Rakovina pľúc: Symptómy, príznaky, liečba

obsah:

• Ako môže obyčajná rakovina pľúc a koho to ovplyvní?
• Čo spôsobuje rakovinu pľúc? Príčiny a rizikové faktory
• Aké sú typy rakoviny pľúc?
• príznaky rakoviny pľúc
• diagnostika
• Lung Cancer Ošetrenie
• výhľad

Napriek šialené tempo rastu rakoviny pľúc na svete, mnoho ľudí má veľmi hmlistú predstavu o tejto chorobe. V tomto článku sa budeme snažiť odpovedať na najčastejšie kladené otázky týkajúce sa takých závažných chorôb ako je rakovina pľúc.

A predovšetkým hovorme o štatistike a epidemiológie tohto ochorenia.

Ako môže obyčajná rakovina pľúc a koho to ovplyvní?

Zhubné nádory tejto lokalizácii sa vyskytujú všade, ale v skutočnosti hmotnosť charakter lézie ľudí pozorovali v industrializovaných krajinách. Tu je zaznamenaný každý rok asi pol milióna z týchto prípadov!

A to je naozaj desivé - tieto čísla stále rastú ... a zvyšuje a úmrtnosti. A rastie hlavne vďaka ľuďom mladším a strednom produktívnom veku. Najčastejším dôvodom - alkoholu a samozrejme fajčenie.

Napríklad v Spojených štátoch rakovina je lídrom medzi všetkými rakoviny patológia nielen v početnosti výskytu, ale aj na úmrtnosť - asi 27% prípadov končí smrťou pacienta.

Podľa najkonzervatívnejších odhadov k dnešnému dňu v Rusku na každých 100 000 obyvateľov, 53 pacientov s rakovinou pľúc. Navyše muži sa stretávajú s touto chorobou oveľa častejšie. Približne 28,3% z celkovej štruktúry mužskej populácie bola incidencia pádov na rakovinu pľúc. Mimochodom, rakovina žalúdka sa nachádza v silnejšieho pohlavia oveľa menej často - o 14,8%.

Vo svete každý rok viac ako 1 milión prípadov novovzniknutého rakoviny pľúc a 60% z nich - s fatálnymi následkami. Si predstaviť, že rozsah problému? Teraz môžeme pristúpiť k ďalšiemu najmenej dôležitej otázke.

Čo spôsobuje rakovinu pľúc? Príčiny a rizikové faktory

Hlavným a spoľahlivo preukázaná rakovina pľúc faktor je považovaná za fajčenie. V posledných rokoch došlo k obrovské množstvo výskumov v tomto smere. Teraz, nemôže byť pochýb - asi 88% prípadov, a nejakým spôsobom súvisí s tabakom.

Aké je tajomstvo? Fajčiarsky karcinogénny účinok, ktorý je spôsobený prítomnosťou polycyklických aromatických uhľovodíkov dymu (spaľovanie tabakových výrobkov). Okrem toho, tabakový dym obsahuje ďalšie karcinogénne látky, na ktoré obsahujú nikotín deriváty - napríklad nitrozamíny.

Podľa nedávno zverejnenej Svetovou zdravotníckou organizáciou, fajčenie zvyšuje riziko vzniku rakoviny pľúc u žien 12-krát a mužov - v 22 krát.

Človek by nemal zabudnúť na pasívne fajčenie. Americkí vedci zistili, že ľudia, ktorí často prichádzajú do kontaktu s fajčiarom, rakovina sa vyskytuje 32% častejšie. Tiež nájdený priamu koreláciu medzi výskytom rakoviny pľúc a zvýšenie počtu vyfajčených cigariet za deň (2 balenia = zvyšujú riziko 25-násobné) a fajčenie obdobie. Inverzný vzťah je pozorovaný u kvality tabaku.

Avšak, a to nielen tabakový dym má karcinogénne účinky. V súčasnej dobe sa ukázalo, že látky, ako arzén, berýlium, azbest, uhľovodíky, chróm a nikel, sú tiež schopné indukovať rast nádorových buniek. Nezabudnite o expozícii. To je najčastejšia karcinogény, ale v skutočnosti je ich oveľa viac ... A mnohí z nich nie sú ešte úplne pochopený.

Je teda možné identifikovať 4 najdôležitejšie faktory:

• fajčenie;
• Genetická predispozícia;
• faktory životného prostredia a pracovné podmienky;
• Chronické pľúcne ochorenie.

Aké sú typy rakoviny pľúc?

Základné a medzinárodne uznávanej klasifikácie nádorov pľúc je považovaný za histologicky. To bolo vyvinuté v roku 1968 experti WHO. Od tej doby bol revidovaný niekoľkokrát - ale dôležité zmeny boli zavedené až v roku 1988.

All popísať rôzne typy karcinómov sú vyrobené s použitím svetelnej mikroskopie. Imunohistochémia a elektrónová mikroskopia to neplatí.

Podľa modernej klasifikácie izolovaných 4-D základné typy karcinómu pľúc:

• Karcinóm dlaždicových buniek;
• Rakovina malých pľúcnych buniek;
• adenokarcinóm;
• Velkobuněčný karcinóm.

Tieto typy nádorov, tvorí asi 92 až 95% zhubných nádorov pľúc. A len 5%, sú kombinácie vyššie uvedených foriem (často adenokarcinómu a spinocelulárny karcinóm).

Vo svete existuje jediná klasifikácie rakoviny pľúc, ktorý je založený na systéme TNM:

Klasifikácia je plne prispôsobený pre rakovinu pľúc, vrátane nemalobunkového a malobunkového karcinómu pľúc, rovnako ako bronchopulmonálna karcinoidy. Nie je vhodný pre zhubných nádorov a ďalších vzácnych nádorov.

V závislosti na postihnutých anatomických častí:

• Spodná časť - (S34.3);
• Priemerný podiel - (S34.2);
• Horná frakcie - (S34.1);
• Hlavným priedušiek - (S34.0).

Aby bolo možné pochopiť túto klasifikáciu, je nutné pochopiť, čo je regionálna lymfatické uzliny.

Regionálne lymfatické uzliny - je perifirecheskie orgány lymfatického systému, ktoré plnia funkciu filtrovania lymfy z rôznych orgánov a častí tela. A "regionálna" sa im hovorí preto, že sa nachádzajú v tesnej blízkosti k primárnemu zameraniu nádoru.

Regionálnych lymfatických uzlín v danom mieste nádoru sú intrasternální uzly (mediastinálne, koreň, akciové, interlobárních, segmentové a podsegmentnye), schodisko a supraklavikulární lymfatických uzlín.

príznaky rakoviny pľúc

Bohužiaľ, rakovina pľúc nemajú špecifické príznaky. Docela často, a to napriek jeho výskytu, je choroba asymptomatická. Preto je podozrenie, že nádor v ranom štádiu je dosť ťažké.

Dnes rozhodla vyčleniť štyri skupiny klinických prejavov rakoviny pľúc:

• Symptómy pozorované v distribúcii miestneho nádoru;
• Symptómy, ktoré sa objavujú, keď vzdialenej metastázy;
• Nešpecifické systémové symptómy;
• Paraneoplastický syndrómy.

Symptómy lokálne pokročilým karcinómom

Tie sú priamo závislé na lokalizáciu nádorov a jeho veľkosti.

• Takže, s porážkou veľkých priedušiek (tzv "centrálne rakovina") uvádza:

• kašeľ;
• dýchavičnosť;
• hemoptysis;
• Obštrukcie (upchatie) priedušiek (horúčka, kašeľ s hnisavého hlienu a sliznice).

Príznaky výskytu vzdialených metastáz

Približne 60% primárnej (prvý konzultovať s lekárom) u pacientov s malým buniek a 30% s nemalobunkovým karcinómom pľúc už majú príznaky ukazujúce na prítomnosť vzdialených metastáz.

Zvyčajne sa nachádza v centrálnej nevrnoy systéme, pečene a nadobličiek. Ak budeme hovoriť o klinickom obraze, to je úplne iný v každom prípade. To je vzhľadom k veľkosti vzdialených metastáz, ich umiestnenie a množstvo.

Nešpecifické systémové symptómy

Tieto príznaky sa vyskytujú takmer u polovice pacientov s primárnou rakovinou pľúc. Patria medzi ne:

• nechutenstvo;
• Náhla strata telesnej hmotnosti (viac ako 10 kg);
• Rádiografická nevysvetliteľná horúčka;
• únava;
• únava;
• Chudokrvnosť.

Prítomnosť vyššie uvedených príznakov sa často hovorí o zovšeobecnenie rakoviny. Z tohto dôvodu, lekári predpisujú ďalšie vyšetrenia a po liečbe.

paraneoplastický syndrómy

Všetky paraneoplastický syndrómy sa delia na:

• Hormonálne (geperadrenokortitsizm, gumorolnaya hyperkalciémia, atď.);
• Neurologická (Eaton-Lambert syndrómu, encefalopatia, kôry a kol.);
• Muskuloskeletálna (Symptóm paličky, osteoartropatia);
• Iné (napr., Kardiovaskulárne).

diagnostika

Napríklad rakovina pľúc diagnostikovaná? Aký vyšetrenia sú najužitočnejšie? Bez ktorých nemôže robiť? Tieto otázky sú vždy záujem o ľudí, ktorí sa stretávajú s rovnakým problémom ako rakovina pľúc. Skúsme sa na ne odpovedať.

Ako už bolo spomenuté, toto ochorenie nemá žiadne špecifické príznaky. Preto je pre presné stanovenie diagnózy je nutné dokončiť vyšetrenie pacienta. Mimochodom, viac ako 50% pacientov ísť k lekárovi v neskorých štádiách rakoviny.

Takže, čo sa skladá z komplexný prieskum?

Hlavným bodom v diagnóze rakoviny pľúc - morfologická overenie nádoru.

A veľa závisí od jeho lokalizáciu:

• Keď periférne rakovina - uskutočniť mikroskopické vyšetrenie sterov odobratých z bronchiálnych lézií a / alebo pľúc. Typicky je odber vzoriek sa vykonáva pri bronchoskopia. Intraoperačnej (za prevádzky) pre morfologickú potvrdenie morfologické štúdie vykonaná biopsia, a na jeho neúčinnosť - resekcia (odstránenie), pľúcna nádor (len na nízke a / alebo povrchových nádorov). Nenechajte operovaných pacientov s zlých výsledkov získaných počas bronchoskopia a spútum ohováračské mikroskopia - transtorakalnú tenkou ihlou punkčná biopsia pod skiaskopického vedením;
• Keď centrálna rakovina - nutne vykonáva počas bronchoskopia biopsie nádoru, nasledované cytologické a histologického vyšetrenia materiálu získaného;
• Vzdialené metastázy - doporučené prepichnutie biopsia (TNAB) pod vplyvom ultrazvuku / CT kontrolou, najmä pri poškodení nadobličiek, pečene alebo obličiek. Vyrezanie alebo biopsia metastáz - lokalizácia: periférnych lymfatických uzlinách a mäkkých tkanív.

Podľa medzinárodných protokolov pre podozrenie na pľúcnu novotvar zlokochastvennoe vždy vykonáva komplexné vyšetrenie, ktoré samozrejme zahŕňa obe laboratórne štúdie.

Patria medzi ne:

• seroreaktsiya na syfilis;
• rozbor moču (OAM);
• krvnej skupiny a Rh faktor;
• CBC (UAC);
• glukóza, bilirubín, AST / ALT, Ca, alkalická fosfatáza) - biochemické štúdie krvi (močovina, celkového proteínu, kreatinínu a koaguláciu (PT, APTT, fibrinogén, TV) - ako ďalšie diagnózy.

Aby bolo možné určiť rozsah šírenie tumoru a vyhodnotiť funkčný stav pacienta, lekári predpisujú tieto skúšky:

• Rádiografiu (fluorografií);
• Stanovenie respiračných funkcií;
• bronchoskopia;
• Ultrazvuk brucha;
• elektrokardiogram;
• Štandard pre pacientov odhad prevádzkyschopnosti je Počítačová tomografia hrudníka a hornej časti brucha (pečeň, nadobličky). Kedy centrálnej rakovina pľúc je CT s kontrastom.
• Videotorakoskopie - v prítomnosti CT príznaky nádoru sa šíri do štruktúr a mediastina orgánov (pľúcna kufra, aorty, chrbtice, myokardu, ERW) alebo šírenie pohrudnice. Tiež, aby sa potvrdilo, neodstrániteľné nádory;
• Mediastinoskopia - v CT známky mediastinálne lézie LU 2-strán. V ťažkých prípadoch, môžete tak urobiť celý prieskum obrábanie - Videoassisted torakomediastinoskopii;
• Diagnostické torakotomie;
• Scintigrafia - v prípade podozrenia na výskyt metastáz (zvýšenie hladiny vápnika, alkalickej fosfatázy v krvnom sére, bolesť). Pozitívne údaje scintigrafia u pacientov s operovaných musí byť potvrdená röntgenovým žiarením alebo biopsiu;
• Ak neurologické príznaky - CT / MRI;
• Metastázy v pečeni alebo nadobličiek - CT a / alebo ultrazvukom a biopsia;
• Transtorakální biopsia a / alebo Videotorakoskopie (atypická pľúcna resekcia, biopsia).

Lung Cancer Ošetrenie

Prvá vec, ktorú chcem povedať - Ošetrenie sa vykonáva lekár! Nedochádza k samovoľnému! To je veľmi dôležitý bod. Po tom všetkom, čím skôr sa požiadať o pomoc od odborníka, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok choroby.

Voľba konkrétnej stratégie liečby závisí na mnohých faktoroch:

• Štádium ochorenia;
• Histologické karcinóm štruktúra;
• Prítomnosť komorbidít;
• Kombinácia všetkých vyššie uvedených fatkorov.

Existuje niekoľko komplementárne metódy liečby rakoviny pľúc:

• chirurgický zákrok;
• Radiačná terapia;
• Chemoterapia.

Avšak, oni nie sú v izolácii. Najčastejšie účinný boj proti tejto chorobe zahŕňa použitie niekoľkých techník.

chirurgická liečba

K dnešnému dňu, chirurgická liečba - to je hlavný spôsob, ako bojovať s rakovinou pľúc. Zvlášť v prípade, že s diagnózou jedného z nemalobunkového jej foriem.

Väčšina onkológov chirurgovia prikláňa k názoru, že chirurgická liečba - to je jediný platný spôsob liečby tohto ochorenia vo štádiách I (A, B) a I (A, B). V prípade, že neoplastické proces má významný šírenie, potom chirurgia je pripojená k žiarenia alebo chemoterapie metódou.

Za účelom liečby rakoviny pľúc dnes, nasledujúce operácie:

• Pneumonektomie - úplné odstránenie pľúc;
• Lobektomie - odstránenie jedného pľúcneho laloku;
• Bilobektomiya - odstránenie oboch lalokov pľúc;
• Kombinovaná prevádzka;
• Atypický prevádzku (napr., Segmentektomie, okraj alebo resekcia klin - sa vykonáva v periférnych nádorov malých rozmerov).

Zdvihový nadchádzajúce prevádzka je vždy závislá na stupni šírenie tumoru. Takže, lobektomie je určený pre lézie parenchýmu iba jedného pľúcneho laloku alebo lokalizáciu karcinómu na úrovni priedušiek (segmentové).

Indikáciou k pneumonektomie je: choroba poraziť hlavné priedušky, pľúca cievy alebo šírenie nádoru na neďalekom parkovisku. Niekedy sa táto operácia vykonáva pri objemných lézie LU metastatických buniek.

Obrovská výhoda chirurgickej liečby - schopnosť vykonávať naliehavé alebo rutinné histologické vyšetrenie pacientky po resekcii týchto tkanivových rezoch.

• Okrem toho, paliatívna chirurgia môže byť vykonaná v najťažších a pokročilých prípadoch, aby sa uľahčilo stav pacienta. Hlavné indikácie pre takéto intervencie je prítomnosť rozkladu v nádoroch alebo atelektáza, ako aj riziko pľúcneho krvácania.

rádioterapie

Táto pľúc spôsob liečby rakoviny sa používa pomerne často, ale iba v rámci komplexnej terapie. Ako nezávislý spôsob radiačnej terapie nie je rozpoznaný lekári.

RT je indikovaný:

• Nemožnosť radikálnej chirurgickej liečby (zvyčajne v dôsledku závažnej celkový stav pacienta);
• Pacienti odmietajú operáciu;
• Nedostatočne operáciu;
• Tumor šírenie proces na týchto telesných štruktúr, ktoré odstránenie alebo resekcia nie je možné (chrbtica, srdce, a pod.)

Nemali by sme zabudnúť kontraindikáciou pre rádioterapiu:

• Dezintegračná centrálnej priedušiek nádory väčšie ako 1 cm v priemere, ktorý je sprevádzaný hemoptysis;
• závažná infekčná komplikácia (abstsedirovanie v Atelektáza, empyem et al.) a akútne infekčné choroby;
• klíčenie nádor pažeráka;
• aktívna forma tuberkulózy;
• anémia (Hb menej ako 80 g / l), leukopénia (menej ako 2,0 10⁹/ L), trombocytopénia
  (Menej ako 75109 / L);
• exprimované ľudské vitálnych systémov: kardiovaskulárny systém (zlyhanie fáze IIB alebo viac), pečene (bilirubín vyšší ako 60 mmol / l), obličiek (kreatinín viac ako 165 mikromólov / l);
• infarkt myokardu alebo cievna mozgová príhoda;
• duševné poruchy - zhoršenie;

Ak existujú nejaké kontraindikácie rádioterapie by malo byť odložené až do ich odstránenie. V opačnom prípade sa liečebná stratégia je určená rady lekárov.

Zvyčajne je dávka ožiarenia nie je menšia ako 60 Gy. Avšak, presné údaje sú určené pre každého pacienta individuálne.

K dispozícii sú dva typy rádioterapie:

• Vzdialená - sa vykonáva na lineárnym urýchľovači alebo gama-terapeutické prístroje. V ožarovacie zóny zahŕňa nielen tumor, on a regionálne metastázy;
• Kontakt, alebo brachyterapia. Je to metóda akupresúry malignít priedušiek nutnosti akejkoľvek pozdĺžny rozmer, ale nie väčšie ako 2,0 cm v priečnom reze. Najčastejšie sa používa po paliatívnej operácii alebo pacienta zlyhania radikáli liečby.

chemoterapia

Najmenej efektívny spôsob liečenia rakoviny pľúc.

Podľa medzinárodnej protokoly chemoterapie, je určený pre:

• stupeň malobunkový karcinóm pľúc I-IIIA;
• paliatívna liečba pacientov s IIIB-IV karcinómu pľúc;
• metastatické nemalobunkového karcinómu jednotkové formy ochorenia.

Dnes chemoterapie sa takmer vždy používa niekoľko liekov proti rakovine. To je dôvod, prečo od doktorov stále počul taký termín ako "chemoterapia".

Za účelom zoznámenia zoznam niektorých z najpopulárnejších a účinných liekov, ktoré sú súčasťou režimov chemoterapie u karcinómu pľúc:

• vinorelbín;
• cisplatina;
• paclitaxel;
• karboplatina;
• etopozid;

Interval medzi mení od 3 do 4 týždňov. Dávka, spôsob a rýchlosť podania chemoterapie je určený len onkológom.

Varovanie! Chemoterapia je často veľmi zle tolerovaná pacientmi, pretože ovplyvňuje nielen nádorové bunky, ale aj na celý ľudský organizmus ako celok. Niekedy je táto liečba spôsobí oveľa väčšie škody na zdraví, než samotný nádor.

Všeobecné zásady, ktorými sa riadi väčšinu krajín lekári sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Keď rakoviny non-malých buniek:

S karcinómu malých buniek:

výhľad

Robiť presné predpovede pre rakovinu pľúc, pravdepodobne nebude vykonávať žiadnu skúseného lekára. Toto ochorenie môže správať neštandardne, ktorý je do značnej miery v dôsledku rôznych histologických typov nádorov štruktúry.

Avšak pacienta liek je stále ešte možné. Spravidla to vedie k úspešnému výsledku využitie kombinácie chirurgie a rádioterapiu.

Podľa štatistík, 5-ročné prežitie u pacientov s rakovinou pľúc po adekvátnej liečbe je viac ako 40%. Do značnej miery prognóza ochorenia závisí od rozsahu štádia nádoru, jeho štruktúra a stupeň diferenciácie.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že boj môžu a mali by byť rakovina pľúc. A začať starať o svoje zdravie nemusí hneď. Začať v malom - ísť fluorografická.

 Prajeme Vám a Vašej rodine dobré dobré zdravie! Be happy!