Karcinóm prsníka (karcinóm prsníka)

Rakovina prsníka - zhubný nádor, ktorý vzniká z tkaniva mliečnej žľazy, ktorý sa vyznačuje pomerne agresívneho rastu a schopnosťou aktívne metastatického.

Príčiny rakoviny prsníka

Príčiny rakoviny prsníka sú obvykle hormonálne zmeny v tele: vstup do menopauzy, kedy je aktívna reštrukturalizácia hormonálnej regulácii žien tela strácajú svoju činnosť vaječníkov, znižuje produkciu estrogénu a progesterónu, telo zažíva "hormonálnu krízu". Mliečne žľazy a endometria (sliznice maternice) je najviac citlivý na tieto zmeny, prsné tkanivo začne rozpúšťať a sú nahradené tuku. Vedecky dokázané, že mrzačenie ženských pohlavných gormonam- estrogén, hrá kľúčovú úlohu v rozvoji rakoviny prsníka. Nadbytok hormónov v tele vytvoriť priaznivé prostredie pre rozvoj tejto choroby. Najmenej aktívny hormóny estrogén správať počas tehotenstva a po ňom - ​​v priebehu dojčenia. Je dokázané, že pôrod a dojčenie dlhý (viac ako 1 rok), aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny prsníka. Na druhej strane, vedie k potratu hormonálnej "explózii" v ženskom tele, ktoré môžu indukovať vývoj nádoru. K dnešnému dňu neexistuje zhoda ohľadom vplyvu na vývoj nádorov hormonálnych antikoncepčných liekov, ale predpokladá sa, že tieto lieky znižujú riziko vzniku rakoviny prsníka, ale zvyšuje riziko vzniku rakoviny ženských reprodukčných orgánov a osteoporózy. Tiež náchylný k rakovine prsníka môže spôsobiť škodlivé faktory životného prostredia: životné prostredie, rovnako ako predchádzajúce myokardu zápalových ochorení prsníka - mastitídu.

Okrem toho pacienti s rodinnou príbuzným s karcinómom prsníka (matky a sestry), riziko vzniku nádoru sa zvýšila o viac ako polovica - familiárna formy rakoviny.

Nezhubné ochorenie prsníkov, ako fibrocystické choroby prsníka, fibroadenoz alebo duktálny karcinóm papilomatózou samy nevedú k vzniku rakoviny, ale zároveň vytvoriť nepriaznivé prostredie pre jej rozvoj.

Príčina ožiarenia môžu byť nádory prsníka, napr. Ožarovanie hrudníka pre ďalšie ochorenia (nádory pľúc, lymfatického systému), dlhé a časté hrudný röntgenová štúdie týkajúce zápalových ochorení alebo pľúcnej tuberkulózy.

Konštitučná obezita môže viesť k rozvoju rakoviny prsníka a reprodukčného systému u žien, s nadbytkom tukového tkaniva v tele, sa stáva self-endokrinné orgán a začína aktívne produkujú hormóny, estrogény, ktorej pôsobenie vyvoláva vývoj nádorov.

Príznaky rakoviny prsníka

Existuje niekoľko foriem rastu rakoviny prsníka:

- nodulárna forma, najbežnejšie, je charakterizovaný tým, že má hustú uzlík od 0,5 do 5 cm a viac, všetky z nasledujúcich charakteristických rysov pre to;

- difúzna: psevdovospalitelnaya (mastitopodobnaya) rozhistopodobnaya a obrnený forma. Všetky z nich sú veľmi agresívne, rastú veľmi rýchlo, skoro ako blesk, nádor zároveň nemá jasné hranice, "šírenie" mliečnej žľazy a kože. Prvé dve formy sú charakteristické znaky zápalovej reakcie: prsníkov, jasne červenej farby jej pleti, telesná teplota sa zvýši na 39 ° C. S ohľadom na tieto príznaky často dochádza k chybám pri stanovení diagnózy a pacientov liečených počas zápalových chorôb, ktoré sú pomenované a nazýva tvar dát rakoviny prsníka. Keď obrnený nádor rakovina zahŕňa mliečnej žľazy ako "kôra" ťahom a znižovanie veľkosti.

V niektorých prípadoch rakoviny prsníka prejavuje v podobe metastáz v lymfatických uzlinách na postihnutej strane, často nie je možné odhaliť nádor sám - hovoriť o rakovine prsníka skryté.

Pre malé nádory prsníka, akýchkoľvek príznakov dochádza. Viac pozorní ženy a ich manželia môžu odhaliť nádor miesto vo žľaze náhodou, ale vo veľkom prsníka pre detekciu malých rozmerov jednotka je ťažké. Odhalili uzlík môže byť bolestivé, keď tlačil, okrúhle, hladké a podvizhnym- to hovorí v prospech benígny nádor. Známky malignity iné: dotykové uzol husté ako kameň, jeho povrch je nerovný, že je stacionárny alebo sa mierne pohybuje môže byť pevne pripevnená k okolitej tkanive alebo na koži, často bezbolestné, môže dosiahnuť značnej veľkosti (viac ako 3 až 5 cm, niekedy 10-15 cm).

Je potrebné zhodnotiť povrch kože uvedeného nádoru: malígny proces bude pozorovať zatiahnutie kože, vyzdvihnutie v záhyboch, vrásky, príznak "citrónovej kôry" - miestny opuch kože nad nádoru, môže byť priama invázie nádoru k povrchu kože, keď sa predpokladá, jasne červenú farbu a výrastky v podobe "karfiol".

skin zatiahnutie u karcinómu prsníka

Superficiálna nádor zložka môže krvácať a hnisať.

Okrem toho by mal vyhodnotiť stav lymfatických uzlín podpazušných môžu byť mierne zväčšená, mobilných a bezbolestné - nemal by sa báť, ale v prípade, že uzly sú definované ako veľký a ťažký, a niekedy zlúčenie so sebou - to hovorí o svojej metastatické ochorenie.

To môže byť v niektorých prípadoch opuch ramena na strane nádoru - je zlé znamenie, hovorí, že v pokročilom štádiu a tam metastázy v axilárnych lymfatických uzlín - existuje blokovanie odtoku krvi a lymfy z hornej končatiny, vzniká lymphostasis.

Opuch ramena na strane nádoru prsníka

Ako možno vidieť z vyššie uvedeného, ​​je potrebné začať liečbu bezprostredne po zistení nádoru, to je veľmi dôležité, pretože je možné, že včasné rozpoznanie patologických zmien vo svojpomocných techník.

BSE

Čo vyžaduje samovyšetrenie?

Je veľmi dôležité vykonávať saoobsledovaniya techniky na identifikáciu patologických nádorov v počiatočnom štádiu, pretože nie vždy majú možnosť požiadať do zdravotníckeho zariadenia. Čím viac budete obsleduete prsník, tým rýchlejšie si všimnete vzhľad sa zmení.

Ako správne vykonávať samovyšetrenie?

Samovyšetrenie prsníka technika je nasledujúce: Najprv je nutné vyhodnotiť vizuálne zmeny v tele - dostať sa pred zrkadlom a porovnať symetriu veľkosti, farby pleti, kontúry prsníka, farby a veľkosti bradavky. Ďalší bod - ten pocit: striedavo s oboma rukami prominaetsya prsia od zhora nadol na oboch stranách, a potom venovať pozornosť podpazušia. Pri zistení akejkoľvek zmeny - bolesť, nádory, uzliny, zatiahnutie kože a tak ďalej by mal okamžite kontaktovať lekára. Žiaduce vykonávať samovyšetrenie aspoň raz za mesiac.

prsníka Vyšetrenie

Ak sa ocitnete v nádoru prsníka, prvá vec, ktorú treba vykonať mamogram (röntgenový prsníka), u pacientov mladších ako 45 rokov je alternatívou k mamografického ultrazvuku. Táto štúdia ukazuje, minimálne zmeny v žľazovej tkanive charakterizovať je tak ako benígna alebo malígne na určité rádiologické značenie.

Ďalším krokom v detekcii nádorovej patológie je biopsia nádoru - odstránenie malého kúsku tenkou ihlou pre skúmanie pod mikroskopom. Potom môžete presnejšie odhadnúť povahu nádoru, ale komplexné riešenie je možné len po odstránení nádoru.

V niektorých prípadoch ductography (z latinského "Duktus" - kanál) - x-ray prsníka s predbežným podávaním nepriepustného pre žiarenie látky v potrubí. Pomocou tohto výskumu na identifikáciu Intraduktální papilómy - benígne nádory mliečnej potrubí, ktorý sa objaví krvavý výtok z bradavky a degeneruje rakoviny.

Ak je podozrenie na rakovinu alebo potvrdené (rádiologické a výsledky biopsiou) pre výskum rakoviny prsníka sa vykonáva po aspoň: ultrazvuk axilárnych lymfatických uzlinách pre detekciu metastáz NIH röntgen hrudníka a ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, aby sa vylúčila prítomnosť vzdialených metastáz v iných orgánov.

V niektorých prípadoch sa používajú takzvané nádorové markery - krvných testov proteíny produkované nádoru a ktoré nie sú prítomné v zdravom tele. nízka diagnostická hodnota a zvyčajne sa používajú u liečených pacientov za účelom zistenia možného metastázy v skorých štádiách rakoviny prsníka je 15,3 Ca má.

Ďalšia nová štúdia bola analýza masívnych nádorových receptory pre hormóny - estrogén a progesterón (ER, PR). U pacientov s pozitívnymi vzorkami sú predmetom dodatočného spracovania - anti-hormonálnych.

V poslednej dobe študoval nový receptor-nádorový marker: Her2neu, jeho prítomnosť v nádorovom tkanive je veľmi zlé znamenie a ukazuje jeho vysokú agresivitu.

Pri identifikácii patologických lézií prsníka by mal okamžite konzultovať s lekárom, môže to byť gynekológ alebo chirurg, ale ak je to možné, radšej sa obrátiť na onkológ.

Je veľmi dôležité -, že všetky ženy po 50 rokoch (alebo pri výskyte menopauze), by sa malo uskutočniť ročne rutinné mamografie odhaliť rakovinu v ranom štádiu.

Videa pre diagnostiku ochorení prsníka

Liečba rakoviny prsníka

Najmä v liečbe karcinómu prsníka, samozrejme, je chirurgickou metódou - odstránenie nádoru postihnutého orgánu. Akákoľvek iná úprava poskytuje podporu, dočasný efekt.

Rôzne prevedenia operácií:

- odstránenie celého prsníka s tukového tkaniva a lymfatických uzlín podpazuší na rovnakej strane (najvýhodnejšie) -
- odstránenie prsné časť s nádoru a lymfatických uzlinách pažou na rovnakej strane s rádioterapiou k zóne operatsii-
- odstránenie prsníka, prsný sval, krvných ciev, a v niektorých prípadoch a na hranách - pre veľké veľkosti a rozsahu nádoru.

Často chirurgia je doplnený o nejakú špecifickú protirakovinovú liečbu:

- v neprítomnosti udržiavacia terapia sa používa metastázy - antihormones (tamoxifén), po dobu 5 rokov, aby sa zabránilo návratu ochorenia a vznik metastáz.
- potvrdili prítomnosť metastáz v podpazušných lymfatických uzlín je nutné použiť žiarenia a chemoterapie. Radiačná terapia - žiarenie je zvláštny jednotka v denníku nízkou dávkou po dobu 1 mesiaca. Chemoterapia - vnútrožilovej chemoterapeutickej lieky.
- detekcia metastáz v iných orgánoch (pečeň, pľúca, kostná, atď.), vyžaduje použitie chemoterapia, navrhnutý tak, aby sa zmenšila veľkosť metastáz, alebo je úplne zničiť.

Metastáza - klesá z primárneho nádoru, s jeho štruktúrou a schopné rastu, narušenie funkcie orgánov, kde sa vyvíjajú. metastázy vzhľad je spojený s prirodzeného rastu nádoru: tkanivo rastie rýchle občerstvenie dosť na to, aby všetky jeho prvky, časť bunky stratí kontakt s ostatnými, vytrhne z nádoru a do krvných ciev, sa šíri po celom tele a do orgánov s jemným a dobre rozvinuté cievach (pečeň , pľúca, mozog, kosti), sa ustáli do nich z krvného riečišťa a začne rásť, tvoriace kolónie - metastázy. V niektorých prípadoch metastázy môžu dosiahnuť enormnú veľkosť (10 cm) a vedú k úmrtiu pacientov s otravou nádorovými splodín a zlyhanie orgánov.

Rakovina prsníka najčastejšie šíri do okolitých lymfatických uzlín - podpazušie a retrosternálna v závislosti na umiestnení nádoru zo vzdialených orgánov na prvom mieste v početnosti kostných lézií sú (častejšie - kostí panvy a chrbtice), ale môže byť ovplyvnený aj lyubye- pľúca a pohrudnici (povlak sliznice pľúc), pečene, mozgu, vaječníkov, kože a ďalšie orgány. Ak metastázy sú zriedkavé, je možné ich odstrániť - to dáva lepšiu šancu na vyliečenie. V prípade, že sú početné - možné len chemoterapia údržbu. Veľké problémy dodávajúca pacientov zápal pohrudnice - metastázy do výstelky pľúc, čo vedie k porušeniu jeho priepustnosti a hromadeniu tekutiny v dutine pľúc, čo vedie k stlačeniu orgán - pľúca, srdce a spôsobiť dýchavičnosť, tlak na hrudi a podvyživených pacientov.

nádor prsníka Komplikácie

Komplikácie nádorov prsníka môžu zahŕňať: krvácanie z veľkej nádory, zápaly nádoru a okolitých tkanív, komplikácií spojených s metastázami: abnormálne (v metastáz zóna), zlomenín kostí, zápal pohrudnice rýchle hromadenie tekutiny a dýchavičnosť, dýchavičnosť na viac metastáz v pľúcach, zlyhanie pečene s viacerými metastázami do pečene a ďalšie.

Komplikácie spojené s prevádzkou, môže byť nasledujúce: zápal v chirurgickej rany zóny, kontinuálne chylorrhea (lymfatické odtok - svetlo časť krvi), spojené s odstránením axilárnych lymfatických uzlín a preklenujúca hojenie pooperačnej rany- lymfatického ramena edém spojený s poruchou odtoku z dôvodu odstránenia veľkého počtu uzlov, a aktuálne spomalenie lymfatickej tekutiny.

No, je nutné povedať, že bez liečby pacienta s rakovinou prsníka zomrie veľmi rýchlo v priebehu 1-2 rokov odo dňa zistenia nádoru. Vždy účinne riešiť s malým primárneho nádoru, než do nádoru, ktorý dával metastázy.

folk nápravné ošetrenie v tomto prípade je neprijateľné: je možné použiť akékoľvek pleťové mlieka, odvary alebo infúzie, v niektorých prípadoch môžu urýchliť rast nádoru.

Vlastné liečba doba môže byť až niekoľko týždňov pri karcinóme prsníka (v závislosti na prevádzke) na niekoľko rokov (v prípade udržiavacej liečby). Po spracovaní, prípadne nosenie protézy po odstránení stehov a hojenie rán alebo rekonštrukčnej chirurgie (plastická chirurgia). To sa neodporúča opaľovať, absolútne kontraindikovaný u akejkoľvek fyzioterapia, vírivky, kúpele a sáun, pretože vyvolávajú návrat nádoru.

Prognóza a prežitie pri rakovine prsníka.

Rakovina prsníka patrí v prvom rade na rozvoj a úmrtnosť na rakovinu u žien. ročne zaregistrovala až 1,5 milióna nových prípadov rakoviny tela vo svete. Ten vedie v počte ženských úmrtí (viac ako 400 tisíc úmrtí ročne). V čase diagnózy, 11,5% žien má vzdialené metastázy, a 10,3% žien zomiera počas prvého roka ustáleného progresie. V Rusku sa výskyt rakoviny prsníka každý rok sa pohybuje od 33,7 do 40 prípadov na 100.000 žien. V štruktúre zhubných nádorov u žien s rakovinou prsníka je asi 19%. Riziko ochorenia sa približne každých 10 žien v Rusku.

Cez zlepšenie v oblasti diagnostiky a liečby výsledkov úmrtnosti na rakovinu prsníka v Rusku nie je znížená vzhľadom k detekcii chorôb v neskoršom období.

Rakovina prsníka je diagnostikovaná v nasledujúcich pomeroch: Krok 12 je detekovaná v 61%, 3% a 26 stadiya- 4 stadiya- 12%.

Výskyt rakoviny prsníka sa zvyšuje s vekom: rast začína po dosiahnutí veku 40 rokov a piky pri 60-65 rokov. Najvyššia úmrtnosť vo vekových skupinách 75-79 a 80-84 rokov.

Najvyššia miera chorobnosti a úmrtnosti na rakovinu prsníka sú registrované v rozvinutých krajinách - v USA a vo Francúzsku (86 prípadov na 100.000 obyvateľov), čo je najnižšia v Afrike a Ázii (10-14 prípadov na 100 tisíc). Rusko zaberá strednú polohu.

Indikátorom účinnosti liečby je tzv päťročné prežitie, teda počet pacientov preživších po dobu 5 rokov po zistení nádorov. V prípade karcinómu prsníka, je 55%, čo je o niečo viac ako polovica infikovaných žien žije 5 rokov od dátumu detekcie nádoru, bez liečby, je toto číslo nie viac ako 10%.

Na prežitie rakoviny prsníka je ovplyvnený niekoľkými faktormi: citlivosť hormón nádoru je priaznivý faktor (prítomnosť estrogénu a progesterónu receptorov v nádoru), ale prítomnosť Her2neu značka je považovaná za veľmi zlé faktor, v tomto prípade hovoríme o vysoko agresívnych nádorov.

S ohľadom na veľkosť nádoru bola izolovaná stupeň (rozsah) vzniku rakoviny prsníka:

Každý z týchto stupňov je rozdelená do A, B a C.

Krok 1: Tumor malej veľkosti (2 cm), v axilárnej lymfatických metastázy uzlah- najvýhodnejšie, pokiaľ ide o stupeň a prognóza vyzhivaemosti-
Krok 2: opuch s veľkosťou od 2 do 5 cm, lymfatické uzliny nie sú narušené alebo veľkosť nádoru 2 cm, metastáza je najviac 4 litre / uzlah-
Miera prežitia 5 rokov počas prvých dvoch etáp priemery o 78- 89%. Tieto kroky sú veľmi priaznivé.
Stupeň 3: nádor väčší ako 5 cm v prítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách alebo s prežitia klíčenie Pouzívajte je asi 40 až 60%.
Krok 4: nádor akejkoľvek veľkosti v prítomnosti metastáz v iných orgánoch (kosti, pľúc, pečene, kože, a tak ďalej).

Rozptýlené formy rakoviny (mastitopodnye, rozhistopodobnye, vylúpané) od okamihu detekcie nie sú menšie ako 3 stupne.
Posledná fáza, rovnako ako difúzny formy rakoviny majú veľmi zlú prognózu a nízke šance na prežitie okolo 10%, 5 rokov nežije, žiadny z pacientov. Prežitie v nádoroch prsníka je zvýšená použitím kombinácie niekoľkých ošetrenia: chirurgia, ožarovanie a chemoterapia.

rakovina prsníka

Rakovina prsníka je primárne obmedzená na včasné náprave hormonálnej pozadia organizmu: Eliminácia bolestivých pocitov v menopauze (návaly tepla, slabosť, atď.), V prípade potreby použitia hormonálne lieky (antikoncepčné prostriedky v malých dávkach). Prevencia mastitídy, nezhubné zmeny pŕs - fibroadenóm, cystická choroba, ako je prijímanie špeciálne prípravky včasné odstránenie benígnych nádorov.

Prirodzená prevencia nádorov ženského reprodukčného systému je tehotenstvo a pôrod, riziko rakoviny u žien pozdnorodyaschih (po 30 rokoch) a rodiace zvýšil. Je to stojí za to, aby sa zabránilo potrat, užívanie antikoncepcie. Okrem operačného rizika: hrozba maternice ruptúry (s kyretáž) a krvácaním, riziko anestézie, potrat spôsobuje hormonálnu "explózii" v ženskom tele, čo môže viesť k fatálnym dôsledkom. Pacienti, ktorí majú v rodinnej anamnéze rakoviny, najmä rakoviny prsníka, je potrebné každoročne koná RTG vyšetrenie prsných žliaz - mamografia.

Epidemiologické dôkazy naznačujú, že ženy, ktoré pracujú na nočné smeny, leteckého personálu (letušky dispečeri), rádio operátorov a Telegraph existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka, zatiaľ čo ženy v prvom rade slepej (tj ktorá má ľahký deprivácia) toto riziko 2 krát menej. Tieto údaje potvrdzujú, spoľahlivo protinádorovú aktivitu hormónu melatonínu, produkoval tele zdravého človeka v tme. Tak je dôležitým opatrením prevencia rakoviny je tiež pokojný spánok v úplnej tme v noci.

Rakovina prsníka sa vyskytuje u mužov. Spočiatku sa predchádza vývoju fenoménu gynekomastia - zväčšenie prsníkov u veľkosti a vývoji žľazovej tkaniva v ňom. To bral predmet rovnakých metód ako u žien: prevádzka s následným chemoterapie alebo rádioterapie. Rakovina u mužov je charakterizovaný agresívny priebeh nie menšia ako je tomu u žien: môžu produkovať viac premietanie.

Lekárska konzultácia o rakovine prsníka:

Q: Ako nebezpečné je rakovina prsníka?
Odpoveď: Po prvé, rakovina je nebezpečné progresívna a stály rast okolitých tkanív lézií. Okrem toho, zhubné nádory prsníka majú tendenciu metastázovať na množné číslo, aj v počiatočných fázach, a ich metastázy sú zvyčajne nedostatočne citlivé na chemoterapiu a rýchlo viesť k úmrtiu pacientov.

Q: Je to vždy nutná operáciu rakoviny prsníka, alebo existujú iná liečba?
Odpoveď: Áno, prevádzka je vždy nutné. V prípade, že pacient kategoricky odmieta transakcií, uplatňovaní žiarenia a chemoterapie, ale účinok liečby bude oveľa horšie.

Otázka: Ako rozpoznať rakovinu v skorom štádiu?
Odpoveď: To možno vykonať len s pomocou ročných dynamických testov: mamografia a ultrazvukové prsníka, rovnako ako časté samovyšetrenie a včasný prístup k lekárskej starostlivosti. Sofistikovanejšie vyšetrovacie metódy ešte neboli vyvinuté v poslednej dobe študoval nádorové markery - krv proteínové látky, ale ich účinnosť je veľmi nízka.