Clostridia a klostridiozy

Clostridium - je to celkom veľká skupina mikroorganizmov, ktoré zástupcovia nie sú jedinou príčinou drobné zdravotné problémy, ale aj závažné infekcie, samotná zmienka o ktorých je alarmujúce - je to tetanus, botulizmus, plyn gangréna. Okrem toho, špecifické prevencie, a to očkovanie spracovávané len v tetanu, zatiaľ čo iných chorôb spôsobených klostrídií, môže mať vplyv na rôzne populácie, vyskytujúce sa prevažne v podobe sporadických prípadov.

klostrídií

Popis klostrídií

Clostridium (Clostridium) - gram-pozitívnych baktérií (Gramovo farbenie získať modré sfarbenie), vzťahujúce sa k Clostridiacae rodiny, rodu Clostridium. Prvý popis klostrídií datované 1880 poľský vedec mikrobiológ A. Prazhmovskim. Predstavujú palice veľkosti od 0,5 do 20 um, mobilné, majú rôzne proteolytickou aktivitu (schopnosť produkovať enzýmy), v závislosti na druhu. Sú schopné tvoriť spor, v dôsledku ktoré majú formu "vretien" Vzhľadom k tomu, že napúčanie v stredu vzhľadom k tvorbe endospor (to je z gréckeho slova "vreteno" a bol ich názov). Funkcia vám umožní vytvoriť endospores klostrídií vydržať varu a neprístupné voči antibiotikám. Niekedy endospores sú umiestnené nevyliečiteľne, ktorý dáva podobu klostrídií "tenisové rakety". Clostridia sú anaeróbne (nedostatok kyslíka násobenie v).

Rod Clostridium sú 100 alebo viac druhov baktérií. Najznámejší z týchto C. botulinum (botulinus), C. tetani (tetanus patogén), C. septicum, C. perfringens, C. oedematiens, C. nový (pôvodcovia sneti plynu), C. difficile, C. hystoliticum, C . sporogenes, C. clostridioforme, C. acetobutylicum, C. colicanis, C. aerotolerans, C. bifermentans, C tertium, C. piliforme, C. Laramie, C. ramosum, C. fallax, C. formicaceticum a ďalšie.

Clostridia sú rozšírené v prírode, môže byť detekovaný v pôde, vo vodných útvaroch. Niektoré Clostridia (napr, C. difficile) sú zástupcovia normálne mikroflóry niekoľkých ľudských telesných systémov, to znamená, že sú saprofyty. Najčastejšie sa vyskytujú v črevách, kože, sliznice dutiny ústnej, ženského reprodukčného systému, dýchacích ciest. Napriek tomu, že hlavné stanovište - črevá. Za normálnych okolností, rad dokonale zdravých ľudí klostrídiami závisí od veku a je: u detí do 1 roka - 10³ CFU / g (jednotiek tvoriacich kolónie na gram výkalov) u detí do 1 roka a dospelých do 60 rokov, - až do 10⁵ CFU / g, nad 60 rokov - až do výšky 10⁶ CFU / g. C. difficile je často zasiate do pôdy a vody, ktoré, vzhľadom k tvorbe endospor, môže pretrvávať po dobu až 2 mesiacov a viac.

Patogenity faktory klostrídií

Funkcia klostrídií a choroby spôsobené nimi, je produkcia toxínov a symptómov s nimi spojených, ktoré je klostridiozy - otrava.

1) toxín - faktor patogénne Clostridia. Niektoré druhy klostrídií (C. botulinum, C. tetani, C. perfringens) produkujú niektoré z najsilnejší bakteriálne exotoxíny (botulotoxínu, tetanového toxínu - tetanospazmin, -toksin že ničí červené krvinky). Exotoxíny majú neurotoxicita (účinok na nervový systém), gemotoksichnostyu (erytrocytov a leukocytov) nekrotoksichnostyu (spôsobuje nekrózu tkaniva).
2) Ďalším faktorom v patogenite je invazívnosť - schopnosť miestneho poškodenie tkaniva v dôsledku generovania množstve proteolytických enzýmov. Najmä, C. perfringens je schopný produkovať proteázu (štiepiace bielkoviny), kolagenáza, hyaluronidázovou. Také faktory, ako je agresivita proteinázy Lecithinase, hyaluronidázy, kolagenázy, sú výsledkom života mnohých druhov klostrídií.

Hlavným rysom patogénneho pôsobenia klostrídií je prevaha nekrotických procesov v tkanivách zápalu, ktorej závažnosť je minimálna. Tak klostrídií vitálne funkcie vykonáva za anaeróbnych (bezkyslíkovej) podmienky, nasleduje spracovanie toxínov, enzýmov a proteínov, ktoré určujú tvorbu plynu a nekrózu tkaniva, a všeobecne toxické účinky na telo pacienta (obvykle je neurotoxický vplyv).

Bežné príčiny zmluvných infekcie spôsobené klostrídiami

Zdrojom infekcie môže byť chorý a nosič ako človek a zviera, ktoré sa výkaly Clostridium do pôdy na dne vodných plôch, ktoré môžu byť uchovávané po dobu niekoľkých mesiacov. infekcie mechanizmy - zažívacie (potraviny), kontaktná-domácnosť. V závislosti od typu symptómov klostridiového ochorenia a infikovanie zdravého človeka prechádza určitými prenosových faktorov. Prenos Faktory jesť cesta slúžiť potravín (mäsa, ovocia a zeleniny, mlieka a mliečnych výrobkov), pre rad ochorení, ako botulizmus sú napríklad produkty s vytvorením anaeróbnych podmienkach bez predbežného tepelného spracovania (konzervy, nakladaná zelenina, údené výrobky, sušené výrobky, salámy domáci). Kontakt-home mechanizmus vinula trase infekcie Clostridium spory, kedy určité druhy páde na poškodenú pokožku. prípady novorodeneckej ochorenia sú tiež popísané (v rozpore s pravidlami za sterilných podmienok), ktorý je v tetanu, botulizmu a ďalšie klostridiozah.

Choroby spôsobené baktériou Clostridium

Botulizmus (C. botulinum)
Tetanus (C. tetani)
Plyn gangréna (C. perfringens typu A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi)
Pseudomembranózna kolitída (C. difficile, C. perfringens typu A)
Antibiotikám hnačka (C. difficile)
Nekrotická enteritída, otrava jedlom (C. perfringens typ A)

Botulizmus (patogén C. botulinum) - akútne infekčné ochorenie charakterizované lézie nervového systému s rozvojom parézy a ochrnutie hladkých a priečne pruhovaných svalov. Hlavným rysom pôvodcu - schopnosť produkovať jeden z najsilnejších mikrobiálnych toxínov - botulotoxín, ktorý spúšťa rozvoj symptómov choroby. Pre viac informácií o tejto chorobe v článku "botulizmus."

Tetanus (patogén C. tetani) - ako akútne infekčné ochorenie s lézií nervového systému a tonizujúce kontrakcie priečne pruhovaných svalových skupín. Tento patogén má tiež charakteristický rys - generovanie silného toxínu - proti tetanu exotoxín, spôsobuje vážne kliniku chorobu. Pre viac informácií o tetanu v článku "tetanus".

Plyn gangréna (patogény C. perfringens typu A, S.septicum, C.oedematiens, C.novyi) - infekcia, ktorá sa vyvíja v anaeróbnych podmienkach za aktívnej účasti niektorých druhov klostrídií, ktorý sa vyvíja na veľké plochy poškodené tkanivá. Vyvinutý po rozsiahlych poranení, trauma, traumatické amputácie, strelných rán. Načasovanie plynu sneť - prvých 2-3 dní od dňa úrazu alebo iné vážne zranenie. Ťažisko Clostridium infekcií sú priaznivé podmienky pre reprodukciu (absencia kyslíka, odumretých kožných buniek a tkanív), produkujú toxíny, čo spôsobuje opojenie celého organizmu a prípadné porážku toxínov z iných orgánov a systémov. Pacient v miestnom vypuknutia nastane tkaniva opuchy, nadúvanie, nekrózu tkaniva, ktoré sú rozložené do zdravých častí procesu. Niekoľko odlišných foriem - klasické, edematózne-toxické, hnilobné a absces. starostlivosti o pacientov je potrebné čo najskôr zabezpečiť, inak proces distribúcia môže stáť život pacienta.

plynová gangréna

Pseudomembranózna kolitída, alebo PLA (často spôsobené C. difficile, ale môže hrať úlohu, a C. perfringens typu A). PMC tiež vyvíja v dôsledku antibiotickej liečby, ktorá je často na vine je linkomycín, ampicilín, tetracyklín, chloramfenikol, klindamycín, cefalosporín zriedka. Dôsledkom tejto liečby je hrubý črevnej dysbióza s výraznou aktivitou jedného z mikróbov uvažujeme - C. difficile. Nevyhnutná činnosť klostrídií spôsobuje zápal črevnej sliznice, predovšetkým distálnej jeho oddelenia, vznik takzvaných "pseudomembranous" - fibrínových náletov na sliznicu. Tieto priestupky ohrozuje vývoj komplikácie - perforácia čreva steny, čo môže viesť k smrti. rizikové skupiny pre rozvoj CHKO: u starších pacientov (nad 65 rokov), rovnako ako tie, ktoré sa súčasné poruchy (rakovina, pacienti po chirurgických výkonoch, atď.) Pacient vyvinul horúčku a intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy), ale tieto príznaky nie sú nutné. To je tiež charakterizovaná poruchou stoličky, čo je časté, vodnaté. V slabých pacientov môžu vyskytnúť príznaky dehydratácie. Predseda môže pripomínať zmeny cholery (vodnaté, belavý, časté a hojné), ale v závažných prípadoch, silná bolesť sa môže objaviť stolica s krvou.

Endoskopický obraz PMC

Antibiotikám hnačka alebo AAD (spôsobené C. difficile, C. perfringens), ale to môže byť mikrobiálne združenie s hubami rodu Candida, Klebsiella, Staphylococcus a ďalšie. Často zaznamenaná v nemocniciach pre pacientov vyžadujúcich liečbu antibiotikami v dôsledku choroby. To je v týchto podmienkach a vytvorených foriem rezistentných klostrídií. Častejšie pozorované u vymenovanie liekov širokospektrálnych (cefalosporíny, ampicilín, a pod). Antibiotikám hnačka nastať v dôsledku paralelného potlačenia rastu oboch patogénnych a saprofytických (celkom normálne) mikroflóry ľudského tráviaceho systému. Riziko hnačky nie je v priamom vzťahu k množstvu antibiotika v tele (ku ktorému môže dôjsť pri prvom recepciu, a po opakovanom podaní lieku). rizikové skupiny pre rozvoj AMA - u pacientov liečených cytostatikami a s imunodeficienciou.
Príznaky sú horúčka, AMA a intoxikácie (slabosť, únava), vzhľad vodnaté stolice s patologickými nečistôt (hlienu, niekedy v krvi), bolesť v pupočnej oblasti a potom sa okolo žalúdka. Keď C. difficile infekcie nie je nezvyčajné, že re-Clinic (recidívy) po 4-6 dňoch kvôli stabilite spor klostrídií na liečbu. U detí prvé 3 mesiace, vzhľadom k malému znečistenia čreva a sú dojčené AMA je vzácny.

Nekrotická enteritída (C. perfringens typu dôvodom je F). Nekrotoksin klostrídií spôsobuje nekrózu črevnej steny a tvorbu vredov a errozirovannyh povrchov (to znamená, že zničenie črevnej steny). Na mieste lézie pozorované zápalové zmeny v slizničnej edém. Je tu riziko krvácania a perforácie vredu, ako aj rozvoj trombózy drobných ciev. Pacienti sa sťažujú na teploty, zvracanie a hnačky s krvou a množstvo peny.

otrava jedlom spôsobená C. perfringens To trvá niekoľko dní. Klinicky, drobné odlišnosti od otravy inej etiológie. Príznaky tohto ochorenia sú spôsobené Clostridium toxín, a prichádzajú v niekoľkých hodín (zvyčajne 6-12 hodín) po požití nekvalitné potraviny (zvyčajne mäsové výrobky). Pacienti sa sťažujú na hnačku, nevoľnosť, zriedka dávenie, bolesť v bruchu.

Porážka urogenitálneho systému. V niektorých prípadoch, Clostridia môže byť prvotnou príčinou akútneho zápalu prostaty.

klostridiová sepsa To sa môže vyvinúť pri distribúcii veľkého množstva toxínov v celom tele a toxické poškodenie rôznych orgánov a systémov, vrátane životne dôležitých (obličky, mozog, pečeň).

diagnóza klostridiozov

Predbežná diagnóza sa vykonáva na základe príznakov konkrétneho klinického obrazu ochorenia v dôsledku nejakej veľkej trauma, podávanie antibiotík, konzumácia určitých potravín a podobne. Diagnóza je potvrdená po laboratórne a inštrumentálne diagnostiky.

Laboratórna diagnostika obsahuje:

1) Bacterioscopy primárnych materiálov pre výskum.
2) Bakteriologické spôsob, v ktorom identifikácia pôvodcu. Materiál pre túto štúdiu je výtok z rany, výkaly a ďalšie v závislosti na klinickej forme. V sepsa, ktorá môže byť krv, moč. Materiál vrúbľovať v selektívnom kultivačnom médiu (napr., Kita-Tarotstsi médium) a pestované za anaeróbnych podmienok.

Clostridia na bakposeve

3) Biologický test pre detekciu toxínov Clostridium, za účelom, ktorý použité neutralizačné špecifické antitoxický séra.
4) paraklinických výskumné metódy (úplný krvný obraz, analýza moču, coprogram, biochemické krvné testy).
5) Diagnostika. Keď môže byť X-ray detekovaný v akumulačnom priestore pre plyn, podkožného a svalového tkaniva, ktorá je uložená na predbežných zistení klostrídií (plyn môže byť detekovaný v ostatných anaeróbnych infekcií). Keď PMK vykonané endoskopické vyšetrenie, v ktorom je viditeľný vzor alebo difúzne (distribuované) za vzniku pseudomembranóznej kolitídy.

Clostridium difficile pod mikroskopom

liečba klostridiozov

Pacienti s infekciami klostridioznymi byť hospitalizovaný na označenie a závažnosti.
Choroby, ako botulizmus, tetanus, plynová sneť liečení len v nemocnici a vyžadujú okamžitú pomoc zachrániť pacientov život. Niektoré typy hnačky sú nozokomiálne, tak dobre zaobchádzať v nemocnici.

Farmaceutická starostlivosť zahŕňa:

1) Zavedenie konkrétnych liekov neutralizovať toxíny v botulizmu (Protivobotulinicheskaya sérum imunoglobulín) a tetanus (Tetanus sérum imunoglobulín). Tieto produkty sú predmetom starostlivé kalkulácie a nastavenia presne pod lekárskym dohľadom v nemocnici. Sérum cudzinec, takže buďte pripravení na prípadné organizovanie Antishock opatrenia.

2) antibiotická liečba, ktorého účelom je predpísaný antibiotikum, ktoré majú klostrídií citlivosti znižujúce. Patria medzi ne: nifuroxazidu, metronidazol, rifaximín, tinidazol, doxycyklín, tetracyklín, klindamycín, klaritromycín, penicilín, levofloxacínu. Voľba lieku je určený len pre ošetrujúceho lekára, ktorý podozrenie a potvrdil diagnózu niektorých klinických foriem klostridioznoy infekcie. To spôsobilo tento stav liečivá pre liečbu antibiotikám črevné lézie, prevráteného. Pre kauzálne liečbu možno odporučiť pre orálny vankomycínu, metronidazol.

3) Chirurgická liečba (relevantné v plyne sneť) a znižuje na Excise poškodených častí antibakteriálne rany s následnou nové nastavenie.

4) Symptomatická liečba závislosti na klinický syndróm (ktorý môže byť probiotickú uroseptiki, Hepatoprotektory, antipyretiká, protizápalové lieky, a ďalšie skupiny).

prevencia klostridiozov

Jedným z najdôležitejších pravidiel - pozor osobné hygiena v domácnosti a v sociálnom prostredí: umývanie rúk po použití toalety, starostlivé spracovanie potravinárskych výrobkov, vrátane tepla. Preventívne opatrenia platia aj pre zdravotníkov: kontrolu a dynamickú kontrolu vymenovanie antibakteriálnymi liekmi, najmä pacientov s oslabenou imunitou na oddeleniach intenzívnej starostlivosti, hematologických nemocnice, príjemcov orgánov a tkanív.