Lymfedém

lymfedém - (- dolných končatín najčastejšie) postihnutá oblasť patologických stavov, ktoré zahŕňajú progresívnu mäkké opuch tkaniva. Edém v lymfedému sa vyvíja v dôsledku porušenia odtoku tekutiny prostredníctvom lymfatických ciev. Toto ochorenie je veľmi rozšírená. Porušenie lymfatické drenáže v rôznej miere vyskytuje u každého desiateho obyvateľa Zeme. Viac ako 10 miliónov ľudí na celom svete trpí lymfedému, ktorý bol vypracovaný na pozadí chronickej infekcie. Pacienti s lymfedémom tvorí 2.5-7% z celkového počtu pacientov s periférnym cievnym ochorením.

klasifikácia lymfedému

Existujú dva typy lymfedému:

• Primárne (vrodený) lymfedém. Vzhľadom k vrodeným ochorením lymfatických ciev. Zvyčajne sa vyvíja v detstve a dospievaní (80% pacientov - dievča vo veku do 18 rokov). Najčastejšie postihuje dolné končatiny, aspoň - na vrchol. To je zvyčajne obojstranná. V 6% prípadov spôsobených kongenitálna lymfedému dedičné choroby (Nonna-Milroy syndróm, syndróm Meiji). Zvyšných 94% pacientov s primárnou lymfedém vyvíja v dôsledku vrodenej aplázia alebo hypoplázia lymfatických ciev. Kompenzované primárny lymfedém často postupuje rýchlo po tehotenstve alebo zranení.
• Sekundárne (získanej) lymfedém. Porážka lymfatického systému spôsobené infekciou (napr infekčné ochorenie kože), Trauma, horieť, chirurgický zákrok odstránenia alebo poškodenia lymfatických uzlín. To je najzreteľnejší v prípade, že problémy s lymfodrenážou v kombinácii s porušenie žilového odtoku (Pod ožarovanie alebo hysterektómii triesla a axilárnych lymfatických uzlín). Sekundárny lymfedém je častejšia primárny.

symptómy lymfedému

Pacienti s lymfedému sa sťažujú na bolesť, slabosť, pocit plnosti, ťažoby v postihnutej končatiny, obmedzenie pohyblivosti kĺbov. Koža v postihnutej oblasti, bledá, kreslenie sieť podkožné žily nie je definovaný, zahustený kožný záhyb.

Vrodený lymfedém spočiatku ovplyvní distálny končatiny (ruky a nohy). U pacientov sa objaví bezbolestný opuch prsty zovreté rozkladá na nohy a členku (s porážkou horných končatín - ruky a zápästia). Vzhľadom k tomu, progresie lymfedému opuchu rozšíriť na dolnú časť nohy a stehná. Nohy pacienta sú podobné kolóny. V kĺboch ​​nakoniec vytvorené záhyby opuchy mäkkých tkanív. Záhyby na zadnej strane chodidla nie sú vyjadrené. Pokožka sa podobá pomarančovej kôry.

Keď získal lymfedém postihuje predovšetkým proximálnej končatiny, tesne pod úrovňou poškodenia lymfatických uzlín do stehna alebo ramena. V následnom opuchu sa vzťahuje na distálnych koncoch. Pri zbere anamnézy je potrebné vziať do úvahy, že lymfedém môže vyvinúť v dlhodobom horizonte po porážke alebo odstránení lymfatických uzlín. Niekedy sa prvé príznaky choroby sa objavia 10-15 roky po operácii, zranení alebo expozície.

diagnóza lymfedému

Phlebologist diagnostika je založená na vizuálnej kontrole, meranie objemu končatiny a anamnézy. Posúdiť lymphangions stav (malé lymfatické cievy) používa limfangiografiya. Po detekcii cievnych limfogramme v tvare guľôčok alebo hnacieho motora možno hovoriť o bezpečnosti. V prípade, že nádoba je rovnomerne naplnená kontrastné látky, a jeho priemer je rovnaký po celom, to svedčí o normálny teréne sa poškodila kontraktilné zariadení a porušenie dopravné lymfy. V primárnom lymfedému zistená hypoplázia lymphangions, sekundárne - pretváranie cievne extravazácie, plniace dermálnej lymfatickej siete.

Študovať dynamiku ochorenia používa lymfoscintigrafiu. Distribúcia izotopov na vyhodnotenie kufra, difúzna, kolaterálne prietok lymfy a plne využiť lymphostasis.

V posledných rokoch sa limfoangiografiya postupne nahrádzané novými metódami výskumu. Posúdiť stav lymfatických a lymfatických systémoch sa čoraz častejšie používajú MRI, CT a obojstranné skenovanie.

Diferenciálna diagnóza lymfedému

Lymfedém je potrebné odlíšiť od opuchov spôsobených postthrombophlebitis syndróm, ochorení obličiek a srdca. Ak máte podozrenie, že primárny lymfedém diferenciálnu diagnostiku s lipedemoy (syndróm bolestivého nôh obezity). Na rozdiel od lymfedému pre lipedemy charakteristických symetrických porážky holene. Noha v lipedeme zostávajú nedotknuté.

komplikácie lymfedému

Keď lymfedém narušil výživu tkanív. existujú oblasti, hyperkeratóza. Zmenená pokožka trhliny, objavujú vredy. Niekedy vyvíjať lymfatické fistuly medzi prstami. Lymfedém akéhokoľvek pôvodu sú často komplikovaná ružu, čo môže spôsobiť celulitída, Príčiny Obliteration neporušené lymfatické cievy a vedie k rýchlej progresii ochorenia. S dlhodobý priebeh ochorenia (najmä - v prípade sekundárneho lymfedému) sa môže vyvinúť limfoangiosarkoma.

liečba lymfedém

Konzervatívna terapia je možné v neprítomnosti organických zmien mäkkých tkanív. Pacienti sú priradené špeciálnu diétu, priebehy fyzioterapia, balneológia a liečebnej rehabilitácie. Ak chcete znížiť hlasitosť postihnutých končatín show: nosiť obväz, Lymfatický masáž, variabilný hardware pneumocompression. Komplexné liečebné metódy používané v modernom Flebológia, môže spomaliť rozvoj lymfedému, av niektorých prípadoch - dokonca dosiahnuť ústupu príznakov ochorenia.

Chirurgická liečba sa používa na vytvorenie obchádzky lymfy. Lymfatické cievy vopred zafarbený. Počas prevádzky je maximálny počet izolovaných krvných ciev v podkolennej fossa priekope trojuholníka alebo na stehná. Plavidlá kríž, po ktorom ich ústredné konca zrážať. Potom vytvoriť cievne anastomózy medzi obvodovými konci a najbližšom okolí konárov safény. Operácie vykonané v počiatočných fázach, to vám umožní plne normalizovať lymfatickú drenáž. S dlhodobým priebehom ochorenia po operácii je možné dosiahnuť podstatné zníženie kože a opuchu podkožného tkaniva.

prevencia lymfedému

Pacienti s poruchou lymfatickej drenáže a zvýšené riziko vzniku lymfedému sa neodporúča vytvárať ďalšie prekážky prietok lymfy (nenosí tašku na postihnutom ramene, cez nohy pri sedení alebo meranie krvného tlaku na postihnuté končatiny). Je nutné udržať postihnutú končatinu v čistote. To sa neodporúča chodiť naboso alebo variť jedlo bez ochranných rukavíc. Pri určovaní lymfedému v počiatočných fázach vo väčšine prípadov môžu nielen zastaviť progresiu ochorenia, ale tiež odstrániť existujúce problémy, takže pri prvom náznaku lymfedému mali poradiť so svojím lekárom.