Adnexitídy: príznaky a liečba

obsah:

Hlavnou príčinou akútnej a chronickej adnexitídy
príznaky adneksita
diagnóza adneksita
liečba adnexitis
prevencia

adnexitis

Adnexitis (salpingooforiitom) sa nazýva zápal maternice, tj, vaječníky a vajcovody. Obvykle sa tento proces je jednostranný, zriedka ovplyvňuje nadsemenníka do pravej a ľavej strane.

Hlavnou príčinou akútnej a chronickej adnexitídy

Spustí rozvoj infekcie v maternicovej prídavky môžu takmer všetky mikroorganizmy. Najčastejšími pôvodcami zápalu prídavky:

grampozitívne (Streptococcus, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae);
Gramnegatívne flóra (Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa, enterokoky);
atypické mikroflóra (Gardnerella, Mycoplasma, Chlamydia);
Špecifické aktivátory infekčných ochorení pohlavného ústrojenstva (gonokok, Treponema svetle);
vírusové činidlá (typ herpesvirus).

Maternicovej prívesky sú v panvovej dutiny a v priamom kontakte s prostredím, a preto sa mikrobiálne látky nemajú. Infekčné činidlo môže preniknúť do vajcovodu a ďalej nasledujúcimi spôsobmi:

cez krčka maternice (uplink cesta);
pri zápaloch okolitým tráviaceho traktu (downlink);
Pri šmyku mikrób krvného obehu z iných zápalových lézií (hematogénne trasy) alebo lymfy (lymphogenous cesta).

Pošva obsahuje slizničnej zástrčku, ktorá plní funkciu bariéry a zabraňuje prenikaniu mikrobiálnych buniek. Avšak integrita bariéry môže byť narušená počas menštruácie, nechránenom pohlavnom styku, dlhé nosenie teliesko po potrate a v ranom popôrodnom období. Adnexitis často postihuje ženy, ktorí majú viac ako jednu sexuálneho partnera, a nie pomocou ochrany pri pohlavnom styku. V tomto prípade adnexitídy špecifický prostriedok sa nazýva buď infekcie pohlavného ústrojenstva alebo atypické agenta.

Zápal dolnej časti gastrointestinálneho traktu (alebo sigmatu) môže byť nanesený na okolité spojivového a tukového tkaniva, a tak sa dosiahne maternice prídavky vnútri (na strane dutiny brušnej). Často sa v tomto prípade, patogén zo skupiny Gram-negatívnych baktérií.

Hematogénne šírenie a lymphogenous baktérie od iných anatomických orgánov je možné v prípade, oslabeným imunitným ochranu systému, teda v prípade sepsy. Je tiež možné šírenie infekcie v priebehu rozsiahleho chirurgického zákroku na brušných orgánov.

Infekčné činidlo spôsobuje opuch tkaniva maternice končatiny, syndróm prejavujúci sa bolesti. Pridelené serózna alebo sekrécia hnisavý, niekedy v zmesi s krvou. V prípade akútnej adnexitis upravená správne alebo nie je liečený, je vznik chronického zápalu. V tomto prípade je hlavnou patologické prejavy procesu je tvorba adhéziou spojivového tkaniva a zníženie lumen vajcovodu. Preto je najčastejším výsledkom chronického adnexitídy - žiadna medzera v rúrke a tzv vajíčkovodov neplodnosti.

príznaky adneksita

Príznaky akútnych a chronických možnosťou adnexitídy sú trochu odlišné, ale celkový klinický obraz adneksita je podobná ako u mnohých iných patológií v reprodukčnom sféry. Preto žena pozor na ich zdravie, a dôsledné uplatňovanie všetkých fázach diagnózy lekárom.

Príznaky akútneho adnexitídy

akútna adnexitis Je charakterizovaná všeobecným aj lokálne symptómy.

Medzi všeobecné stavy:

zvýšenie teploty, niekedy vysokých čísel;
slabosť, celková únava;
redukcia alebo úplná strata chuti do jedla.

Medzi miestne príznaky sú rozlišované:

bolesti rôznej povahy a intenzity brucha, niekedy sa rozširuje bedra alebo dolnej časti chrbta;
významný pokles sexuálnej túžby, nepríjemné pocity na pravej alebo ľavej strane počas pohlavného styku;
výtok z genitálií mukóznej alebo hnisavé (leukorea), niekedy sa miešal s krvou.

Príznaky chronickej adnexitídy

chronická adnexitis To sa vyskytuje prevažne lokálne príznaky. Šéf medzi nimi - je syndróm chronickej bolesti, alebo takzvaný syndróm bolesti v panve. Žena sa sťažuje na pretrvávajúce bolesti v bruchu, ktoré môžu zhoršiť námahe alebo pri pohlavnom styku.

Ženy často nevenujú dostatočnú pozornosť akútnej fáze adnexitídy proces stáva chronickou. Zďaleka nie každá žena vyjadrila významne bolesť, a nie intenzívna bolesť žena jednoducho nevypláca. To je vlastne variantom chronickou asymptomatických adneksita detekovaný ako náhodného nálezu v neplodnosti žien.

Sa snaží otehotnieť bude úplne zbytočné, ak je prekážka vajíčkovod alebo čiastočne priechodná. Vajíčko jednoducho nemôže dostať do maternice a potreboval spôsob, ako infiltrovať endometria. Zvlášť závažná a nepriaznivá prognóza, pokiaľ existuje bilaterálna lézie maternicových príveskov.

Nie je to najlepšie priebeh chronickej adnexitídy - mimomaternicového tehotenstva. To nastane v prípade čiastočného priechodnosti vajcovodu, oplodneného vajíčka pri zavedeného do vykladacie trubicu miesto maternice. So zvyšujúcou sa gestačný zvýšenie potrubia vo veľkosti a v určitom okamihu prerušenia. V tomto prípade vyvíja krvácania v oblasti brucha a peritonitída (zápal pobrušnice).

diagnostika

V diagnostike adnexitídy (a akútne a chronické), dôležitým bodom je zhromažďovať sťažnosti ženy, pretože je súčasťou vývoja choroby a mäkké znamenie vylúčiť ďalšie podobné prejavy tejto choroby.

Ďalším nevyhnutným krokom - ide o interné bimanuálne panvovej vyšetrenie. Štúdia odhaľuje gynekológ zväčšené a bolestivé maternicové prídavky.

Pre priradenie vhodnú a účinnú antimikrobiálnu liečbu je potrebné vyrobiť úrodu pošvy a močovej trubice. Tým sa nielen nastaviť konkrétny mikrobiálne činidlá, ktorá spôsobila vývoj adnexitídy, ale jeho citlivosť k určitým antimikrobiálnym látkam pre antibiotikogramme.

Na diagnostiku chronickej adnexitídy rôzne prístrojová vyšetrenia na zistenie procesu distribúcie, vajcovody a možné plánovanie liečby. Patria medzi ne:

ultrazvuk pomocou špeciálnej vaginálnej sondu;
rtg vyšetrenie s kontrastnej látky (hysterosalpingografia);
Computer kontrastné zobrazovanie panvových orgánov;
Diagnostická laparoskopia.

liečba adnexitis

Terapia Adneksita by mala byť komplexná, zamerané nielen na pôvodcu, a do všetkých hlavných článkov patologického procesu.

Ošetrenie sa s výhodou vykonáva v nemocnici. Odporúčaná dodržiavanie posteľ alebo polupostelnogo režim. Pozícia na lôžku pacienta so zvýšeným koncom hlavy, aby sa zabránilo šíreniu smerom nahor.

Hlavné spojenie je liečba akútnej adnexitis antimikrobiálne terapiu. Typicky, široká škála predpisujúcich lekárov, v stredu, ale maximálne množstvo dávky aspoň 1-2 týždňov. Ženy by mali byť zrejmé, že brzda kurzu antibiotík, alebo zníženie nezávislej dávky by viedlo k zhoršeniu procesu a alebo jeho prechode do chronického priebehu. Určenie antimikrobiálneho činidla je založená na antibiogramu.

V závažných prípadoch sa okrem antibiotickej terapie predpísané špecifickými imunoglobulíny (protilátky obsahujú proti niektorým mikróbov), napríklad, antistafylokového, antiherpetické.

Detoxikácia terapia je potrebné odstrániť telo ženy toxických mikroorganizmov. Za týmto účelom, nízka hmotnosť plazmy molekulárnej sú priradené: reopoligljukin, neogemodez, neokompensan. Celkový objem kvapaliny vstrekuje sa určuje podľa závažnosti stavu a telesnej hmotnosti žien. Pre zlepšenie prekrvenia v malých plavidiel, ktoré používajú prípravky zlepšujúce reologické vlastnosti krvi (heparín fraksiparin) a aminocaproic kyselinou.

Analgetické súčasti zahŕňa podávanie nesteroidné protizápalové lieky: ibuprofén, diklofenak, meloxikam. Pozitívny vplyv lokálne dávkovanie hypotermia: hardvér alebo ľad po dobu 10 minút trikrát denne.

Lokálna liečba sa vykonáva priradením zásobníkmi alebo douching dezinfekčné prostriedky (furatsilin, dimexide, dioxidine, hlorofillipt), ako aj odvary z bylín (lastovičník, nechtík, plátky ruže, harmanček, šalvia, rebríček, atď).

Pri absencii progresie zápalového procesu fyzioterapeutických procedúr pre 10-15 dní sú priradené: UV terapia, magnetoterapia, diadynamik prúdy.

Liečba chronickej adnexitídy iba niekedy ustanovujú vymenovania antibakteriálnych látok. farmakoterapia by sa mali obmedziť na minimum. Všetky udalosti sú zamerané na odstránenie bolesti a zmiernenie prejavov a dôsledkov chronickej adnexitídy.

Eliminácia chronickej bolesti v nasledujúcimi spôsobmi:

sú rovnaké nesteroidné protizápalové lieky, ich účinnosť, pokiaľ je uložený (indometacín, celecoxib);
microclysters s teplým roztokom Novocaine;
microclysters s 5% roztoku jodidu draselného, a to najmä, keď adhézne proces v panve;
Presacral novokaín blokáda.

Pri liečbe chronickej adnexitídy znižuje aktivitu zápalového procesu široko využíva fyzikálnej terapie, ako je napríklad:

galvanizácia (elektroforéza K, Ag vaginálne alebo vnútromaternicové);
elektrické prúdy (darsonvalization, diatermia, inductothermy);
UHF, SHF;
ultrazvuk, fonoforézou, peloidofonoforez;
magnetoterapia;
akupunktúra.

Niektoré ženy potrebujú korekciu hormonálnym: krčná elektrostimulácia od 5 do 23 dní menštruačného cyklu, elektroforézy s vitamínu B1, laserové stimulácia, vitamínový (Vitamín B1 1 ml denne v I. fáze cyklu, vitamín C - vo fáze II) neúčinnosti nehormonálnu sex terapie sú menovaní a Gonadotropíny hormónov v závislosti od typu nerovnováhy menštruačného funkcie.

Často je účinok proteínových liekov sú predpísané destabilizovať patologické centrum, aminokyseliny a zmesí (alvezin, polyaminové aminosterol), bakteriálne polysacharidy (a prodigiozan pirogenal) v závislosti na rýchlosti reakcie pri 10-15 injekciu. Ako teplota sa zvyšuje, dochádza k zmenám v krvnom obraze, predpísané antibiotiká. V neprítomnosti zmeny krvného obrazu, zvýšenie teploty je potrebné považovať za zápalové centrum odozvy, žena nie je nutné vymenovať antibiotickej terapii.

Často v prípade chronickej adnexitídy drží imunosupresie (imunosupresia). Stabilizácia imunitnej odpovede, najmä bunky, môže dosiahnuť určitý úspech v liečbe. Môžu byť použité syntetické imunostimulans, ako likopid, timalin, timogeksin a biostimulants (aloe torfot, sklovitý mabistin, peloidodistilat).

Keď neplodnosť je vzhľadom adnexitis vajcovodu obštrukcie a použité enzýmy (lidasa, chymotrypsín, ronidaza), ktoré môžu byť priradené ako doplnok, alebo ako nezávislý fizioprotsedury liečivo.

Iste pozitívny efekt prináša ženám navštíviť kúpele, kde je možné nielen lokálne aplikácie niektorých prírodných faktorov, ale aj všeobecne upokojujúci účinok. Kúpeľná liečba (s povinným účet hormonálne), v sebe spája pôsobenia viacerých faktorov:

Režim sanatórium (okrem denných podmienkach práce a života, pokoj, správna výživa);
klimatické podmienky (klíma terapia);
opaľovanie (helioterapiu);
bahno s tepelnou faktorom (prírodné alebo umelé kúrenie nečistoty);
vaginálne zavlažovanie a minerálne kúpele (oxid uhličitý, chlorid, sodík, ktoré majú zloženie arzénu, brakické), ktoré pôsobia na telo univerzálny, destabilizujúci patologické centrum zlepšenie krvného obehu v ňom, zvýšiť vaječníkov estrogénnu aktivitu. Bahno terapia je spojená s fyzioterapia, potenciácii sebe.

Okrem konzervatívnej terapie rieši adnexitis, tiež použiť chirurgická. Indikácie pre operáciu sú nasledujúce podmienky:

difúzny peritonitída (zápal brušnej dutiny vnútorné steny);
piosalpinks medzera;
Žiadny účinok v priebehu niekoľkých dní po vypustení brušnej dutiny laparoskopicky.

Rutinne remisie vykonal operáciu, aby sa odstránili prídavky upravené hnisavý zápal Skladisko zápalového nádoru. Zdvihový objem prevádzky závisí od veku pacienta, povahe a rozloženie deštruktívne proces, potenciál onkonastorozhennosti.

V kroku by malo byť najviac opatrný vaječníkov vo všetkých vekových obdobiach žena skladovateľnosti súbežne s princípom maximálnou onkologické bdelosti. U mladých pacientov, spravidla vyrobené čiastočné alebo úplné odstránenie iba postihnutého orgánu. U starších pacientov môže byť operácia rozšírená na úplné odstránenie maternice, prípadne s prídavkami.

prevencia

Rovnako ako v mnohých iných prípadoch, oveľa lepšie a ľahšie predchádzať chorobám, ako sa vysporiadať s jeho liečbou. K tomu, žena by mala dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel: