vyšetrenie pod angioedému

Diferenciálna diagnóza zahŕňa lymphostasis, kolaterálneho edému na okostice, erysipel, Melkersson-Rosenthal syndrómu. Pri Melkersson-Rosenthal syndróm, spolu s opuchmi pery chronický priebeh identifikuje popraskaný jazyk a neuritídu lícneho nervu. Erysipel peru má návaly (začervenanie) v léziu tvoriť plamene.

Prvá pomoc pre angioedému

• Pri znižovaní krvného tlaku - podkožne 0,1-0,5ml 0,1% roztoku adrenalínu;
• Keď asfyxia (slizničnej opuchu dýchacích ciest) injekcia adrenalínu;
• Hormonálna terapia: glukokortikoidy (prednizolón 60-90 mg / m alebo / into- deksazon 8-12 mg / B)
• Desenzibilizujúce ošetrenie: antihistaminiká (Suprastinum 2% - 2,0 W / O, Claritine, Zyrtec, Erius, Telfast).
• Diuretiká: Furosemid 40-80 mg / stuyno v 10-20 ml fyziologického roztoku;
• Formulácia inhibítory proteázy: contrycal - 30000 U / v 300 ml fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​epsilon-aminokaprónovú kyseliny, 5% - 200 ml / odkvapkávacia, potom - 100 ml pri teplote 4 hodiny, alebo pri teplote 4 g per os 4-5 krát deň až do úplného zmiernenie reakcie;
• Detoxikácia terapia - hemosorbtion, Enterosorpce;
• Hospitalizácia v alergie oddelení.

etapy edém liečba:

• Eliminuje kontakt s alergénom;
• predpisy pre zlepšenie tonusu sympatického nervového systému (prípravky vápenatý, kyselina askorbová, efedrín);
• zníženie parasympatickej aktivity (atropínu) a hladiny histamínu (difenhydramín, Suprastinum, Tavegilum);
• Vyžaduje vitamín - Ascorutinum predpísanú pre zníženie vaskulárnej permeabilitu;
• Zobrazené desenzibilizačnej terapie (ACTH, kortizón, prednizolón) medzi liečebnými skupinami vitamíny B, a gama-globulín
• Základ liečbe dedičných angioedému formy sú dávkovanie preprať zvýšenie produkcie v tele inhibítora chýbajúce C1

Hormonálna liečba v neprítomnosti kontraindikácií pre hormonálnu liečbu odporúčané v nemocnici.

prevencia

Jedinou prevenciou Zvuk je vyhnúť sa kontaktu s alergénmi.