Klebsiella (klebsielleznaya infekcia)

Vo svete ochorení spôsobených oportúnne patogény, sú pomerne časté, vrátane Klebsiella zaujíma popredné miesto. V závislosti na stave ľudského imunitného systému, tento patogén môže spôsobiť aj infekcia pľúc a ťažké septiky prejavy.

Klebsiella (Klebsiella) - oportunistický patogén, ktorý je reprezentatívny pre čeľade Enterobacteriaceae. Meno dostal od mena nemeckého vedca, bakteriológ a patológ, ktorý ju objavil - Edwin Klebs. Mikrobiologicky je gramnegatívne tyčinky (keď zafarbia gram má zvláštnu fialového sfarbenia) a malej veľkosti (1,0 x 6,0 mm), pevné, ktorý sa nachádza ako vo dvojiciach a samotnej, rovnako ako reťaze. Sú fakultatívne anaeróbne (schopné rozširovať za neprítomnosti kyslíka, ale v jeho prítomnosti nestrácajú svoju životaschopnosť). Klebsiella kapsule schopné tvoriť, ktorými sú stabilné v prostredí. Sú O-antigény (asi 11), a K-antigény (70), ktoré sa líšia v druhu.

Existuje niekoľko druhov Klebsiella: Klebsiella pneumoniae (Friedlander coli), Klebsiella oxytoca, Klebsiella rhinoscleromatis (Frisch-Volkov coli), Klebsiella OZANAM (Abel-Lavenberga coli), Klebsiella terrigena, Klebsiella planticola. Medzi najčastejšie ľudský patogén, - je K. pneumoniae (zodpovedný za stratu pľúcneho tkaniva) a K. oxytoca (spôsobí poškodenie čreva). Tiež pod vplyvom rôznych druhov Klebsiella u imunokompromitovaných jedincov, novorodencov a dojčiat môže dôjsť k poraneniu nosa a horných dýchacích ciest, oči (zápal spojiviek), meningitída, sepsa, poraziť močovej a pohlavnej sústavy.

Za normálnych fyziologických podmienok, Klebsiella je členom normálne flóry tráviaceho systému (čreva), zvyčajne je to K. pneumoniae. Normálne obsah Klebsiella v 1 g výkalov nesmie byť väčšia ako 105 mikrobiálnych buniek. Klebsiella tiež prítomné na koži, sliznice dýchacieho traktu človeka a teplokrvných živočíchov. Klebsiella zostávajú životaschopné v pôde, vode, prachu, potravín (sa môžu množiť v mliečnych výrobkoch v chladničke). Klebsiellez je celkom obyčajný prejav nozokomiálne infekcie.

Príčiny infekcie klebsielleznoy

zdrojom infekcie - osoba s klebsielleznoy Klebsiella infekcií a podporu. Klebsiella spadá do čreva so zlou osobnej hygieny - so špinavými rukami, ovocia a zeleniny a tak ďalej. faktory prenosu - kontaminované potraviny často (mlieko, mäsové výrobky, zelenina, ovocie). Pacient s pneumóniou schopný nakaziť ostatné kvapôčkami (kašľanie alebo kýchanie).

Universal vnímavosť k infekcii, ale skupina riziko vzniku infekcie: deti a novorodenci v dôsledku nedokonalostí imunitného systému- starších ľudí s vekom immunodefitsitom- osoby sa získanej imunitnej nedostatočnosti (chronické ochorenia, diabetes, rakovina, ochorenie krvi, u pacientov po transplantácii orgánov a tkanivá) - osoby, ktoré trpia chronickým alkoholizmom.

U ľudí Klebsiella formulárov endotoxín (Klebsiella kapsule lipopolysacharid), ktorá je tvorená zničenie mikróbov a je príčinou infekčných a toxických reakcií (horúčka, intoxikácie) - tepelne stabilného enterotoxínu, spôsobuje poškodenie črevného epitelu a výtok kvapaliny do dutiny (riedka, vodnatá stolica) - membranotoksin, nápadné bunky a majúce hemolytickú aktivitu.

Príznaky infekcie klebsielleznoy

Inkubačná doba sa môže líšiť - od niekoľkých hodín do jedného týždňa.

Pľúc (pneumónia klebsielleznaya).
Je to tzv výhodou K. pneumoniae. Charakterizované výskytom roztrúsené zápalových ložísk v pľúcnych lalokov so sklonom k ​​ich zhlukovaniu (tj zväčšiť plochu zápalu). Pacienti, teplota reakcie (horúčka 37,5 až 39 °), príznaky intoxikácie (slabosť, zimnica, potenie), suchý kašeľ na prvý, a potom sa v spúte hnisavú charakteru s prúžkami krvi a nepríjemný zápach, páchnuce dýchavičnosť. Pri počúvaní pľúc respiračnej depresie zápalom, suché a praská, keď prostukivanii tuposti. Keď röntgen - infiltračná lézie (zápal) laloky pľúc (často proces začína v pravom hornom laloku) so sklonom k ​​zlúčeniu. Keď sa čas začal proces spracovania neukončí, ale ak oneskorené pomoc možné šírenie infekcie a vývoj sepsa (poškodenie iné orgány a systémy). Úmrtnosť pneumónia klebsielleznyh dostatočne vysoká - až 36% výkonu v ťažkej sepse a spájajúcimi poškodenie mnohých orgánov (obličky, pečeň, mozgových blán, a ďalšie).

Porážka nosa a horných dýchacích ciest.
Rinoskleroma (Tzv K. rhinoscleromatis), vyznačujúci sa tým, tvorbou granulómov v nosovej sliznice a horných dýchacích ciest. Tieto granulomas sú lokalizované a Klebsiella. Pacient má vážne dopravné zápchy v nose, Muko-hnisavý vypúšťanie a zápach. V dôsledku vytvárania granulómov sklerózu.
Chronické ochorenie nosohltana a priedušnice, spôsobil K. OZANAM ( «páchnuce nádchy"), vyznačujúci sa tým, vývoj atrofia slizitoy membrány nosa a prínosových kostí, čo spôsobuje sekréciu purulentná pridelené s nepríjemný zápach vytvorená kôra v podstate úplne pokrýva nosnej dutiny. V horných dýchacích ciest, ako viskózny hnisavý tajomstvo, ktoré trudnoothodim. Pacient má nádchu s hnisavý výtok, bolesť hrdla, kašeľ s vykašliavaním hnisavého hlienu. Teplota reakcie môže byť závažné, a môže byť low grade (do38 °).

Postihnutie zažívacieho traktu.
Vyzvala najviac K. pneumoniae, K. menej oxytoca. To môže byť prejavom akútny zápal žalúdka (Zápal sliznice žalúdka), v ktorej je pacient obávajú bolesti žalúdka, pálenie záhy, nevoľnosť, zníženie chuti do jedla. Klebsiella často spôsobujú poškodenie tenkého a hrubého čreva s vývojom akútna enteritída alebo enterokolitída - akútna nástup, teplota rôzne závažnosti, slabosť, nevoľnosť, bolesti brucha, často kŕče v prírode, hnačka s patologickými nečistôt - krv, hlien a páchnuce zápach. Doba trvania akútnej dobu 2-5 dní.

Porážka močových a pohlavných systémov.
Jedným z najčastejších prejavov lézií urogenitálny systém je ľudský pyelonefritída, cystitída, prostatitída, a tento proces môže prebiehať vo forme akútnych a chronických foriem. Údaje o príznaky ochorenia sa nelíšila od lézií spôsobených inými mikroorganizmami.

Sepsa kvôli Klebsiella.
To sa vyskytuje u imunokompromitovaných pacientov, detí, a so znížením imunity u dospelých. Vzhľadom k tomu, gram "-" mikroorganizmu, zlomenina je tvorený endotoxín. Endotoxín je významným faktorom pri spúšťaní infekcie-toxického šoku v klebsielleznom sepsy. Ďalším rysom tohto procesu je vaskulárne lézie prepojiť rôzne orgány a systémy. Tiež, tam je zapojenie do septického procesu mnohých orgánov - pľúca, obličky, pečeň, mozgových blán.

Komplikácie klebsielleznoy infekcie

Komplikácie môže nastať, keď ťažký jej prejavy (sepsa, ťažká pneumónia) - je pľúcny edém, toxický šok, hemoragický syndróm, edém mozgu.
Imunita po prechádza klebsielleznoy typovo špecifické infekciu, nestabilné. Re môžete obnoviť.

Vlastnosti klebsielleznoy infekcie u detí mladších ako jeden rok (pre deti)

V tomto veku, je nedostatočné imunitný systém, čo samo o sebe prejavuje nedostatočnú ochranu organizmu dieťaťa proti infekčným agens a infekcie na - riziko závažných infekcií s zovšeobecnenie procesu (tj zapojenie do procesu rôznych orgánov a systémov). Jedným z najčastejších prejavov u detí je črevnej dysbióza kvôli rastu Klebsiella kolónií v črevách. Mierny nárast v počte Klebsiella nemusí byť sprevádzaná výskytom symptómov. Avšak, mladého pacienta je možné pozorovať dyspeptických symptómov (časté grganie, odmietnutie k jedlu, chudnutie, poruchy stolica - často s prenikavým zápachom). Keď sa tieto príznaky zvyčajne dôležité pre rodičov - odvolanie k detským lekárom a vyšetrenie stolice dieťaťa. Včasná diagnóza a liečba je predpísané môže zabrániť ďalšie závažné problémy konci liečby.

Diagnóza infekcie klebsielleznoy

Predbežná diagnóza je vždy klinický. Špecifické symptómy typické pre túto infekciu nie je prítomný, takže pre-diagnostikovať bez etiological dešifrovanie.
Konečná diagnóza - po vykonaní laboratórne vyšetrenie. Materiál pre štúdie sú stolice, spútum, hlien, nosohltan, dutiny ústnej, mozgovomiechová mok, moč, žlč, infiltrátmi a nosové krusty, v reze materiáli. Voľba materiálu závisí od klinickej formy infekcie.
metódy:
1) mikroskopia (šmuhy zafarbené Gram) - mikroskopicky viditeľné silný coli gram usporiadané poodinochno, v pároch alebo reťaze.
2) Bakteriologické metóda (master) - očkovanie materiál na živnom médiu (selektívne médium K-2 sa médium a Ploskireva Endo a ďalšie), a následne analýzou rastúcich kolónií mikroorganizmov. Po 24 hodinách, viditeľný rast kolónií zeleno-žltej a modrej s kovovým leskom.
3) Sérologické metódy (zriedka používané) - aglutinačný test (PA) a nepriame hemaglutinácie (IHA) s pacientovho krvného séra. Diagnostické titer 1: 160 alebo vyšší. Odporúčané štúdium párových sér, ktoré boli 2 týždne so zvýšením 4hkratnym titra protilátok.
4) Ďalšie diagnostické techniky - krv, moč, coprogram, inštrumentálne diagnostické metódy.

Liečba infekcií klebsielleznoy

Taktiky liečby je do značnej miery definovaná ako formy ochorenia (ktorý systém alebo orgánu
úžas), a závažnosť symptómov, a určuje jeho jediný lekár. U lézií hrubého čreva a pľúc prejavy (žiadne sťažnosti alebo sú zanedbateľné, a zvýšenie exkrementoch Klebsiella malé) ambulantné ošetrenie systémov využívajúcich bakteriofágy a probiotiká.

1) bakteriofágy ( "Bakteriofág Klebsiella pneumoniae", "Piobakteriofag Polyvalent
čistená tekutina "a" Klebsiella kombinovanému bakteriofága ") sa podáva pred jedlom 3x denne. Jednotlivé dávky až do 6 mesiacov - 5 ml, 6 mesiacov až 1 rok - 10 ml, 1-3 rokov - 15 ml, 3-7 rokov - 20 ml, 8 rokov a starší - 30 ml. V prípade, že pacient má liečivo je zlý, môže byť podávaný v klystíre 1 krát za deň: až 6 mesiacov - 10 ml, 6 mesiacov až 1 rok - 20 ml, 1-3 rokov - 30 ml, 3-7 rokov - 40 ml, 8 rokov a staršie - 50 ml. Priebeh liečby je stanovená lekárom, zvyčajne 5-10 dní.
2) probiotiká (Bifidumbacterin, Probifor, Atsipol, atsilakt, bifiform, linneks,
Biovestin, bifilong, Normoflorin, primadofilyus a ďalšie) sú menovaní rýchlosťou nie menej ako 10 dní a 14-21 dní lechshe, foto 2-3 krát denne pred jedlom. Jednotlivé dávky rôzne u každého lieku.

-Li mať vplyv na iné systémy a prítomnosť sťažností pacientov, rovnako ako závažnejšie prejavy Klebsiella odporúčame každej liečebnej stratégie.

1) hospitalizácia podľa klinickej indikácie (malé deti, ťažká
infekcie). Po dobu pokoj na lôžku horúčka. Diéta s pravidlami mechanickému a chemickému schazheniya zažívacieho traktu. Hojné pitný režim počas obdobia intoxikácie.
2) Kauzálna liečba s vymenovaním antibakteriálnymi liekmi. pred začatím liečby
Všetky materiály sú zhromažďované pre laboratórne skúšanie a zároveň pripravila výsledky Tarapov byť empirický (tj predpisujúci lekár na možné pokrytie širokého spektra mikroorganizmov), v získaní výsledkov pridané k lieku, najmä pôsobiace na to Klebsiella. Často antibiotiká predvolenú skupinu a spracovanie setsificheskogo zhodujú. V praxi používajú: semisyntetické penicilíny, cefalosporíny niekedy 3-4 generácie, aminoglykozidy, tetracyklíny, fluorochinolóny. Droga sa zvolí lekárom, aby sa zabránilo chybám zadanie a vytvorenie stabilných kmeňov Klebsiella.
3) patogénne terapia (Zameraná na znižovanie horúčky, požívanie omamných látok, prevencia
Výskyt a elimináciu infekcie komplikácie).
4) terapia Posindromalnaya (Môžu byť tiež podávané probiotiká, antiemetické lieky,
expektorans, bylinné), v závislosti na forme infekcie a na prednej syndróm.

prevencia

Nešpecifickej prevenciu (vakcíny) nie je rozvinutý. Preventívne opatrenia na zníženie zdravotnú výchovu detí, posilnenie imunity, včasnú liečbu chronických chorôb a infekcií.