Flegmóna

Flegmóna - difúzna hnisavý, hnilobný menej zápal v tukovom tkanive. Jeho charakteristickým znakom je nedostatok jasných hraníc. Celulitída sa môže rýchlo šíriť pórovitých, prechádzajúce na svaly, šľachy, kosti, atď. 

Možno ako samostatné ochorenie a ďalších komplikácií hnisavé procesov (sepsa, absces, karbunkulov atď.). Najčastejšie absces spôsobené Staphylococcus aureus. Vo väčšine prípadov je to akútne, ale tam sú chronické celulitíde.

Klasifikácia abscesy

Flegmóna môže byť primárna (pochádzajúca z priamej zavedenie mikroorganizmov) alebo sekundárny (s výnimkou pri prechode z okolitého tkaniva zápal), akútna alebo chronická, povrchové alebo hlboké, progresívne alebo oddeľovačmi.

V závislosti od charakteru deštrukcie tkaniva izolované serózna, hnisavý, nekrotické a hnilobných flegmóna formulár. Vzhľadom k tomu, lokalizácia celulitídy sú rozdelené do podkožnej, intermuscular, podfastsialnye, retroperitoneálnej, mezhorgannye, celulitída vlákien medzihrudia, celulitída na krku, rukách, nohách, atď.

Ak hnisavý zápal sa vyvíja v pórovitých okolo akýkoľvek subjekt, jeho názov je tvorený z latinského názvu tohto tela zápal a prefix "para", čo znamená "asi" alebo "približne". Príklady: zápal tkaniva okolo obličiek - paranephritis, zápal tkaniva okolo konečníka - paraproctitis, zápal v panvovej tkaniva (vedľa maternice) - parametritis atď.

Keď turbulentné prúdenie absces môže presahovať jednej anatomické oblasti a šíri do susedných, súčasne zachytávať, napríklad oblasť, zadok, stehná a rozkrok alebo rúk a predlaktia, atď

patogény celulitídu

Bezprostrednou príčinou celulitídy vo väčšine prípadov sú patogény, ktoré prenikajú do pórovitých cez rany priamo alebo oteru buď lymfatické alebo krvné cievy.

Najčastejšie absces vyvíja pod vplyvom Staphylococcus aureus, druhý najvyšší výskyt berie streptokok.

Vznik celulitídy môže byť spôsobené inými mikroorganizmami. Napríklad malé deti absces niekedy vyvolaná baktériou Haemophilus influenzae. Keď pes alebo mačka uhryznutie do tkaniva preniká Pasturella multocida, čo môže spôsobiť flegmóna s veľmi krátkou inkubačnej dobe (4-24 hodín). A v dôsledku zranenia prijatých pri práci s hydinou, bravčové, morské ryby a kôrovce, spôsobiť celulitída by sa mohol stať baktérie Erysipelothrix rhusiopathiae.

Povaha a vlastnosti funkcií určených flegmóna vitálne baktérie spôsobila hnisavý proces. Tak, streptokoky a stafylokoky príčinou hnisavý zápal. Hnilobných pri infikovanie Streptococcus, Proteus vulgaris a Escherichia coli nastane hnilobným flegmóna.

Najzávažnejšie formy celulitídy vyvinúť ako dôsledok vitálny aktivity obligátne anaeróbne - baktérie, ktoré sa darí v prítomnosti kyslíka. Medzi tieto mikroorganizmy patria asporogenní (Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki) a sporulujúce anaeróbne baktérie (Clostridium), sa vyznačujú extrémne agresivita, vysokorýchlostné deštrukcii tkaniva a ich tendenciu k rýchlemu šíreniu zápalu.

Chronické formy flegmóna (drevnaté flegmóna) malovirulentnymi spôsobené kmeňmi mikroorganizmov, ako sú záškrt bacil, aureus, paratýfusu bacillus, Streptococcus pneumoniae, atď.

príčiny celulitídy

Najčastejšie baktérie prenikajú do podkožia cez poškodenú kožu alebo sliznice. Okrem toho, infekčné agens sa môžu dostať do pórovitých hematogénne alebo lymphogenic tým z nejakého ohniska infekcie (napr., angína, odreniny, zubný kaz a t d.,). Je tiež možné, šírenie zápalu v rozpínací kontakt hnisavých zamerania (napr., Abscesy alebo karbunkulov).

V niektorých prípadoch nie je absces môžu byť spôsobené patogénnymi mikroorganizmami a chemických látok. To znamená, že vývoj hnisavého zápalu v podkožnom tkanive je možné, ak sa podáva pod kožu benzín, petrolej, terpentín, a tak ďalej. D.

Predispozíciou k celulitíde

Pravdepodobnosť flegmóna sa zvyšuje s poklesom funkcie imunitného systému, ktoré môžu byť spôsobené vyčerpania imunodeficiencie (infekcie HIV), Chronické ochorenie (diabetes mellitus, krvné ochorenie, tuberkulóza) Alebo chronickej otravy (alkoholizmus, závislosť). Keď sú všetky tieto podmienky sú oveľa závažnejšie a rýchle šírenie celulitídy, čo je spôsobené neschopnosťou tela odolávať infekcii.

Pravdepodobnosť infekcie, najmä flegmóna toku a citlivosti na lieky je tiež spôsobené typom a kmeňom mikroorganizmu. Ako som sa už uviedlo, najmä ťažké charakteristický priebeh abscesov vyvolaných anaeróbnymi baktériami.

príznaky celulitídy

Pre akútnu flegmóna vyznačuje rýchlym nástupom so zvyšujúcou sa teplotou do 39-40 ° C a vyššie, príznaky intoxikácie, smäd, ťažkú ​​slabosť, zimnica a bolesti hlavy.

Keď sa zobrazí plocha flegmóna v zasiahnutej oblasti edému a začervenanie. Končatiny zväčšuje svoj objem, stanovené zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. Počas pohmat je detekovaný prudko bolestivé celulitída, je stále horúci na dotyk vzdelaním bez jasných hraníc. Koža nad ním svieti. Pohyby sú bolestivé, bolesť je tiež obohatený o zmene polohy tela, takže pacienti sa snaží čo najmenej pohybovať.

Následne, v oblastiach zápalu je zmäkčenie pôdy - dutina naplnená hnisom. Hnis môže zlomiť, alebo pre vytvorenie fistuly, alebo šírenie do susednej tkaniva, čo spôsobuje zápal a deštrukciu z nich.

Pre hlboké abscesy charakterizované skôr a jasný vzhľad celková závažnosť príznakov - prehriatie organizmu, slabosť, smäd, zimnica, atď To bolo rýchle zhoršenie možné dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, rýchly slabý pulz, bolesti hlavy, zníženie močenie, cyanóza končatín a žltnutie kože.

vytvára celulitídu

Existuje päť foriem celulitídy: serózna, hnisavý, skazený, nekrotická a anaeróbne.

serózna absces. Rozvíja v ranej fáze. Serózna zápal prevažuje: v postihnutej oblasti sa hromadí tekutiny, tukové bunky infiltrovaných leukocyty. Celulóza sa stáva gélovité formy a napustené vodné kvapalné kalný. Hranice medzi chorých a zdravé tkanivá je takmer nevyjadruje. Následne serózna forma môže pohybovať vo hnisavých alebo hnijúce.

hnisavý absces. Tam histolysis (topí za tvorby hnisu tkaniva), čo vedie zakaleného, ​​belavý, žlté alebo zelené exsudátu. Vzhľadom k tavenie textílie v tejto forme celulitídy je často pozorovaný vznik vredov, fistuly a dutín. Kedy nepriaznivý priebeh hnisavý zápal celulitída sa šíri do okolitých tkanív (svaly, kosti, šľachy), ktoré sú zapojené do hnisavého procesu a tiež podliehajú skaze. Hnis šíri "shell" - podfastsialnym medzery a puzdier šliach. Svaly zašpiní-šedej farby, napustené hnisom a nekrváca.

hnijúci absces. Vyznačujúci sa deštrukciou tkaniva, ktorá má tvoriť páchnuce plyny. Látky s takými flegmóna ušpiniť hnedej alebo tmavo zelenej farby, klzké, voľné a rozbité, mení v polotuhom roztierateľné hmoty. Ichorization tkanivo spôsobuje ťažkú ​​otravu.

nekrotická absces. Vyznačujúce sa tvorbou ložísk nekrózy, ktoré sa následne buď taví alebo odtrhnutá, zanecháva povrch rany. V príjemnom celulitída zápal je obmedzený na oblasť od okolitého zdravé tkanivo leukocytov hriadeľa, a do budúcnosti - granuluje bariéru. Zápal je lokalizovaný, na mieste celulitídy formuláre abscesy, ktoré sú buď otvorené samostatne, alebo vysušenej chirurgicky.

anaeróbne celulitída. K dispozícii je spoločná zápalové Serózna s výskytom rozsiahlych oblastiach nekrózy a uvoľňovanie bubliniek plynu z tkaniva. Fabric tmavo šedá, s páchnuce zápach. Pohmat stanovená crepitus (mäkké tieseň), v dôsledku prítomnosti plynu. Tkanivo okolo zdroja zápalu stanú "varené" vzhľad, začervenanie neprítomný.

Všetky tieto formy celulitídy vzniknúť náhle a často sú malígne charakter. Sú rýchlo postupujú, zachytávajúce všetky nové oblasti tuku, rovnako ako priľahlé anatomické štruktúry, a sú sprevádzané ťažkou intoxikáciu.

Chronický absces sa môže vyvinúť pri nízkych virulencie mikroorganizmov a vysokou odolnosťou voči pacientovi. Sprevádzaná výskytom veľmi hustú, drevnaté infiltrát. Pokožka cez plochu modravého zápalu.

komplikácie celulitída

Šírenie lymfatických a krvných ciev infekcií môže viesť k rozvoju tromboflebitída, limfangita, lymfadenitída, infekčné ochorenie kože a sepsy. Môže dochádzať k sekundárnej hrabanie hnis. Celulitída osoba môže byť zložité hnisavá meningitída.

S šírenie okolité tkanivá sa môže vyvinúť arthroempyesis, osteomyelitída, tenosynovitída, hnisavý zápal pohrudnice .., atď Jedným z najnebezpečnejších komplikácií flegmóna je hnisavá artritída - zápal arteriálnej steny s jeho následným topením a masívne tepnovej krvácanie.

liečba celulitídy

Celulitída - závažná, život ohrozujúce ochorenie, ktoré vyžaduje hospitalizáciu, je povinné. Počas liečby existujú prísne pravidlo: v prítomnosti hnisu evakuácie je nutné preto, hlavná terapeutická aktivita je chirurgia - otvorenie a odvodnenie hnisavý centrá.

Výnimku z tohto všeobecného pravidla je počiatočnej fáze celulitídy (pred infiltráciou). V tomto prípade sa operácia sa nevykoná. Pacienti predpísané tepelných postupov (solljuks zahrievacie fľaše, teplé komprimovať), UHF terapiu alebo stláča sa žltou ortuti masťou (o Dubrovin obväz). Súčasné použitie UHF a ortuti masť je kontraindikovaná.

Prítomnosť vysoké teploty a vytvorí sa infiltrát je indikáciou na chirurgickú liečbu celulitídy, a to aj bez explicitné kolísania lézie. Otváranie a odvodnenie zápalu môže znížiť napätie tkaniva, zlepšujú metabolizmus tkanív a uľahčiť evakuáciu zápalové tekutiny.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. celulitída Pitva vykonáva široký rez. V rovnakej dobe, aby bol zaistený dobrý odtok hnisu, bežne pitvať nielen na povrchu, ale aj hlboké tkanivá. Po vybití hnisavé tekutiny dutiny sa odstredí a premyje gumy absolventi trubice alebo polovičný trubice.

na zranenia obväz s hypertonického roztoku alebo vo vode rozpustný masti (Levosin, levomikol atď) s obsahom antibiotika. Masti a vazelinlanolinovoy na báze tuku (sintomitsinovaja emulzie, masti Wisniewski, neomycín, tetracyklín masti, atď) v ranej fáze nie sú zobrazené, pretože bráni úniku obsahu rany.

V záujme urýchlenia odmietnutia mŕtvych oblastí, zvláštne prostriedky sa používajú necrolytic - proteolytické enzýmy (terrilitina, chymotrypsín, himopsin, trypsín) alebo masti obsahujúce enzýmy (iruksol).

Po očistení mieste rany aplikuje masť obväzy. S cieľom stimulovať regeneráciu a používať troksevazinovuyu methyluracyl masť na ochranu proti poškodeniu granulačného tkaniva - masti na báze tuku, reinvázie - vo vode rozpustný masti.

Vo fáze epitelizácie zjazvenie a použité troksevazin, pes ružový olej a rakytník rešetliakový. Keď nehojace sa rany a rozsiahle defekty dermoplastiku fungovať.

Spolu s lokálnej liečby je vykonávaná konzervatívny terapiu, ktorej cieľom je zlepšiť obranyschopnosť organizmu, v boji proti infekcii a intoxikáciu. Pacient je predpísaný pokoj na lôžku. Dajte postihnutá oblasť vyvýšená poloha je to možné. Analgetiká obvykle do svalu.

Všetci pacienti s celulitídou nutne minúť antibiotiká. Prípravky sú vyberané s ohľadom na citlivosť patogénu. Za anaeróbnych flegmóna intramuskulárne alebo subkutánne použité protivogangrenoznye séra. Pre reguláciu acidobázickej rovnováhy krvi a neutralizujú toxíny intravenózne roztok hexamin, k zvýšeniu cievneho tonusu - roztok chloridu vápenatého.

Na zlepšenie ponuky používaní svalu srdcového roztoku glukózy intravenózne. Ak je to potrebné, pomocou liekov, ktoré normalizovať kardiovaskulárny systém (kofeín, adonilen atď). Priradenie nadmerné pitie, intravenózna terapia tekutín, vitamín terapia, posilňujúce činidlá, a imunomodulačné lieky.

Liečba antibiotikami sa pokračuje až do odstránenia akútneho zápalu.

prevencia celulitídy

Prevencia flegmóna je, aby sa zabránilo zranenie, ošetrenie rán a odrenín, včasnej liečbe infekcie ohnísk (kazivých zuby vrie, pyoderma a t d.,). Ak sa stretnete prvé príznaky zápalu a sebemenší podozrenie flegmóna okamžite konzultovať so svojím lekárom.

Liečba abscesy tváre podieľa zubní lekári. Liečba abscesy v trupe a končatín je spravovaný chirurgov. Liečba sekundárnych abscesy, ktorý bol vypracovaný na pozadí zlomenina alebo poranenia mäkkých tkanív vykonáva traumatológii.