Antikoncepčné pilulky

Problém ochrany proti nechcenému tehotenstvo, je veľmi dôležité. Podľa štatistík viac ako polovica všetkých pojmov je neplánovaných. Táto situácia môže byť niekedy po narodení zdravého dieťaťa, ale väčšina nasledovať potrat alebo iné nežiaduce výsledky. Veľa rieši prípad. Avšak, v dnešnom svete sa spolieha na osude otázke rozšírenia druhu je za to nestojí. Farmaceutický priemysel produkuje rôzne typy antikoncepčných prostriedkov, ktoré majú viac mechanizmy pôsobenia a dostatočne vysokou účinnosťou. Predné miesto patrí hormonálna činidlá.

Tablety, implantáty, injekčné prípravky a transdermálne systémy majú maximálnu rilizingovye schopnosť zabrániť ovulácii, oplodneniu a jeho zrelé vajíčka implantácie. To všetko robí to prakticky nemožné nechcených tehotenstiev. Najrozšírenejším hormonálne antikoncepčné tablety, volal ľud "antikoncepčné pilulky", Voľba tejto liekovej formy je spojená s tradičnými preferenciami a širokej dostupnosti a jednoduché použitie.

Kombinované perorálne kontraceptíva

Takže milý gynekológmi kombinovanej orálnej antikoncepcie (COC) - pilulka, aby sa zabránilo nežiaducemu tehotenstva, vrátane dvoch aktívnych hormonálnej zložkou (estrogénu a gestagénu). Implementácia v praxi antikoncepcie v 60. rokoch 20. storočia viedlo k hlbokým sociálnym zmenám v spoločnosti. V skutočnosti je to prvýkrát, kedy žena bola schopná viesť aktívny sexuálny život bez rizika nechceného tehotenstva a plánovať narodenia svojich detí. Historici sa domnievajú, že vzhľad COC zodpovedný za sexuálne revolúcie v západnom svete. Aký druh piluliek? Ako sa zmenili v posledných desiatich rokoch?

Mechanizmus účinku antikoncepčných tabliet

Mechanizmus účinku sa vykonáva na úrovni bunkových receptorov COC. Estrogény a progestíny tablety blokujú receptory v samičích reprodukčných systému orgánov.

Dôsledkom toho sa deje, za prvé, inhibíciu ovulácie. Rast a dozrievanie vaječných buniek je potlačená v dôsledku zníženia koncentrácie a normálny rytmus sekrécie hormónov hypofýzy - luteinizačného a folikuly.

Ovplyvniť antikoncepčné pilulky, a na vnútornej strane maternice. stáva sa, "žliaz regresie", To znamená, že takmer atrofovaly endometria a ak náhle vajcia je stále schopný zrenia a oplodnenie, implantáciu do maternice to nebude možné.

Ďalším dôležitým účinkom COC - k zmene štruktúry hlienu v krčku maternice. Viskozita Táto sekrécia zvyšuje a vstupom do maternice pre spermie skutočne blokovaný.

Po štvrté, antikoncepčné pilulky vplyv na maternicu do týchto doplnkových zariadení - vajcovody. Ich kontraktilné aktivita klesá, takže podpora vajcia sa stáva takmer nemožné.

Antikoncepčný účinok COC z veľkej časti spojené s inhibíciu ovulácie (vaječného zrenia). Tablety poskytujú telu umelé cyklu ženy, potláča normálny menštruačný cyklus. Fyziológia reprodukčného systému je založená na princípe "spätná väzba", To znamená, že hypofýza produkuje hormóny tropný (v tomto prípade - folikulu), v reakcii na zníženie hladiny hormónov orgánov Mishnah (v tomto prípade - estrogénu a progestogénu v vaječníkov). Ak žena telo zvonku dostane dostatočne veľké množstvo estrogénu a progestogénu je obratník hormóny z hypofýzy zastaví výrobu. To vedie k nedostatku rast a vývoj vajíčok vo vaječníkoch.

Hladina hormónov v krvi u COC je dosť individuálna. Presné hodnoty závisí od hmotnosti žien, podiel tukového tkaniva v tele, úroveň pohlavia viažuci globulín krv. Issledrvaniya progesterónu a estrogénu sú považované počas užívania tabliet nepraktické. Koncentrácia Teoreticky estrogénov a progestagény po obdržaní vysokodozirovannyh porovnateľnej COC hormonálnej tehotenstva. Pri príjme nízka a prípravky mikrodozirovannyh tieto úrovne sú nižšie, než v priebehu tehotenstva, ale vyššie, než v normálnom menštruačnom cykle.

Druhy kombinovanej perorálnej antikoncepcie

COC sú rozdelené do skupín v závislosti od koncentrácie hormónov a rozdeliť na niekoľko fáz.

ako estrogény v tabletách všeobecne obsahuje estradiol. To je v súčasnej dobe používa etinylestradiol. Pokiaľ ide o koncentrácie estrogénu, po dobu piatich rokov, je použitie COC je postupne znížená. V roku 1960 godu estradiolu v tablete bol 150 mg. V súčasnej dobe, je dávka podstatne nižšie a môže byť tak nízke, ako 15-20 mikrogramov. Tablety sú rozdelené do vysokodozirovannye (35 ug), nízke dávky (30 - 35 ug) mikrodozirovannye (menej ako 30 mikrogramov).

Negatívne účinky veľkých dávok estrogénu (50 mikrogramov na deň), je použitie COC prvej generácie pomerne nebezpečné pre rad žien. Najvážnejšie komplikácie sú považované za porušenie systému zrážanie krvi - trombózy a embólie. Moderné low-dávky antikoncepčné pilulky a mikrodozirovannye oveľa menej pravdepodobné, že spôsobí takéto komplikácie. Avšak, hemostatickej poruchy sú kontraindikáciou k užívania COC ešte dnes.

ako gestagény použité syntetické deriváty norsteroidov a progesterón. gestagén dávka sa tiež postupne znižuje od 60. rokov do súčasnosti (od 9,85 do 0,15-0,075 mg).
Prvá generácia gestagény norsteroidov: norethynodrel, linesterenol, norgesterel, ethynodioldiacetát, norgestimátu, norgestrel.
Prvá generácia progesterónu: medroxyprogesterón acetát, cyproterónacetát, chlormadinonacetát. Zlepšenie zložky COC pokračoval spôsobov, ako znížiť nechcené glukokortikoidy a androgénny účinky.
Moderné deriváty norsteroildov - je levonorgestrel dezogestrel, gestodén, norgestimátu. Nová progestin drospirenónu je odvodený spirolaktonového.

Staršie gestagény zvyšovať krvný aterogénny vlastnosti, môže prispieť k rozvoju hypertenzie, neznášanlivosť glukózy, zadržiavanie tekutín v tele, vzhľade seborrhea a ochlpenia. Moderné gestagény nemajú vplyv na metabolizmus lipidov (glukózy).

Cyproterónacetát a drospirenón majú antiandrogénne účinky. Môžu byť použité na liečbu nadmerného ochlpenia, akné, seborrhea, vypadávanie vlasov. COC s týmito komponenty - Diana-35 (35 g etinylestradiolu a 2 mg cyproteron-acetát), a Yasmin (30 g etinylestradiolu a 3 mg drospirenónu) Jess (20 g etinylestradiolu a 3 mg drospirenónu). Iné moderné gestagény v kombinácii s estrogénmi majú tiež pozitívny vplyv na pokožku a vlasy žien. Tieto lieky - Femoden, Mercilon, regulonu Silest, Janine, Mersilon, LOGLINREGRESE, Novinet, Merrill Lindinet byt milosť.

Drospirenónu znižuje zadržiavanie tekutín v tele. Yaryna Jess a úspešne používajú na liečbu predmenštruačného syndrómu, ako je to spôsobené predovšetkým tým, edém tkaniva skryté.

COC pilulky sú rozdelené do troch typov: jedno-, dvoj-, troj-fáze. Táto klasifikácia je založená na koncentráciu látok v tabletách.

jednofázové antikoncepčné tablety Súčasť dávke konštantný. V dvojfázových a trojfázových COC pokúsi napodobniť normálny menštruačný cyklus ženy - jeho folikulárnej a luteálnej fázy. V prirodzenom cykle u žien po ovulácii úroveň progestogénu v krvi sa zvyšuje dramaticky.

dvojfázová COC prvých 11 tablety obsahujú estrogény a progestagény v pomere 1: 1, po 10 až 1: 2,5. Príkladom je Anteovin (50 g etinylestradiolu a 0,05 mg levonorgestrelu, 0,125 mg). Vysoké dávky estrogénu robí tieto výrobky dostatočne atraktívne.

pilulky kontroly trojfázové používaný častejšie. Tieto fázy môžu mať odlišný počet tabliet. V každom trojfázových Milosti - 7 dní (35-30-30 ug etinylestradiolu a dezogestrel 0,05-0,1-0,15 mg). Príklady trojfázových COC sú tiež Trikvilar byt regola, Triziston.

Medzi najčastejšie KOC - jednofázové. Nemajú napodobňovať prirodzený menštruačný cyklus, ale dôsledne potlačiť ovuláciu pri relatívne nízkej potrebe estrogény.

Príklady jednofázového vysokodozirovannyh COC - Ovidon, Non-Ovlon- nízka dávka - Rigevidon, Mikroginon, Miniziston, Femoden, Mercilon, regulonu Silest, Diane-35, Janine, Yarina- mikrodozirovannyh - Mersilon, LOGLINREGRESE, Novinet, Merrill Lindinet, Jess.

Voľba antikoncepčné pilulky

Čo presne bude pridelený do CCO, lekár rozhodne. Ich vlastný tablet zvoliť zdravotné riziko. Vedľajšie účinky liekov a kontraindikácií pre ich používanie možno len odhadovať gynekológa na vnútornej konzultácie a po prieskume.

Najlepší dnes považovaný za moderné lieky - nízka a mikrodozirovannye obsahujúce 20 až 30 mcg etinylestradiolu a progestin dátum.

Trojfázové COC s nízkou dávkou (Three-Mercy) sú odporúčané pre mladé ženy bez detí. Dospievajúce dievča s akné a seborrhea možno priradiť k tejto príprave - jeho vplyv na hypofýze a celý reprodukčný systém funkčný aktivitu najmenšie, čo je dôležité najmä v mladom veku a pred prvou dodávkou. Prijateľné použitie mikrodozirovannye COC dievčatá pred pôrodom (15-20 mcg etinylestradiolu).

Rodičiek odporučiť jednofázový COC. Sú zvolené v závislosti na klinickej situácii.
Na javy zvýšenie androgény (akné, seborea, hirzutizmus) vymenovať Diane-35, Yasmin, Jess.
S príznakmi premenštruačného syndrómu vybranými z COC drospirenónu (Yasmin Jess).
Ak je diabetes dovolené používať iba nízke a mikrodozirovannyh COC. Prednosť treba dať jednofázové mikrodozirovannym tabliet (Mersilon, LOGLINREGRESE, Novinet, Merrill Lindinet Jess).
V prítomnosti intermenštruačného krvácanie (ovuláciou) vybraný jednofázových vyzráža antikoncepciu - prvé 2-3 cykly vysokodozirovannye (Non-Ovlon a kol.), A potom - s nízkou dávkou (regulonu, Rigividon a kol.)
Pri funkčné cysty sú vybrané tabletky mikrodozirovannye (Logest, Lindinet Jess) po dobu 21 dní a 7 denných intervaloch po dobu najmenej 6 mesiacov.
Keď cervikálny erózie dôkladné vyšetrenie defektu v sliznici. Hormonálna vykonáva pri detekcii ektopickú cylindrického epitelu dishormonal znaky pomocou mikro-a nízke dávky odnoaznyh COC. Niektorí gynekológovia prednosť prípravy trojfázové.
Prsníka u žien až 45 rokov pred prvým pôrodu a dojčenia by malo byť dôvodom, aby sa zdržali dlhodobo (nad 5 rokov) COC. Moderné nízke a mikrodozirovannye prášky sú považované za preventívne opatrenia, aby sa zabránilo fibrocystické ochorenia prsníka.

Pred tým, než lekár bude musieť zložiť príslušnej skúšky COC. Pravdepodobne vyžadovať colposcopy a cytológie Endocervikálne, krčnej Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, mliečnej žľazy. Ženy nad 35 rokov navyše určiť analýzu krvi na profil lipidov (cholesterol a ich frakcie, triglyceridy), analýzu hemostatického systému (protrombín, fibrinogén, plazmínový, antitrombín III), alebo orálne glikozelirovanny tolerančný test hemoglobínu-glukóza, ultrasonografia pečene, žlčníka. Opakujte inšpekcia je nutné každý rok.

Kontraindikácie užívajúcich antikoncepčné tabletky

Absolútne kontraindikované COC pre ženy s tromboflebitída, tromboembólia, cerebrovaskulárne ochorenie, infarktov, mŕtvic a skôr v tomto okamihu. Závažné ochorenie pečene, obličiek a porušenie ich výraznou kardiovaskulárne poruchy tiež považovaný za absolútne kontraindikácie na použitie COC. Nemôžete ovládať prášky a dojčiacim matkám.

Použitie COC nie je žiaduce, migrény, epilepsie, žalúdočné vredy, vysoký krvný tlak, komplikácie počas predchádzajúcich tehotenstva je cukrovka alebo žltačka.

Niekedy môže nastať situácia, kedy HEC bude musieť urýchlene zrušiť. Medzi ne patria: zvýšený krvný tlak, náhla porucha vyjadrený prírastku hmotnosti plánovanou operáciou bez pohybu dlhú dobu (napríklad v dôsledku traumy).

Vedľajšie účinky kombinovanej perorálnej antikoncepcie

Mikrodozirovannye COC zriedka vedie k únave, priberanie na váhe, zvýšená chuť do jedla, zníženie libida. Pri vysokodozirovannyh tabliet, tieto javy sú pomerne výrazné. Nevoľnosť, citlivosť prsníkov, intermenstrual krvácanie môže byť v priebehu 2-3 mesiacov od začiatku príjmu tabliet a nie je indikáciou na odstránenie liečiva.

Prepnutie na ďalšie COC by mal odporučiť lekára. Nepravidelné krvácanie sa môže stať príčinou preklad vo viacerých vysokodozirovannye pilulku. Vzhľad príznaky zadržiavanie tekutín v tele dáva prednosť COC s drospirenónu ako gestagén (Jess Yarina).

U žien s nepravidelnými cyklami pôvodne dlhodobom horizonte (2-3 rokov), používanie COC môže viesť k vymiznutiu menštruácie. Menstrualnopodobnye krvácanie a miznú po vysadení OC cyklu neobnoví na vlastnú päsť. To je vzhľadom k ovariálnej syndróm gipertormozheniya v dôsledku porušenia hypofýzy. V tomto prípade je liečba nutná.

Moderná údaje o používaní nízko a mikrodozirovannyh COC preukázať svoju bezpečnosť vo vzťahu k rozvoju rakoviny reprodukčného systému. Definitívnu odpoveď na otázku vplyvu antikoncepčné tabletky na riziko rakoviny prsníka nie je. S najväčšou pravdepodobnosťou sa po 45 rokoch sa riziko rakoviny prsníka s COC nie je vyššia ako u iných typov antikoncepcie.
Keď COC znižuje karcinómu endometria, ale vo výške 50%. Znižuje výskyt malígnych epitelových nádorov vaječníkov aspoň o 40% (až o 80%, keď sa vezme viac ako 5 rokov). U žien s hormonálna nerovnováha pôvodne preventívnu úlohu COC vyššie.

Ako užívať COC pilulku?

Balenie tabliet po dobu jedného mesiaca nájdených 21 (24) aktívny pilulky, tj COC hormóny. Ako súčasť príprav zahrnúť ďalšie placebo - "prázdny pilulka"Ktoré neobsahujú hormóny a sú zahrnuté prijímať komfort. Jednofázový KOC (tableta 21) sa z 5 až 25 alebo 1 až 21 denného cyklu. Viacfázové tablety nutne sa 1 deň cyklu. Ďalej urobiť prestávku na 7 dní. Ak COC s obsahom placeba piť bez prerušenia.

Tablety sa užívajú v jednom a zároveň s malým množstvom vody. V prípade, že meškanie v prijímaní lieku je menej ako 12 hodín antikoncepčný účinok nie je znížený. Žena by si mala vziať zabudnutú tabletu čo najskôr, je potrebné vziať do zvyčajnom čase.

V prípade, že meškanie v prijímaní ďalšieho tablete bol viac ako 12 hodín, antikoncepčný účinok môže byť znížený.

V prípade, že žena vracanie alebo hnačka počas prvých 4 hodín po požití aktívnych tabliet, absorpcia môže byť neúplné a musia prijať ďalšie ženské antikoncepciu. Všeobecne odporúča ako bariérovú metódu dodatočných opatrení - kondóm.

Iné hormonálne antikoncepčné tablety

Okrem toho sú jednozložkové COC hormónov pilulky. Tie obsahujú iba gestagén. V súčasnej dobe je oblasť použitia týchto liekov podstate na - dojčiace ženy, sexuálne aktívnych. Progestíny nemajú vplyv na kvalitu a kvantitatívne materské mlieko a nemá negatívny vplyv na dieťa. Kým estrogény majú výrazný vplyv na dojčenie a na zdravie detí. Tradične sa používa tablet "minipilulka", Problém ich aplikácia je závislá na čase prijatia - opazdaniem 3 hodiny už zvyšuje riziko tehotenstva. Pretože moderné lieky odporúčané dezogestrel (75 ug). To môže užívať bezpečne aj za 11-12 hodín po uplynutí lehoty.

hormonálne tabletky "po" (Pre postkoitálnej antikoncepcii)

Núdzové (postkoitálnej) antikoncepcia - je spôsob, ako zabrániť otehotneniu po nechránenom pohlavnom styku.
Núdzová antikoncepcia je zlé pre zdravie žien a menej efektívne. Čím skôr sú prijaté opatrenia, tým väčšia je šanca, ako sa vyhnúť nechcenému tehotenstva. Dôležité je blízkosť ovulácie, tj deň cyklu. V deň ovulácie, ako antikoncepcia je menej účinný.
POSTINOR používa častejšie. Obsahuje 0,75 mg levonorgestrelu. Balenie dvoch tabliet. Musí sa vziať v poradí v intervaloch 12 hodín prvého dňa po pohlavnom styku. Ďalej, účinnosť klesá.

Vysokodozirovannye COC môže byť použitý ako núdzovú antikoncepciu "po", Non-Ovlon (alebo podobne COC) sa 2 tablety v množstve bezprostredne po pohlavnom styku a 2 tablety počas 12 hodín.

Ďalšie substancie - antiprogestogen mifepristonu je stále viac využívané ako prostriedok núdzovej antikoncepcie. Odporúča sa 600 mg jedenkrát denne po dobu 72 hodín po pohlavnom styku, alebo 200 mg na deň cyklu 23-27, alebo 25 mg po 12 hodinách 2 krát po pohlavnom styku. Teraz je liek v dávke 10 mg sa objavil na trhu ako prostriedok k postkoitálnej antikoncepcii. Ukázalo sa, že jeho vysokú účinnosť s malým množstvom vedľajších účinkov. Možné použitie 10 mg účinnej látky raz v priebehu 120 hodín po nechránenom pohlavnom styku s veľmi vysokou antikoncepčný účinok. Výhodou lieku je jej činnosť ešte pred otehotnením už prichádzajú v malých podmienok.