Rakoviny konečníka

dôvody
Príznaky rakoviny hrubého čreva
diagnostika
Liečba rakoviny konečníka
Rehabilitácia po operácii
Komplikácie a prognóza
konzultácie lekára
História choroba

Kolorektálny karcinóm - malígne nádorové ochorenie, ktoré sa vyvíja z epitelu rektálne (jej vnútorné obloženie).

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Príčiny rakoviny hrubého čreva nie sú úplne objasnené, predpokladá sa, že to môže byť chronické zápalové ochorenie - proktitída, ulceróznej kolitídy a chronickej análny trhliny. Nezanedbateľnú úlohu pri rakovine hrajú genetické faktory: rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva, familiárna polypózou a ďalšie difúzne. Posledné vyznačuje rastu viacpočetných polypov (desiatky alebo stovky) - nezhubných nádorov sliznice hrubého čreva a konečníka, z ktorých mnohé sa rýchlo degenerujú na rakovinu, v týchto prípadoch je príčina ochorenia je genetická mutácia (zmeny v štruktúre bunkového jadra - chromozómov), zdedil , Rozvoj rakoviny konečníka môže mať vplyv na stravovacie návyky: prebytočný tuk v strave a mäsitá, nedostatok obilia a zeleniny, a v dôsledku toho porušenie stoličku v podobe zápchy. Ten zasa viesť k podráždeniu konečníka a hrubého čreva toxické produkty trávenia bielkoviny a tuky a ich absorpciu do krvného riečišťa. Nadmerné stravovanie a nedostatok fyzickej aktivity, nadváha, môže byť spúšťacím faktorom pri vývoji nádoru čreva patológie.

Vzťah medzi fajčením a nadmerné zvýšenie rizika rakoviny zažívacieho traktu. Okrem toho zaznamenala prudký pokles v počte prípadov rakoviny medzi vegetariánov. Rovnako dôležitý profesionálny faktor: Riziko vzniku azbest pracovníci majú rastliny a píly.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Príznaky rakoviny hrubého čreva sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

1. Nešpecifická slabosť, úbytok telesnej hmotnosti, strata chuti do jedla a potravín averziu, zlej chuti a zápachu, telesná teplota sa zvýši na stredne čísla (do 37 ° C).

2. Charakteristika:

- prvým príznakom je venovaný patologické nečistoty počas úkonu defekácii, charakteristickom pre rektálne nádorov: hlienu v miernom alebo veľkých množstvách (ako mnoho nádorov vyvinúť z mukóznych žliazok a sú sliz), samostatne alebo v zmesi s hnisu alebo krvi, niekedy vo forme krvácania ( krv môže byť jasné purpurový, v prípade, že nádor je umiestnený v spodnej konečníka a tmavé - stočený vo forme kvapalnej alebo čierna stolica zrazenín, keď nádor je vo viac ako horných častí) - by mohla v niektorých prípadoch, ut vyčnievať kúsky nádoru.

Často s krvácaním z konečníka, pacienti trpiaci dlhodobým nárastom hemoroidy, nechodí k lekárovi, s ohľadom na výber krvného príznak hemoroidov. Pre rozlíšenie zdroj krvácania môže byť nasledovné: objaví hemoroidy krvi na konci defekácie v stolici, krv zmieša s nádormi vo výkaloch konečníka, pretože krvácanie dochádza v dôsledku nádoru, poranenia stolice;

- dáva bolesť v dolnej časti chrbta, krížová kosť, kostrče, hrádza: klíčenie je spôsobený nádoru vonkajšie (serózna) membrány konečníka, bohaté na nervových zakončení alebo priame zapojenie do hmoty nádoru nervov a nervových kmeňov taza- pridávanie, bolesť môže byť výsledkom zápal obklopujúce tumor tkanivá a orgány;

- zmenu vo forme výkalov - "tape-like";

- časté, bolestivé, časté nutkanie na stolicu;

- zmysel "cudzie teleso" prítomné v konečníku spôsobené samotným nádorom;

- zápcha (s nádormi hornou konečníka) z periodickej, s frekvenciou 12 dní na dobu dlhšiu ako 1 týždeň, sprevádzané ťažkosti v oblasti brucha, opuchy, bolesti v podbrušku. Starší ľudia často nevenujú pozornosť na tento príznak ako vek postupuje atónia čriev a znižujú aktivitu tráviacich žliaz (žlčových ciest, pankreatické enzýmy), ruší väčšinu pacientov a vedie k zápche;

- pre nádory riti a konečníka výstup: prítomnosť vizuálne identifikovať nádor v riti alebo konečníka počiatočné stanovených časoch pacientom. Porušenie defekácii (fekálne inkontinencie a plyny), - v priebehu klíčenia svale zužujúcim riť. Inkontinencia - počas klíčenia svalov panvového dna a močovej trubice (svalová časť malej panvy).

3. Príznaky krajne uplynulý procesu:

- silný takmer konštantný bolesť v dolnej zhivota-
- výber výkalov pri močení alebo vaginálny výtok u žien v pokoji (v priebehu klíčenia nádoru močového mechúra a tvorbe fistuly medzi lumen čreva a močového mechúra alebo pošvy), v dôsledku toho - chronický zápal močového mechúra (cystitída) a ženských pohlavných orgánov, zápal sa môže zvýšiť močovod do pochek-
- moč z konečníka v pokoji alebo pri úkone defekácie (počas klíčenia nádoru stene močového mechúra).

Obrázok znázorňuje anatómiu (odbory) a konečníka na vonkajšej a vnútornej strane.

Prideliť nasledujúce formy rektálne rast nádoru:

- do lumen (k dispozícii zložky nádoru v črevnom lumen - endofytickými z latinského "endo" -Inside);

- stranou tuku a panvových orgánov (napríklad externé zložky nádoru nie je, tvorí jedinú hmotu s okolitým tkanivom - exophytic z latinského "exo" - smerom von).

Rozlíšiť nasledujúce fázy kolorektálneho karcinómu:

1. Tumor nepresahuje cez slizničnej netrvá dlhšie ako 1/3 hrubého čreva, bez metastazov-
2. Opuch 5 cm (1/3 čreva) - B- nádor s metastázami do lymfatických okolitej uzly-
3. Viac ako polovica obvod alebo dĺžka kishki- B- metastáz v lymfatických uzly-
4. nádor postihuje priľahlé orgány: maternicu, vagínu, močovod, močový mechúr alebo panvicu.

Tumor prima čreva, ako aj akékoľvek malígny nádor, ktorý metastázuje do ďalších orgánov.

Metastáza - klesá z primárneho nádoru, s jeho štruktúrou a schopné rastu, narušenie funkcie orgánov, kde sa vyvíjajú. metastázy vzhľad je spojený s prirodzeného rastu nádoru: tkanivo rastie rýchle občerstvenie dosť na to, aby všetky jeho prvky, časť bunky stratí kontakt s ostatnými, vytrhne z nádoru a do krvných ciev, sa šíri po celom tele a do orgánov s jemným a dobre rozvinuté cievach (pečeň , pľúca, mozog, kosti), sú uložené v nich z krvného riečišťa a začínajú rásť, tvoriace kolónie - metastázy. V niektorých prípadoch metastázy môžu dosiahnuť enormnú veľkosť (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s otravou nádorovými splodín a zlyhanie orgánov.

Rektálna rakovina prvá vec, ktorú sa šíri do okolitých lymfatických uzlín - sa nachádza v črevách okolité tukového tkaniva panvy a v priebehu kŕmenia jeho plavidlá pri nádorov konečníka metastáz môže byť v rozkroku. Zo vzdialených orgánov na prvom mieste v početnosti porážky by pečeň, je spojený s zvláštnosťou systému prekrvenia konečníka z horných úsekov krvi prúdiacej priamo do pečeňových metastáz a usadiť sa v nej, ako prirodzený filter. Druhá najvyššia miera metastáz sú pľúca, krv z dolnej konečníka odteká do dolnej dutej žily systému (centrálnej žily z dutiny brušnej), a odtiaľ priamo do srdca a pľúc. Okrem toho, metastázy môžu byť ovplyvnené kosti, serózna obloženie z dutiny brušnej a ďalších orgánov. Ak metastázy sú zriedkavé možné ich odstrániť - to dáva lepšiu šancu na vyliečenie. Ak sú viacnásobné - iba udržiavacie chemoterapia.

Okrem rakoviny konečníka môžu vyvinúť iné typy rakoviny:

• Melanóm - vysoko kvalitné tumor pigmentu kletok-
• Kaposiho - nádory svalov, krvi alebo lymfatického tkaniva.

Prehľad podozrenie na kolorektálny karcinóm

Pre podozrenie na kolorektálneho karcinómu je v prvom rade, nasledujúce metódy prieskumu:

- digitálne vyšetrenie konečníka - veľmi dôležitá metod- skúsený lekár Táto jednoduchá technika môže odhaliť nádory vo vzdialenosti 15 cm od ritného otvoru. Prostredníctvom tejto štúdii stanovené: umiestnenia nádoru (na stenu - predné, zadné, bočné), veľkosť nádoru a na stupni prekrytie jej lumen, zapojenie ďalších orgánov (panvovej mäkké tkanivá pošvy). Táto štúdia by mala byť vykonaná akýmkoľvek lekár pacienta sa sťažnosťami na porušenie defekácie, stolice alebo bolesti v konečníku. Technika je nasledovné: pacient berie koleno - pozíciu lakťov (v tomto poradí na základe kolená a lakte), alebo si ľahne na ľavom boku s pokrčenými nohami k bruchu, lekár vloží prst do konečníka a skúma terén konečníka.

- sigmoidoskopie (z latinského "rectus" - konečník) sa uskutočňuje za použitia špeciálneho prístroja, ktorý je vložený do konečníka vo vzdialenosti 50 cm, s pomocou lekára vizuálne kontroluje slizničnej črevo a berie kúsky výskumu z podozrivých miest. Veľmi bolestivé a nepríjemné procedúry, ale absolútne nevyhnutné pre podozrenie na rakovinu hrubého čreva.

- irrigoscopy - staré, ale osvedčený spôsob zavedenia do hrubého čreva klystírom kontrastný tekutiny, s následnými röntgenovými lúčmi okamžite po stolici, ak je to žiaduce, môže byť naplnená vzduchom čreva - takzvaný dvojitý kontrast. Použitá metóda pre detekciu zhubných nádorov čreva, podozrenie na kombináciu niekoľkých nádorov u krehkých a starších pacientov, ktorí nemôžu vykonávať endoskopické vyšetrenie. Spôsob stratila svoju úlohu pri vzniku fibrocolonoscopy.

- fibrocolonoscopy - to endoskopická metóda štúdie (vyšetrenie hrubého čreva sliznice len zvnútra), najviac efektívne a spoľahlivá metóda výskumu. To vám umožní nastaviť presné umiestnenie nádoru, aby sa kusy pre vyšetrenie pod mikroskopom, aby sa odstránili malé nádory bez zárezov (benígne - polypy);

	Opuch črevnej steny
	nádor
	Tumor pokrýva črevnej lumen

Tieto fotografie ukazujú nádor hrubého čreva - pohľad cez fibrocolonoscopy

- IVU - s podozrením na nádorové invázii v močovodov, močového mechúra;

- ultrazvuk brucha a panvy: slúži na detekciu metastáz v iných orgánoch a okolitých lymfatických uzlín v prítomnosti voľného tekutiny v bruchu (ascites), umožňuje odhadnúť jeho množstvo.

- Počítačová tomografia brucha a panvy - metóda účinné pre detekciu invázie nádoru do iných orgánov komunikácie medzi orgánmi (fistuly), ktorý vstupuje do moču a výkaly, metastázy v okolitých lymfatických uzlín a iných orgánov brucha, rozsah nádoru;

- laparoskopia - chirurgický zákrok, cez vpichy v brušnej stene komory je zavedený a skúmal rôzne oddelenia a brušné orgány s podozrením na spoločnom procese - peritoneálnych metastáz v pečeni.

- V poslednej dobe sa nová skúška krvi pre onkomerkery - proteíny produkované nádoru a nie je k dispozícii v zdravom tele. U rakoviny hrubého čreva, nádorové markery sa nazývajú Ca 19,9 a karcinoembryonální antigén, ale majú veľmi nízku diagnostickú hodnotu, a preto sa používa len zriedka.

Liečba rakoviny konečníka

Najmä pri liečbe rakoviny konečníka iste je chirurgická metóda - odstránenie nádoru postihnutého orgánu. Akákoľvek iná úprava poskytuje podporu, dočasný efekt.

Rôzne prevedenia operácií:

1. organ-- tj. Odstránenie postihnutého čreva tak nízke, ako je to možné a tvorbu črevnej uzavreté skúmavke na nižšej úrovni v hĺbke povodí, taká operácia je možná len v mieste nádoru v hornej a strednej časti hrubého čreva. Sa nazýva resekcia konečníka.

2. Odstránenie tračníka s pohybom v posteli čiastočne prekrývajúce zdravotné oddelenie a tvorbu "umelé" rektálne zvierača uchovanie. Táto operácia je možná s dlhým zostupného tračníka, za určitých podmienok jeho dodávku krvi. Sa nazýva resekcia s zvrhnúť kolon do análneho kanála.

Ďalšie možné operácie majú jedno spoločné: ich výsledkom je odstránenie umelého análneho otvoru v bruchu (kolostómiou).

3. Odstránenie tračníka s nádorom a okolitých lymfatických uzlín a vlákniny v ňom, bez toho, aby uloženie análneho zvierača a chov kolostómia.

4. Odstránenie len nádor s stlmenie črevo výstupnej oddelenia (prišité tesne) a elimináciu kolostómia. Používa sa v krehkých, u starších pacientov s komplikáciami (črevná obštrukcia). Operácia sa nazýva menom chirurga, ktorý ju vyvinuté - Hartmann prevádzky.

5. Odstúpenie kolostómia bez odstránenia nádoru - sa vykonáva pri 4 fázach nádorového procesu s hrozbou komplikácií (na odstránenie črevnej obštrukcie). Je používaný iba za účelom predĺženia života.

6. Kombinácia niekoľkých operácií - odstránenie konečníka sa časť alebo všetky ostatné orgány v ich klíčenie nádoru (odstránenie steny močového mechúra, maternice, pošvy), izolované pečeňové metastázy.

Okrem toho, pre nádory rekta bol úspešne použitý rádioterapii.

Radiačná terapia - vystavenie žiareniu je zvláštne jednotka v denne v nízkej dávke asi 1 mesiaca, škodlivý účinok na nádorové bunky. Tento spôsob je možné aplikovať ako pred operáciou k zníženiu veľkosti nádoru a nádoru preklad natrvalo odstrániť stav oleja, a po operácii, keď je identifikovaný metastáza do okolitých lymfatických uzlín na telo, aby sa zabránilo návratu ochorenia. Môže byť použitý ako externé ožiarenie a vnútorné (zavedenie do konečníka čidla), alebo ich kombinácie. Vnútorné expozície menej škodlivý účinok na okolité tkanivá a orgány, menej ich poškodeniu.

V starobe, a v prítomnosti kontraindikácií pre chirurgiu konečníka stavu pacienta alebo srdcový patológiu ožiarenia nádoru môže byť použitý ako nezávislý spôsob liečby je rozhodne nižšia ako operáciu, ale dáva dobré výsledky.

V niektorých prípadoch silnej bolesti a zápalu v prípade, že je nemožné, aby odstránenie nádoru sa používa malú dávku radiácie na zmiernenie bolestivé príznaky a zmierniť pacientov život.

Pri identifikácii veľkého počtu metastáz v lymfatických uzlinách obklopujúcich črevo nevyhnutne potrebná chemoterapie. Bola tiež použitá pre detekciu viacerých metastáz do iných orgánov, ktoré nemôžu byť chirurgicky odstránené. Chemoterapia - je intravenózna podávanie rôznych toxických syntetické látky, škodlivý účinok na nádorové bunky. V niektorých prípadoch, menovaný rovnakými lieky, ale vo forme tabliet s lepšiu absorpciu a menej vedľajších účinkov. Táto liečba je aplikovaná sadzby 4 krát alebo viac. Chemoterapia je určená na zníženie metastáz vo veľkosti, odstránenie bolestivé symptómy, predĺžiť život.

Rehabilitácia po operácii

Znaky období zotavenia po chirurgickom zákroku u pacientov v konečníku môžu byť nasledovné: nesúci pás (špeciálny kompresný pás), ktorý je určený pre zníženie stresu brušné svaly a zníženie vnútrobrušného tlaku, ktorý vytvára optimálne podmienky pre liečenie pooperačnej rany- aktívne správanie po operácii - na chôdzu 5-7 hodiny, chôdza na toaletu, na miernom výkone samostoyatelno- postupy - obmedzenie tukov a trudnousvoyaemoy potraviny, zelenina a ovocie sú zahrnuté v potravinách: obilniny (kaša) , Polievky, mliečne výrobky - jogurty, kyslé pečené mlieko, jogurt, detská výživa.

V období po operácii je dôležité, normalizácia stolice: hnačka môže byť mätúce, prirodzený dôsledok zníženie črevnej veľkostí rúr spojených s odstránením jeho časti, nebojte sa, v krátkej dobe sa telo prispôsobí novému stavu a stoličky opäť prísť do normu- sú pacienti, ktorí nemajú by sa mali vyhnúť dlhšiemu zápcha, ktoré zraniť sliznice tenkého čreva, absorbuje toxické odpadové látky z jeho dutiny. Pre pacientov s vyvodiť kolostómiu stómiou sáčkov je dôležité nosiť (paket pre zber výkalov na lepiacou páskou) k nemu kto nie je kratšia ako jeden mesiac po operácii a hojenie rán po uchytiť sa kolostómiou.

K dispozícii sú rôzne nástroje na obmedzenie negatívnych javov (separačné kreslá) u pacientov s kolostómia: špeciálne školenia pre tvorbu svalovej ako svalovej zvierača brušnej, prekrývajúce sa stómiu počas dňa, ventily - trubky, zavedené do lumen kolostómia a tak ďalej.

Liečba "populárny" znamená, že pacienti, ktorí trpia kolorektálnym karcinómom má žiadny vplyv, hlavná vec, ktorú tu nie je ublížiť, to znamená nepoužívať jedovaté a toxické látky (muchotrávka, lastovičník, bolehlav, a ďalšie), ktorých používanie môže zhoršiť stav pacienta. Pre prevenciu proti výskytu metastáz, žiadny z "populárnej" znamenajú výsledky nedávajú.

Komplikácie rakoviny hrubého čreva môžu zahŕňať:

- Po prvé, črevnej obštrukcie, prekrývajúce sa nádorové lumen a oneskorené stolice, až do úplného zastavenia vypúšťania stolice a plynu, zase, je nebezpečné medzery črevnej steny od napájacieho pretečeniu a nezrovnalostí stlačenie stolice s vyliatím obsahu hrubého čreva a rozvoj fekálne peritonitída (zápal serózna membrány dutiny brušnej) - závažné komplikácie v takmer 100% vedie k smerti.-
- krvácanie z nádoru - môže byť zanedbateľný, a určiť iba laboratórnymi testami (Gregersen reakcia zastaraný) na masívne, môže viesť k smrti straty krvi pacienta a anemii-
- vyčerpania (rakovinový intoxikácie) tela - v pokročilých štádiách, je výsledok otravy organizmu toxických produktov zničenie nádoru.

Prevencia konečníka je každoročný prieskum priechodu rakoviny: digitálne vyšetrenie konečníka a fibrocolonoscopy všetky osoby staršie 50 rokov, včasnej liečby ochorenia konečníka (análny trhlinami, proktitída), odvykanie od fajčenia, diéta normalizácie, zdravého životného štýlu.

Prognóza a prežitie rakoviny konečníka.

Asi 25% pacientov s karcinómom hrubého čreva a konečníka, v čase zistenia už vzdialenej metastázy, teda každý tretí pacient. Iba 19% pacientov s diagnózou rakoviny 1-2 etáp. Iba 1,5% nádorov zistených bežnej kontroly. Väčšina z nádorov hrubého čreva tvoria 3 stupne. Dokonca aj na 40 až 50% novo diagnostikovaných nádorov hrubého čreva rozvinutých vzdialenej metastázy.

Päťročné prežitie u rakoviny čriev nie je väčšia ako 60%. Rakovina hrubého čreva a konečníka, je jednou z najčastejších príčin úmrtí na rakovinu.
Hrubého čreva a rakoviny konečníka je častejšia vo vyspelých krajinách: USA, Kanada, Japonsko. Došlo k rýchlemu rastu rakoviny hrubého čreva v Rusku.
V Rusku, výskyt rakoviny hrubého čreva sa blíži 16 na 100 tisíc ľudí, maximálnych úrovní tohto ukazovateľa zaznamenanú v Petrohrade a Moskve.

Črevné nádor nedávno vstúpil do tretie miesto u mužov a na 4. mieste v početnosti žien výskytu v piatom mieste je rakovina konečníka.

Výskyt vrchol sa vyskytuje vo veku medzi 70-74 rokov a je 67,1%.

Frekvencia progresie ochorenia ako vzhľad vzdialených metastáz závisí na štádiu ochorenia:

1. krok: Tumor nepresahuje cez slizničnej netrvá dlhšie než 1/3 z hrubého čreva, žiadny metastazov- prežitie sa blíži 80%.
Krok 2: nádor 5 cm (1/3 črevo) - B- nádoru s metastázami do lymfatických okolitej uzly- prežitie je nižší ako 60%
Krok 3: Viac ako polovica obvodu alebo dĺžky kishki- B- metastáz v lymfatických uzly-
Krok 4: Nádorové priľahlé orgány: maternica, vagína, močovod, močový mechúr alebo panvicu.
Pri poslednej dve fázy veľmi zlou prognózou, 5-ročné prežitie je menej ako 10 až 20%. V štádiu 4 až 5 rokov nie sú zažíva každého pacienta.
Včasné odhalenie rakoviny je sprevádzaný nárastom 15-násobné prežitie.

Lekárska konzultácie týkajúce sa rakoviny hrubého čreva:

Q: Mám rakovinu odstránenie kolostómiou konečníka na bruchu?
A: Nie vždy, záleží na úrovni umiestnenia nádoru (bližšie k cieľovej oddelenie), ako aj veku pacienta a úrovne schopnosťou regenerácie. U mladých a relatívne zdravých pacientov a snažil sa zachovať prirodzený priebeh črevnej trubice bez odstránenia kolostómia, zatiaľ čo u starších pacientov, tieto operácie nie sú odôvodnené, pretože ich schopnosť obnovy je výrazne znížená.

Otázka: Ako často sa rakovina hrubého čreva?
Odpoveď: Nádory hrubého čreva a konečníka je na 3. mieste medzi všetkými nádorové patológie a úmrtnosti pacientov. Muži - po rakovine pľúc a prostaty, ženy - po rakovine prsníka a ženských reprodukčných orgánov (maternica a vaječníky).

Otázka: Čo je kontingent ľudí často trpia rektálna rakovinu?
Odpoveď: Z väčšej časti - to je zrelý a starí ľudia (po 60-70 rokov). Mladší pacienti trpia prítomnosťou rodinnou históriou rakoviny hrubého čreva, mrzačenia ženských pohlavných orgánov a prsníka, rovnako ako difúzny črevnej polypy.