Návod vankomycín

Vancomycin - antibakteriálne liek skupina glykopeptidy, má baktericídny účinok na grampozitívne baktérie. Používa sa pri liečbe závažných infekčných patologických stavov a v prípade intolerancie alebo neúčinnosť antimikrobiálne iných skupín.

forma uvoľnenia a zloženie

Vankomycín je vyrobené vo forme suchého prášku (lyofilizát) na infúzny roztok, v dávkach 500 mg a 1000 mg, vo fľaštičkách. Každá fľaštička s inštrukcií umiestneného v krabičke. Vankomycín ďalších dávkových foriem - tablety.

Hlavnou účinnou látkou - vankomycínu (hydrochlorid).

farmakologické účinky

Farmakodynamika. Vankomycín týka glykopeptidových antibiotiká skupiny (antibiotiká vysokomolekulárnych sacharidov obsahujúcich). Má baktericídne účinok narušením syntézu bunkovej steny, zníženie priepustnosti cytoplazmatickej membrány a syntézu ribonukleovej kyseliny potlačenie bakteriálnej bunky.

Vykazujúce aktivitu proti aeróbnym gram-pozitívnym baktériám - Staphylococcus aureus (vrátane meticilínu a penitsillinazoobrazuyuschih-rezistentné kmene), streptokokov, enterokokov, Corynebaktérií, Listeria, aktinomycét, klostrídií. Pôsobí na bakteriálnych bunkách v násobenie kroku. Vankomycín nemá žiadny nepriaznivý účinok na gram-negatívne baktérie, mykobaktérie, a huby, vírusy, prvoky mikroorganizmov.

nebola zistená skrížená rezistencia k antimikrobiotiká vankomycínu ďalšie skupiny.

Farmakokinetika. Optimálny terapeutického účinku vanomitsina pozorovalo pri pH 8, pri pH 6 antibiotikum účinok je výrazne znížená. Je distribuovaný takmer vo všetkých telesných tekutinách a tkanivách. 55% účinnej látky sa viaže na krvné proteíny. Čas do dosiahnutia maximálnej koncentrácie vankomycínu v krvnej plazme je 30-60 minút.

polčas je: novorodeneckú - od 6 do 10 hodín v malých detí - 4 hodiny u starších detí - 2-3 hodín u dospelých - priemerne 6 hodín (4-11), obličková nedostatočnosť - od 6 až 10 dní. Vancomycin ťažko metabolizuje. 80-90% vankomycínu vylučuje obličkami, malé množstvo - žlče. Preniká cez bariéru krv-mozog zle (priepustnosť výrazne zvyšuje ako zápal mozgových blán). To prechádza placentou.

indikácia

Vankomycín je antibiotikum indikovaný na liečbu závažných infekčných a zápalových patologických stavov spôsobených kmeňmi mikroorganizmov, ktoré sú citlivé na liečivá. Sú to:

• endokarditída;
• sepsa;
• meningitída a ďalšie infekčný zápal centrálnej nervovej sústavy;
• zápal pľúc (pneumónia);
• pľúcnej absces;
• infekčné ochorenia kostí a kĺbov vrátane osteomyelitídy;
• infekčný zápal kože a mäkkých tkanív;
• pseudomembranózna kolitída (patogén Clostridium difficile) a stafylokokové enterokolitídy (použitý prášok vo vnútri alebo tabliet).

Vankomycín tiež použiteľná v prípade intolerancie alebo neprítomnosti pozitívny terapeutický účinok pri liečbe iných skupín antibiotík - penicilíny, cefalosporíny.

kontraindikácie

Absolútne kontraindikácie použitia vankomycínu sú:

• vyjadrené funkčné poruchy obličiek;
• neuritída sluchového nervu;
• Aj trimestri tehotenstva a dojčenia;
• precitlivenosti alebo výstrednosť liek komponenty.

Dávkovanie a spôsob podávania

Vankomycín môžu byť použité samostatne alebo ako súčasť terapie kombinácia antibiotík.

Vankomycín roztok sa zavedie po kvapkách intravenózne. Odporúčaná koncentrácia - nie viac ako 5 mg / ml. Podávanie čas - aspoň jednu hodinu rýchlosť - nie viac ako 10 mg / min. (Zvýšenie rýchlosti podávania zvyšuje riziko collaptoid reakcií).

Vankomycín dávka pre intravenóznu podávanie

Dospelý jednotlivá dávka je 500 mg podávaných každých 6 hodín alebo 1 g, keď sa podáva každých 12 hodín. Maximálna prípustná denná dávka pre dospelých - 3-4 PM

Novorodenci v prvom týždni života vankomycín podávaný v počiatočnej dávke 15 mg / kg, a následne 10 mg / kg telesnej hmotnosti každých 12 hodín. Od 8 dní života dojča antibiotikum v dávke 10 mg / kg podávanej raz každých 8 hodín. Pre deti nad mesiacov jedna dávka by mala byť 10 mg / kg každých 6 hodín s buď 20 mg / kg každých 12 hodín. Maximálna denná dávka - 40 mg / kg.

Na prípravu prášku infúzny roztok rozpustené vo vode pre injekcie: 500 mg - 10 ml, 1 g - 20 ml (koncentrácia roztoku 50 mg / ml). Výsledný roztok sa zriedi 0,9% roztokom chloridu sodného alebo 5% roztok glukózy: K 500 mg - 100 ml roztoku 1 g - 200 ml. konečná koncentrácia roztok by mal byť väčší ako 5 mg / ml.

Dávky pre požitie (pre enterokolitídy a pseudomembranóznej kolitídy)

U dospelých je odporúčaná jednotková dávka je od 500 mg do 2 g, pre deti - 40 mg / kg. Multiplicity príjmu - 3-4 krát denne, trvanie liečby - od jedného týždňa až 10 dní. Na prípravu roztoku potrebná dávka prášku je rekonštituovaný s 30 ml vody.

nežiaduce účinky

Počas vankomycín môže mať nežiaduce vedľajšie účinky:

• na strane kardiovaskulárneho systému - nízky krvný tlak, návaly tepla, srdcového zlyhania, šoku (zvyčajne dochádza v priebehu rýchleho intravenózneho antibiotika);
• strana systému krvotvorby - agranulocytóza (zriedkavé), reverzibilná eozinofília, trombocytopénia, neutropénia;
• tráviaci systém - pocit horkosti v ústach, hnačka, nevoľnosť a vracanie, pseudomembranózna kolitída;
• do vylučovacieho systému - intersticiálna nefritída, porúch funkcie obličiek, nefrotoxicity, ktorá môže viesť až k zlyhaniu obličiek;
• Z rokovania - zvonenie v ušiach, závrat, strata sluchu;
• alergické reakcie - reakcie zahŕňajúce exfoliatívna dermatitída, toxická epidermálna nekrolýza, žihľavka, vaskulitída;
• Lokálne reakcie - bolesť či nekróza v mieste vpichu, tromboflebitída (často z dôvodu porušenia pravidiel injekčného roztoku).

V dôsledku rýchleho zavedenia roztoku môže byť označená "syndróm červeného krku" (prejavuje sčervenaním tváre a hornej časti tela), kožná vyrážka, svalového spazmu u chrbta a krku, anafylaktoidné reakcie (búšenie srdca, horúčka, bronchospazmus, nízky krvný tlak, závraty).

V prípade predávkovania Vancomycin výrazné zhoršenie nežiaducich účinkov lieku. Na liečbu symptomatickej agentov sú menovaní, ktoré sa konalo hemoperfúzia a hemofiltráciou.

Upozornenie

Kedy by sa mali považovať antibiotická liečba:

• nutne určená citlivosť k účinnej látke pred podaním lieku;
• Vankomycín je používaný opatrne u miernym a stredným funkčných porúch obličiek (dávka znížiť podľa klírensu kreatinínu), a je kontraindikovaný u ťažké poruchy funkcie obličiek;
• Dávajte si pozor na vymenovať sluchovo postihnutých;
• počas spracovania musí byť vykonané audiogram, stanovenie funkcie obličiek (moč, kreatinínu a dusíka močoviny v ukazovateľov);
• pri liečbe novorodencov a starších pacientov, u pacientov s poruchou obličiek vyžadujú monitorovanie vankomycínu hladiny v krvnej plazme.

Liekové interakcie:

• Vankomycín v kombinácii so všeobecnými anestetík môže spôsobiť vývoj erytém, histamínom horúčavy, anafylaktický šok;
• Vankomycín amfotertsinom kombinácii s B, cisplatina, aminoglykozidy, diuretiká, cyklosporín, polymyxíny zvyšuje vedľajšie účinky v obličkách a orgánov sluchu, až ťažkou renálnou poškodenia a strate sluchu;
• cholestyramín znižuje účinnosť vankomycín;
• Vancomycin nie je kompatibilný s kortikosteroidmi, heparín, chloramfenikol, aminofylín, fenobarbitalu, preto sa neodporúča ich súčasnou aplikácií;
• Roztok vankomycínu sa nesmie zamieňať s inými liečivými riešenie.

Tehotenstvo a dojčenie:

• Aj trimestri tehotenstva Vancomycin je kontraindikované vzhľadom k vysokému riziku toxické účinky na obličky a sluchového systému;
• V trimestri II a III, antibiotiká môžu byť uložené len zo zdravotných dôvodov, v prípadoch, keď očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod;
• pri aplikácii počas dojčenia dojčenia dieťaťa by mala byť prerušená.

vankomycín analógy

Štrukturálne analógy liečivá, ktoré zahŕňajú vankomycín zahŕňajú: Vankoled vankomycín Teva, Vankotsin, Vanmiksan, Vero vankomycín, vankomycín Kvalimed, Editsin, Vankomabol, Vankorus.

podmienky skladovania

Vankomycín je uložený na suchom mieste, chránené pred slnečným žiarením, pri izbovej teplote (25 ° C). Doba použiteľnosti je 2 roky. po dátume exspirácie uvedenom na obale nemožno použiť antibiotiká.

vankomycínu cena

Vankomycín prášok - 200-280 rub.