Artritída kolenného kĺbu

obsah:

• Čo je artritída kolená?
• Čo spôsobuje artritídu?
• Príznaky artritídy kolena
• Survey. K tomu, čo expert riešiť?
• Diagnóza artritídy kolena
• artritída liečbe kolenného
• Odporúčania pre pacientov s osteoartrózou kolena

Bolesť v kolennom kĺbe môže nosiť "prirodzený" (hovorí sa mu tiež funkčné) charakter, a to je oveľa častejšie, môže byť prejavom nejakej choroby. Takzvaný funkčný bolesť pôvodu podobného tomu, ktorý nastane, keď sval preťaženie svoju fyzickú prácu v danej krajine, alebo v posilňovni, beží dostatočne rýchlo. Avšak, ak existujú dôkazy o zápalu alebo artritídy kolenného kĺbu - signál pre naliehavé konzultácie s lekárom.

Čo je artritída kolená?

Kolenný kĺb sa skladá z kostí, štruktúr intraartikulárnych (napr, menisku, kĺbovej chrupavky), väzy, drží štruktúru v polohe a vnútornú výstelku kĺbu (synovie). V kĺbu normálne je malé množstvo tekutiny, ktorá pôsobí ako mazivo a "živného roztoku".

Klasické príznaky zápalu - tupý, prehla bolesť, zvýšenie kĺb objemu a vyhladenie jeho obrysy (edém), začervenanie kože po povrchu kĺbu (voliteľná funkcia) je nárast teploty v kolene, nemožnosť úplného spoliehania sa na nohy alebo zvýšená bolesť pri pokuse ohnúť alebo narovnať nohu v kolene.

Čo spôsobuje artritídu?

Odborníci v liečbe ochorení pohybového aparátu stretnutiu takéto príčiny artritídy:

- "Zápalové", alebo autoimunitné, reumatických ochorení (Reumatoidná artritída, spondylitída, psoriatická artritída, dna, systémový lupus erythematosus a niektoré ďalšie). V týchto prípadoch je zápal v kĺbe kvôli "zlomeniu" v imunitnom systéme, v ktorom sebaobrany bunky tela začnú napádať vlastné bunky ako výstelky kĺbu.

- osteoartróza v prípade jeho zhoršenia. Artróza - ochorenie pohybového systému, ktorý nie je veľmi dobre známy ako "degenerované." To sa vyskytuje u ľudí fyzickej práce, tých, ktorí často chodia pešo veľa, hlavne na rebríkoch a športovcov (často bez ohľadu na športu - ťažkými váhami, vzpierači trpia tak často, ako športovcov a bežcov). "Obete" sú osteoartrózy s rovnakou frekvenciou mužov a žien. Dokonca aj vývoj choroby neprispieva ku korigovanej doby plochého, nosiť nepohodlné topánky, vrátane vysokých podpätkoch, jedným slovom - akékoľvek neprimerané zaťaženie na nohách ako celku a na kolenného kĺbu zvlášť. "Prirodzený" zaťaženie - hmotnosť ľudského tela, viac než samotné normy je pomerne závažný rizikový faktor pre vznik osteoartrózy, prvým príznakom, ktorý môže byť zápal kolenného kĺbu.

- traumatické udalosti (Ak by to bolo tupé poranenie kĺbu, natiahnutie alebo natrhnutie väzov alebo štruktúr intraartikulárnych, ku ktorým často dochádza, napríklad páde z horských lyží).
-Je rezervovaný Baker cysta - intraartikulárne tekutý školstva pravidelne preteká synoviálnej (spoločné) tekutiny. Takýto "bag" môže spôsobiť veľa problémov, ak sa zvýšil na veľké veľkosti (niekedy až niekoľko desiatok centimetrov) alebo hnisať.

- infekcie. Popisuje niekoľko desiatok mikroorganizmov a vírusov, ktoré môžu spôsobiť zápal kolenného kĺbu. Táto a chlamýdie a Ureaplasma a streptokoky, a herpes vírus a vírus hepatitídy B, ... Ak je možné určiť pôvodcu a zvoliť vhodnú liečbu, artritída zmizne bez stopy.
-zápal na pozadí všeobecného ochorenia. Bohužiaľ, tieto ťažké podmienky pre organizmus je napríklad rakovina, infekcia HIV, tuberkulóza, sarkoidóza, a niektoré ďalšie, môže dôjsť u príznakov artritídy. Tam sú také ochorenia sa nestávajú často, a zvyčajne sprevádzaná poklesom telesnej hmotnosti, strata chuti do jedla, slabosť, dýchavičnosť na námahe, bledosť, prudkom pot. Skúsený terapeut, ktorá zhŕňa všetky dáta, bez väčších ťažkostí odhaliť skutočnú "vinníka" artritídy, a ak je úspešná liečba, bolesti kĺbov mizne rovnakým spôsobom, ako sa objavila.

Prečo je spoj napučí, zvyšuje svoj objem a to bolí?

Hlavným dôvodom - hromadenie vnútri kolenného kĺbu veľkého množstva tekutiny. "Roztrhnutie", "hlúpy", "represívne" povaha bolesti je opísaný v takom prípade, čisto mechanických príčin. Tekutina tlačí zvnútra steny na kĺb, a, nachádzať žiadny exit, spôsobujúce bolesť. Okrem toho, v kvapaline vyrobenej v kolennom kĺbe pri zápale, že obsahuje veľké množstvo dráždivé látky intraartikulárnej štruktúry. Tieto látky spôsobujú ďalšie výrobné tekutiny - a začarovaný kruh. Tretí príčinou zápalu a bolesti - ukladanie kryštálov kyseliny močovej (všeobecne označovaný ako "piesok") v kĺbe. Tieto kryštály sú malé ihly, ktoré sa používajú microdamages intraartikulárne štruktúry, synoviálnej (spoločné) škrupina prispievajúcich k rozvoju artritídy.

Príznaky artritídy kolena

Čo vadí pacienta, pokiaľ ide o kolená? Spravidla - vyklenutie tupú bolesť, neschopnosť ohnúť alebo narovnať nohu, prinajmenšom - "rušenie" spoja. Často rušiť chrumkavý alebo cvakanie v ohnutie alebo natiahnutie nôh v jednom kolene, alebo oboje. Je veľmi dôležité, aby artikulovať - ​​keď to bolí, čo dennú dobu a na aké zaťaženie.

Čo počuješ? Konverzácia s pacientom.

Samotná história vzniku bolestí kolenných kĺbov sa môže dotknúť až lekári navrhnúť diagnózu.

• Po prvé, bude lekár vylúčiť post-traumatické povahu zápalu.
• Po druhé, klásť otázky týkajúce sa prítomnosti "zápalových ochoreniach" s príbuznými. Je známe, že ochorenia, ako je reumatoidná artritída, spondylitída (simultánne zničenie kĺbov končatín a kostry chrbtice), a niektoré ďalšie môže byť dedičná.
• Po tretie, objasniť stav ostatných kĺbov. Často sa stáva, že najväčší sťažnosti pacientov v recepcii - bolesť v kolenách a pri prešetrovaní sa zistilo, že v dopoludňajších hodinách je ťažké ohnúť alebo narovnať prsty, alebo v noci strach o bolesti, alebo ťažké dať na niečí topánky z dôvodu opuchy členkov. Takzvaný "plurál" ochorenie kĺbov - charakteristickým znakom niektorých zápalových reumatických ochoreniach, rovnako ako artritída v niektorých "bežných" ochorení, ako je rakovina.
• Po štvrté - to je veľmi dôležité objasniť všeobecný stav stavu pacienta zdravie. To zvyčajne nie je trpí posttraumatickým artritída a osteoartritída.

Ako možno vidieť v prieskume?

Na vyšetrenie, prítomnosť kožných defektov - modriny, škrabance, injekcie - posilní lekára toho názoru, že sa pred ním pacienta s post-traumatickou artritídou. Stáva sa tiež, že škoda len "vypustil" autoimunitný proces, ale je to oveľa menej časté. Lekár zaznamenáva prítomnosť známok zápalu (podrobnosti sme sa zastavili je na začiatku článku), príznaky artrózy. Tie sú určené na základe prítomnosti alebo neprítomnosti bolesti, keď kliknete na určitý "bolesť" body a vzorky s "pasívny" pohybu.

Survey. K tomu, čo expert riešiť?

• ortopedický chirurg. Najčastejšie sa ochorenia pohybového systému pacientov bolo liečených chirurgicky alebo traumatológii. Alebo na ortopedické trauma, ak sú k dispozícii na klinike. To je miesto, kde sa to stane prvou diagnostický vyhľadávanie a prvé diagnostické chyby. Podiatři sú zriedka dobre vyznajú v oblasti reumatológie, ich úlohou - k diagnostike a liečbe post-traumatické zmeny v kĺboch.
• terapeut. To je lekár, ktorému je pacient vypracovaný, ak je navyše k bolesti v kolennom kĺbe sú takzvané "všeobecné" ochorenia: horúčka, slabosť, úbytok na váhe, ranná stuhnutosť v tele alebo jednotlivé spoje. Terapeut - to je človek, ktorý môže (a mal by) mať podozrenie na existenciu "zápalových" reumatologických chorôb a predpísať najmenej krvný test. Ďalej je pacient už v reťazci je zvyčajne poslaný do reumatológ.
• reumatológ. Tou najlepšou voľbou pre pacienta. Uzkoprofilnye špecializácie umožňuje Revmatologové v štádiu skúmania a výsluchu čo najbližšie k príčine problému, priradiť požadovanú ďalšie skúmanie čo najskôr a zvoliť správnu liečbu. Často je na čase stanoviť liečbu pacienta s prognózou pre pracovné schopnosti, fyzickej aktivity, a niekedy aj na celý život.
• infekčná choroba. To rieši pomerne úzky rozsah problémov, ale je potrebné, pokiaľ ide o artritídu spojenú s infekciou. Ak chcete mať istotu, že prostriedok je odstránený z tela navždy a artritída nebude opakovať, musíme pravidelný monitoring, ktorý nesie infekčné choroby.
  

Diagnóza artritídy kolena

Na objasnenie diagnózy, okrem laboratórnych metód, široko používané tzv inštrumentálne. No, keď sa dostaneme celý arzenál diagnostických postupov, je možné zvoliť čo najviac informatívne, najvhodnejšie pre klinickú situáciu.

- rádiografiu. Najlacnejšie, ale nie informatívny metódu. Posúdi štruktúru kostí: neexistujú žiadne hrubé poškodenie kostí, prebytok kostné výrastky (s názvom "proliferácie" a je podobný k tvorbe uzlíkov alebo bodcov). V niektorých prípadoch bude rozdiel medzi väčšími kosťami zúženie, v ostatných prípadoch - rozšíriť. To všetko - nepriame náznaky, podľa ktorého môže skúsený röntgenológie predpokladajú, napríklad prítomnosť osteoartrózy.

- Sonografia (ultrazvuk). Táto metóda výskumu je vysoko rešpektované chirurgmi, pretože na rozdiel od röntgenového žiarenia, ultrazvuk nám umožňuje pochopiť, čo sa deje s mäkkými spoločných štruktúr - väzov, šliach, meniskov - utrpenie, a to najmä v trauma. Pri použití tejto metódy je možné identifikovať kĺbovej "vrecúška" naplnené kvapalinou (cysty Baker), kvôli ktorej je spoj môže "zápcha". Mnoho zariadenia majú teraz možnosť vidieť ukladania kryštálov kyseliny močovej, čo je vo väčšine prípadov potvrdili diagnózu dni.

- MRI (magnetická rezonancia). Drahý, dostatočne informatívny spôsob, ktorý slúži na detekciu malé množstvo tekutiny, prvé známky deštrukcie kostného tkaniva, menisku, - Všeobecne platí, že zmeny, ktoré pre röntgenové žiarenie, alebo ultrazvuku viditeľné.

- artroskopia. Jediný spôsob, ktorý umožňuje "žiť" vidieť vo vnútri kĺbu. Prostredníctvom špeciálnych vpichy v kĺbe je zapísaná na flexibilné vodiče videokamerou, ktorá umožňuje lekárovi, aby zhodnotila situáciu čo najpresnejšie. Nevýhodou tohto postupu - potrebu anestézie, dlhá rehabilitácia priebehu niekoľkých dní, možné komplikácie (vrátane abscesu a kĺbov).

- laboratórne metódy. S krvný test môže určiť, či označenie výskytu artritída autoimunitné ochorenie, alebo prejav zápalu, najmä v spoločných oblastiach, prechádzajúcich celé telo. Druhý prípad je oveľa viac upokojujúce pre lekára a pacienta.

Známky z celkového počtu, alebo ako sa hovorí Reumatologmi, systémový zápal zahŕňajú:

• zvýšená ESR (sedimentácia erytrocytov)
• zápalové zmeny v organizme "Confirm" zlepšenie leukocytov a lymfocytov (tieto parametre sa zvýši a infekčné (reaktívna) artritída).

Biochemická analýza krvi bude užitočná najmä pre stanovenie hladiny kyseliny močovej v krvi (to je, v prvom rade, to znamenie dna), rovnako ako na identifikáciu možných kontraindikácie pre predpisovanie (zvýšené pečeňové enzýmy).

Imunotest - najdrahšie, ale tiež najviac informatívny výskumu. Bez toho aby sme sa najmä podrobností, okrem toho, že jeden z imunologického testu môže byť dostačujúce la diagnóza.

A čo keď sú všetky výsledky sú negatívne, nie je zápal, ale účinok artritídy - bolesť, opuchy tam?

V takom prípade priradená komplexnú liečbu osteoartritídy alebo poúrazové javov (objasnenie diagnostika sa vykonáva pomocou inštrumentálnych štúdií).

artritída liečbe kolenného

Hlavná vec, ktorá vadí pacientom s artritídou kolenného kĺbu - ako odstrániť bolesť. Prvýkrát stretávajú s týmto problémom začínajú brať nekontrolovateľne tablety nesteroidné protizápalové lieky, alebo ešte horšie, vnútrosvalovo podávané im. Tieto lieky sú náhodne predával v lekárni sieti, rovnako ako vitamíny či kozmetiky! Ale každý liek Okrem označenia (bolesť, zápal), má svoje kontraindikácie. Tento lekárnici zvyčajne nevedia, alebo nemajú za potrebné pripomenúť.

Napríklad, že nesteroidné protizápalové lieky sa nemajú užívať s gastritídou a vredovej choroby žalúdka a čriev, rovnako ako hemoroidy a ischemickej choroby srdca.

napriek tomu,

• Nesteroidné protizápalové lieky - lieky, ktoré zvyčajne začína pri liečbe artritídy kolena.
• "Miestny" liečba - rôzne gély, krémy a masti, ktoré obsahujú rovnaké steroidné látky - môže byť použitý dostatočne voľne, ak nie je kožná reakcia na liečivá používané (začervenanie, svrbenie, šúpanie). V prípade neošetrených gélu alebo masti sa zruší, a ďalej, po normalizácii na koži, pre obnovenie lokálnej liečby inými prostriedkami.

Liečba autoimunitných ochorení sa vykonáva len reumatológ pod prísnou kontrolou.

Použiť špeciálne lieky, ktoré potláčajú "vyčíňanie" imunitných buniek presne tam, kde je to potrebné.

• Prípravky zo skupiny Preparáty pre křupavku vyžadujú trpezlivosť a vytrvalosť pacienta pre dosiahnutie zamýšľaného účelu, a jasné porozumenie zmysle liečby: pomalý (ale inak nebude fungovať) a postupné zlepšovanie štruktúry, a tým aj funkciu kĺbovej chrupavky.
• Fyzioterapia. Používa sa pre osteoartrózy, post-traumatické artritídy, dnavej artritídy. Táto milovaná "hoteloví" procedúry založené na účinkoch magnetických, ultrazvukových vĺn, slabé laserového lúča, lokálna aplikácia za studena. V autoimunitných ochorení môžu spôsobiť ďalšie zhoršenie.
• Stanovovanie alebo protetiky kĺb. Účelom tejto liečby - upokojiť zápal kĺbov, aby ho zbaviť. Použité obväzy, dlahy, elastické bandáže.
• Intraartikulárne a periartikulárnom injekcie steroid - rýchle dosiahnutie protizápalového účinku. Tento spôsob liečby je nemožno zamieňať s obľúbenými chirurgov "blokády", keď v určitých bodoch okolo kĺbu injekcií riešenie Novocaine pre úľavu od bolesti (tento postup sa vykonáva napríklad futbalisti počas zápasu, kedy nie je príležitosť k odpočinku poranenú nohu). Steroidné alebo glukokortikosteroidmi lieky sa nemá podávať častejšie ako 1 krát za 3 mesiace, okrem toho, že môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky.
• Kyselina hyaluronová. Sú priradené v osteoartritíde a predstavujú "protézu" synoviálnej tekutiny. V klasickom priebehu osteoartritída synoviálnej tekutiny v kolennom kĺbe je malé, to je viskózny a neplní dostatočne svoju chrupavku a odpruženie úlohu dodávok. Zavedenie týchto liekov priamo do kĺbu pomocou injekčnej striekačky umožňuje predĺžené analgetiká a, čo je najdôležitejšie, zlepšenie najviac spoločnú štruktúru účinok.

Odporúčania pre pacientov s osteoartrózou kolena

1. Power. Keď sa ochorenie pohybového aparátu akékoľvek špeciálne výživové, s výnimkou prípadu dňami, nie je nutné. Ak je odhalená dna, ukladá určité obmedzenia pacienta: je nutné vylúčiť z výkonu na "červené" mäso (hovädzie, teľacie, jahňacie), paradajky, mäso, korenie, čerstvá listová zelenina, alkohol.

2. Liečba základného ochorenia, čo bolo prejavom artritídy kolena. Malo by naladiť dosť dlho, možno za niekoľko mesiacov alebo dokonca rokoch liečby opakovanými kurzov. Ale je to ľahké pešo stojí za to, nie?

3. Boj proti obezite - základným kameňom pre väčšinu pacientov s osteoartritídou. Musíme si uvedomiť, že ľudské kĺby "vypočítané" prírodu na určitej hmotnosti, ale nie ten, ktorý sa nám páči.

4. Terapeutické cvičenie, plávanie, jazda na bicykli. Dostatočná fyzická aktivita je veľmi dôležité pre tých, ktorí čelia problému osteoartrózy.

5. Pri chôdzi pešo sa dôrazne odporúča, aby sa vzostupy a dole po schodoch, a tým sa zvyšuje "opotrebenie" kolená.

6. To by nemalo byť lakomý a kúpiť dobrú kvalitu, pokiaľ je to možné ortopedickej obuvi alebo protetika Zoradiť podľa individuálnych dojmov. Rovnako ako cvičenie, cvičenie v bazéne, alebo brať lieky na predpis - finančné investície do vlastného tela, čo základe reciprocity a v reakcii na obavy!