Absces Douglas space

Podľa všeobecnej chirurgii, gynekológii, gastroenterológia prevádzkové absces Douglasová priestoru sa vyskytuje u 1-3% prípadov (0,06-0,11% - po operácii). Absces Douglas priestor je celkom obyčajný druh brušnej abscesy. Zapuzdrené absces v tomto druhu abscesu vytvoreného v maternici-rektálna výklenku u žien a konečníka-Vezikovaginální - muži.

Dôvody absces Douglas priestor

Panvovej abscesy sú vždy sekundárne. Vo väčšine prípadov, absces Douglasová priestoru vyvíja v deštruktívne podobe akútny zápal slepého čreva (Absces, gangrenózne, perforovaný) v panvovej umiestnení dodatku. U žien, tvorba panvového abscesu môže spôsobiť hnisavé adnexálních ochorenia (adnexitis, piosalpinks). Vzácnejšie výskyt absces Douglas priestor predchádza perforáciu divertikula hrubého čreva, paraproctitis, difúzna forma zápal pobrušnice.

Tečie krv, serózna alebo hnisavý výpotok v Douglasová priestore prispieť k anatomické rysy panvových orgánov, ktorý sa otvoril mezenteriálnych dutín a kanálov. Keď sa dostatočne dôkladný audit a prevádzku toalety rany, nedostatočná kanalizácia a rekonštrukcia panvových orgánov v najhlbšom mieste dutiny brušnej - Douglas priestor vytvorila podmienky pre vznik abscesu.

Pyogénne mikroflóry predstavované nešpecifickej patogény (stafylokoky, Escherichia coli a parakishechnoy, streptokoky, Pseudomonas aeruginosa a ďalšie.).

Abscesu Douglas priestor pomáha pokles reaktivitu a zvýšiť virulenciu patogénnych organizmov.

Príznaky abscesu Douglasová priestoru

Organizácia absces Douglas priestor zvyčajne dochádza 5-10 dní po operácii primárnych chorôb hnisavé. V prvom rade sú všeobecné nešpecifické symptómy, charakterizované náhlym vývojom horúčky, zvýšenie telesnej teploty na horúčkovitých hodnotám tachykardia, nevoľnosť, bolesť hlavy. V tejto súvislosti označený pocit plnosti a ostré bolesti v bruchu, horšie pri chôdzi pohyb, fyziologických funkcií.

Keď pacienti absces Douglas priestor môže byť mätúce pre časté a bolestivé močenie, tenesmus, riedka stolica hlienu a krvných plynov a výkalov inkontinencie. Rozsiahle vredy, obklopené masívne infiltráciou, niekedy viesť k stlačeniu konečníka, čo spôsobuje mechanické ileus.

Ďalší postup absces Douglas priestor môže byť komplikovaná abscesu prielom v voľnej brušnej dutiny alebo dutých orgánov - močového mechúra, maternice, konečníka. Dlhé trvanie panvového abscesu vedie k rozvoju tromboflebitída panvové žily a tromboembolickej choroby.

Diagnóza abscesu Douglasová priestoru

Pri zbere anamnézu sa berú do úvahy nedávnej operácii, a choroby, ktorá umožňuje, aby podozrenie, že pravdepodobnosť vzniku abscesu Douglasová priestoru.

Určené palpačná citlivosť v oblasti panvy, miestne svalovým napätím, kladné príznakov SHCHetkina - Blumberg. Pre rektálne alebo vaginálne vyšetrenie odhalilo bolestivé tugoelastichesky infiltráciu zmäkčenie a kolísanie v stredu. U žien, absces Douglas priestor nahmatať nad krčka maternice, je stanovená previsnutý zadnej pošvovej klenby.

Pre diferenciálnu diagnostiku tubo-vaječníkov absces u žien vykonáva ultrazvuk k vylúčeniu malého taza- absces prostaty u mužov - prostaty ultrazvukom. V ťažkých prípadoch môže byť potrebné rozlišovať výkon počítača X-ray tomografia.

Pre konečnú uznanie abscesu Douglasová priestoru uchyľujú k diagnostickým vpichu absces pod ultrazvukovou kontrolou cez konečníka alebo zadnej pošvovej klenby. Prijaté obsah hnisavé podrobená bakteriologické vyšetrenie.

Liečba absces Douglas priestor

V kroku infiltratívny menovaný mikroklystíru antibiotiki- po konečnom vzniku abscesu, ktoré je posudzované vzhľad a zmäkčovanie infiltrát kolísanie, produkoval pitevnej vred.

Absces Douglas priestor je otvorený cez stenu konečníka alebo cez zadné pošvovej klenby. Najprv vykoná punkciu abscesu tučný ihly. Po obdržaní hnisu, ktoré umožňuje ich voľný odtok z abscesu dutiny, otvor je rez pozdĺž ihly, prechádza tupý, a je nastavená dvakrát lumena odvodnenie (alebo katéter sa nafúknuté manžety). Pooperačná rehabilitácia sa vykonáva purulentná dutiny.

Na otvorenie absces Douglasová priestoru u žien možno použiť zadný vaginotomy. Ak to nie je možné otvorenie transerktalno abscesy alebo transvaginálna použitý rýchly prístup k oblasti bedrovej, nasledovaný zavedením odvodnenie v panvici.

Predikcia a prevencia absces Douglas priestor

S jedinou absces Douglas priestor a čas sa pokúsil intervenčné priaznivý výsledok tejto choroby - dochádza k oživeniu. Komplikácie absces Douglasová priestoru sa môže vyvinúť na prelome abscesu v brušnej dutine alebo orgánov v jeho susedstve.

Prevencia absces Douglas priestor vyžaduje adekvátne kontrola hygieny a brucha počas chirurgického zákroku, starostlivú kontrolu krvácanie, neodkladnú liečbu septického a abscesu tubo-vaječníkov. Po zložité operácie slepého čreva po operácii potrebuje systematickú vaginálne alebo rektálne vyšetrenie pre včasnú detekciu abscesu Douglasová priestoru.