Syndróm získaného zlyhania imunity (AIDS)

Syndrómu získanej imunitnej nedostatočnosti (AIDS) - terminálne štádium infekcie HIV, ktorá je charakteristická kritickým znížením CD4 lymfocytov, v ktorom rôzne sekundárnej infekcie a onkologické ochorenia nezvratné, že znamená, že špecifická liečba neúčinná. AIDS nevyhnutne vedie k dysfunkčné smrti.

V roku 2012 v Rusku odhalila viac než 69 tisíc ľudí "čerstvé" prípadov infekcie HIV, vrátane 20 tisíc registrovaných ochorení. - infekcie HIV, a zvyšok - s asymptomatickou HIV-pozitívny stav. Deti do 17 rokov sú považovaní za súčasť nových prípadov je registrovaných viac ako 800 ľudí. Dáta za rok 2012 je o 12% viac ako v predchádzajúcom roku. Je stále rastie a počet úmrtí na AIDS. V roku 2012 počet dosiahol 20511 ľudí, čo je o 11,5% viac ako v roku 2011.

Príčiny AIDS u ľudí

Tento syndróm, rovnako ako HIV infekcie spôsobenej vírusom ľudskej imunitnej nedostatočnosti (niekoľko typov), ako možno čítať podrobnejšie v článku. "Infekcia HIV" HIV je vírus RNA. Funkcia HIV patogénne akcie - možnosť zasiahnuť imunitné bunky, ktoré majú na svojom povrchu špecifické receptory (CD4) - T-lymfocyty, makrofágy, dendritické bunky. Biť klietka, HIV spôsobuje jej smrť. Prirodzeným dôsledkom množenie HIV je vývoj ťažkého syndrómu imunodeficiencie - AIDS.

zdroj AIDS je osoba, ktorá sa stáva infekčné už v inkubačnej doby (obdobie pred infekciou nástupom klinických symptómov), pokračovanie obdobie je infekčné a horúčkovité štádia infekcie HIV, latencia kroku sekundárnych ochorení. Najväčšie množstvo vírusu pacient identifikuje všetky biologických médiách presne vo fáze AIDS (v konečnom štádiu).

Infekcia HIV - krv prenášané choroby, to znamená, že infekcia sa vyskytuje krvou, ale vírus môže byť izolovaný z krčka maternice, semenných sekrécia tekutín, mozgovomiechová mok, moč, sliny, slzy, a ďalší obsah HIV v sekréte je závislá na vírusovej záťaže u pacienta. ,

Existujú tri známe základné transmisný mechanizmus:

1) pohlavie (0,1% infekciu po jednej vaginálny styk a 1% - análny, ale v prípade, že je pravidelný kontakt, percento zvýšenia infekcie podstatne). Vysoké riziko infekcie bez zábran sexuálne správanie bez použitia bariérovej ochrany (kondóm).
2) parenterálnej (intravenózna, intramuskulárna) injekcia a transfúzie infikovanou krvou (riziko infekcie injekčné užívanie drog asi 30%, vztiahnuté na transfúziu infikovanou krvou - až do 90%).
3) transplacentárnej (z matky na plod), v ktorých je riziko infikovania dieťaťa dosahuje až 30%. Je tiež možné prenášať HIV počas pôrodu a pri dojčení.

Náchylnosť k HIV je dostatočne vysoká. V ženskej populácii sa predtým myslelo, že riziko je vyššie u žien poskytujúcich sexuálne služby. V súčasnej dobe, HIV je detekované na určitej frekvencii u žien s HIV a ľudí, ktorí užívajú drogy, zanedbávanie prostriedky ochrany pri pohlavnom styku.

Zmeny v imunitnom systéme človeka s AIDS

Podľa syndróm sa vyvíja v znížení množstva počtom CD4 menej ako 200 buniek v 1 mm (alebo menšie ako 0,2 pri 109 / l). Ochorenie zvrátiť pri ich zníženie pod 50 buniek v 1 ml. Tento hlboký porušenie imunity ľudského tela, pre ktoré neexistuje žiadna schopnosť odolávať pristupujúce sekundárnych ochorení. To je hlavný bariérová ochrana poškodená.

Závislosť fáz HIV buniek CD4

Tieto príznaky AIDS u ľudí

Fáza prejavy AIDS obvykle predchádza symptómov infekcie HIV, a ako prvé príznaky HIV, sú veľmi rozmanité. To môže byť rôzne infekčné bakteriálne, vírusové, plesňové infekcie, malígne nádory. Ich charakteristickým rysom - rýchla progresia vývoja všeobecných formách (tj poškodenie mnohých orgánov a systémov), ako aj nízku účinnosť liečby.

existujú určité oportúnne choroby špecifické pre AIDS:

1) kandidóza pažeráka, priedušnice, priedušky, pľúca (spôsobených hubami rodu Candida - zástupcovia normálny flóry slizníc, ale pri získavaní AIDS agresívne priebeh)
2) extra-pľúcne kryptokokóza (spôsobené kvasinkami ako kapsulárnych hubami Cryptococcus nie je schopné zasiahnuť zdravého človeka, a AIDS - existujú závažné formy nervového systému lézií, koža, pľúca).
3) Kryptosporidióza (prvoky ochorenie, ktoré postihuje tráviaci trakt a rozvoj ťažkého hnačky).
4) Infekcia cytomegalovírus s ochorením pečene, sleziny, lymfatického systému, centrálneho nervového systému (herpesvírusu typu 4 immnologicheski robustné telo spôsobuje latentný formu - bessimptomnuyu- AIDS - zmeny sú agresívne zovšeobecnené).
5) Infekcie Herpetické spôsobené herpes simplex vírus v jednotnej forme a viscerálnych orgánov (bronchitída, pneumónia, ezovagit).
6) KS (systémové rakoviny spôsobenej herpesvírusu typu 8, ktorý sa objaví na koži a vnútorných orgánov - kostného tkaniva, gastrointestinálneho traktu, nersnaya systému a ďalšie).
7) Primárne mozgu lymfóm
8) lymfoidné intersticiálna pneumónia
9) mykobakteriózy (vrátane tuberkulózy), má na charaktere šírených alebo bežných foriem s viscerálnymi ťažkosťami (pľúca, koža, lymfatického systému, kostného tkaniva)
10), PCP (Pneumocystis a spôsobilo vážne poškodenie pľúc je charakterizovaný trvalé prúd)
11) toxoplazmóza z centrálneho nervového systému (Toxoplasma - intracelulárna baktéria - u zdravých príčina latentnú alebo asymptomatickou formy- AIDS je centrálny nervový systém s vývojom meningoencefalitídy a iných prejavov).
12), progresívna multifokálna leukoencefalopatia.

Prejav tejto fáze infekcie HIV sú rôzne a závisia na komplexné ochorenie, ktoré sa vyvíjajú v určitom čase v konkrétneho pacienta. To môže byť zmiešaný vírusové infekcie (napr, CMV a herpes spôsobené herpes simplex vírus), sa môže vyvinúť systémové plesňové infekcie v prítomnosti závažného mykobakteriózy, môže to byť výskyt Kaposiho sarkómu u mladého človeka s chronickou hepatitídou B a pneumónie rôznej etiológie.

Vlastnosti fáze AIDS je, samozrejme, závažnosť akékoľvek sekundárne ochorenie, pretrvávajúce ihrisko (tj., Nedostatok účinok na špecifickú liečbu vykonávať), progresie ochorenia (to znamená, pripojenie nových symptómov, čo zhoršuje pacienta), a nakoniec nezvratné symptómy.

Neinfekčné prejavy AIDS

1) Vyčerpanie pacientov alebo kachexia (kritického zníženie telesnej hmotnosti viac ako 10-15% pôvodnej). Obvykle chudnutie sprevádza chronickou porušenie stoličku 2-3 alebo viackrát za deň. Dôvodom pre odsávanie - permanentné oportúnnych infekcií, ktoré spôsobujú stratu chuti do jedla, a malabsorpcia v črevách.

kachexia

2) periférne polyneuropatie (silná bolesť v končatinách, horšie postavenie, chôdzu a iné pohyby).
3) demencie (dôvod - neurotoxický účinok vírusu). Bol pomalý pacient, nepozornosť, poruchy pamäti, spomaľuje reakcie, apatia, ťažkosti so sústredením, pasivita, odcudzenie. Vyvíja sa v 10-15% prípadov.
4) kardiomyopatia (spôsobiť škvrnami poškodenie myokardu) - slabosť srdcovej činnosti, dýchavičnosť počas fyzickej aktivity, bolesť, arytmií.
5) myelopatie (miechové lézie) je znázornené spastická paraparéza končatiny, ktorá sa prejavuje zhoršenie chôdze, slabosť končatín, neschopnosť práce normálne pohyby prípadne poruchu funkcie močenia.
6) Nehodzhinskaya lymfóm (bezbolestné zväčšenie lymfatických uzlín z rôznych skupín).

Lethal výsledok môže nastať, keď vyjadril poškodenie životne dôležitých orgánov
(Pľúca, mozog, atď.), Obehové poruchy a komplikácie. AIDS fáza trvá od 1 do 3 rokov.

Diagnóza AIDS krok infekcie HIV

1), klinických a epidemiologických diagnóza. Takmer všetci pacienti dosiahnu štádia AIDS, sú registrované v regionálnom AIDS centrum, podrobiť pravidelné lekárske prehliadky. Epidemiologické dôkazy pre infekcie HIV boli zhromaždené. Vznik jednotlivých oportúnnych infekcií s ťažkou umožňuje domnievate, že tento krok a doobsledovat pacienta.
2) Diagnostika laboratórne.
- Špecifické - zníženie CD4-lymfocytov až 50 buniek na rast vírusu mkl- nagruzki-
- špecifické laboratórne kritériá konkrétnej infekcie (krvi a iných telesných tekutín na antigény a protilátky, diagnostika PCR) -
- Všeobecné údaje laboratória (krvný obraz, vyšetrenie moču, biochemické štúdie).
- inštrumentálne diagnostika poškodenia rôznych orgánov a systémov (ultrazvuk, X-ray, MRI).

liečenie AIDS

A. Organizačne-režim činnosti - vytvorenie ochranného režimu. Všetci pacienti s AIDS podliehajú povinnej hospitalizáciu v špeciálnych nemocniciach na AIDS centier, alebo v škatuliach infekčných nemocníc. Ukázal pokoj na lôžku a správna výživa.

B. liečenie. patrí sem:

1) antiretrovírusová terapia - ART (zamerané na potlačenie množenia HIV) Príklady liečiv: AZT, zidovudín, zalcitabín, didanozín, sachinavir, nevirapín, lamivudín, a mnoho ďalších. Tieto lieky môžu byť podávané v kombinácii, ktorý určuje iba lekár na základe vírusovej záťaže pacientov a závažnosti imunity. Indikácie pre ART - zníženie CD4 lymfocytov v bunke pod 350 mikrolitrov. Keď sa blíži ich počtu 50 buniek / mm terapia sa vykonáva kontinuálne.

2) Chemoprevence sekundárnych oportúnnych infekcií
Keď kandidóza a kryptokokóza sú menovaní antimykotík (nystatín,
flukonazol, amfotericín B, isokonazol, ketokonazol). V toxoplazmózy priradená kombinácii schémy pyrimetamín, sulfadimezin a folinátu vápenatého. antivirotiká (acyklovir, famciklovir, valacykloviru) sa používajú pre herpetických infekcií. CMV infekcie u AIDS vyžaduje vymenovanie parenterálnej formulácie gancikloviru - Cymevene foskarnet alebo s kontraindikáciou gancikloviru. Vzhľad Kaposiho sarkóm vyžaduje pripojenie k terapii liekmi obvodu špecifické (prospidin, vinkristín, vinblastín, etopozid). U tuberkulózy ART spojená s ich štandardné režimu takejto liečby tohto ochorenia (izoniozid a ďalšie).
Pneumocystóza menovaný Biseptol, Bactrim.
3) Liečba Posindromalnaya (v závislosti od závažnosti a prejav syndrómov ochorenia)

Prevencia AIDS krok infekcie HIV

Prevencia vzniku AIDS záleží na vedomie pacienta. Včasná návšteva lekára dôveryhodného na AIDS centrum s darovanie krvi pravidelné vírusovej záťaže a imunogram a včasnej diagnostike oportúnnych infekcií, je do značnej miery zmierňuje tento problém. Znížená CD4limfotsitov pod 350 buniek / ml, je indikáciou na účely vysoko aktívnu antiretrovírusovej terapie (HAART). Zároveň ošetrujúci lekár volá preventívne kurzy určitých liekov na prevenciu sekundárnych oportúnnych infekcií.