Paraproctitis

paraproctitis - o hnisavý zápal tukového tkaniva umiestnené okolo konečníka a análneho zvierača. Hnisavý absces je akútne alebo chronické. Akútna absces je tvorba abscesov (dutiny obmedzenej hnisom) tuku. Chronická paraproctitis prejavuje adrectal (okolopryamokishechnymi) a perianálny (okolo ritného otvoru) fistuly, často sa vyskytujúce po akútnom absces. Absces je najčastejším ochorením konečníka po hemoroidy.

Na obrázku je vidieť umiestnenie abscesov u akútnej paraproctitis:
a - podkožné abstsess-
b - ishiorektalny alebo bedrové rektálna abstsess-
s - pelviorektalny panvového, rekta abstsess-
d - submukozálnej abstsess-
Šípka ukazuje kryptu Morgan.

dôvody paraproctitis

Paraproctitis patogény sú baktérie. Najčastejšie je E. coli, zriedka stafylokoky, enterokoky a anaeróbne baktérie.
Infekcia mine tukového tkaniva z lumen konečníka v dôsledku rany sliznice, análny trhliny. Najbežnejším portál vstupu sú crypt Morgagni - originál záhyby análny sliznice, jedna z nich je takmer vždy komunikuje s dutinou absces. Menej často sa infekcia preniká kožou v dôsledku rany, vredy alebo zápal prostaty sa na ňu. Okrem infekcie môže byť zadaný z druhého ohniska infekcie krvného toku (hematogénne cestou nákazy).

Predispozíciou k absces:
• Časté zapory-
• hemoroidy, análne trhliny prohoda-
• oslabená imunita v dôsledku alkoholizmu, vyčerpania potom, čo utrpel chrípky anginy-
• diabetes diabet-
• ateroskleróza.

príznaky abscesu

Paraproctitis klinický obraz sa značne líšia v závislosti od umiestnenia hnisavých zameranie. Na začiatku ochorenia je označený krátkej dobe malátnosť, slabosť a bolesti hlavy. Výrazné zvýšenie teploty nad 37,5 ° C, aby sa vychladiť.

na podkožný paraproctitis, keď je absces sa nachádza v blízkosti konečníka, pod kožu, príznaky najvýraznejší: bolestivý opuch v konečníku, s začervenanie kože nad ním. Bolesti postupne zvyšovať, ako sa intenzívne pulzujúci charakter, takže je ťažké spať, sedieť, defekácii sa stáva veľmi bolestivé, než nádor sa zdá zmierniť. Táto forma abscesu je najčastejší.

submukozálnej absces umiestnený pod sliznice konečníka. Príznaky tohto druhu usporiadania podobné podkožné absces, ale bolesti a kožné zmeny sú menej výrazné.

na ishiorektalnom absces hnisavé dôraz je umiestnený nad svalu zdvíhacie zariadenia anu. Vzhľadom k hlboko zakorenené abscesy miestnej symptómy sú nejasné: tupá pulzujúca bolesť v oblasti panvy a konečníka, horšie počas stolice. Zmeny na koži vo forme začervenanie, opuch prejaviť až po 5-6 dňoch od výskytu bolesti. Celkový zdravotný závažné: sa môže teplota vzrásť na 38 ° C, vyjadrený intoxikácie.

najťažšie trate pelviorektalny absces. To je zriedkavá forma akútna abscesu, hnisavú zameranie keď sa nachádza nad svalmi, ktoré tvoria panvového dna, z brušnej dutiny oddeľuje tenkú vrstvu pobrušnice. Na začiatku ochorenia dominuje vysoká horúčka, zimnica, bolesti v kĺboch. Lokálne symptómy: bolesti v panve a podbrušku. Po 10-12 dňoch, bolesť zosilnie, existuje oneskorenie moču a stolice.

V samostatnej skupine izolovanej nekrotická absces. Táto forma je charakterizovaná rýchlym rasprotraneniem abscesu infekcie, sprevádzané rozsiahlou nekrózou mäkkých tkanív a požaduje ich excízia, načo sa aj naďalej veľké kožných defektov, ktoré vyžadujú plastikou kože.

chronický absces Prejavené hnisavé fistuly. Ústa sinus traktu môže byť umiestnený okolo ritného otvoru alebo konečníka v určitej vzdialenosti od nej na zadku. Bolesť je zvyčajne vyjadrená. Od ústia fistulovou hnisu často s prímesou výkalmi. Pri vývoji chronického abscesu otvorení fistuly môžu byť uzavreté, hnis odchádza spomalilo rozvoj abscesy, nových vád tkaniva, hnisu a zlomiť vypršaní svojho konečníka a von, nekróza a ďalšie zmeny tkaniva značne komplikujú fistulas. Tak, tam sú komplexné systémy s fistula vetvy fistuly, bukálne skladu a väčším počtom otvorov.

Obrázok ukazuje, ako veľa a sú rôzne, môže byť tento systém v chronickej sinus traktu paraproctitis.

diagnóza paraproctitis

Ak sa stretnete tieto príznaky by sa mali poradiť s lekármi. Správna diagnóza primárny význam je klinický obraz a vyšetrenia chirurgom. Presnejšie určiť lokalizáciu abscesu môžu potrebovať vyšetrenie per rectum, ale vo väčšine prípadov je to výrazne bolestivé a je vykonávaný v celkovej anestézii na operačnej sále bezprostredne pred operáciou.

Po potvrdení diagnózy akútnej absces vyžadujúci hospitalizáciu na chirurgickom nemocnicu v službe. Keď dostanete zvyčajne musí prejsť kompletný krvný obraz, hladina glukózy v krvi, rozbor moču.

Liečba chronickej abscesu chirurg drží proktologa, pretože v tomto prípade vyžaduje zložitú operáciu, ale počiatočné vyšetrenie zvyčajne vykonáva generálny chirurg.

príznaky Paraproctitis podobné s nasledujúcimi chorobami: hnisajúce teratom (nádorových) adrectal vlákien, Douglas priestor absces, tumor konečníka. Podkožný absces môže byť zamieňaná s abstsediiruyuschim Prepuknutie varí a ateróm. V každom prípade, tieto ochorenia si vyžadujú vyšetrenie chirurgom.

Keď ťažkosti pri stanovení diagnózy môže byť nutné vykonať ultrazvukové rozkroku. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje nastaviť polohu a veľkosť vredu, charakter mení v okolitých tkanivách. Použitie rektálna ultrazvukovým snímačom pomáha pri miestnom diagnostike hnisavých a mŕtvice ovplyvnila krypty. Fistulography vyhodnotiť smer fistulous chronickej paraproctitis a spočíva v zavedení kontrastného média do fistuly, nasledovaný röntgenová skúška. Rádiografia alebo počítačová tomografia krížová kosť a kostrč môže pomôcť pri diagnostike kongenitálna nádoru.

absces liečba

absces Liečba samotným operáciu. V akútnej paraproctitis vykonať operáciu pre otvorenie purulentná dutiny, je nutné vykonať okamžite po stanovení diagnózy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, obvykle pod intravenóznej anestézie, alebo pomocou mozgovomiechová anestézie, kedy pacient necíti bolesť v dolnej polovici tela, ale zostáva pri vedomí. Účelom operácie - otvorenie absces hnis evakuácie a staging odvodnenie. Potom sa rana sú otvorené, lieči sám o sebe alebo uložiť sekundárne švy.

To umožňuje zastaviť prevádzku vykonávaný proces hnisavý, ale nevylučuje choroba sama o sebe, pretože príčina choroby je príjem hnis z krypty konečníka fistulous trati. Preto útok akútnej absces sa môže opakovať, alebo sa môže rozvinúť chronický absces s fistulous pasáží v koži. Preto po akútnej absces by sa mal poradiť s chirurgom proktologa o realizácii radikálnej operácii.

Pri chronickej paraproctitis vykonávať zložitejšie operácie, čo umožňuje príjem remisie ochorenia. Účelom operácie - spotrebný fistulovou kanál s chybným tkanív prerušiť komunikáciu s konečníkom a vytvárať priaznivé podmienky pre hojenie rán. Musíte vedieť, že plochy sú umiestnené smerom od zvierača konečníka. Keď vyrezanie zvierača zranenie fistula kanálov môže viesť k análny inkontinencie - fekálne inkontinencie a plyny. Preto sa v mieste fistuly smerom von z análneho zvierača sa používa ako ligatúry metódy, ktorá je držať niť fistuly, a viazanie je. Postupne sa prepláva zvierača, a potom zviazať ho ešte pevnejšie. Vzhľadom k pomalému erupcie cez análny buničiny, zvierač, čas konečníka obnoviť, ktorý sa vyhýba tejto komplikácii.

Po operácii vykonáva antibakteriálne terapiu (cefotaxím, gentamycín, amikacín) a prevádzkovať denné obväz s antiseptickým masťou (Levomekol).

Prevencia relapsu ochorenia

Pre dosiahnutie stabilného efektu navyše k radikálnej operácie musia dodržiavať určité pravidlá.

• Boj proti zápche. Potrebné na dosiahnutie pravidelné mäkké stolice.
• Diéta by mala obsahovať rastlinné potraviny bohaté na vlákninu (čerstvé ovocie, zeleninu, najmä repy, kapusty) a mliečne výrobky (kefír, jogurt, tvaroh). Vyhnúť sa výrobky z pečiva.
• U pacientov s diabetom je potrebné udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi, inak neunikne hnisavé ochorenia.
• Udržujte si zdravú váhu.
• Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny - pravidelné vymývanie po stolici.
• Liečba chronickej hemoroidy a análny trhliny.

komplikácie paraproctitis

Uvedomte si, že oneskorenie s odvolaním na lekára v prípade príznakov môže viesť k neblahé následky, medzi ktorými sú nasledujúce.

• purulentná fúzie rektálne steny s šírením črevného obsahu v adrectal vlákna. Široký prístup k adrectal vlákna pre obsah čriev môže spôsobiť aj vážnejšie následky, nižšie.
• hrabanie medzi konečníka a pošvy.
• purulentná fúzie močovej trubice, priechod hnisavého procesu v miešku, nasledovaný gangrény.
• Osloboďte hnisu v dutine brušnej a retroperitoneálny tuk so zápalom pobrušnice a retroperitoneálne celulitídy, ktoré vedú k sepsy (otrava krvi) a smrti.
• nekróza kože v šírení vredu.

To znamená, že jediný spôsob, ako zabrániť vzniku komplikácií je skoro, aby vyhľadali lekársku pomoc od lekára.
V slovách Williama Shakespeara: "Nadmerná pomalosť vedie k smutnému koncu." Preto sa starať o svoje zdravie. Je lepšie preceňovať závažnosť príznakov, skôr ako neskôr, vyhľadajte lekársku pomoc.