Adnexitis

adnexitis alebo salpingo nazýva jedno- alebo obojsmerný, kombinovaný zápal vaječníkov a vajcovodu (maternice) trubíc, ktoré tvoria maternicovej prídavky. V štruktúre zápalových ochorení pohlavného aparátu samica appendagitis (Adnexitídy) je jedným z prvých miest.

Zápal môže byť spôsobené tým, prívesky streptokoky, enterokoky, stafylokoky, gonokoky, huby, vírusy, Mycobacterium tuberculosis, Escherichia, chlamýdie a iné mikroorganizmy. Často príčinou adnexitídy sú mikrobiálne združenia (zvyčajne Escherichia coli a Staphylococcus aureus). Typicky prostriedky adneksita odolné voči mnohým antibiotikám.

Tuberculum bacil, gonokok, obvykle spôsobí bilaterálne zápal prídavky, Streptococcus, Staphylococcus a E. coli - obojstranný.

Náchylnosť k zápalu prídavky alebo obnovenie hypotermia, infekcie sexuálne prenosných infekcií, zlé hygieny, stres, promiskuite.

Mechanizmus vývoja adneksita

Vývoj zápalového procesu na adnexitídy začína zavedením infekčného agens v sliznici maternice rúrky s postupným zahŕňajúce svalu a serózna vrstiev. Ďalej, zápal sa rozšíri do okolitých tkanív: povrchový epitel vaječníkov a panvovej pobrušnice. Hneď po ovulácii, infekcie vstupuje do prasknuté folikulu alebo žlté teliesko, vyvíja ďalej vo vaječníku. Keď adnexitis vaječník a rúrka sú zvarené dohromady pre vytvorenie jediného zápalové konglomerát, a potom Tubo-ovariálnej absces. Výsledkom je vývoj zápalu prídavky viac zrasty obmedzujúce vajcovody.

Patogény patologický proces v adnexitídy môže vstúpiť vajcovody nasledujúcimi spôsobmi:

• hematogénne (s krvou);
• lymphogenous (y lymfatických prúd);
• downlinku (od sigmoid alebo Cekálne peritoneálnej);
• uplink (z pošvy do cervikálneho kanála a potom do maternice, vajcovodov a vaječníkov).

Hematogénne infekcie prívesky na adnexitídy nastáva v prípadoch tuberkulóznej lézií genitálií, lymphogenous a dole - v ochorenie linky, esovitej kľučke a dodatku slepého čreva. Pre E. coli, streptokoky, stafylokoky gateway sú vzostupne pohlavného ústrojenstva anatomické kanály. Chlamýdie a gonokoky sú schopné preniknúť pohlavného ústrojenstva intaktné tkaniva. Často je infekcia vstupuje do prídavky niekoľkými spôsobmi súčasne.

Počas adneksita môže byť akútna, subakútna, chronické (bez relapsu alebo recidivujúce).

diagnóza adneksita

Dôvody pre diagnostiku adnexitídy sú v dátach anamnéze (zavedenie vnútromaternicového telieska, potratov, diagnostický kyretáž, upchatý práce, faktory, ktoré spôsobili zhoršenie zápalu prídavky, a tak ďalej. D.), sa sťažovali a objektívnych zistení.

V obojručné gynekologického vyšetrenia u adnexitídy určí jedno- alebo dvojstrannú bolestivé zvýšenie v maternici.

Nastaviť mikrobiálne patogén adneksita umožňuje bakposev a ohováračskú močovej trubice, pošvy a krčka maternice.

Ultrazvuková diagnostika v adnexitídy odhaľuje zápalové vzdelávania (hydrosalpinx, piosalpinks) Prídavky.

Ako diagnostické metódy na detekciu a kontrolu hnisavých útvarov vajíčkovodov sa súčasnými Intrakavitární lekárskych procedúr počas zápalu prídavky laparoskopia používa.

Pre stanovenie priechodnosti vajcovodov a v závažnosti patologických zmien v chronickej adnexitis vykonávané hysterosalpingografia - röntgenové vyšetrenie maternice a adnex s podaním kontrastného činidla.

V prípadoch, menštruačné poruchy sa zápalom prídavky na vyhodnotenie funkcie vaječníkov vykonáva funkčné testy: meranie rektálnej teploty, určujúci príznak žiak napätie krčka hlienu.

akútna adnexitis

Príznaky akútneho adnexitídy

Akútna forma adnexitídy pokračuje s charakteristikou klinického obrazu: intenzívny, prudkú bolesť v bruchu, sa rozširovať do análneho otvoru, sacrum a výraznejšie na strane zápal, horúčka, často sprevádzané horúčkou, vzhľad neobvyklých slizníc alebo hnisavých sekrétov, slabosť, únava, poruchy dizuricheskie nadúvanie. Na pohmat brucho pozorované príznaky ochrany svalov (podráždenie pobrušnice). Vo vzorci krvi označený leukocytóza ľavým posunom, zrýchlenie ESR.

Často rozvíjať bilaterálne zápal prídavky, v kombinácii s zápal maternice. Adnexitis môžu byť sprevádzané algomenoreya a menorágia. S nárastom zápalové zmeny v tvorbe hnisavých saccular nádoru v oblasti nástavcov - tubo-vaječníkov absces. Ak existuje riziko abscesu prasknutia vajcovodu a hit hnis do brušnej dutiny s rozvojom pelvioperitonita. Pri ťažkej intoxikácie v akútnej fáze adnexitídy môžu nastať zmeny v nervovom systéme a cievny systém.

Vyjadrené Príznaky 7-10 dní pri nekomplikovanej akútnej adnexitis, potom postupne znižovať bolesť, normalizovanú krv a telesnú teplotu. Výsledok akútneho zápalu prídavky môže slúžiť ako kompletný klinické využitie (v prípade dostatočnej a včasnej priebeh liečby), alebo chronický proces s dlhou históriou.

Stadium akútna adnexitídy

Pri vývoji akútnej adnexitídy slávil štyri po sebe idúce fázy:

• endometritída a akútnej fázy salpingitis bez príznakov podráždenia panvovej pobrušnice;
• akútnej fázy endometritída a salpingitída symptomatickú podráždenie panvovej pobrušnice;
• fáza akútnej adnexitídy sprievode rozvoja zápalových konglomerátu a abscesu;
• Tubo-vaječníkov absces prasknutie.

Počas akútnej adnexitídy prechádza dvoma fázami:

1. Toxic - s prevahou aeróbnych flóry a príznaky intoxikácie.
2. Septiky - s prídavkom anaeróbne flóry, zhoršenie príznakov adneksita a rozvoju komplikácií. V tvorbe septického adnexitis fáza nastáva v dôsledku tvorby hnisavých tubo-vaječníkov riziko perforácie.

Liečba akútneho adnexitídy

Akútny zápal prídavky fáze podlieha hospitalizácie s vytvorením podmienok pre pacienta fyzického a psychického odpočinku, účel ľahko stráviteľné stravu, adekvátne tekutiny (alkalická voda, džús, čaj), pozorovanie vylučovaciu funkciu.

Pri akútnej adnexitídy priradené: antibakteriálnou úpravou prípravkov širokospektrálnych, analgetické, protizápalové, desenzibilizačnej liečbu.

Hlavné prostriedky liečba antibiotikami adnexitídy sú vzhľadom na citlivosť patogénu na lieku. Dávka antibiotiká by mala zabezpečiť maximálnu koncentráciu v zápalových ložísk. Pri liečbe zápalu prídavky sú široko používané antibiotiká, nasledujúce skupiny:

• penicilíny (ampicilín, oxacilín, ampioks);
• tetracyklíny (doksatsiklin a tetracyklín);
• fluorochinolóny (ofloxacín a kol.);
• makrolidy (azitromycín, erytromycín, roxitromycín);
• aminoglykozidy (kanamycín, gentamicín);
• nitroimidazoly (metronidazol);
• linkosamidmi (klindamycín).

Antibakteriálne liečba antibiotikami adnexitis výhodné dlhý polčas a vylučovania (ampicilín - 5 hodín amoxicilín. - 8 hodín a kol). Pri závažnom klinický priebeh zápalu prídavky, riziko vývoja septických komplikácií alebo anaeróbnych zmiešané flóry sú priradené rôzne kombinácie antibiotík (gentamycín + chloramfenikolu, klindamycín + chloramfenikolu, linkomycín + klindamycín, aminoglykozidy, penicilínom +). Baktericídny účinok na anaeróbne flóry poskytovanie metronidazolu (podávať intravenózne alebo perorálne).

Pre odstránenie toxických príznakov pri adnexitis priradená infúznej terapie: intravenózne roztoky glukózy reopoliglyukina, poliglyukina, proteínové prípravky gemodeza (celkový objem kvapaliny na 2-2,5 l / deň.).

S rozvojom hnisavé formy zápalov operatívnej liečby adnexitídy. V súčasnej dobe, chirurgický gynekológia rozsiahle využívanie malých traumatických prevádzkových metód, vrátane liečby adnexitídy. Tak, v akútnej purulentná adnexitis laparoskopia vykonávať, počas ktorej odstraňuje hnis a zavlažovanie sa vykonáva antiseptiká a antibiotiká zápalového ložiska. Úspešne použiť obsahu evakuácia saccular nádor punkciou pošvovej klenby a následné lokálnej aplikácii antibiotík. V niektorých prípadoch, vývoj hnisavý fúzie prívesky (zvýšenie zlyhanie obličiek, Hrozba vred pitva zovšeobecnenie sepsy) ukazuje ich chirurgické odstránenie.

Po odstránení symptómov akútneho adnexitídy, subakútna fázy sú priradené fyzikálnu terapiu (ultrazvuk, elektroforéza s horčíka, draslíka, zinku na bruchu, vibračné) a biostimulants.

Pri absencii včasných terapeutických opatrení akútny adnexitis stane chronický zápal prídavky, vyskytujúce sa s periodickými exacerbáciami.

chronická adnexitis

Príznaky chronickej adnexitídy

Chronická adnexitis je najčastejšie výsledkom neliečená akútna procesu a vyskytuje sa relapsami dochádza v dôsledku vplyvu nešpecifickej faktory (stres, expozícia na chlad, únava, a tak ďalej. D.). Obdobie zhoršenie chronického zápalu prídavky vyskytnúť zhoršenie verejného blaha žien, slabosť, vzniku alebo prehĺbenie bolesti v podbrušku, zvýšenie telesnej teploty na 37-38 °, s príchodom Muko-hnisavý výtok z pohlavného ústrojenstva. 5-7 dní adnexitídy príznaky postupne odznie, zostáva len mierny alebo tupá bolesť bolesti v bruchu.

U 50% pacientov s chronickou adnexitídy pozorované prechodné alebo trvalé nepravidelná menštruácia typu menorágia metrorragii, algomenoree zriedka oligomenorhey.

V 35-40% žien s chronickou adnexitídy je sexuálna dysfunkcia (bolesť pri pohlavnom styku, zníženie alebo nedostatok sexuálnej túžby, a tak ďalej. D.).

U chronického zápalu prídavky tráviacej sústavy pokazí funkciu (kolitída a kol.) a v moči (zápal močového mechúra, bakteriurii, pyelonefritída).

Časté recidívy adneksita viesť k rozvoju neuróz, zníženie invalidných žien, vznik konfliktov v rodine.

Súčasné možnosti chronickou adnexitídy

Exacerbácia chronickej adnexitídy môže dôjsť dvoma spôsobmi:

• infekčné a toxické - so zvýšením abnormálne sekrécie, exsudatívne procesy v maternici, zvýšenie ich bolesti, zmeny v krvi vzorca;
• neuro-vegetatívny - ku zhoršujúcom sa zdravotnom stave, so zmenenou pracovnou schopnosťou, náladu nestabilitu, cievne a endokrinné poruchy.

Komplikácie chronického adnexitídy

Chronické recidivujúce zápal prídavky často vedie k vývoju abnormálnych tehotenstva výsledkov (mimomaternicové tehotenstvo, spontánny potrat), sekundárne neplodnosť. Neplodnosť chronickej adnexitídy môže byť nielen dôsledkom anatomické a funkčné zmeny v vajcovodov, ale aj poruchy funkcie vaječníkov (emmeniopathy, anovulácia a t. D.). Takéto zmiešané formy neplodnosti v dôsledku zápalu prídavky, je veľmi ťažko liečiteľné.

Pri chronickej adnexitídy označený infiltrovať tvorbu, vývoj sklerotických procesov vajíčkovodov a ich vzniku obštrukcie adhéznych procesov okolo vaječníkov.

Chronické adnexitídy zameraním keď môže sa infekcia šíri do ďalších orgánov a spôsobiť chronický zápal hrubého čreva, cholecystitída, pyelonefritída.

Liečba chronickej adnexitídy

V akútnej fáze chronickej adnexitis uskutočňuje zdravotný činnosti súvisiace s akútnou proces (hospitalizácia, antibiotiká, infúzie, desenzibilizačnej liečby, vitamíny).

Po stihanija akútny zápal prídavky odporúča drží autohemotherapy, injekcie aloe, fyzioterapia (UV žiarenie, elektroforéza drogy (lidasa, draslík, jód, horčík, zinok), UHF terapia, ultrazvuk, vibračné) pod kontrolou laboratórnych a klinických parametrov. Fyzioterapia aplikovaný počas zápalu prídavky znížiť výron tkaniva vykazujú absorpčné a analgetický účinok, môže znížiť tvorbu zrastov. Účinný v chronický zápal prídavky Liečebné bahno (minerálne vosk), parafín, bahenné kúpele a vaginálne výplach s chloridom sodným, sulfid minerálnych vôd. Podľa stabilný remisii adnexitis znázornené kúpeľnej liečby.

Diéta pre adnexitídy

Diéta počas zápalu prídavky zvyšuje odolnosť voči infekčným agens, zlepšuje metabolické procesy v zápalu. V priebehu akútnej a subakútnej fáze adnexitídy predpísané hypoalergénne strava bez vaječné proteíny, huby, čokolády, cukríky a podobne. D. a obmedzenia množstva soli a sacharidy. Celková denná kalorické strava obsahuje 100 g bielkovín, 70 g tuku, 270-300 gramov sacharidov (2300 kcal za deň). Odporúčaná tepelné ošetrenie pri adnexitídy potravín - varenie alebo Stewing.

Neakútne adnexitídy prísna diéta nie je nutná, ale jedlo musí byť vyvážené a racionálne využívanie s dostatočným množstvom bielkovín a vitamínov.

prevencia adneksita

Riziko vzniku adneksita patrí ženy trpia pohlavne prenosnými chorobami, pomocou vnútromaternicové podstúpi operáciu na reprodukčné orgány, a po tehotenstve skončilo umelej alebo samovoľný potrat.

Hrozba následkov adnexitídy poukazuje na nutnosť starať o svoje zdravie a prijať včasné preventívne opatrenia:

• vylúčenie faktory spôsobujúce vývoj akútnej adnexitídy a opätovného výskytu chronického zápalu prídavky (podchladenie, stresu, pohlavne prenosných chorôb, zneužívanie alkoholu, korenené jedlá, atď ...);
• racionálne využívanie antikoncepcie, prevencia potratu;
• ak je to nutné - lekársky potrat alebo nosenie miniabortov;
• včasné, efektívne a plná komplexnej terapie zápalových ochorení panvových orgánov, vr zápal prídavky, daného patogénu ..;
• systematické konzultácii s gynekológom každých 6-12 mesiacov.