Nefrogénna anémia (renálna anémia)

Nefrogénna chudokrvnosť (anémia obličkového pôvodu, renálna anémia) - zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu v krvi ochorenia obličiek.

Príčiny renálnou anémiou

Kľúčovú úlohu v rozvoji renálnou anémiou hrá zníženie syntézy erytropoetínu (teda iný názov pre renálnou anémiou - EPO-deficiencie anémia). Erytropoetín - proteín, ktorý reguluje tvorbu a dozrievanie červených krviniek. V prenatálnom období a dojčiat detí erytropoietín produkovaný pečeňových buniek. S vekom sa začne byť syntetizovaný v obličkových bunkách. Znížením rýchlosti GF menej ako 30 ml / min znižuje tvorbu erytropoetínu. V dôsledku toho sa koncentrácia hemoglobínu padá. Okrem toho, škodlivé produkty látkovej výmeny, ktoré ochorenie obličiek nezobrazí vo vhodnom množstve, inhibujú syntézu erytropoetínu. Acidóza (porucha acidobázickej rovnováhy spojené s hromadením kyselín) dvakrát znižuje životnosť červených krviniek vzhľadom k ich zničeniu.

pacienti potrebujú hemodialýzy pri vývoji štádiu zlyhania obličiek. Nepodložené časté krvné vzorky na analýzu, a zostávajúce v mimotelovom okruhu po dialýze krvi, prispievajú k progresii anémie. 

Železa a kyseliny listovej je substrát pre vytvorenie normálnych červených krviniek. Poraziť črevnú sliznicu, ktorá je charakteristická pre pacientov v záverečnej fáze zlyhania obličiek, bráni vstrebávaniu potravy v ich nevyhnutnej miere, ako je tiež prispieva k vzniku anémie.

Príznaky obličkovej anémie

Primárnou úlohou červených krviniek je prísun kyslíka do buniek v tele, takže keď všetky orgány anémie zažíva hladovania kyslíka.

Príznaky renálnej anémie sa vyvíja postupne. V počiatočnom štádiu pozornosť treba venovať celková slabosť, ospalosť, únava, bolesť hlavy, závraty, podráždenosť. Neskôr pri zhoršovaní anémii objavia kožné bledosť, dýchavičnosť na malou námahou, bolesť srdca typu angíny, tendencia k zníženiu krvného tlaku.

prehľad

Diagnóza anémia je umiestnená v poklese hladiny hemoglobínu nižšia ako 130 g / l pre mužov a 120 g / l u žien.

Okrem toho pre hodnotenie závažnosti anémie a na identifikáciu príčin, ktoré môžu znížiť syntézu erytropoetínu, sú odporúčané nasledovné laboratórne testy:

• Koncentrácia hemoglobínu a hematokritu klasifikovať závažnosť anémie. K dispozícii sú nasledujúce závažnosť anémie.
hladiny hemoglobínu nižšie ako normálne, ale nad 90 g / n - Light
Stredná - hladina hemoglobínu 90-70 g / n-
hladina hemoglobínu nižšia ako 70 g / l - hmotnosť.
• erytrocytov indexy pre typy diferenciálnej diagnostike anemii-
• absolútny počet retikulocytov vyhodnotiť aktivitu eritrotsitov- formácie
• Sérum feritínu ako miera zásob železa v organizme-
• Percento železa, saturácia transferínu, aby posúdila zapojenie železa vo vzdelávaní gemoglobina-
• Úroveň v plazme 12 krovi-
• U dialyzovaných pacientov koncentrácia v krvi z hliníka. Hliník v krvi sa môže zvýšiť v prípade nedostatočnej čistenie vody pre dialýzu.

Tiež u pacientov s anémiou by mali byť použité špeciálne techniky pre diagnostiku okultné krvi, napríklad gastrointestinálne alebo rektálne. U žien s ťažkou menštruáciu odporučil konzultácii gynekológa pre normalizáciu hormonálnych hladín.

Liečba renálnej anémie

Pri výpadku predialyzační štádiu renálneho dobré účinky sú získané použitím železa a kyseliny listovej tabliet. Pri tvorbe konečného zlyhanie obličiek, všetky liečivá pre liečbu anémie sú podávané intravenózne.

Teraz je odmietnutie transfúzie (transfúzia krvi) na liečbu chronickej anémie. To je spôsobené tým, že krv môže niesť infekčné činidlá, ako je hepatitída B a C a HIV. Stále zostávajú platné závažnej alergickej reakcie, ktoré sa vyskytujú krvné transfúzie. Pacienti, ktorí majú v úmysle prevádzka transplantácii obličiek je neprijateľné preťaženie železo a aktivácia imunitného systému darcovských červených krviniek.

V druhej polovici dvadsiateho storočia bol vytvorený rekombinantný erytropoietín štruktúra a vlastnosti sú veľmi podobné ich vlastnej ľudský erytropoetín. To umožnilo predĺžiť život pacientov so zlyhaním obličiek, zlepšenie jej kvality a zníženie frekvencie krvných transfúzií. Rekombinantný erytropoietín je priradený, keď je hladina hemoglobínu nižšia ako 90 g / l. Výhodné subkutánne spôsob podávania. Počiatočná dávka je 50 jednotiek na kilogram telesnej hmotnosti, a je upravená na základe zvýšenie krvného hemoglobínu a hematokritu. Na začiatku krvného obrazu liečby sledovaný 1krát za 2 týždne, potom stabilizáciu výkonu - 1 krát za mesiac. V našej krajine, je dovolené používať, sú lieky rekombinantný erytropoietín ako Eprex, Epokrin, Recormon, Eralfon. Pri použití erytropoetín môže zvyšovať krvný tlak, a v prípade rýchleho nárastu hemoglobínu zvýšeným rizikom cievnej trombózy.

Je ukázané, spolu s podaním erytropoetínu z prípravkov na báze železa. Tam tabletovej formy (Sorbifer) a intravenózne prípravky (Venofer, Likferr 100 Argeferr), ktoré sú výhodné pre dialýzu. Počiatočná dávka intravenózneho železa je 100 až 200 mg za týždeň s následnou opravou. Ukazovatele výmena železa v tele je určené každé tri mesiace.

Znížením obsahu folátov v krvi ukazuje použitie kyseliny listovej. Na predialyzační fáze kyseliny listovej použité v tabletách pri RRT - forme pre intravenózne podávanie.