Kontraktúra kolenného kĺbu

Kontraktúra kolená (z latinčiny contractio - väzba) - pretrvávajúce obmedzenia pohybu spôsobené traumou, vrodenou vadou, zápalových, degeneratívnych-dystrofické procesu alebo predĺženej imobilizáciu. To je celkom rozšírený patológie, je častou príčinou invalidity a obmedzenia postihnutia. Liečenie kontraktúr zapojené v traumatológii a ortopédii.

klasifikácia

V závislosti na príčine identifikovaných dvoch veľkých skupín kĺbovej kontraktúry: Aktívny (neurogénna) a pasívne (štruktúrne). Štrukturálne kontraktúra dôjsť, ak existuje niečo, čo bráni pohybu v kĺbe. Neurogénna kontrakcie sú spôsobené nervovými poruchami a vyvíjať ochrnutie, paréza a niektorých duševných chorôb.

V závislosti na umiestnení prekážok všetky štrukturálne kontrakcie sa delia na:

• Arthrogenic - spoločnými deformít.
• Myogénne - pre skrátenie svalov.
• Desmogennye - pri tvorbe spojivového tkaniva jazvy.
• Pri kožných - tvorba jazvy na koži.
• Imobilizácia - s dlhodobou obmedzenia mobility.

Ak vezmeme do úvahy príčiny Neurogénna kontrakcií sa delia na:

• Centrálne neurogénna - kvôli zraneniam a mozgu a chrbticových ochorenia miechy.
• Psychogénne - čo vedie k hystéria.
• Periférne - vyvíjanie periférnych nervov. To môže byť bolestivé, reflex, irritatsionno-paretické alebo sú výsledkom porúch autonómneho inervácie.

Okrem toho, v závislosti od typu limitných pohybov v medicínskej izolovanej flexi (znížená kĺb flexia) a extensor (spoločný znížená rozšírenie) kontraktúr.

Príčiny kolenného kĺbu kontraktúr

Medzi najčastejšie príčiny úrazov a kontraktúr sú degeneratívne-dystrofné procesy (gonartróza). V gonartróza obmedzenou pohyblivosťou, je výsledkom postupné zhoršenie zmeny vo všetkých štruktúrach kĺbe, ako aj vplyvu na tvar kĺbových plôch stehennej a holennej kosti. na poranenie kolenného kĺbu kontraktúra sa môže objaviť ako dôsledok rôznych mechanizmov. možná priama poškodenie kĺbov v rozpore s jeho tvar a jazvy formácie v mäkkých tkanivách (pre intraartikulárnej zlomeniny) Kvadricepsy skrátenie kvôli predĺženému pobytu končatiny v predĺžení (pokiaľ zlomenín bedra a zlomeniny holennej kosti, stanovuje sadrového obväzu), a mení štruktúru kĺbovej chrupavky v dôsledku dlhšej nehybnosti.

Bolo zistené, že sa kontraktúra kolená sa môže vyvinúť aj pri imobilizácii po dobu 3 týždňov. Každý týždeň sila imobilizácia sval je znížená o 20%. V tomto 6 týždňov tuhosti kĺbového puzdra sa zvýši asi o 10 krát. To znamená, že aby pacient normálnu prevádzku musieť vynaložiť oveľa väčšie úsilie, keď jeho svaly výrazne oslabená. Prevencia imobilizácia kontraktúra je jednou z najdôležitejších úloh pre zlomenín stehennej a holennej kosti. Aby sa predišlo negatívnym vplyvom dlhodobej imobilizácie, sa čoraz viac využívajú prevádzkové spôsoby liečby (fixačných dosiek, tyčí a vonkajšie fixácie) a predpísané fyzikálnej terapie sedenie čoskoro.

Okrem toho obmedzuje pohyblivosť kolenného kĺbu môže byť spôsobené hnisavé artritídy a rozsiahla popáleniny s tvorbou uťahovanie jazvy kože. Menej pohyby spôsobujú obmedzenie potrhané hlboké jazvy a rany rvanoushiblennyh v kolene na prednej a zadnej strane stehna a zadné nohy. medzi vrodené kolenných kĺbov malformácie, v ktorej je možné pozorovať kontrakcie - vrodený dislokácie kolenného kĺbu, hypoplázia a aplázia tíbie.

Symptómy kontraktúrou kolenného kĺbu

Hlavným príznakom je limit ohnutie alebo natiahnutie. Je pravidlom, že je viac alebo menej výrazné deformácie kĺbu. Tam môže byť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov: opuch, zhoršené podpora, bolesti kĺbov, skrátenie a nútenej postavenie končatín. Zvyšok klinického obrazu závisí na základným ochorením. S dlhodobou existenciu kontraktúry je zvyčajne známkou toho, že artróza kolenný kĺb. Posúdiť závažnosť meranie objemu kontraktúry sú aktívne a pasívne pohyby.

Diagnostika kontraktúry kolenného kĺbu

Diagnóza je založená na vizuálnej kontrole. K objasneniu príčiny choroby lekár zistí, históriu choroby a priraďuje röntgeny kolenného kĺbu. Ak máte podozrenie zjazvenie mäkkých tkanív štruktúr pacienta môže byť označovaný za artroskopia, CT alebo MRI kolenného kĺbu. Pri podozrení na neurogénna kontrakcie v dôsledku lézie periférnych nervov, mozgu alebo miechy je konzultácia neurológom alebo neurochirurga. na hysterické kontrakcie by sa mal poradiť s psychiatrom či psychoterapeuta.

Liečba kolenného kĺbu kontraktúry

Liečba môže byť buď konzervatívny alebo prevádzkové podmienky, a udržiava sa v centre trauma, trauma alebo ortopedické priestoru. Hlavné metódy sú konzervatívnej terapie cvičenia terapia, fyzikálnej terapie (elektroforézy, rázové vlny terapia), masáže a hydroterapeutický nekrvavou odškodnenie končatinu prostredníctvom výmennej odliatky a špecifické upevňovací materiál. S neúčinnosti konzervatívnej liečby, operácia sa vykonáva.

Chirurgický zákrok môže byť vykonané prostredníctvom otvoreného prístupu, alebo pomocou artroskopickej techniky. Cieľom operácie je obnoviť tvar kĺbovej plochy, odstránenie zjazvené tkanivo alebo svalov predĺženie. S výrazným deštrukcie kĺbových plôch a bezpečnosť stehenné a holennej svaly vykonať kolenného kĺbu. V niektorých prípadoch, je najlepším riešením často spoločný artrodézy v funkčne výhodnej pozícii. V pooperačnom období predpísanej pohybovej liečbe. Ak chcete zvýšiť svalový tonus a zlepšuje prekrvenie využiť masáže a rehabilitačné procedúry.

Účinnosť liečby Neurogénna kontrakcií je do značnej miery závislá na úspechu liečenie ochorení. Keď flexia kontraktúry vznikajú v dôsledku mozgovej alebo miechové paralýzy pre rovnanie končatiny sa aplikuje alebo použité pneumatiky sa zmestili s bremenami. Keď hysterické kontraktúry vykonáva psychiatrickú liečbu alebo terapeutické použitie rôznych techník.

výhľad

Prognóza je silne závislé na základné ochorenie, závažnosti patologických zmien v kĺbe a okolité tkanivá. Čerstvé imobilizácia kontraktúra s adekvátnu liečbu a pravidelné fyzické cvičenie majú tendenciu dobre reagujú na konzervatívne korekcie. Keď chronické kontrakcie akéhokoľvek pôvodu prognózy menej priaznivé, pretože v priebehu času zmeny v kĺbe zmiešaného, ​​vyvíja vláknitú transformáciu nielen skorumpovaný, ale tiež u predtým zdravých tkanív, existujú sekundárne artróza.