Angína (angína)

Termín "bolesť v krku" bol známy už od čias starovekého lekárstva, najčastejšie tento termín chápať rôznych chorobných stavov v krku, podobne ako vo svojich vlastnostiach. Avšak, v skutočnosti príčiny angíny pectoris môže byť úplne odlišná. V tejto súvislosti všetky anginy pectoris je možné rozdeliť do troch kategórií: primárne, sekundárne a zvláštne (symptomatickej)

primárny angina

V rámci primárnej angíny pochopiť - akútne infekčné ochorenie s prevažne streptokoková etiológie, s relatívne krátkodobé horúčky, všeobecné intoxikácie, zápalové zmeny v lymfatických tkanivách krku, najčastejšie - v mandliach a okolie lymfatických uzlín k nim. Angína riziko vzniku autoimunitných procesov bez špecifickej liečby protivostreptokokkovogo môže viesť k rozvoju akútnej glomerulonefritídy a reumatickej horúčky sprevádzané ťažkým poškodením obličiek a srdca.

Najčastejšou príčinou angíny je beta-hemolytické streptokoky (až 90% všetkých prípadov). Vzácnejšie (8%) sa stáva príčinou anginy Staphylococcus aureus, niekedy v kombinácii s strap. Veľmi zriedkavé patogén je Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

Zdrojom infekcie je pacient s angínou rôznymi formami akútnej choroby a nosič patogénnych mikroorganizmov. Medzi najvýznamnejšie patria pacienti s ložiskami infekcie horných dýchacích ciest.

Hlavné trasa infekcie angína polietavého ľahko realizovať vo veľkých tímoch, v tesnom spojení s chorou osobou. Infekcia môže dôjsť pri používaní produktov aureus kolonizáciu (hlávkový šalát, mlieko, mleté ​​mäso, ovocie kompót)

Náchylnosť k patogénom bolesti hrdla u ľudí líši a je do značnej miery závislý na stave lokálnej imunity mandlí: čím nižšia je, tým vyššie je riziko angíny. Riziko ochorenia stúpa s prechladnutím, únavou, pod vplyvom iných nepriaznivých faktorov.

Hlavné hniezdisko angina patogény sú poschodových mandlí a len zriedka - lingválnu mandle, strana upevňuje na zadnej stene hltanu. Prekonanie miestnej ochranu mandlí, pôvodca angíny začne množiť a vylučujú rad látok, ktoré spôsobujú zápal. Často agent a produkty svojho života dostať sa do ďalších (krajských) lymfatických uzlín a spôsobiť ich zápal. Vo väčšine prípadov, šírenie choroboplodných zárodkov je obmedzený na mandlí a lymfatických uzlinách, ale v niektorých prípadoch, prekonanie týchto prekážok, patogén spôsobuje zápal tkanív v okolí mandle (paratonzillit, peritonzilárny absces), a to aj sepsy. Produkty vitálne baktérie, namočené v krvi, čo spôsobuje toxické poškodenie telesné tkanivá: krvných ciev, centrálneho a periférneho nervového systému, obličiek, pečene, srdcového svalu, a ďalšie.

Mandle nervovej cesty spojené s srdca, takže keď angína, môže dôjsť k narušeniu srdca reflexívne.

Imunitné procesy, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na zavedenie patogénu angíny, za určitých okolností (predispozície, streptokokovej infekcie), môže prijať nesprávne, patologické formy. V tomto prípade, sú výsledné imunitný komplexy sú uložené v tkanivách srdca, obličiek a imunitného systému chybne uznáva tkaniva, ako ich začne cudzinec zničiť - rozvoj reumatickou horúčku. Dôvodom pre také procesy, vrátane neskoré alebo neúčinné liečby. Nebezpečenstvo autoimunitné procesy sa zvyšuje s opakovaným angínou ochorenia. Znovu s názvom angíny u ľudí, ktorí ním trpia každý rok alebo najmenej raz za dva roky.

Vzhľadom k svojej povahe, bolesť v krku môže byť katarálnej, folikulárnej, vpadnuté alebo nekrotické. Keď katarálnej bolesť v krku zápal obmedzený na sliznici pokrývajúce mandle. Ak angína stane hnisajúce špecifické formácie mandle - folikuly. Keď lakunární angína zápaly mandlí preniká hlbšie do tkaniva, hnisavé vačky zlomiť v medzier mandlí, opúšťať hnisajúce útok na mandle povrchu.

Lakunární angína: sliznice hltana sa zapáli, hnisavá doska na mandliach

príznaky angíny

Inkubačná doba pre angínu pectoris trvá 1-2 dni. Ochorenie začína akútne: medzi plnému zdravia pri prehĺtaní objavia zimnica, bolesti hlavy, bolesti kĺbov, celková slabosť, bolesť hrdla. Prejavy choroby sú najvýraznejšie pri Lakunární angina: označený silné zimnica, telesná teplota môže dosiahnuť 40 °, poruchy spánku a chuti do jedla. Bolesť sa postupne zosilnený v hrdle ustáli a dosiahla maxima na druhý deň. Pre primárny príznakom anginy je charakterizovaný bilaterálnou bolesť pri prehĺtaní. Ak nie je žiadna bolesť vôbec, alebo niektoré nejasné pocity zo strany hrdla základnej diagnózou anginy pectoris je neistý.

Vyrážka s anginou pectoris sa tak nestane.

Musí byť pre angínu pektoris, je pre zvýšenie primárnej a morbiditu lymfatických uzlín v oblasti dolnej čeľuste uhol: sú ľahko posunuté pri pohmatom.

Pri pohľade z hrdla možno vidieť začervenané (erythematosus), zväčšené mandle, skalárne nažltlé útvary (2-3 mm) a folikulárnej fibropurulent nájazdy nepravidelný tvar s lakunárneho mozgového anginy pectoris.

Angína v regeneračnom stupni, po vybití hnisavých hmôt je možno vidieť vo zväčšenom meradle medzery

V závažných prípadoch anginy pectoris môže dôjsť v mandlí oblastiach tkaniva (nekróza) v tmavo šedej, ktoré sú následne odmietnuté a vady tkaniva do 1 cm sú vytvorené na ich mieste, často nepravidelného tvaru s hrubým dnom.

Paratonzillit a peritonzilárny absces (angína) sa vyskytujú ako komplikácie angíny.

Paratonzillit peritonzilárny absces a dve fázy sa rovnakým spôsobom, ako prvý zápal tkaniva okolo mandlí - paratonzillit potom je ich hnisavý fúzie - vytvorí absces. K týmto komplikáciám dochádza 2-3 dní po bolesti v krku. Tam je bolesť pri prehĺtaní viac ako jednu stranu, teplota prudko stúpa. Otvorením úst je ťažké, tam je hypersalivácia. Charakteristika polohy hlavy pacienta: znížiť stres postihnutých tkanív, je to nakloní do chorého spôsobom. Pri vyšetrení hltanu výrazný asymetria: postihnutého mandlí uvoľnené a posunutý do centra, edematózne mäkké poschodie, jazyk je posunutá na jednu stranu.

Chcel by som dať dohromady príznaky a symptómy, ktoré by mali spôsobiť osoba okamžite vyhľadať lekársku pomoc:

Vzrušenie, striedajúci sa s letargia, svetlou pleťou, striedavé modrastú farbu, poruchy vedomia, rýchle zníženie telesnej teploty, zníženie množstva moču - príznaky závažné komplikácie ochorenia - infekčného-toxického šoku. Kŕče, mdloby, - známky poškodenia nervového systému a výskytom krvácania - porušenie vaskulárnej permeability a zrážanie krvi. Long-term, viac ako päť dní sa teplota konzervácie - známkou neúčinnosti liečby antibiotikami. Vznik pocit nedostatku vzduchu, tupú bolesť na hrudníku, bolesti v bedrovej oblasti a v postranných oblastiach brucha v spojení s močovou morbidity, zmena farby moču - príznakov ochorenia srdca a zlyhanie obličiek. Amplification bolesť hrdla, dýchavičnosť otvorením úst, ťažkosti pri prehĺtaní - znak (prípadne hnisavé) zápaly okolo mandlí tkaniva.

špecifické angina

záškrt v ústach, môžu mať podobné príznaky s bežnou (primárny) anginy pectoris. Existujú tri formy záškrtu hrdla: lokalizované - povlak nepresahuje mandliach, distribúcia - nájazdy okrem mandlí mäkkého podnebia, zadnej steny a hltanu toxické - s opuchmi v krku a podkožného tkaniva krku. Poraziť mandle počas prvých dvoch foriem záškrtu plaku charakterizované tvorbou husté, ťažko odstrániť z povrchu mandle ležiace tkaniva krvácať po odstránenie plaku, ktorá bola odstránená fólie sa rozotrie a rozpustí vo vode.

Záškrt ústa: hustá, že strieľa zle plní nájazdy na mandliach

Bez toho aby došlo k ochoreniu záškrtu séra postupuje - miernu formu pohybom ťažšie obiehal alebo toxické formy.

hubové angina spôsobené kvasinkami, a zároveň znižuje celkovú reaktivitu tela, dlhodobej liečbe antibiotikami. Takéto angína sa líši od primárneho mierne zvýšenej teploty, mierne intoxikáciu. Vytvorené na povrchu mandlí sypkých, "syrový" útoky, ktoré môžu byť ľahko odstránené, vystavovať hladký, zápal slizníc (tzv "mukóznej patent").

Vincentov angina - spôsobené prítomnosťou symbiotické spolužitie () mikroorganizmov obývajúcich v ústnej dutine: spirochéty a vretenovité tyče. Vďaka zlému zdravie ústnej dutiny, zneužívanie tabaku môžu získať patogénne vlastnosti. Na pozadí miernej intoxikácie, na jednej strane, rozvoj nekrotizujúcej proces. Do 2 dní na amygdala objaví sivasto biely povlak, a po dobu 4-5 dní v mieste plaku tvoril hlboký vred s zubaté hrany a špinavé-šedá dole. Plaku môže byť distribuovaný po celom amygdala i mimo neho, ale nikdy prejde na druhú stranu. Ochorenie trvá po dobu asi 2 týždňov.

sekundárne zápal mandlí

V mnohých infekčných a neinfekčných ochorení, navyše k porážke rôznych orgánov a systémov sú tzv sekundárne angina - spoločný súbor príznakov ochorenia, v ktorých dochádza k zmenám v angína hrdlo. Tieto zmeny môžu byť pozorované v chrípka, SARS, šarlach, tularémie, infekčná mononukleóza, osýpky, tuberkulóza, syfilis, ochorenia hematopoetických orgánov (leukémia, agranulocytóza).

angína šarlachu v prechladnutia a folikulárnej, objavia lakunární forma v prvý deň choroby, primárna je charakterizovaný svetlej farby slizníc (ústie Flaming) a zmizne po 4-5 dní choroby. Rozlišovať angíny z primárneho umožniť príznakmi horúčka typické červené: svetlé sfarbenie sliznice krku, jasne červená s prominentnej papily ( "malinový") jazyka, červenými tvárami, v kombinácii s bledo nasolabiálních trojuholníkom, bod vyrážky s typickou lokalizáciu v podbrušku, vnútornej strane stehien, flexia rúk a nôh.

Bolesť v krku v syfilis To sa vyvíja, keď orálna mechanizmus zranenia. Po troch až štyroch týždňoch po zvýšení infekcie jeden mandlí, mierna horúčka. O niekoľko dní neskôr na amygdala objavia chancre. Najbežnejšia forma erozívnych lézií: v amygdala objaví pravidelne tvarované, 0,5-1 cm v priemere erózie s ostrými hranami a hladké, lesklé dno. Angína sekundárny syfilis vyzerá ako belavých plakov o priemere 0,5 cm, mandle, týčiaci sa nad povrch obklopené červeným okrajom. Na sekundárny syfilis postihuje obe mandle.

Angína s tularémia, zvyčajne jednou rukou, môže to byť katarálnej, membránové alebo nekrotická. Na povrchu mandlí ostrovov vytvorených žltkasto biele plaky, ktoré sa potom splývajú tvoriť hustý, tvrdý film ako záškrt. Výrazne zdurenie lymfatických uzlín na krku, stávajú bolestivé, sa spojil do zlepencov, potom hnisať. Keď tularémia zvýšená pečeň a slezinu.

angína leukémie prebieha s vysokou (39-40 ° C), teplota, bolesti hlavy, zimnica. Často sú krvácanie z nosa, kože a slizníc sa objaví krvácanie. Angina pectoris, prvý katarálnej, nekrotizujúca má charakter: nájazdy sú znečistené-šedej farby, po ich odmietnutie krvácanie otvorenej vady s hrubým povrchom. Diagnóza je potvrdená po krvných testov: počet leukocytov môže presiahnuť mieru viac ako 20 krát.

Angína s agranulocytózy Má nekrotizujúca postavu, ktorá vyzerala podobne ako angína na leukémiu. V krvi, v analýze, vykazujú takmer úplný nedostatok bielych krviniek (granulocyty).

Angína v infekčnej mononukleózy Zvyčajne sa objavuje v prvých dňoch choroby, ale môže vyvinúť na 5-6 dni. Medzery mandlí sa objaví voľné, drsný doska, ktorá môže byť ľahko odstránená. To umožňuje rozlíšiť anginy charakteristické príznaky mononukleózy - uzlové zapojenia: v podpazuší, krk, triesla, krk, podklíčkové, BTE. Zvýšená pečeň a slezina.

Angína s enterovírus infekciou alebo gerpangina začína zvýšenie teploty na 40 ° C, zobrazí mandlí bublina vyrážka, po otvorení zobrazí povrchovej vredy pokryté tenkou belavý povlak. Ochorenie trvá 6-7 dni.

Diagnostika anginy vyvíja charakteristické príznaky anginy pectoris. Ak je to potrebné, bakteriologické štúdie na stanovenie patogén a jeho citlivosť na antibiotiká. Za účelom včasného rozpoznania komplikácií je vykonávaná elektrokardiografie a biochemické vyšetrenia krvi.

Bolesť v liečbe

Vzhľadom k tomu, že angína vo väčšine prípadov je spôsobená Streptococcus, a reumatická horúčka, glomerulonefritída a myokarditídy sa vyskytujú práve v streptokokovej infekcie, liečba začala penicilínových antibiotík. Najúčinnejšia proti beta-hemolytické streptokoky benzylpenicilínu. V prítomnosti alergiou na penicilíny podávaných makrolidy (erytromycín, azitromycín). Zvyčajne sa po krátkej priebeh penicilínom vnútrosvalovo injekčne drogy dlhodobo pôsobiace penicilín - bitsillin 3-5. Populárna sulfónamidy (trimetoprim-sulfametoxazol) a tetracyklíny (doxycyklín) nie sú účinné pri liečbe anginy pectoris.

Okrem antibiotickej liečby pacient musí držať anginy detoxikáciu na príjem tekutín, a vo vážnych prípadoch, ako intravenózne infúzne roztoky glukózy, chloridu sodného. V stručnosti, pri vysokej teplote zle tolerovaná, predpísané analgetiká: paracetamol, aspirín.

Pacientov anginas opakované predpísané imunostimulanty: leucogen nukleinat sodného. Ako upnutie liečivá, vitamíny: kyselina askorbová, vitamín B, jednoduchú multivitamín. Po liečbe antibiotikami predpísané lieky normalizáciu črevnú mikroflóru (baktisubtil, Linex). Kloktanie potrebovať viac hygienické účely - oplach s antiseptickým žiadny významný účinok na patogénne mikroflóry, preto pre tieto účely, iba jedlá sóda roztok sa zahreje dostatočne. Na zmiernenie bolesti v krku, môžete použiť pastilky a spreje s obsahom látok (mentolu, olej mentolu, lokálne anestetiká), zníženie citlivosti sliznice, ale nemôžu byť zneužité ako bolesť - prejav zápalu a lokálne anestetiká produkujú len zdanie pohody.

V ostrom zápal lymfatických uzlín môže byť použitá pre ohrievanie postupy: suché teplo, rehabilitácia.

Liečba sekundárnej angíny o vplyve na príčiny (etiotropic liečby) môže významne líšiť od liečbe primárnej angíny (Pozri články liečby odpovedajúcich chorôb), pokiaľ ide o účinok na jednotlivé symptómy (horúčka, bolesť, zápal, intoxikácie) - podobne a nesené rovnakou znamená, že primárna liečbu anginy pectoris.

Ľudové lieky na liečbu anginy pectoris

Tradičné metódy liečby má za cieľ znížiť zápal v krku, posilnenie obranyschopnosti tela, rýchle zotavenie z choroby. Pre tieto účely rastlinných vývary používajú s protizápalovým účinkom (harmančeka, šalvie, dubovej kôry), čaju a výťažky z bobúľ s vysokým obsahom vitamínov (ríbezle, brusnice, šípky). Ruská kúpeľ a sauna majú posilňujúci účinok, pomáhajú odstrániť toxíny, ale mal by byť použitý v období rekonvalescencie. Ako jediný nezávislou metódou liečby populárne metódy nie sú vhodné.

Prevenciu anginy pectoris

Prevenciu anginy si kladie za cieľ identifikovať ľudí náchylný k ochoreniu, s chronickou infekciou. Pre takýchto ľudí je nastavený pozorovanie liečime infekcie ložiská v ústnej dutine, nosohltan. Ako opatrenia, ktoré majú prerušiť transmisného mechanizmu použitý: ventilácie a čistenie s dezinfekčným znamená priestor. Dodržanie technológie varenie zabráni potravín cestu kontaminácie. Kalenie, účasť na športovú výživu a spánku, odvykanie od fajčenia pomáhajú posilňovať telo ako celok, a to nielen zvyšuje odolnosť proti patogénom angínu. Organizované skupiny môžu vykonávať prevenciu núdzové bitsillinom.

Lekárska konzultácia na bolesť v krku:

To, čo sa líši od chronickej angíny časté bolesti v krku?
Po liečbe anginy pectoris, ani časté, je úplné uzdravenie, a chronickej angíny - chronické ochorenie, v ktorých je to možné exacerbácií. Opakovanou anginou pectoris dochádza po kontakte s ľudským streptokokovej infekcie, akútne a chronické angíny rozvíjať po použití chladených produktov, studenou vodou, celkovej expozície. Pre Chronický zápal mandlí charakteristickými zmenami v hrdle: tvorbe adhéziou s Palatine mandlí oblúky, zjazvenie mandlí, hnisavý hmoty v medzerách mandlí bez zjavných prejavy toxicity.

Príznaky chronickej angíny: mandlí zjazvenie, zrasty s poschodových rukoväťou

Aby nedošlo k ublížiť angíny, môže to byť lepšie odstrániť mandle?
Takzvaný faryngální lymfoidné kruh, ktorý obsahuje mandle a - ochrannú bariéru voči patogénom. Odstráňte mandle je potrebné v prípade, že prestáva byť svoju funkciu a sú samy o sebe stávajú zdrojom infekcie, ako je chronické angíny.

Mám bolesti v krku. Aj propyl (a) rýchlosť penicilínom antibiotiká, že lekár odporučil pre mňa, ale bolesť v krku neprejde, a stále udržuje teplota, ktorá antibiotikum ešte piť?
Pred priradením iného antibiotiká žiaduce objasniť formu patogénu pomocou bakteriálnej inokulácii definíciu citlivosti mikróbov na rôzne druhy antibiotík.

Aká je minimálna a maximálna priebeh antibiotík pre bolesť v krku?
Antibiotiká sú zvyčajne predpísaný po dobu 7 dní, maximálna rýchlosť - dva týždne pri liečbe hrdlo strap penicilínu injekcie Samozrejme môžu byť dokončená v treťom dňom zavedenia bitsillina.

Aj antibiotiká súper. Myslím, že je schopná sa vyrovnať s jeho anginy prístupných ľudových spôsobmi.
V praxi sa často stáva, zvlášť keď sa lekári zaoberajú overdiagnosis. Avšak vzdať antibiotiká, ak sú prítomné angina spôsobená špecifickými patogény, je potrebné si uvedomiť, že užívate zodpovednosť a zvýšiť pravdepodobnosť komplikácií, ktoré vedú k invalidite a dokonca aj smrť.