Pap ster (cytológie, Pap test)

Cytologické (cervikálny) ster (iný názov - Pap analýza, Pap test) je veľmi jednoduchý, rýchly a úplne bezbolestné pre štúdium pacienta. To sa vykonáva pri rutinnej kontrole na gynekologické kreslo. Od prevencie rozmazanie tomu bolo takmer každá žena od začiatku svojho sexuálneho života.

Účelom tampóny Hlavné - identifikovať zmeny v cervikálnych bunkách, ktoré môžu neskôr vyvinúť do rakoviny. V tomto prípade, ak je žena sa týka gynekológa pravidelne, zmeny sú zaznamenané vo veľmi ranom štádiu, ktoré sa vyznačuje minimálnymi požiadavkami na spracovanie. Taktiež, na rozdiel od diagnostických abnormalít buniek, ster indikuje prítomnosť radu škodlivých mikroorganizmov v pošve a na určenie stavu sliznice. Treba mať na pamäti, že steru výsledky niekedy neumožňujú definitívnu diagnózu a vyžaduje ďalšie doplnkové vyšetrovacie techniky.

Pap ster je vzatý podľa požiadaviek troch úsekov vaginálnej sliznice: z jeho klenby, s vonkajším povrchu krčka maternice a krčka maternice. Využíva špeciálny špachtle. Po prijatí každej vzorky bol aplikovaný na sklo, a potom odoslané do dôkladnej analýze v laboratóriu cytológie. Tam, podľa poradia, cytologické stery sú študované v detaile na prítomnosť najmenších odchýlok v štruktúre buniek. Zvyčajne sa táto používa spôsobom podľa Pap farbenia, sušenie, prehliadanie pod mikroskopom, a tak ďalej. Celkovú vyššie manipulácia poskytuje presné výsledky.

Mnohé ženy sa obávajú o tom, ako často je potrebné opakovať postup pri Pap ster. Názory lekárov sa líšia na túto tému. Ako je známe, vo väčšine prípadov, je bunka trvá asi 10 rokov, so zmenami rakoviny pľúc, vytvorených v štruktúre, tak niektorí lekári, že nie je potrebné vykonávať výskum často. Ale v rovnakej dobe, v praxi existujú prípady, kedy k rýchlemu rozvoju tohto ochorenia. Z tohto dôvodu sa odporúča početnosť sterom je raz za rok alebo rok a pol.

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) je druhou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu a úmrtí u žien na celom svete. Najlepší spôsob, ako odhaliť rakovinu krčka maternice - pravidelné oterové testy alebo Pap ster. (Otec je skrátenou verziou mena lekára, ktorý vyvinula skríningový test.) Pap test je založený na mikroskopické skúmanie buniek odobratých z krčka maternice.

Test Pap môže zistiť určité vírusové infekcie (napr, ľudského papilomavírusu [HPV]) a ďalšie spúšťa rakovinu. Včasná liečba môže zastaviť rakovinu krčka maternice, než sa plne vyvinie. Tá žena môže mať rakovinu krčka maternice a nevie, pretože rakovina je často bez príznakov.

Rizikové faktory pre vznik rakoviny krčka maternice:
O viac sexuálnych partnerov (či sexuálnej partneri, ktorí majú viac partnerov)
o začatí sexuálnej aktivity v ranom veku
o vírusové infekcie, ako je HPV, vírusu ľudskej imunodeficiencie (HIV), alebo vírus herpes simplex (HSV)
o oslabeným imunitným systémom
o dostupnosť minulého reprodukčného systému rakoviny
o fajčení

Cervikálny skríning rakoviny sa odporúča, aby ženy, každý rok od veku 18 rokov, alebo keď sa stane sexuálne aktívny, ak je aspoň 18 rokov. Ženy s testu negatívny Pap do 3 rokov môžu byť testované menej často, ak v tejto dobe nebude mať pohlavný styk.

Horná veková hranica pre skríning neexistuje, pretože výskyt rakoviny krčka maternice sa zvyšuje s vekom. Veľmi často sú ženy s diagnózou rakoviny vo veku 50 rokov. Dokonca aj po menopauze, žena by mala robiť Pap test pravidelne.
 
Mnoho starších žien, sa domnievajú, že oni už nie potrebujú nezmyselnú škvrnu, si myslí, že nie sú vystavení riziku vzniku rakoviny krčka maternice vzhľadom na svoj vek, pretože nemusia byť sexuálne aktívny. To nie je správne. Tieto ženy potrebujú Pap ster, z dôvodu vyššieho rizika. Dokonca aj keď ženy maternica odstránená, musí sa vykonávať každoročné ročný skríning rakoviny, ak vôbec existuje abnormálny Pap test alebo rakovina rozmnožovacieho systému.

Komplikácie Pap ster

Postup pre prijatie Pap ster nie je náročná a bolestivý. Jediné riziko - toto zlyhanie na zistenie rakoviny krčka maternice a jej liečba je oneskorený. 

Pripravte sa na Pap steru

Najlepší čas pre Pap steru - kedykoľvek a bez menštruácie.

2 dni pred začiatkom testu, vyhnúť sa nasledujúce, pretože to môže maskovať abnormálne bunky a vedú k falošne negatívnym náteru:
   pohlavný styk
   Injektovaním
   Vaginálne prípravky (s výnimkou vypisanyh lekárom)
   Vaginálna antikoncepcie, ako je antikoncepčná peny, krémov alebo želé. 

Počas Pap ster postupu

Pričom nezmyselnú škvrnu, ako pravidlo, to je časť panvovej skúšky a je sprevádzaná vyšetrenie prsníka, ktoré vykonáva pôrodník-gynekológ. Netreba odber steru trvá len asi 1 minútu celkovej doby inšpekcie.

Tá žena bude ležať na gynekologické kreslo na chrbte, kolená zdvihol a nohy zamknuté do strmeňov. Lekár bude používať malé kovové alebo plastové nástroj volal zrkadlo otvoriť vagíny tak, že steny pošvy a krčka maternice je jasne vidieť.

vzorka hlienu a buniek sa získa z krčka maternice (časť maternice, ktorá ústi do pošvy) a krčka maternice sliznice (vnútri krčka maternice) s drevenou stierkou alebo malý krčnej kefkou.

Vzorka buniek sa rozdelí rovnomerne na sklíčka a fixované svorkou. Tento vzorka je odoslaný do laboratória na podrobné preskúmanie pod mikroskopom. V prípade, že lekár používa nový typ Pap testu s názvom test ThinPrep, vzorka sa spláchne do nádoby a poslal do laboratória na vyšetrenie.

Patológ (odborník s ohľadom na oterovej prvky a interpretáciu výsledkov Pap ster) je s ohľadom na oba typy testov.

Počas tampón žena môže dôjsť k nejakej nepríjemnosti. Väčšina žien robiť nič, alebo cítiť, alebo sa cíti pod tlakom. Uvoľnený postoj môže pomôcť vyhnúť sa nepohodlie úplne. Žena musí dýchať pomaly a sústrediť sa na relaxáciu brucho a nohy.

Tento test Pap by nemalo byť bolestivé. Ak žena pociťuje bolesť v priebehu testu, musí sa venovať pozornosť tomuto lekárovi. 

Po vykonaní tohto úkonu sa Pap ster

Doba doručenia výsledkov steru v rôznych rôznych klinikách, Váš lekár vám poradí, kedy ísť na výsledky.

Negatívny alebo normálny výsledok testu znamená, že vaše krčka maternice vyzerá zdravo, má zdravý tvar a veľkosť.

Pozitívne alebo abnormálne výsledky steru znamenať, že je niečo neobvyklé vo vzorke, zistené abnormálne bunky rôznych veľkostí a tvarov.

Abnormálne Pap testy nemusí vždy znamenať rakovinu. Bunky sa niekedy javí ako výnimočná, ale nie sú rakovinové. Žena by mala vrátiť na kliniku pre follow-up prieskumu.
  
Nezabudnite, že sa abnormálne bunky nie vždy stane rakovinové, ale niektoré faktory (napr detekcia HPV) sú nebezpečnejšie ako ostatné.
  
cervikálny infekcie môžu viesť k pozitívnym výsledkom testov. Kvasinky, trichomoniáza, chlamýdie alebo kvapavka môže spôsobiť cervikálnych buniek vo vzhľade zápalu. Po ošetrení infekcie Pap ster výsledok sa zvyčajne vracia do normálu.
  
Ľudský papilomavírus (HPV) môžu tiež pozitívny výsledok ster. Tento vírus môže existovať na krčku maternice alebo vo vagíne a spôsobujú genitálne bradavice. Bolo identifikovaných mnoho typov HPV, a niektoré z nich sú spojené s rakovinou krčka maternice. Ak žena má HPV, má vyššie riziko vzniku rakoviny krčka maternice.
  
Výsledkom ster môže byť pozitívne, pretože to ukazuje zmeny, ktoré môžu preniknúť do rakoviny krčka maternice.
  
Ak žena má abnormálny Pap ster výsledok sa opakoval, je potrebné výtery vziať lekára po 4-6 mesiacoch po dobu 2 rokov, kým 3 po sebe idúcich negatívnych testov.
  
Ak je výsledok kladný ster z dôvodu infekcie, je nutné liečiť základnú príčinu. PAP - test by mal byť zopakovaný v priebehu 2-3 mesiacov, pretože rakovina krčka maternice môžu byť skryté infekcie.
  
Hoci je Pap test je najlepšou metódou pre včasné odhalenie rakoviny krčka maternice, tento systém nie je dokonalý, pretože aj tie najlepšie laboratória môžu chýbajú niektoré bunkové zmeny, musí žena Pap ročne.
  
V poslednej dobe 2 počítačový systém (PAPNET a AutoPap) bol schválený v USA pre detekciu abnormálnych Pap oterové buniek. Pre zaistenie presnosti testu používajú výpočtovú techniku ​​opätovná Pap šmuhy, v ktorom abnormálne bunky nemôžu byť detekované cytológií. Tieto testy sú drahšie než náklady na bežnú Pap steru, ale môžu byť užitočné, ak žena má vysoké riziko vzniku rakoviny krčka maternice. Poraďte sa so svojím lekárom o týchto metódach.

Interpretácia výsledkov steru

Ak chcete správne interpretovať výsledky náteru silách iba odborným lekárom. V bežnej praxi je veľmi rozšírená posúdenie zmien v bunkách tzv Pap postupom ako je päť štádia vývoja patológie.

Fáza 1: bunka s prípadnými odchýlkami nie sú k dispozícii, je normálne cytologický obraz. Táto etapa je charakteristická úplne zdravých žien.

Krok 2: existujú malé zmeny v štruktúre buniek, čo vedie k, však, zápal vnútorných genitálií. Táto fáza je tiež normou, ale lekár vám musí odkazovať na dôkladnejšie vyšetrenie s cieľom zistiť príčiny zápalu a ich odstránenie.

Stupeň 3: sú bunky s abnormalitami v štruktúre jadra, ale ich počet je veľmi malý. V tejto situácii je nutné znovu zachytiť zo steru alebo držanie špeciálne histologické vyšetrenie zmeneného tkaniva.

Fáza 4 - jednotlivé bunky môžu byť detekované samozrejme malígne zmeny (ako je zvýšená množstvo bunkových jadier a zmeny v chromozómoch cytoplazme). Avšak, to dáva dôvod na podozrenie na ochorenie, ale nie na konečných diagnóze.

Fáza 5 - šmuhy pozorovať veľké množstvo typický rakovinových buniek.

Presnosť cytologických sterov z vagíny je vysoká (test Pap), pokiaľ ide o zmeny v cervixu. Avšak, táto analýza nehovorí nič o väčšine stave maternice, vaječníkov a vajcovodov. V 20-30% prípadov Pap test dáva falošne negatívne výsledky. Zaručiť presné interpretácia dát poskytuje len ucelený prehľad (colposcopy cervikálny biopsia sliznice, atď.).

Väčšina laboratórií v Spojených štátoch používajú štandardné sadu termínov nazýva Bethesda klasifikácie (cervikálny, vaginálne cytologic diagnóza) pre interpretáciu výsledkov správy alebo Pap steru. na Bethesda klasifikácia Pap skúšobné vzorky, ktoré nemajú abnormálne bunky sú interpretované ako "negatívne intraepiteliálna lézie alebo malígne" (Tj, ženy, ktorí nemajú rakovinu).

Vzorky s bunkovými poruchami sa delia do nasledujúcich kategórií (ako je uvedené v National Cancer Institute):
   ASC (atypické dlaždicové bunky): spinocelulárny tenké, ploché bunky, ktoré tvoria povrch krčka maternice. Bethesda systém rozdeľuje túto kategóriu do 2 nasledovných skupín:
  ASC-US (atypické dlaždicové bunky neurčitého významu): dlaždicových buniek sa nezdajú byť úplne normálne, ale lekári nie sú istí, aké zmeny znamenať rakovinu. Niekedy sú tieto zmeny súvisia s infekciou HPV. ACS-USA sú považované za mierne abnormality.
 
  ASC-H (atypické dlaždicové bunky, nemožno vylúčiť, spinocelulárny intraepiteliálnej léziu): bunky nie sú normálne, ale lekári nie sú istí, čo sa zmení znamená rakovinu. ASC-H často znamená prekancerózne stav.
  
   AGC (atypické glandulární bunky): glandulární bunky -sliz produkujúce bunky nachádzajúce sa v endocervikálního kanáli (krčka maternice v strede), alebo v sliznici maternice. Žľazovej bunky nie sú normálne, ale lekári nie sú istí, čo tieto zmeny znamenajú bunky.
  
   AIS (endocervikálne adenokarcinóm): prekancerózne bunky v žľazovej tkanive.
  
   LSIL (mierne spinocelulárny intraepiteliálnej lézie): druhého stupňa znamená, že tam sú niektoré skoré zmeny vo veľkosti a tvaru buniek. Lézie slovo sa vzťahuje k oblasti abnormálne tkaniva. Intraepiteliálna znamená vrstvu buniek, ktoré tvoria povrch krčka maternice. LSILs považované za menej významné odchýlky v dôsledku infekcie HPV.
  
   HSIL (jasne označené spinocelulárny intraepiteliálnej léziu): yarkovyrazhenny znamená, že je tu zrejmé zmeny vo veľkosti a tvare abnormálnych (prekanceróznych) buniek, tj bunky sú veľmi odlišné od normálnych buniek. HSILs vyznačuje závažnejšími abnormalitami a majú vyššiu pravdepodobnosť progresie karcinómu.

Kedy vyhľadať lekársku starostlivosť

Včasných štádiách prekancerózne cervikálnej ochorení a rakoviny často nemajú žiadne príznaky. Preto je veľmi dôležité robiť pravidelné Pap šmuhy. Symptómy sa zvyčajne objaví, keď sa rakovina postupuje a je ťažké zastaviť.

Keď sa tieto príznaky, ihneď kontaktujte svojho lekára:

• Nezvyčajné pošvový výtok 
• Krvné škvrny alebo ľahké krvácanie okrem obvyklých menštruácie 
• Krvácanie alebo bolesť pri sexe

Tieto príznaky nie sú jasne poukazovať na rakovinu, tieto príznaky môžu spôsobiť aj iné faktory, ale vyšetrenie je nutné zistiť príčinu.
 
V prípade, že Pap výsledok testu je normálne, bude žena pokračovať rutinné screening.

Ak je výsledkom atypické Pap (nemôže byť klasifikovaná ako normálne alebo abnormálne), druhá škvrna by malo byť vykonané za 4 mesiace. V prípade, že re-test je abnormálne, lekár vykonať colposcopy. Počas tejto skúšky, doktor sa pozerá na krčku maternice cez Kolposkopia nástroje (špeciálny mikroskop), hľadá vysvetlenie anomálie v Pap steru. Nie je to bolestivé, a nemá vedľajšie účinky. Tento postup možno vykonať v priebehu tehotenstva.
  
Ak existujú abnormálne bunky na krčku maternice, lekár vykonať biopsiu (vzorka vozmet tkaniva pre pozorovanie pod mikroskopom).

Ak ženy ster Výsledkom je abnormálne, mal by byť okamžite vykonaný colposcopy a biopsia. Biopsia je jediný spôsob, ako určiť prekancerózne stav alebo rakoviny jeho neprítomnosti.
  
Niekoľko typov biopsiou vykonávaných v rámci rôznych druhov anestézie.
  
Na liečbu prekanceróznych tkaniva alebo vo veľmi ranom štádiu rakoviny, môže lekár abnormálne tkaniva úplne odstrániť pri biopsii.
  
Ak sú výsledky testu biopsie a Pap sú normálne, je potrebné vykonať test pap raz za 4 mesiace.
  
V prípade, že biopsia je normálne, ale nie je pravidlom ster, lekár opakovať kolposkopiu a biopsia.
  
Ak je výsledok biopsia - intraepiteliálna neoplázia alebo rakoviny, mali by ste okamžite začať liečbu rakoviny krčka maternice.

užitočných rád

1. Všetky ženy, ktoré majú sex, alebo ktorí sú starší 19 rokov sa odporúča raz za rok podstúpiť gynekologické vyšetrenie s cytológie cytológie (PAP testu). Po získaní dvojaký negatívny výsledok, je možné prejsť tejto analýzy menej často - raz za tri roky, kým nedosiahne šesťdesiat päť rokov.

2. Ak používate hormonálnu antikoncepciu alebo utrpeli genitálny herpes, je odporúčané prejsť takú analýzu - robiť BDSM ster dvakrát ročne.

3. neplodnosť, maternicové krvácanie, nadváhou (obezitou), genitálny herpes, genitálne bradavice, častá zmena sexuálnych partnerov, podávanie hormónov estrogénu sú faktory pre častejšie Pap stery.