Osýpky: fotografie, príznaky, liečba, prevencia osýpok

obsah:

• osýpok Príčiny
• Osýpky Development Mechanism
• Klasifikácia osýpok
• osýpok symptómy
• Komplikácie a možné dôsledky osýpok
• osýpky
• liečba osýpok
• Prevencia proti osýpkam

Osýpky (Morbilli) - vysoko nákazlivé akútne vírusové infekcie sa prejavuje vysokou (horúčkovité) teploty, špecifické exantém, príznaky intoxikácie, generalizované zápalové lézie sliznicu hltana, spojivka a dýchacie orgány.

index nákazlivosť osýpok je takmer 100%, to znamená, Riziko infekcie u neočkovaných osôb v kontakte s pacientom, je veľmi vysoká. Toto ochorenie je stále jednou z hlavných príčin úmrtí malých detí na celom svete.

osýpok Príčiny

Pôvodcom tejto choroby je RNA vírus patriaci k rodu Morbillivinis (čeľaď Paramyxoviridae). Vyznačuje sa zlou stabilitou za okolitých podmienok, inaktivované vystavenie ultrafialovému žiareniu, slnečné svetlo, sušenie, spracovanie dezinfekčných prostriedkov. vykurovanie 50 ⁰C je tiež nepriaznivý vplyv na vírusu. Pri teplote miestnosti sa udržuje vitalitu maximálne 1 až 2 dni, ale zvyčajne nie dlhšie ako 4 hodiny. V záujme zachovania aktivity po dobu niekoľkých týždňov, čo potrebuje nízku teplotu - optimálna teplotný interval od -15 do -20 ⁰C. Cez nízkou stabilitou vo vonkajšom prostredí, existujú prípady, keď kmene sa šíria na veľké vzdialenosti pomocou ventilačného systému v samostatnej budove.

Zdroj a rezervoár vírusu - chorý človek. Šíri zo vzduchu kvapôčky. Veľké množstvo stánkov s hlienu pri kašli, kýchaní alebo jednoducho hovoriť, počnúc posledné 2 dni latentného obdobia, v priebehu prodromálne a pokračuje až do 4 dní vyrážky. Pacient nie je nebezpečný pre ostatných od 5. dňa vzhľadu makulopapulárnej vyrážky. Niekedy infekčnosť obdobie trvá až 10 dní od začiatku tvorby exantém. Boli zistené prípady asymptomatickej prepravy infekcie.

Osýpky často choré deti do 5 rokov. Dospelí, ktorí neprešli povinné očkovanie, ochorie menej často, ale riziko ich nákazy je veľmi vysoká, a choroba je vážnejšie ako u detí. V období zimného jarnej incidencia vrchol, ale pokles je v auguste a septembri. Po zotavení uložené trvalé celoživotnú imunitu konzervácie krvi osýpok protilátok. Novorodencov, ktorých matky boli choré s osýpkami, tam mlezivová (materská) imunita, ktorá vydrží až 3 mesiace života dieťaťa. Z tohto dôvodu infekcie osýpok v týchto mesiacoch je nepravdepodobné. Známy izolované prípady intrauterinnú infekciu od matky, osýpok počas tehotenstva.

V súčasnej dobe je zníženie výskytu osýpok vzhľadom na celkové rutinné očkovania v mnohých krajinách po celom svete. Odhalenie mini-epidémie alebo sporadické prípady infekcie.

Osýpky Development Mechanism

Zavedenie vírusov v organizme dochádza cez epitelu dýchacích ciest, ktoré napučia klkov zobrazí oblasť metaplázia a slizničnej nekrózy, vaskulárne preťaženia je detekovaný. Submukozálne vrstva je vytvorená lymfohistiocytická fokálna infiltráciu. Potom sa vírusy do krvného obehu - primárny virózy, načo sa jeho aktuálnu zásahu prvky retikuloendoteliálneho systému, ktoré sa hromadia. V slezine, lymfatických uzlinách, a tak ďalej. D v tomto okamihu sú detekované buniek zvaných «Warthin-Finkeldey». Majú obrovské veľkosti a viac jadier.

Po raste, rozmnožovanie a schopnosť žiť vo vírusu lymfatických uzlinách re-vstúpiť do krvného riečišťa - sekundárne virózy, biť všetky druhy bielych krviniek. V tomto okamihu má človek prvé klinické príznaky ochorenia.

Osýpok vírusy, ktoré ovplyvňujú T bunky potlačiť oba bunkovej a humorálnej imunitnej odpovede. V dôsledku toho, zníženie imunity, telo sa stáva náchylnejší k rôznym patogénnym a podmienečne patogénne mikroflóry, ktorá dokončí vývoj závažné komplikácie, ako sekundárnej infekcie respiračného a narušenej výmeny vitamínu s prudkým poklesom retinol a kyselina askorbová.

Patogén náchylný na pokrytie tkanivo - spojivky, kožu, sliznicu ústnej dutiny, kožné epitel dýchacích ciest. Veľmi zriedka diagnostikovaná osýpkam encefalitída, v ktorej vírusy infikovať mozog.

Klasifikácia osýpok

osýpky forma:

• typickým;
• atypické:
• neúspešný;
• mitigirovannaya a ďalšie.

Obdobie vývoja ochorenia:

• inkubácie (latentný);
• prodrome:
• katarálnej fázy;
• vyrážka krok.
• doba rekonvalescencie.

Osýpky tvoria líšia závažnosti:

• Mierna forma;
• Priemerná hmotnosť;
• závažná.

osýpok symptómy

Doba inkubácie je v rozmedzí od 1-2 týždňov, niekedy dosahuje až 17 dní. V prípade podania špecifického imunoglobulínu je predĺžená až do 3 týždňov. Cyklicita typického tvaru osýpok je rozdelená do niekoľkých období: ZARIADENIE katarálnej obdobie vyrážky a využitie (navrátenie).

Katarálnej (prodromálne) obdobie Je to akútne. Telesná teplota dosiahne 38,8-40 ⁰C a sprevádza zimnica. Rastúce prejavy intoxikácie - .. Silná bolesť v hlave, ťažká slabosť, únava, poruchy spánku, strata chuti do jedla, podráždenosť, atď. Tieto príznaky otravy u dospelých sú výraznejšie u detí vyhladené.

Prvým príznakom tohto ochorenia je prechladnutie, sprevádzaný dostatočným serózna alebo serózna, hnisavý výboje. Katare sliznice rôznych častí hltanu sa objaví na sucho "štekanie" kašeľ, chrapot, niekedy hrtanu stenóza. V rovnakej dobe sa zápal spojiviek očí (zápal spojiviek) s výrazným hyperémia a opuchu viečok. Vzhľadom k hnisavý výtok z očí pacienta je často ťažké odlepiť viečka v dopoludňajších hodinách. Tam je pálenie a svrbenie očí, slzenie, svetloplachosť.

U detí, príznaky kataru prevažujú. Pri pohľade z hrdla je označený zrnitosť zadnú stenu a vážne prekrvenie hltanu. Opuchnutý tvár. Na pozadí začervenanie spojovky krvácanie viditeľný (krvácanie) v sietnici oka. U dospelých, prichádzajú prvé známky regionálne lymfadenitídou a deštrukciu dýchacích ciest. Lymfatické uzliny, zvyčajne v krku, zväčšené a bolestivé na pohmat. Ak počúvaním dychu tvrdé, suché šelesty bolo počuť. V niektorých prípadoch sú tieto symptómy spojené prejavy dyspepsia - nevoľnosť, hnačka, grganie alebo pálenie záhy.

O dva alebo tri dni v prvej vlne horúčky dotácií, teplota klesá a pacient cíti úľavu, ale na druhý deň znovu stúpa prudko zhoršuje intoxikácie a prechladnutia javy. Na ústnej sliznice v oblasti stoličiek (menej na perách a ďasien), škvrny sa objavia Bělský-Filatov - Koplík predstavujúce malý belavý tvorbu Podobne ako u peliet krupicu s červeným okrajom po celom obvode. Sú patognomichnym znamenia osýpky.

Súčasne s konkrétnymi škvrny alebo ich vystúpenia na sliznice a časti mäkkého podnebia je tvorená osýpkam enantém - červené škvrny, z ktorých každý nepresahuje veľkosť hlavy kolíkov. Miešaním po 1 až 2 dni po objavení, už nie sú viditeľné na pozadí všeobecného začervenanie.

Katarálnej fáza trvá od detí po obdobie nie dlhšie ako 3-5 dní u dospelých - nie viac ako týždeň.

obdobie erupcie Nahrádza prechladnutia. Osýpok vyrážky na koži - charakteristický rys tohto obdobia. To spočiatku objaví za ušami a na hlave v oblasti rastu vlasov, ktorým sa na tvár, krk a hruď. Na druhý deň vyrážky je krytá kožu ramien, paží, chrbta, brucha, na tretí - na dolných končatinách, vrátane prstov a tváre otočí bledý. Táto sekvencia spread vyrážka, osýpky charakteristika je dôležitým kritériom pre diferenciálnu diagnostiku.

Makulopapulárna vyrážka je výraznejší u dospelých ako u detí. Má slabosť pre zlučovanie a akvizície hemoragický v závažného ochorenia.

vyrážky obdobie je považované výška osýpok. V súvislosti s výskytom kožná vyrážka horúčka dostane Najvýraznejší príznaky intoxikácie zhoršuje príznaky prechladnutia intenzívnejšie. Skúmanie pacienta ukázalo hypotenzia, tachykardia, má zápal priedušiek a / alebo tracheobronchitída.

decubation alebo pigmentácie sa vyskytuje v asi 8-10 dní po začiatku ochorenia, o niekoľko dní neskôr v dospelosti. Telesná teplota vrátila k normálu, katarálnej príznaky postupne miznú. Kožná vyrážka ustúpila v poradí, v akom sa objavujú. Na ich mieste sú pigmentové oblastí úplne zmizne počas 5-7 dní, ale zanechal po sebe dočasné defurfuration, najmä na tvári. Pacient sa cíti dobre.

V tomto období, často vyvinúť astenické syndróm, prejavujúci sa príznaky neurologické poruchy - pokles svalového tonusu a kožných reflexov, tras hlavy a / alebo rúk. Existuje epizódy kŕčov. Tieto prechodné javy.

Mitigirovannaya osýpky Je to jeden z klinických foriem atypické infekcie. Táto verzia osýpok diagnostikovaná u ľudí skôr chorých s touto infekciou alebo minulé pasívna alebo aktívna imunizácia. Významné rozdiely z typickej forme:

• dlhšie trvanie inkubácie;
• Skrátené obdobie príznaky prechladnutia;
• neprítomnosť vyrážka-Bělský Filatov - Koplík;
• úplná absencia alebo minimálnu intenzity príznakov intoxikácie;
• malý počet prvkov vyrážka;
• atypické sekvencie erupcií exanthematous vyrážka sa môžu objaviť buď bezprostredne na pokožke celého tela, alebo v opačnom poradí - vzostupne z dolných končatín do tváre.

neúspešných osýpky - ďalšia verzia atypické formy ochorenia. Začiatok je podobný typické osýpky, ale príznaky odznejú po dobu 2-3 dní. Horúčkovité teplota je udržiavaná v prvý deň vyrážky. Vyrážka je lokalizovaná len na tvári a trupe.

na hypertoxic osýpky výrazný intoxikácie. hemoragická atypická variant osýpok sa objaví hematúria, viac krvácanie do slizníc a kože, a krvavé stolice.

Subklinické infekcie sú detekované len v prípade, sérologické štúdie párových sér.

Komplikácie a možné dôsledky osýpok

Rôzne efekty vznikajú v dôsledku oslabenou imunitou, kvôli ktorej je vírusovou infekciou je bakteriálna pridal komplikovaný. U pacientov s diagnózou osýpky často sekundárne bakteriálne pneumónie. Vzácny, ale môže stomatitída.

Ďalšie špecifické komplikácie dýchacieho ústrojenstva:

• zápal nosohltana;
• zápal prínosových dutín;
• laringotraheobranhit;
• bolenie hrdla;
• zápal pohrudnice;
• bronchitída;
• zápal stredného ucha;
• priedušnice;
• tracheobronchitída;
• laryngitída;
• zúženie hrtana.

Na strane zažívacieho traktu:

• enterokolitída črevnej dysfunkciou;
• osýpky, hepatitída.

Na strane lymfatického systému:

• zväčšenie lymfatických uzlín;
• mezenteriálnych lymfadenitída.

Najväčším nebezpečenstvom je poškodenie nervov. Infekcia môže viesť k meningitídy alebo meningoencefalitídy a polyneuritída. Zápalové poškodenie mozgu - encefalitída - u detí môžu byť spojené s záchvaty, hyperkinéza, progresívne poruchy zraku, paralýza.

Vzácny ale veľmi nebezpečné komplikácie je subakútnej sklerotizujúcej panencefalitída, vyznačujúci sa tým, progresívnym priebehom s fatálnymi následkami.

osýpky

V typickej podobe inštalácie osýpky diagnóza nie je ťažké, na základe charakteristických klinických a epidemiologických dát.

Laboratórne diagnostika:

• kompletný krvný. U vírusových infekcií, vyznačujúci sa tým, že znižuje počet leukocytov (leukopénia) a lymfocyty (lymfopénia) v jednotke objemu krvi. V prírode zistené bakteriálne komplikácie zvýšenie počtu leukocytov (leukocytózu), neutrofilných granulocytov (neutrofília) a ESR.
• Immunoassay - PHA (priame hemaglutinácia reakcia) - potrebné pre detekciu osýpok protilátok.
• inhibícia aglutinácie reakcie (HAI) - špecifický diagnostický test, ktorý umožňuje v závislosti na raste osýpok titrom protilátok proti potvrdenie diagnózy.
• serology na protilátky proti vírusu samotného alebo jeho súčastí.
• Linked ImmunoSorbent assay (ELISA) - imunologické štúdie pomáha k detekcii protilátok proti vírusu. V akútnej zistenými v priebehu zvyšovania imunoglobulíny špecifické IgM, chronickej alebo okolo infekcie skôr - za prítomnosti IgG protilátok.
• Spôsoby imunofluorescencie (FIA) - Imunofluorescenčný štúdie rôznych metód pre kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie protilátok a antigénov.

Bakteriologická analýza v jednej rovine s nosohltanu a sérologické vyšetrenia v klinickej praxi sa používa len zriedka, pretože výsledky retrospektívnu povahy.

V závislosti na komplikácie predpíše inštrumentálne vyšetrenia. Pri podozrení na zápal pľúc vyžaduje röntgenové svetlo, meningitída - lumbálna punkcia, mozgové lézie - rheoencephalography elektroencefalografia alebo mozgu.

liečba osýpok

Osýpky sú vo väčšine prípadov považované za ambulantné. Hospitalizácia v infekčnom oddelení je nutné závažným ochorením s komplikáciami. Dodržiavanie pokoj na lôžku je nutné po celú dobu horúčky a na ďalšie dva dni po normalizácii teploty.

Konkrétne kauzálna liečba nebola vyvinutá k dnešnému dňu. Liečba symptomatickej, zamerané na zmiernenie príznakov ochorenia a prevenciu komplikácií. Intoxikácia s miernym ochorením odstráni hojné pitie. V nemocnici vykonáva disintoxication liečba intravenóznu injekciu fyziologického roztoku a polarizačné.

Pre zníženie teploty použitý antipyretickými a nesteroidné protizápalové látky. Odstráňte svrbenie podráždenie pokožky a pomáhajú antihistaminiká. Vitamíny sú nevyhnutné, aby sa na ich nedostatok. Príjem antivírusová činidlá od prvých dní choroby výrazne zlepšiť jeho prietok. S hrozbou ďalšieho bakteriálne infekcie, alebo už začali zápal pľúc, zápal hrtanu, priedušiek alebo iný zápal dýchacích ciest nutne predpísať antibiotiká širokého spektra aktivít. Katarálnej symptómy odstránené mukolytiká a protizápalové sprej. Keď je zápal spojiviek pridaný na liečbu očných kvapiek.

Pacient by mal dodržiavať hygienické oči, ústa aj celé telo. Oči sa opláchnu furacylinu, silný čaj alebo slabý roztok sódy a hltanu a dutiny ústnej Všetky chlórhexidín alebo iných antiseptikum. Pri zápale hrtana, sprevádzaný chlopne alebo osýpky encefalitídy vyžaduje veľké dávky kortikosteroidov.

Prevencia proti osýpkam

Najspoľahlivejšie prevenciou osýpok je rutinná očkovanie živou vakcínou proti osýpkam, vykonávaná v súlade s imunizácie s cieľom vytvoriť aktívnu imunitu proti vírusu osýpok. Podľa plánu, pričom prvé kombinovaný očkovanie smeruje proti trom infekčných chorôb - mumps, osýpky a rubeola - sa vykonáva rokov staré dieťa, keď prestane pôsobiť pasívne (vrodenej) imunity, sa vedie cez placentu od matky.

Povolené zavedenie asociovaných vakcín proti týmto infekciám počas jediného dňa sa očkovanie proti záškrtu, detskej obrne, tetanu, hepatitíde B, ovčie kiahne, a tak ďalej. D. Problematika súčasnej očkovanie rozhoduje pediater pre každé dieťa zvlášť, na základe svojho zdravotného stavu.

Vedľa očkovania (booster) je určená pre deti od 6 rokov veku pred začatím školskej dochádzky. Mladiství do 17 rokov vrátane a dospelí do 35 rokov, nie závod a skôr zdravé, tiež predstavil vakcínu proti osýpkam. Podľa návodu, je nutné vykonať dve dávky, interval medzi nimi by nemala byť kratšia ako 3 mesiace. Osoby v ohnisku zóne a predtým očkované ukazuje povinného očkovania, bez ohľadu na vek.