Nízku hladinu hemoglobínu (anémia)

Anémia - stav, v ktorom je obsah funkčne plných červených krviniek sa znížila v krvi (červených krviniek). Kvantitatívne je vyjadrený stupňom zníženie koncentrácie hemoglobínu - erytrocytov pigmentu s obsahom železa, ktorý prepožičiava krvavo červené.

Aby bolo možné pochopiť dôvody pre zníženie hemoglobínu v krvi, je nutné poznať mechanizmus jej vzniku v tele. Hemoglobín je komplexná zlúčenina železa s proteínom sa nachádza v červených krvinkách (erytrocytov).

Hlavnou funkciou hemoglobínu - podieľa na transporte molekúl kyslíka do orgánov a tkanív v tele, tým, že stále zachytiť kyslík v pľúcach a vráti všetky štruktúry potrebujú pre ďalšie oxidácie - redukčných reakcií, a poskytujú energiu pre životné funkcie tela.

Pre tvorbu hemoglobínu týchto podmienok je potrebné:

1. dostatočný obsah železa v potravinách spotrebovaný.
2. normálny absorpcia železa v žalúdku a tenkého čreva.
3. Prítomnosť živočíšnych bielkovín v strave.
4. Osobitný význam je množstvo vitamínu B12 a kyseliny listovej sú tiež absorbovaná v hornej časti gastrointestinálneho traktu, a sú priamo relevantné pre tvorbu červených krviniek v ľudskej kostnej dreni. S poklesom počtu erytrocytov, a zodpovedajúcim spôsobom znižuje množstvo hemoglobínu v krvi, vztiahnuté na jeden liter.
5. Absencia patológie v systéme kroveobrazovaniya. (Dedičné a získané ochorenia krvi.

Norma hemoglobín v krvi

Normálne hodnoty množstva hemoglobínu v krvi sú považované za:

Pre mužov 130-160 gramov na liter krvi.
Pre ženy 120 až 147 g / l.
U tehotných žien, spodná hranica normálneho 110gl.

diagnostika

Na diagnostiku anémia z nedostatku železa (nízkej hladiny hemoglobínu) vyžaduje predloženie nasledujúcich testov:

Kompletný krvný obraz (prevzaté z prsta) - na moderných hematologických analyzátorov zistiť množstva hemoglobínu v krvi, na základe jedného litra, identifikovať indikátor farbu, to znamená priemerný obsah hemoglobínu (normálny 0,81-1,05) .Izmeryaem stredný priemer a obbem erytrocytov (normálne 7,0-7,8 mikrónov). Retikulocytov (bunky progenitorové červených krviniek) miera 4-12%, čo naznačuje, regeneračné schopnosti kostnej drene. Odchýlka z týchto ukazovateľov môže indikovať lekár spôsobiť nízku hladinu.

koncentrácia železa v sére (prevzaté z žily -norm mk.moll 12,0 až 26,0). Zníženie tohto ukazovateľa naznačujú, nedostatok železa v strave spotrebovanej alebo nedostatočné vstrebávanie do tráviaceho traktu.

Celková kapacita viazania železo séra (prevzaté z normy 42,3-66,7mkmoll žily). Nárast tohto ukazovateľa potvrdzuje aj nedostatok železa v potravinách alebo zlé výkonnosti tráviacej sústavy.

Po obdržaní výsledkov testov, a zistili, že diagnóza nízke hemoglobínu potvrdilo, pristúpiť k identifikácii príčiny jeho poklesu. Podľa anamnézy vylúčiť vegetariánstva. Ďalej zistiť stav tráviaceho traktu. To fibrogastroscopy (FGS), nie je príliš príjemné, ale napríklad postup umožňuje posúdiť stav žalúdočnej sliznice a dvanástnikových vredov sa podieľajú na absorpciu železa a vitamínu B12. (Eliminuje atrofickú gastritídu .yazvennuyu žalúdočný vred a dvanástnikové vredy).

Je nutné navštíviť lekára, ktorí sa externé inšpekcie a digitálne vyšetrenie odstránenie hemoroidov. V prípade podozrenia na ochorenie, sú priradené k iným zložitejšie postupy, ako je sigmoidoscopy (rektálne vyšetrenie s použitím sigmoidoscopy cez zadný priechodný otvor). Vyšetrenie hrubého čreva zvanej fibrocolonoscopy, to je ešte časovo náročná skúška, kedy colonoscope hore cez konečník vzdialenosť väčšiu ako tri metre a v skutočnosti vám umožní preskúmať celé hrubé črevo. (V týchto prieskumoch primárne eliminovaný kolitídy a rakoviny. Tieto postupy vyžadujú prípravu, ktorá je očista čriev. Odporúčania pred ich uskutočnením budete musieť dať pri písaní skúšku.

Irrigoscopy - tenké črevo röntgenové vyšetrenie s použitím kontrastnej látky umožňuje eliminovať patológiu tenkého čreva.

V prípade, že diagnóza po všetkých vyššie uvedených skúšok je nejasný, musí byť akákoľvek klinika oprávnený používať svoje existujúce kvóty na svoje high-tech pomoc, v tomto prípade, výpočtová a magnetickou rezonanciou tomografia s použitím kontrastnej látky.

Vedľa ženy inšpekcia samozrejme na gynekológa, ktorý, ak je to nutné, vymenovať panvovej ultrazvuk, ktorý vyradil maternicové myómy a cysty. , ITD polimenoreya

V zložitejších prípadoch, Bole na vylúčenie ochorenia krvi potrebujú odbornú konzultáciu - hematológa

Dôvody pre straty hemoglobínu.

1. Explicitné a skrytá strata krvi. Výslovne zahrnúť viditeľné podmienky krvácanie, napríklad polimenoreya (ťažký, dlhodobo, viac ako päť dní mesačne) u žien. Keď hemoroidy, krvácanie z ďasien, rovnako ako stratu krvi pri poranení a prevádzky. Private krvácanie sa vyskytujú pri ochoreniach tráviaceho traktu. K dispozícii je tiež pojem, psevdopoteri krvi prevažne v ženských chorôb, ako sú ovariálne cysty, myómy maternice, to je ochorenie, pri ktorom sú, v maternici alebo vaječníky sú pravidelne vyplnené hemoglobínu v krvi s následnou premenou na inú zlúčeninu a postupného procesu resorpcie s dostatočnou frekvenciou.

2. procesy v tele vedie k skráteniu životnosti červených krvných buniek alebo ich ničenia. (Autoimunitné a infekčných ochorení, dedičné ochorenie).

darovanie 3. Personálne obsadenie (keď človek pravidelne daruje krv).

Jednou z príčin nízky hemoglobín, a to najmä u detí predškolského veku, je nesballansirovannoe z vitamínov a minerálov zloženie potravy.

Po zistení procesu formovania a strata hemoglobínu možno chápať príznaky prejavujúce sa za zníženého hemoglobínu.

Príznaky nízkej hladiny hemoglobínu

1. astenické - celková slabosť, únava, ospalosť, závrat, bolesti hlavy, búšenie srdca, nízky krvný tlak, mdlobu v ťažkých prípadoch.

2. dystrofné - pokles hemoglobínu v krvi vo väčšine prípadov, nepriame známky nedostatku železa v orgánoch a tkanivách. Z tohto dôvodu existujú nasledujúce príznaky:
a. Zmeny v nechtovej platničky, stávajú sa krehkými, prebierky, pitvať, melírovanie.
b. suchosť kože, bolestivé praskliny v kútikoch úst.
v. vypadávanie vlasov alebo spomaliť ich rast.
Poruchy chuti a vône, do stravovania nepožívateľné materiál (krieda, zubný prášok, uhlie, zeminy, íl, piesok, hlavičky zápaliek) a polotovarov (obilniny, suché cestoviny, cestá, mleté ​​IT d.). Ako väčšina pacientov zaznamenáte príjemnú vôňu acetónu, lak na nechty, farby, krém na topánky, naftalénu, výfukových plynov automobilov.
d.Besprichinny subfebrilitet (mierne zvýšenie telesnej teploty v rozmedzí 37-37,5 ° C).

Charakterizované výskytom pacienta s komplexným obrazom nedostatku hemoglobínu v krvi.

Je to predovšetkým bledú kožu a viditeľné sliznice. Znížením hladiny hemoglobínu, ktorá je spôsobená nedostatkom vitamínu B12, typické zmeny sliznice jazyka, tzv glositída - "leštený", jasne červená, bolestivý jazyk. V niektorých formách anémie s koncentráciou hemoglobínu znížiť v závislosti na zvýšenej deštrukcie červených krviniek pokožkou môže trvať žltačka.

Treba pripomenúť, že v raných fázach anémie z nedostatku železa klinické prejavy môžu byť zle vyjadrila a v niektorých prípadoch aj všeobecne asymptomatická.

Chudokrvnosť sprevádza mnoho chorôb a je často príznakom z nich.

Choroby jedného znaku, ktorý je znížená hemoglobín:

1. Chronický nedostatok železa hemoragická anémia (IDA) (vysoký krvný straty, je popísané vyššie).

2. alimentárne anémia z nedostatku železa (IDA) - dôvod pre nedostatok železa v potrave.

3. IDA je zvýšenej spotrebe železa (tehotenstvo, laktácia, rast a dozrievanie obdobie).

4. choroba je spojená s poruchou vstrebávania železa a vitamínu B12 v gastrointestinálnom trakte:
a. Chronická atrofická gastritída (rednutie žalúdočnej sliznice).
b chronická enteritída (zápal tenkého čreva, je jedným z dôvodov, prečo môže byť dysbacteriosis alebo syndrómu dráždivého čreva sa vyskytujúce na pozadí častých namáhanie).
v. Postresection IDA (s distálnej časti žalúdka alebo tenkého čreva).

5. Choroby spojené s porušením pre ľudský imunitný systém sa vyznačuje abnormálne tvorbou imunitných komplexov s erytrocyty, ktoré vedú k predčasnej smrti červených krviniek. Patria medzi ne:
glomerulonefritída, reumatoidná artritída, lupus erythematosus a iné systémové vaskulitídy.

6. Zníženie hemoglobínu môže dôjsť na dlhých infekčných ochorení (gastroenterokolitidu v populárnej reči nazyvamye úplavica, salmonelóza, chronickej hepatitídy C a B, dlho sa vyskytujúce zápal pľúc, tuberkulózu, pyelonefritída, atď). Dôvodom je tiež na začiatku ničenie červených krviniek a zvýšenej potrebe organizmu na železo na obnovenie homeostázy.

7. helmintické nákazy - pásomnica absorbuje vylučuje veľké množstvo vitamínu B12.

8. blastomatous (malígne) ochorenie krvi.

9. nádorových ochorení, najmä z gastrointestinálneho traktu, v ktorom dochádza k redukcii hemoglobínu v dôsledku poškodenia vstrebávanie železa, a tiež v dôsledku skrytej krvácania. Vo všetkých ostatných lokalizácií zmenšenie nádoru hemoglobínu dochádza v menšej miere, pravdepodobne v dôsledku zmien v metabolických procesoch prebiehajúcich v týchto ochorení. Ale to je považované za veľmi dôležité funkcie vyžaduje pozornosť, a to najmä u mužov, ktorí počas svojho života bol vysoký počet hemoglobínu a zrazu došlo k poklesu, a to aj v normálnom rozmedzí.

Je potrebné si uvedomiť, že prvé štyri skupina ochorení, sú príčinou zníženia hemoglobínu na viac ako 90% percent prípadov.

Liečba a prevencia nedostatku železa anémia s hemoglobínom.

Lekárske taktikou je IDA by mala byť zameraná nielen na normalizáciu hematologických parametrov (hemoglobín, erytrocyty, index farby), ale aj k zníženiu obsahu železa v krvnom sére, primeranosť svojich rezerv v depotných orgánoch (najmä sleziny a pečene, a svalového tkaniva).

Liečba sa má začať pokiaľ možno s krokmi na odstránenie príčiny jeho vývoja, predovšetkým mikro a makrokrovotecheniya (odstránenie maternicových myómov, excíziu hemoroidov, hormonálne korekciu dysfunkčného maternicového krvácania, liečbu gastroduodenálnych vredov, gastroduodenitis, enteritída ITD).

Hlavné patogenéze liečba IDA (znížená hladina hemoglobínu) je vymenovanie prípravkov železa, s druhým prijímacím vnútornou predpodchitelnee pred parenterálnym podaním. (Podávanie lieku vnútrosvalovo a intravenózne). Injekčné prípravky železa s výhodou vykonáva v nemocničnom prostredí, pretože existuje veľké percento alergických reakcií u prípravkov na báze železa.

prípravky železa Dávka by mala byť dostatočná na dosiahnutie terapeutického účinku, ale nie príliš, bez toho aby došlo fenomén neznášanlivosti.

Typicky sa dávka pohybuje v rozmedzí od 100 do 300 mg elementárneho železa za deň. Vďaka dobrej tolerancie by mali byť použité do maximálnej dávky k obnoveniu hladiny hemoglobínu a červených krviniek. Po dosiahnutí normálnej hodnoty liečby hemoglobínu nie je ukončená, ale pokračuje spravidla do 2-3 mesiacov, pod kontrolou množstvo železa v červených krvinkách a ukazovateľov v krvnom sére. Takže budete musieť naladiť na dlhodobú liečbu po dobu najmenej 2-6 mesiacov. Po dosiahnutí normálnej hodnoty periférnej krvi, podávanie liekov prebieha v dennej dávke 2-3 krát menšie, než je, s ktorej sa dosiahne normalizácia hemoglobínu. Terapia je doplniť zásoby železa v depot železných telies. Toto je riadené ukazovateľov krvi ako sérového železa, celkového železa väzbovej kapacity séra. Preventívna liečba chronickej anémie z nedostatku železa vykonaná u pacientov bez eliminácie etiologických faktorov (ťažké a dlhotrvajúce menštruácii a maternicové krvácanie, stratu krvi spojené s hemoroidy, ochorenia čriev). Liečba sa uskutočňuje jednotlivo vybrané nízke dávky prípravkov na báze železa (30 - 60 mg železa za deň) ako jedného mesiaca po opakovanom (2-3 krát za rok) kurzy tento účel buď železo terapia počas 7 až 10 dní v každom mesiaci (zvyčajne v priebehu a po menštruácii) pod kontrolou hladiny hemoglobínu a metabolizmus železa.

Pri identifikácii nízku hladinu spojenú s nedostatočným príjmom vitamínu B12 (megaloblastická anémia), sú priradené podkožné injekcie vitaminaV12 (kyanokobalamín). Pri podaní v dávke 200-500 mg jedenkrát denne počas štyroch až šiestich týždňov. Po normalizácii krvotvorby a zloženia krvi, zvyčajne sa vyskytuje v 1,5-2 mesiacov, pokračuje podávanie vitamínu raz týždenne po dobu 2-3 mesiacov viac.

Pri liečbe železnou suplementácia by nemal očakávať, že zvýšenie množstva hemoglobínu menej ako jeden mesiac liečby. Na účinnosti liečby, doktor rozhodca zmeniť počet retikulocytov (erytrocytov prekurzorov) na celkovom analýzu krvi. 8-10 dní po začatí liečby vitamínu B12 a prípravky železa retikulocytov sa zvýšil o niekoľkokrát, je takzvaná "retikulotsitarny krízy." Čo naznačuje úspech liečby. B12 anémia je často sprevádzaný nedostatkom v tele a viac kyseliny listovej. V tomto prípade sa spracovanie pridá ku kyseline listovej, v dávke 5-15 mg na deň predmetu 20-30days.

Podľa stupňa redukcia hemoglobínu anémia z nedostatku železa sa delia:

Latentné nedostatok železa - to je v prípadoch, keď je obsah hemoglobínu v erytrocytov rýchlosti, a znižuje sérové ​​železo, ale symptómy sa zníži hemoglobín možno už pozorovať .V týchto prípadoch v 1-1.5 mesiacov korekcie stav sa dosiahne malými dávkami železa (30 - 40 mg denne) indikáciami 2 až 3 krát do roka. Takýto stav je tiež charakteristická tehotenstva. OTC lieku v tomto prípade Ferretab comp 0,154g kompozície obsahujúce železo fumarát a 0,005g kyseliny listovej. V závislosti na parametroch sérového železa a celkovou kapacitou zhelezosvyazyvyuschey séra menovaných 1-3 kapsule denne po dobu najmenej 4 týždňov.

Mierna (hemoglobín kapitola 110-90).
Priemerný stupeň (hemoglobín 90-70 hl).
Ťažká (hemoglobín 70gl nižšie).

Voľnopredajné lieky najčastejšie používa na korekciu nedostatku železa štátov.

Ferretab comp kompozitný (0154 g fumarát železa a 0,0005 g kyseliny listovej). Ďalšie žiaduce príjem kyseliny askorbovej v 0,2-0,3g dennej dávky).

Sorbifer Durules (0,32 g železa sulfát a vitamín C. 0,06g), k dispozícii v dražé denná dávka v závislosti od stupňa anémie 2-3 krát denne.

totem - sa vyrába v fľaštičkách s obsahom 10 ml, obsah prvkov zapožičanie ako v Sorbifer. Podáva orálne, môže byť zriedená vodou, je možné priradiť intolerancia tabletových foriem železa. Denná dávka 1- 2 dávky.

Fenyuls (0,15g, síran železa, 0,05 g vitamínu C, vitamínu B2, V6,0,005g vápenatý pantoténany.

cyanocobalamin PA1 ml ampulky 0,02% a 0,05%.

kyselina listová tablety 1 mg.

Ampulka prípravky železa, na intramuskulárne a intravenózne použitie sa predávajú iba na lekársky predpis a vyžadujú len injekcie v stabilizovaných podmienkach vysokej frekvencii alergickej reakcie na tieto lieky.

Vzhľadom k lepšiemu vstrebávaniu železa prípravkov podávaných pred jedlom, v prípade, že liek nie je vitamín C, to vyžaduje ďalší príjem kyseliny askorbovej v 0,2-0.3g dennej dávky. U niektorých pacientov, liečbu, existujú známky neznášanlivosti železa, a to najmä pri dlhodobom používaní nej: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, črevné dysfunkcie v podobe hnačky alebo zápchy a podobne, ktoré zmiznú po znížení počiatočnú dávku lieku a vymenovania jeho počas alebo po jedle. V niektorých prípadoch sa u pacientov s tendenciou k črevné poruchy železných liekov predpísaných spolu s enzýmami (MEDZI forte, Slávnostné, panzinorm). Pri zhoršení v priebehu liečby, zápal žalúdka, žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy Zároveň menoval portivoretsedivnye liečiv (almogel, ranitidín, obmedz).

Ako zvýšiť hemoglobínu ľudových opravné

Liečba anémie z nedostatku železa by sa malo uskutočniť v pozadí, strava bohatá na železo a živočíšnych bielkovín, ktoré sú hlavným zdrojom mäsa a mäsových výrobkov, najmä hovädzieho mäsa. Odporúčané obvykle ovocie a zelenina sú užitočné najmä ako zdroj veľkého množstva vitamínov, predovšetkým kyselina askorbová podporuje lepšie vstrebávanie železa. Tu bude užitočné pokrmy obsahujúce čierne ríbezle, citrusové plody, kiwi, ruže, jahody, atď V prípadoch, filtrácie anémia bez eliminácie rizikových faktorov (giperpolimenoreya - hojné mesačne, mikrohematúriou hemoroidy, časté krvácanie z nosa), je vhodné použiť ďalšie infúzie fitosbora obsahujúcich listy žihľavy, rebríček obyčajný tráva, šípky a horské popol. Naneste 13. 12 alebo šálky 2-3 krát denne. Predmety pre dva týždne počas ťažké menštruácie, aj u akútnych ochorení zahrňujúcich mikro krvácanie.

Prirodzene čo najskôr treba odstrániť príčiny nízkej hemoglobínu od začiatku liečenia všetkých chorôb, ktoré prispievajú k jeho zníženiu (pozri časti "spôsobujú stratu hemoglobín", "príznaky ochorenia, z ktorých jeden je znížený hemoglobín" je uvedené vyššie).

Mimochodom lekári liečiť nízky hemoglobín.

Lekári môžu potrebovať pomoc:

- gynekológ
- infekčná choroba
- nefrológom
- onkológ
- gastroenterológ