Escherichia coli (ehsherihioza)

E. coli je pomerne časté mikroorganizmy spôsobujúce početné problémy zažívacieho traktu, močového a reprodukčného systému u ľudí, má schopnosť byť prítomný na kožu a sliznice rôznych telesných systémov ako variant normy.

E. coli (Escherichia coli alebo E. coli) - gramnegatívne baktérie (v náteroch farbených Gram nefarbené), patriaci do čeľade Enterobacteriaceae, v tvare tyče, ktorá je fakultatívne anaeróbne (tj. Vytvára predovšetkým bez prítomnosti kyslíka, ale v niektorých pomery v prívode kyslíka a nestráca svoju životaschopnosť). E. coli bol objavený v roku 1885 nemecký bakteriológ Theodor Escherichia. Tyčinky majú zaoblené konce, s veľkosťou 0,4 až 3 um. Niektoré kmene majú pohyblivosť kvôli prítomnosti bičíkov, iní - stále.

Trojrozmerný obraz E. coli

Optimálny rast teploty E. coli - 37 ° C. E. coli je dostatočne stabilné v prostredí, v týchto médiách ako je voda, pôda a výkaly zostáva životaschopné po dlhú dobu. Majú schopnosť sa množiť v potravinách (napríklad mlieko). Pri varení kockou takmer okamžite, pri 60 ° C počas 15 minút, dezinfekčné prostriedky (chloramín riešenie, vo formalínu, atď.), Škodlivých účinkov na E. coli, v krátkom čase.

Odlíšiť početné kmene (odroda) z E. coli, z ktorých väčšina sú neškodné a zástupcovia obvykle umiestnený na sliznice tráviaceho traktu, predovšetkým v spodných častiach.

E. coli zvyčajne

Za normálnych podmienok, E.coli kolonizuje ľudského čreva (jej bezpečné kmene), priemerný počet v rozmedzí od 10⁶ 10⁸ CFU / g črevného obsahu distálneho (CFU - kolónie tvoriace jednotka). E. coli obsah v kompozícii iných ako 1% črevnej mikroflóry. Za normálnych okolností, E. coli sa podieľa na normálnu funkciu čreva, syntetizovať vitamíny K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. Veľmi dôležitou vlastnosťou - konkurenčné interakcie s patogénnymi črevnej flóry (obmedzenie rozmnožovanie podmienene patogénnych mikroorganizmov).

Nepatogénny kmeň Nissle 1917 (MUTAFLOR) používaných na terapeutické účely u detí ako probiotikum pre črevnú disbióze. V čreve, tzv užitočné laktozopozitivnye E. coli, laktóza-obsah by nemal prekročiť 10⁵ CFU / g a hemolytická E. coli a mali by byť úplne chýbať.

Kvalitatívne a kvantitatívne zloženie E.coli hrubého čreva u zdravých ľudí rôzneho veku, obe deti mladšie ako jeden rok, a nad 60 rokov, nemá žiadne rozdiely. 10 je typické pre E. coli⁷-10⁸ CFU / g výkalov, E.coli lactosonegative < 10⁵, hemolytickej E. coli zvyčajne chýba. Zloženie ostatných črevnej mikroflóry je odlišná vo veku od ostatných parametrov.

Odchýlky v obsahu nepatogénne kmene E. coli v čreve zvanej dysbióza a má niekoľko stupňov.

Stupeň mikrobiologické poruchy E. coli v črevnej dysbiózy

1. stupeň mikrobiologických porúch: Typická Escherichia do 10⁶-10⁵ CFU / g, obsah sa môže zvýšiť až na 10 typické Escherichia⁹- 10¹⁰ CFU / g
2. stupeň mikrobiologických porúch: Zvýšenie hemolytickej Escherichia na koncentráciu 10⁵-10⁷ CFU / g
Tretí stupeň mikrobiologických porúch: E.coli detekcia v kombinácii s inými mikroorganizmami uslovnopatogen-ných v koncentrácii 10⁶-10⁷ CFU / g alebo vyššou,

Patogénne Escherichia coli

Vylučujú viac ako 100 kmeňov patogénnych E. coli, ktoré sú spojené do 4 skupín:
- enteropatogénne E. coli (ETEC) -
- enterotoxigenickej E. coli-
- enteroinvasive E.coli (EIEC) -
- enterohemoragickým E. coli (EHEC).

Morfologicky nerozlíšiteľné. Funkcia je schopnosť kmeňov patogénnych keď sa dostane do ľudského tela na výrobu enterotoxíny (termostabilné alebo odolný proti vysokým teplotám a alebo termolabilné rozkladajúce), ktorý vzniká v dôsledku hnačky. Napríklad, E. coli O157: H7, ktorý produkuje tieto toxíny. Okrem toho, pre každú skupinu je charakterizovaný jeho jednotlivých symptómov.

Porážka E. coli gastrointestinálneho traktu

ehsherihiozom - choroby vyplývajúce z požitia patogénnych kmeňov E. coli, a vyznačujúci sa tým, lézie predovšetkým intoxikácie gastrointestinálneho traktu, ale niekedy majú vplyv na močový systém, žlčových ciest a ďalších orgánov, u niektorých pacientov s výskytom sepsy.

Mechanizmus alimentárne infekcie, fekálno-orálnou cestou. prenos faktormi sú kontaminovanej vody a potravín. Väčšina chorých detí.

Inkubačná doba (od okamihu infekcie pokiaľ ide o vzhľad klinického obrazu) od 48 až 72 hodín, najčastejšie (niekedy sa skrátil na 1 deň alebo predĺžená na 10 dní).

Ehsherihiozom spôsobené enterotoxigenickej E. coli: Často postihuje dojčatá a deti prvého roku života. Sú príčinou hnačiek v nemocniciach. U mladých pacientov, vracanie alebo grganie, riedka stolica bez patologických nečistôt (krv), silné bolesti v oblasti brucha, úzkosť dieťaťa, odmietanie jedla, narušený spánok.

Ehsherihiozom spôsobené enterotoxigenickej E. coli: Tieto kmene majú schopnosť prikladajú buniek črevného epitelu, čo výrazne zhoršuje ich funkciu a spôsobili závažné vodnatá hnačka. Tiež sa často vyskytujú u detí, dospelých aj takzvané "cestovateľskej hnačky". Pacienti vodnatá hnačka bez krvi, grganie, bolesť v bruchu.

Ehsherihiozom spôsobené enterohemoragickej Escherichia coliSpôsobuje hemoragickú kolitídu, v ťažkých prípadoch, príznaky hemolyticko-uremického syndrómu (HUS). na hemoragická kolitída u pacientov, pri vysokých teplotách až do 39-39,5, príznaky intoxikácie, kŕče (alebo spastických), bolesť brucha, ako aj vzhľad vodnaté stolice v zmesi s krvou. Komplikácie môže vyvinúť hemolytická anémia, akútne zlyhanie obličiek, a hemoragickú syndróm.
hemolytický uremický syndróm (HUS) - špecifický syndróm, ktorý je charakterizovaný triádou príznakov - hemolytickej anémie, akútneho zlyhania obličiek a podstatná redukcia počtu krvných doštičiek. To sa vyskytuje častejšie u detskej vekovej skupine od 6 mesiacov do 4 rokov, rovnako ako u starších pacientov. V 90% prípadov sa vyskytuje v črevných infekcií (E. coli, produkujúce verotoxín, Shigellae a ďalšie). Dôvod - porážka bunkám výstelky ciev. K dispozícii je v priemere jeden týždeň po infekcii. Klinicky sa môžu objaviť citrónovo žlté žltačka, abnormálne močenie, opuchy, krvácanie na koži a iných závažných prejavov. Avšak, s výskytom príznakov môžeme hovoriť o plnohodnotnom HUS. Prvé signály sú tiež jeho laboratórium: proteín v moči - proteinúria, výskyt erytrocytov v moči - eritrotsiturii, zvýšenie sérového kreatinínu a pokles erytrocytov a hemoglobínu v krvi.

Ehsherihiozom spôsobené Escherichia coli Enteroinvasive: Biochemické vlastnosti enteroinvasive E.coli sú podobné Shigella - úplavica patogénov, najmä majú schopnosť prenikať do buniek, špecifické pre črevný epitel (hrubého čreva) a množiť sa tam. To vysvetľuje výskyt určitých príznakov u týchto ehsherihiozom: bolesť v oblasti ľavý bedrový (vľavo dole brucha), hojný vodnatý hnačka zmiešaný s krvou. Na rozdiel od úplavica, často je to stále vodnaté stolice, a nie skromný hlienu a krvi (ako v shigellosis).
Stručne povedané, je zrejmé, že neexistuje jediný konkrétny vzor ehsherihiozom sťažnosti pacienta môžu byť rôzne: horúčka, vracanie, vodnatá stolica bez nečistôt a s krvou, bolesti brucha, bolesti znak na rôznych miestach.

Porážka E. coli močové cesty

Mechanizmus infekcie často spájaný s priamym príjmom črevnej bacil hrubého čreva za nedodržanie alebo nedostatok osobnej hygieny, ako aj pomocou netradičných metód pohlavným stykom (s Anal).

Až 80-85% infekcií močových ciest spojených s E. coli. Viac ako 60% z akútnych zápalových procesov v prostate spojené s týmto patogénom. Drvivá väčšina chronickej prostatitídy je spojená s E. coli.

Klinické formy lézií močového systému sú rôzne. To môže byť zápal močovej trubice, zápal močového mechúra, pyelonefritída, prostatitis.

Porážka E. coli reprodukčný systém

Väčšina zápalových procesov v nadsemenníka (epididymitída), zápal semenníkov (orchitída), ako aj ich kombinovaného poranenia, zápal vaječníkov (adnexitis) je spojená s E. coli.

Diagnostika infekcií spôsobených Escherichia coli

1) bakteriologické metódy - siatie biologického materiálu na špeciálnej kultivačnom médiu. Materiál je pre črevné infekcie - výkaly a zvratkami, s infekciou močového systému - močom v infekcie reprodukčného systému - stery a výtery z slizniciach pohlavných orgánov. Po vykonaní antibiogram identifikácii patogénov (Stanovenie citlivosti na antibiotiká).
V prípade, že obsah E. coli v stolici poskytnúť určitý stupeň mikrobiologickej poruchy (disbióze) alebo detekciu patogénnych kmeňov E. coli. Prítomnosť E.coli v moči, sa nazýva bakteriúria. V neprítomnosti príznakov je diagnóza stanovená na výskytu mikroorganizmov v množstve 10⁵ a vyššie CFU / ml moču. Ak je číslo nižšie, potom je to považované za znamenie znečistenie (kontaminácii moču v plot). V prípade, že príznaky ochorenia je jasne vyjadrené, postačí 10²-10⁴CFU / ml moču.

E.coli na živnom médiu

2) Všeobecne klinickej metódy výskumu (Coprogram, analýzu moču, krvi, biochemickej analýzy krvi, atď.), Sú voliteľné.
3) Inštrumentálne metódy výskumu (Sigmoidoscopy, urografia, ultrazvuk, atď.).

Všeobecné princípy liečbe infekcií spôsobených Escherichia coli

1. Organizácia-modálne udalosti (hospitalizácie pre klinické indikácie) diétny režim podľa poraziť určitých telesných systémov (Tabuľka 4 № črevnej lézie, № tabuľku 7 na lézie urogenitálneho systému).

2. Medikamentózna liečba zahŕňa kauzálna liečba (antibiotiká, bakteriofágy) patogenetický terapiu (zvyčajne infúzie) posindromalnuyu terapiu.

antibiotická liečba Je potrebné vziať do úvahy antibiotikogrammy vybraných E. coli. Väčšina E. coli zistená citlivosť na liečivá fluorochinolóny (ciprofloxacín, levofloxacínu), amoxicilín, nitrofuranam, a ďalšie. A samotné liečivo, a dávkovanie a dĺžka liečby je menovaný iba lekár. Samoliečba, aby sa zabránilo rozvoju stability Escherichia coli voči antibiotikám je neprijateľné!

Tiež s ohľadom na E.coli bakteriofágy sú účinné (pri použití črevnej lézie) - bakeriofag, že kvapalina je, intestibakteriofag, koliproteyny bakteriofág piobakteriofag spojená kvapalina, piobakteriofag polyvalentné spojená kvapalina a ďalšie.

Odvodené kmene Escherichia coli sú súčasťou niektorých liekov, ktoré sa používajú v dysbakterióze návratu s E. coli v čreve (helak forte bifikol, kolibakterin). Tiež pri dysbacteriosis s E. coli prerastania sú priradené probiotiká (linneks, Atsipol, atsilakt, laktobakterin, bifiform, Bifistim a ďalšie).

patogénne terapia Je vykonávať infúznej liečby - zavedenie do krvného obehu rôznych roztokov určitý objem a koncentrácia s cieľom detoxikácie a vyplniť straty kvapaliny v lézií gastrointestinálneho traktu, rovnako ako v detoxikácii lézií obličiek.

terapia Posindromalnaya menovaný lekár individuálne, v závislosti na hostiteľovi syndrómu ochorenia.

Najmä deti a tehotné: v týchto skupinách pacientov východiskových liečebný režim s použitím biakteriofagov a probiotiká a iba sú predpísané neúčinnosti týchto liekov antibiotiká pre vek, stupeň deštrukcie.

Prevencia infekcií spôsobených Escherichia coli

Na prvom mieste prevencia stojí za dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny a varenie a skladovanie potravín, umývanie ovocia a zeleniny, a vyhnúť sa spotrebu vody z neznámych zdrojov.