Pertubatsiya vajíčkovodov

Pertubatsiya (lat + Anat per- cez tubu [uterina] predzmesi truba- synonymum fúkanie vajcovody ..) - metóda vyšetrovanie vajcovodov ich zavedenie do maternice cez oxidu uhličitého, vzduchu alebo kyslíka. Používa sa hlavne na identifikáciu príčin neplodnosti.

Kontraindikácie pertubatsii sú:

celkovej alebo lokálnej infekčné procesne
III-IV čistota vlagalischa-
krvácanie z cervikálneho kanála matki-
zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov a zvýšenie počtu leukocytov v krvi.
Pertubatsiyu neodporúča skôr ako 2 mesiace po blate a 4 mesiace po akútnom zápale pohlavných orgánov.

skúmať obsah pošvy (výter) pred pertubatsiey, vykonať bimanuálne (vagína na bryushnostenochnoe) štúdie, vyšetrenie pošvy a krčka maternice pomocou vaginálneho zrkadla.

Pertubatsiyu prevádzkovať ambulantné (na prenatálnej klinike alebo na klinike) v prvej fáze menštruačného cyklu, Počas tohto obdobia sliznice maternice a vajíčkovodov tenké a nebráni priechodu plynu. Okrem toho, je riziko prieniku plynu do vaskulárnej siete maternice a vajíčkovodov počas tohto obdobia najmenej. Pre pertubatsii výhodné použiť oxid uhličitý, pretože jeho schopnosti rýchlo rozpustiť v krvi.

Žena je na gynekologickej kreslo v polohe pre vaginálnych operácií. Krčka maternice je vystavená cez vaginálny zrkadiel, a po vhodnom spracovaní sa pevné guliek klieští, a potom sa do dutiny maternice zadať špeciálny hrot alebo kanylou Schultze tak, aby sa tesne v blízkosti kanála krčka maternice (nesmie byť pred zákrokom sondovania maternice, aby sa zabránilo zranenie a plynu do nádob) , Plyn sa zavádza do dutiny maternice postupne pod tlakom až 200 mm Hg. Art. (Prekročenie zadanej úrovne môže viesť k prasknutiu predzmesi surovej).

K posúdeniu priechodnosti vajcovodov je nutné považovať počúvaním brušnej pocit a ženy počas pertubatsii. Pri prijatí plynu z dutiny maternice do hluku brušnej hrubej stanovené charakteristické auskultácie trubice. Subjektívne príznak plynu do brušnej dutiny symptóm-frenikus - bolesť v pravej supraklavikulární oblasti, spôsobené podráždenie plynov bráničného nervové zakončenia. V prípade porušenia vajcovodov sú bolesti v podbrušku.

Najviac informatívny pertubatsiya, pri ktorom špeciálne písacie zariadenia zaznamenaný kolísanie tlaku plynu v systéme, ktoré odrážajú permeabilitu a kontraktilné aktivity vajcovodov - kimograficheskaya pertubatsiya. Uvedené údaje kimograficheskih identifikovať niekoľko prevedení vajíčkovodov stav:

Vajcovod voľne priechodná: tlak, pri ktorom plyn začne prúdiť do peritoneálnej dutiny (maximálny tlak) sa rovná 60-90 mm Hg. Sr :. Peristaltika tubární hluk horoshaya- počúvaním rúrka je stanovená na oboch stranách polosti- po podaní 70-100 ml plynu sa zdá frenikus-abdominálnej príznak, ak je pacient prijatý zvislej polohy.
Kŕč Tubal Tlak plynu zostáva na rovnakom počte (.. 100-140 mm Hg) po dlhú dobu, jej prudký pokles bod po podaní spazmolitikov- peristaltika a vajcovodov frenikus-príznak objaví po poklese tlaku plynu.
Atónia Tubal plyn preniká do brušnej dutiny, jeho maximálny tlak je nižší, než je obvyklé - peristaltika vajcovodov vyalaya- frenikus-symptóm objavia rýchlo a dobre exprimovaný (asi 40 mm Hg.) ..
Obtiažne priechodnosť (stenóza) vajcovodov: vysoký maximálny tlak (160-180 mm Hg ..), ktorá sa postupne znižuje, ale minimálny tlak, pri ktorom sa rúrka zachovaná priepustnosť ostáva vysoký (vyšší ako 100 mm Hg.) - maternice peristaltiku. rúrky takmer opredelyaetsya- frenikus-príznak slabo exprimovaný.
Tubal obštrukcie: tlak plynu neustále zvyšuje, dosiahol 160-200 mm Hg. st.- peristaltika vajcovodov otsutstvuet- počúvaním šumu brucha Pipe opredelyaetsya- pertubatsii vznikajú pri bolesti v podbrušku, frenikus symptóm-negatívny.
Zvlášť cenné informácie o stave vajíčkovodov môžu byť získané porovnaním výsledkov kimograficheskoypertubatsii a metrosalpingography.

Po pertubatsii ženy by mali byť sledovaní lekárom po dobu 1-2 hodín.

Komplikácie (zhoršenie zápalu v panvových orgánov, medzera vajcovodov, vzduchová embólia) sú zriedkavé nedodržanie podmienok provedeniyapertubatsii a jeho riešenie umenia.