Opisthorchiasis (Vinogradov choroba)

Opisthorchiasis - prírodná ohniskovej biogelmintoz spôsobené hlísty mačka náhoda (alebo tiež nazývaný sibírsky náhoda). Choroba je charakterizovaná primárne lézií pečene, žlčníka a pankreasu. Opistorhozyavlyaetsya jedným z najbežnejších parazitárne choroby na území Ruska. Opisthorchiasis prvý bol objavený na Sibíri (1884 - 1891), profesor K.N.Vinogradovym najprv u mačiek a neskôr u ľudí - historických esejí a vysvetliť triviálne názvy pôvodcu.

Mačka náhoda of Opisthorchosis

dôvody opisthorchiasis

Patogén opisthorchiasis odkazuje na typ Flatworm, do triedy motolice (motolice). Forma červami list (5-13 x 1-3 mm). Každá dospelých jedincov obsahuje asi 1000 vajíčok. Vajcia sú malé, svetlo žltá, s miernym vydutie na oboch póloch. Sú dostať do životného prostredia sa ukladajú v pôde po dobu 10 dní vo vodách - až na jeden rok, a ak sa im podarilo prehltnúť rybu - to červami živé 2,5 roka. , Vzhľadom k tomu, že sú medzihostiteľa pre osobu, znečisťujúce kôrovce a ryby. Keď jesť ryby kontaminované osoba, stane sa definitívne hostiteľa.

Príčiny infekcie:

1. Jedlo slaboprovyalennuyu, ľahko solené alebo vystavené nedostatočné tepelné spracovanie, ako surový rieka sladkovodných rýb (steak).
2. Source - chorý človek alebo nosič, napríklad niektorý mäsožravých zvierat - mačky, líšky, psy, líšky. Rovnako ako ryby.
3. zvyšuje riziko infekcie v kontakte s prirodzeným endemických ohniskách (Irtish, Ob, Kama, Volga, Don, západná Sibír, Kazachstan)

príznaky opisthorchiasis

Vzhľadom k tomu, styku s ľudským telom, a najmenej škodlivých faktorov aktivačných jazyku inkubačná obdobie - absencia príznakov, ktoré trvá 2 až 4 týždne po infekcii. Toto obdobie je spôsobené migráciou lariev zažívacím traktom do tenkého čreva a ich postupné zrenie, nasleduje kladenie vajíčok.

Skoré alebo akútnej fáze opisthorchiasis To trvá 3-5 mesiacov po infekcii - táto fáza je charakterizovaná prejavmi toxické a alergické reakcie spôsobené produkty ich lariev života a zrútenie, a vyznačuje sa prejav akútnej alergóza (zvýšenie teploty, bolesti hlavy / bolesti svalov a kĺbov, svrbenie kožné vyrážky, astmatické bronchitíde, zdurenie lymfatických uzlín).

Ako je migrácia a hromadenie toxických produktov lariev, sú morfologické a funkčné porucha, ktorá postihuje najmä cieľových orgánov (pečeň, dvanástnik, žlčovodu, pankreasu), v počiatočnej fáze sa zvyšuje vaskulárne permeabilitu, edém perivaskulárnej (okolo krvných ciev, tj ), poruchy príjmu potravy tkaniva - to všetko vytvára podmienky pre rozvoj ďalšej fáze s funkčným poškodením postihnutých orgánov.

Neskoré (chronická) fáza - s rastom edému a mechanické zablokovanie renálnych a hepatálnych kanáloch tiel červov, sa prejaví symptómy pankreatitídy, zlyhania pečene, a dysfunkcia gastrointestinálneho traktu:

• Pankratov:
    - Bolesť zoster vyžarujúca povahe ľavej strane hrudníka a ramien,
     - zvýšenie pankreatickej veľkostí,
     - Príznaky hyperglykémie (smäd, letargia, bolesti hlavy, časté močenie, atď.)

• zlyhanie pečene (porážka gepatobiliarony systém):
   - pocit ťažkosti a plnosti v nadbrušku regióne,
     - strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie,
   - bolesť v pravom hornom kvadrante rôznej intenzity,
   - pozitívny príznak St. George-Musso (bolesť tlakom na báze správnych Stern-klavikulárne svalov napovedá poraziť žlčovody)
    - ikterichnost (žltnutie) kože a očných bielkov,
    - bolesť v pravej subkostální palpáciou a v uvoľnenej polohe (ako zvýšením pečene a žlčových ciest v dôsledku dyskinéza),
    - Príznaky dyskinéza zholchevyvodyaschih traktu (horká chuť v ústach, grganie, bolesť v pravom hornom kvadrante po jedle).

• dysfunkcia gastrointestinálneho traktu:
Enzým nedostatok je dôsledkom zablokovanie výstupných kanálov pankreasu a pečene a nesie so sebou nasledujúce problémy:
     - porušenie sekrečnú a motora funkciu žalúdka, dvanástorníka kishki- To sa prejavuje striedaním hnačky a zápchy, stolice u človeka môže detekovať žily nestrávené vlákniny. 
     - bolesť rôznej intenzity, nie je v spojení s príjmom potravy, tiež nevoľnosť a zvracanie, ktoré nie sú spojené s bolesťou.

diagnóza opisthorchiasis

1. Základné metódy - mikroskopické. Sa jej podarí odhaliť hlísty v dvanástniku a výkalmi.

2. Dodatočné testy: cholecystography, ultrazvuk, fibrogastoskopiya, žalúdočné rádiografiu (pre stanovenie vredovým ochorením v výklenku). Za použitia týchto metód, určiť stupeň poškodenia orgánov a stav ich kompenzácie, pretože v skorých štádiách stále nemožno detekovať anatomické zmeny, ale v neskoršej fáze a cýst zistených v žlčových ciest, rovnako ako vo väčšine z pečene alebo pankreasu a zmena tónu žlčníka, pankreasu.

3. Laboratórne testy:
     - Kompletný krvný obraz (E - eozinofília, anémia)
     - Pečeňová nedostatočnosť: priama časť bilirubínu + a Y vzoriek globulín + Zmena sedimentu (sublimovať a thymol) + alkalickej fosfatázy (ALP) - všetky tieto zmeny sa bude hovoriť o dekompenzácia pečene.
     - Enzymatická pankreatická nedostatočnosť: hyperglykémiu nalačno (viac ako 6,8mmol / l) + zmenu krivky pri zaťažení + cukornatosti amylázy v krvi a moči + lipázy a trypsínu.

liečba opisthorchiasis

1. Nešpecifická liečba: spazmolytiká, žlčopudne, antihistaminiká, tabuľka (diéta) №5

2. Špecifický: .. Hloksila (všeobecný priebeh 300 mg / kg počas 5 dní 60 mg / kg / deň po 2 týždne intoxikácie príznaky sa môžu zhoršiť v dôsledku hromadnej smrti červov, takže je potrebné na symptomatickú liečbu drogovej závislosti by nemal byť počas tehotenstva, srdcové a pečeňové zlyhania z dôvodu ich iných ochorení, nie opisthorchiasis). Praziquantel 50-75 mg / kg / deň po dobu 3 hodín v priebehu dňa - 1 deň liečby.

Stravovacie návyky počas liečby:

№5 diéta zahŕňa nasledujúce zásady. Rozdeliť jedlo v malých dávkach 6-krát denne. Povolené používať nízkotučné druhy rýb a mäsa, varené bez pridania akútnej / kyseliny a iné ostré korenia. Kompóty, želé. Polievky zeleninový vývar. Mliečne výrobky v obmedzenom množstve. Sypkých a semi-húževnaté obilniny, cestoviny. Cukor, med, džem.

Je zakázané: tučné, slané, korenené, alkohol, čerstvé pečivo.

komplikácie opisthorchiasis

Pečeň: narušenie pigmentu, bielkovín a tukov, malabsorpcia vitamínov, najmä rozpustný v tukoch. Vytvorenie predispozíciou k rozvoju rakoviny pečene, tvorba cýst v žlčníku, čo môže viesť k zániku následný vývoj žlčových zápal pobrušnice bez núdze znamená smrteľné.

Na strane pankreasu: vývoj cukrovky typu 2 s jeho dôsledkami.

Na strane žalúdka a čriev: zápal žalúdka a gastroduodenitis s rizikom vredov.

prevencia opisthorchiasis

Výchova k zdraviu, starostlivé zaobchádzanie s rybami. Povariť a variť ryby potrebujú na malé kúsky aspoň 20 minút, piecť po dobu 60 minút, blbec 3 týždne s trojdňovom pre-soľ.