Lung recidíva rakoviny

Recidíva rakoviny pľúc - nová epizóda rakoviny, ktorá sa vyskytuje nejaký čas po liečbe primárneho nádoru. Vyskytuje sa malígny v porovnaní s primárnymi nádormi. V prvých 2 rokov po radikálnej operácii, lokálne recidíva rakovina pľúc a Lymphogenous metastáza zistené v 15-25% pacientov, hematogénnym metastáz - v 10-13,5% pacientov. Každý piaty pacient onkologického procesu má priamy vplyv na bronchiálnu pahýľ operoval.

Aj napriek použitiu kombinovanej terapie, lokálne recidíva rakoviny pľúc sa vyskytuje u 20-40% pacientov s pôvodne resekcia nádoru a lymfatických uzlín. Najväčší počet relapsov dochádza počas prvých 10 mesiacov po ukončení liečby, s operabilným nádory sú detekované len 39% prípadov. U ostatných pacientov je odhodlaný šírenie v pľúcach alebo viacerých metastáz vo vzdialených orgánoch. Ošetrenie vykonávajú odborníci v odbore onkológie a pneumológiu.

Príčiny recidívy rakoviny pľúc

Pravdepodobnosť recidívy rakoviny pľúc závisí od typu nádoru a prevalenciu primárneho procesu rakoviny. Najčastejšie opakujú zle diferencované rakoviny. Odborníci sa domnievajú, že príčinou recidivujúcich nádorov, vrátane - a opätovného výskytu rakoviny pľúc, sú takzvané "spiace" nádorové bunky ( "tumor dormancie") - klastra jednotlivých malígnych buniek v určitom stave. Dôvody pre zintenzívnenie takýchto buniek nie je práve vyyasneny- vedci veria, že to závisí od viacerých faktorov, vrátane - od imunitného systému stavu a odľahlosti "nádorové pokoji" pacienta krvných ciev.

Vzhľadom k lokalizácii procesu rakoviny sú tri typy recidívy rakoviny pľúc:

• Lokálne recidíva rakoviny pľúc - sa vyvíja v zostávajúcej pľúc alebo bronchiálna tkanivá, neďaleko od vzdialeného hlavným zameraním.
• Regionálne recidíva rakoviny pľúc - dochádza neodstránené lymfatických uzlín (obvykle - Supraklavikulární) oblasť alebo medzihrudia.
• Diaľkové recidívy rakoviny pľúc - zistený vo vzdialených orgánoch (pečeň, mozog, kosti, atď ...).

Nový uzol alebo viac uzly, sa objavil v odstupe vzdialenom od primárneho nádoru (prípadne - v inom svetle), je považovaný za metachronních rakoviny pľúc.

Príznaky recidívy rakoviny pľúc

Pri uvedení nového uzla v bronchiálnej pahýľ prvom náznaku recidívy rakoviny pľúc sa často stáva hemoptysis. Tiež označený dýchavičnosť a kašeľ. S porážkou medzihrudia možno rastúce ťažkosti s dýchaním, metastázy v Supraklavikulární lymfatických uzlín boli zaznamenané ich nárast. V nasledujúcich zložiek sú pripájané na okolitých tkanív, tvoriť zlepence. Symptómy diaľkové recidívy rakoviny pľúc metastáz závisí na lokalite.

S porážkou skeletu pacientov sa sťažoval na bolesť v kostiach a kĺboch. Keď umiestnenia lézií v mozgu sú bolesti hlavy a neurologické poruchy. metastatické rakoviny pečene pozorovaná ascites a zvýšenie pečene (hepatomegália) Niektorí pacienti odhalilo žltačku. Spolu s miestnymi príznakmi, všetci pacienti s relapsom rakoviny pľúc sú určované spoločnými príznaky onkologického procesu. Značené slabosť, apatia, únava, bezdôvodné, zníženie postihnutia, depresívne poruchy alebo subdepression, strata chuti do jedla a úbytok hmotnosti. Krvné analýza odhalila anémia.

Diagnostika recidívy rakoviny pľúc

Diagnóza je založená na históriu, sťažnosti, výsledky fyzikálneho vyšetrenia a laboratórne výskumný nástroj. U pacientov s relapsom rakoviny pľúc po resekcii je štandardná hrudníka X-ray dostatočne informatívny. Hustejšie dobre diferencovaný nádor na transparentné pozadí vzduchom plnené pľúcneho tkaniva vo forme tieni, ktorý sa nachádza ďaleko od lôžka nádoru. Po pneumonektomie snímkovanie nie je účinná, pretože celkový výpadok v oblasti diaľkového pľúc.

Viac informatívny diagnostická metóda je CT hrudníka. Táto metóda dokáže detekovať recidívu rakoviny pľúc po prípadných chirurgických zákrokov, posúdiť ich veľkosti, tvaru, štruktúry a distribúcie. Naviac CT umožňuje vyhodnotiť stav pre-mediastinálne lymfatické uzliny a koreňa pľúc. Presné zhodnotenie lymfatických uzlín v relapsom pľúcach na základe MRI dát rakoviny hrudi. V prítomnosti lymfatických uzlinách definovaných konglomerátov s hrubými obrysmi, ktoré poskytujú signál, vysokej alebo strednej intenzite.

Plán prieskumu so vzdialenými pacientov došlo k relapsu nádory pľúc sú závislé na umiestnenie na rakovinu. Tým, lokalizáciu kostnej rádiografiu označujú zodpovedajúce segmenty v mozgovej lézie vykonané CT a MRI mozgu, rakovina pečene metastatického vykonáva brušné ultrazvuk, CT a MRI brucha. Laboratórne štúdie na relapsom rakoviny pľúc zahŕňajú spoločný krvný test pre anémia, rozbor moču pre hodnotenie funkcie obličiek a chemická analýza krvi na stanovenie funkcie pečene. Konečná diagnóza je založený na údajoch bronchoskopia s biopsiou, diagnostické torakoskopia, mediastinoskopicky alebo transbronchiální biopsia pľúc.

Liečba recidivujúce rakovina pľúc

Liečba tohto ochorenia je zložitá úloha. Najlepšie možnosťou je radikálna operácia v kombinácii s pre- a pooperačné chemoterapii a rádioterapii. Tak resekabilní opakujúce pľúc ukázalo menej ako polovica pacientov s rakovinou, v iných prípadoch, opakované radikálne operácie je možné z dôvodu prítomnosti vzdialených metastáz, šírenie procesu alebo vysoké úrazovej chirurgie. Navyše, v kontexte predchádzajúcich rádioterapie alebo chemoterapie recidivujúcich nádorov stanú rezistentné k tejto liečbe.

Spôsob voľby pre recidivujúce karcinóm pľúc je rozšírený pneumonektomie. V niektorých prípadoch, navyše nutné odstrániť rebro, vystrihnutí mäkké tkanivá hrudníka a mediastína, perikardu a resekcii r. H. Pred začiatkom operácie a po predpísanej rádioterapie a chemoterapie. V priebehu chemoterapie u pacientov s relapsom rakoviny pľúc predpísaných liekov druhej línie. Hnisavé komplikácie zároveň odstrániť absces a rakovinou ložiská. Predbežné odvodnenie alebo pleurálna punkcia v takých prípadoch, ako pravidlo, sú neefektívne a neumožňujú k zlepšeniu stavu pacienta pred operáciou.

V neoperovatelným recidívy rakoviny pľúc, komplikované syndróm hornej dutej žily, Paliatívna rádioterapie. Táto metóda nemá žiadny významný vplyv na priemernej dĺžky života pacientov, ale môže zlepšiť ich celkový stav. Keď regionálne recidíva rakoviny pľúc v mediastíne a Supraklavikulární lymfatické uzliny vykonaná paliatívnej rádioterapie alebo chemorádioterapiu. Osamelý metastázy v mozgu sa odstráni chirurgicky vyrezanie nemožnosť ohniská rádioterapii podávané na pozadí dehydratácia. na kostné metastázy aplikovať rádioterapii.

Prognóza relapsom rakoviny pľúc vo väčšine prípadov nepriaznivých, a to najmä - sa zle diferencovaných tumorov. pacienti s NSCLC zomrie počas 2-3 rokov po zistení recidívy nádoru. Priemerná dĺžka života pacientov, ktorí dostávajú paliatívnu chemoterapiu a rádioterapiu, je 14 mesiacov. Do jedného roka od okamihu stanovenia diagnózy prežije 61% na dve - 30% pacientov. Predlžujúca sa dĺžky života pacientov s relapsom karcinómom pľúc zostáva jedným z najnaliehavejších problémov modernej onkológie.