Rubeola

Rubeola (Rubeola) - vírusové ochorenie, ktoré postihuje iba muža manifest melkopyatnistoy vyrážka, mierny zápal horných dýchacích ciest a syndrómu mierne intoxikácie.

Prvýkrát v literatúre zmienky o rubeoly je nastavený späť v XVI storočí. V roku 1829 Wagner výnimky z tejto chorobe osýpkam a šarlachu a 1881. - Rubella je zvýraznená ako samostatná choroba. V roku 1938 - Japonskí vedci ukázali charakter infekcie vírusom infekčnej dobrovoľníka. V roku 1941 - nemecký vedec Gretta domnieval teratogenity vírus osýpok na plod počas infekcie matky počas tehotenstva, čo znamená, že môže spôsobiť vrodené urodstvaa. V roku 1973 vedci naše domáce dokázal túto teóriu a útlmu získať kmene (tj. Nemajú virulencie - nie je nebezpečný), s následným vytvorením vakcín.

rubivirus

vírus rubeoly patrí do čeľade Togaviridae, toga (plášť) zahŕňa dvojitou membránou molekuly RNA. Na povrchu tejto membrány usporiadané hrotmi (páperie) - obsahujú hemaglutinín a neuraminidázu tam. Infekčnosť porovnaní s inými akútnej infekcie dýchacích ciest (osýpky, čierny kašeľ, a tiež v porovnaní s ovčie kiahne), je malá, pretože relatívna nestálosti vonkajšieho prostredia (aj keď obálky dvojitej membrány). Ale pre neimunizovaných jedincov citlivosť je 90%!

Ako už bolo povedané, že je nestabilný v prostredí vírus, a pri izbovej teplote môže byť udržiavaná po dobu niekoľkých hodín. Rýchle jeho smrť nastane pri zmene pH (alkalické, kyslé prostredie) v alkalickom alebo kyslom strane. Len vírus rubeoly nie je odolný voči zmenám teploty (umierajúcich pri teplote 56 ° C), sušia sa, akčné UVI, dezinfekčné prostriedky, éteri a formalín.

Riziko ochorenia je ideálny pre tých, ktorí nikdy nebol chorý a nebol očkovaný, táto kategória ľudí dostať deti 2-9 roky. U vypuknutí charakterizovaných sezónnosti - v zime-jar. Ohniská sa vyskytujú každých 10 rokov. Potom, čo trpia chorobou generované dôkaz celoživotnú imunitu, ale podľa niektorých zdrojov, je stále možné reinfekcie.

Príčiny infekcie rubeoly:

Zdrojom vírusu - chorý človek, s ostroprotekayuschih infekciou alebo dokonca subklinické formy ochorenia, kedy príznaky nie sú viditeľné. Tiež môže byť zdrojom detí s vrodenou ružienke (matka s históriou tehotenstva v tej dobe) - môžu byť zdrojom nákazy po dobu až 3 rokov svojho života (hlásených prípadov vírusovej ubúdanie až 18 rokov). Chorľavejúcu nebezpečné po dobu 5-7 dní pred vyrážka objaví a počas 7 dní po jej zmiznutí.

Spôsoby prenosu - vo vzduchu (pri kýchaní, kašľaní, krik, hovoriť, prudký výdych), transplacentárny (infekcia tehotných žien, s následnou infekciou plodu).

Priaznivé podmienky pre infekciu je hustota obyvateľstva, tj organizovanej skupiny, vyplýva z tohto záveru, že izolácia pacienta.

príznaky rubeola

Inkubačná doba (čas od zavedenia patogénu a jeho životne dôležitých funkcií v tele pred prvých príznakov) - 13-23 dní, ale v týchto dňoch sa človek môže byť zdrojom, pretože poníženie nastáva 5 dní predtým, než sa objaví vyrážka, ale táto doba môže byť čokoľvek, nepredchádza, môže byť dokonca chýbajúce príznaky prechladnutia, a objavujú sa takmer súčasne s vyrážkou. Takže znečistenie môže byť od "zdravých" na prvý pohľad človeka.

V tomto období je infiltrácia a prichytenie vírusu na sliznici horných dýchacích ciest, a to v rozsahu jeho prenikania do tkanív glublezhaschie (vďaka neuraminidázy) a šíri prostredníctvom lymfatického systému - blížiace prodormalny obdobie alebo obdobie bezprostredne vyrážka.   

prodromálne štádium  - to nemusí byť, a ak existuje, môže to trvať od niekoľkých hodín až 2 dni. Kým prechladnutie javy sú vyjadrené v menšej miere - malátnosť, teplota stúpa do37,5-38 C nárast lymfatických uzlín v deň alebo dva pred vyrážka, v tomto stave, choroba je asi 1-3 týždne (lymfatické uzliny - jediná vec, ktorá môže vydať prodromálního obdobie), a to predovšetkým zvýšiť zadnesheynye a tylový lymfatických uzlín, ktoré sú mäkké konzistencie, nespayanny s okolitými tkanivami a bezbolestné.

obdobie erupcie - 3-4 dni. Pred kožná vyrážka sa často objavuje enantém - ružové škvrny na mäkkého podnebia, ktoré môžu zlúčiť a presťahovať sa do čela a tvrdému podnebiu. Potom, čo na slizničnej melkopyatnistaya vyrážka po celom tele, ale hlavne na tvári, zadku a extensor povrchy sa objaví vyrážka. Povaha vyrážky - melkopyatnistaya relatívne bohatá, zriedka kondenzované a rýchlo stráca jas farieb. Vyrážka vzhľadom k šíreniu vírusu v krvi, súčasným pôsobením hemaglutinínu (to spôsobí priľnutie červených krviniek) a dermatotropizma (selektívne strata dermis vrstvy kože), - ako výsledok, viazaný erytrocytov ako zastreyut v dermálnej vrstvy.

vyrážka rubeoly

Svetelné prechladnutie príznaky, ktoré môžu alebo nemusia byť sprevádzajúce vzostup teploty na 38 ° C u dospelých môže dôjsť artralgia (bolesť kĺbov), sprevádzané hyperémia (začervenanie a opuchnuté), ale po zotavení, tieto príznaky vymiznú.

doba rekonvolistsentsy - vymáhanie pohľadávok. Počas tohto obdobia budú všetky prejavy ustúpili. Ale pacient môže ešte nakaziť ostatné (neinfikovaných / neočkované) počas 7 dní od poslednej erupcie.

Vrodená Rubella je charakterizovaná triádou Gregg:

1. šedý zákal (katarakta) jedno- alebo obojstranné, často sprevádzané mikroftalmia.
2. srdcové chyby (patent ductus arteriosus, pľúcna stenóza, chlopňové prístroje alebo poraziť akúkoľvek srdcovú prepážky);
3. Hluchota. Okrem týchto troch vlastností, môžu existovať aj iné chyby: hydrocefalus, rázštep mäkké a tvrdé poschodie, neurologické poruchy (SSPE). Psolednee preložená dospievajúci sklerotizujúcej panencefalitídy - v čase pôrodu nemôže byť určená, ale to patológie za pár rokov bude mať vplyv. To je v dôsledku schopnosti vírusu po dlhú dobu (roky) zostať v tele, bez ohľadu na prítomnosť vysokých titrov špecifických protilátok. To sa prejavuje v prvých rokoch života a je charakterizovaná progresie invalidity a pohybových porúch intelektuálne. 

Katarakta vrodené ružienke

Vyššie uvedený príklad ukazuje minimálne zmeny, pretože inak môže tehotenstvo končí na potrat alebo stillbirth spontánne. Prejavy teratogenity rozsahu, bude závisieť od dĺžky tehotenstva a najnebezpečnejšie sú 1-3 trimester - obdobia organogenézy, a preto poraziť systém (tj, centrálny nervový systém, gastrointestinálny trakt, atď.). V týchto prípadoch je šanca naživo narodeného dieťaťa je minimálna.

Teratogenita (schopnosť indukovať vrodené vady alebo prerušenia tehotenstva), vírus rubeoly kvôli jeho tropizme (smerového účinku) a embryonálnych tkanív nerušený preniknutie placentárnu bariéru, a vývoj vrodených chýb dochádza v dôsledku inhibície delenia bunky embrya v čase tvorby orgánov a systémov.

diagnóza rubeoly

1. Diagnóza je založená na povahe vyrážky, čas jej výskytu, súčasnosť a lokalizáciu lézií, epidémie situácie. Ale nespoliehajte na svoje vlastné skúsenosti, pretože existuje mnoho ďalších podobných ochorení s podobnými príznakmi: osýpky, šarlach, pseudotuberculosis, enterovírus vyrážka, ovčie kiahne, meningokoková vyrážka (ale len v raných fázach). Posledná možnosť preskočiť nedbalosť, ak rodičia alebo sami chorí dospelí sa rozhodnú vziať na seba túto zodpovednosť, pretože úmrtnosť v tejto choroby je 30%. 

2. Virologický metóda - je zameraná na detekciu vírusu samotného, ​​táto metóda je účinná len v určitých obdobiach: štúdie krvi a výkalov odporúčame počas pobytu vírusu v krvi od 7-14 dní po infekcii - nosohltana sekréty potrebné vziať na (tj pred vyrážka!) tam je erupcie.

3. sérologické metódy - detekuje prítomnosť neutralizujúcich protilátok s použitím RNGA a pH, ako aj stanovenie klassospetsificheskie protilátky IgG, m a - pomocou IFA. Tieto metódy sa používajú v 1-2 dní po nástupe vyrážky v deň 20 a zostávajú vysoké pre životné neutralizáciu a protilátky hemaglutinačními inhibíciu.

- IHA (nepriamy hemaglutinačnej reakcia) a RN (neutralizačné) - dať s párových sér 10 dní intervale (tj 2krát vziať krv a sleduje, čo došlo k zmenám), pričom dôjde k zvýšeniu titra protilátok v 4 krát.
- RSK (fixačný test) - sa vykonáva detekciu protilátok komplement fixujúce (majú iba 3 roky od dátumu odovzdania choroby) - ich prítomnosť hovorí o nedávno prerušené choroby alebo zotavenie obdobie.
- ELISA (enzýmová imunoanalýza) - definuje klasospetsificheskie protilátky - imunoglobulíny IgG, M a M A. Ak detekovaný triedy a A - znamená to, že počiatočnej fáze infekcie, G - pre akútnej fáze alebo rekonvalescencie obdobie (zotavenie) v závislosti na avidity (pevnosť antigén vzhľadom k protilátke - tým silnejší je väzba, infekcia) bolo dávno. Táto metóda sa používa na stanovenie intenzity imunity pri rozhodovaní o tom, či očkovanie a preočkovanie dospelých. Rovnaká metóda sa používa pre diagnózu kongenitálna rubeola - neprítomnosť eliminuje rubeole IgG.

liečba rubeola

Špecifická liečba nie je vyvinutá, a preto použite:

1. pokoj na lôžku pre 3-7 dní;
2. adekvátnu výživu, s prihliadnutím na vek rysy;
3. Kauzálna liečba pomocou viratsidov (arbidol, methisoprinolu), imunomodulátory (interferón viferon) a imunostimulans (tsikloferon, anaferon).
4. detoxikačná terapia - nadmerné pitie;
5. symptomatická liečba (expektoranciá - určitá skupina sa použije v určitom charakteru kašľa, teda nemožno použiť súčasne expektorans a antitusiká), mukolytiká, antipyretické, analgetické);

ružienke komplikácie

Artritída, encefalitída, meningoencefalitída, zápal stredného ucha, zápal pľúc, zhoršenie chronických infekcií.

Prevencia proti ružienke

Všeobecná v centrách rubeoly infekcie sú neúčinné, pretože nevidetelné formuláre a izolovať vírus, dlho predtým, než sa objavia prvé príznaky. Avšak, zle izolované po dobu 5-7 dní po začiatku vyrážky, a s ním v kontakte - po dobu 21 dní.

Pri kontakte tehotnej ženy s chorým, jeho citlivosť je stanovená sérologické metódy a hľadať na prítomnosť IgG - v prípade, že existujú, žena je považovaná za imúnna - ak nie, vzorka bol opakovaný 5 týždňov a v prípade pozitívnej IgG ponúka potraty, ale v prípade, že druhá len neukazujú nič - držať súd tretíkrát v mesiaci - výklad presne rovnaký ako u druhej vzorky. 

Špecifická prevencia - je očkovanie živou vakcínou "Rudivax" alebo žijú kombinovanú vakcínu proti rubeole / osýpky / mumps - «MMR-II». Prvýkrát vštepiť 12-15 mesiacov, a revaktsinaruyut do 6 rokov. Neočkovaných dievčat, ktoré majú zaočkovať by sa malo uskutočniť do 14 rokov. Kontraindikácie imunodeficiencie, precitlivenosť na aminoglykozidy a vaječného bielka (za použitia MMR-II), akútne exacerbácie ochorenia alebo nie očkovanie hronicheskogo- tiež podávané po dobu 3 mesiacov pred tehotenstvom. Vo všetkých ostatných prípadoch, očkovať najskôr po stabilizácii.

PS: Účet rubeole epidvspyshki fatálne, sú teraz double-check - či kmeň, ktorý bol použitý, alebo je potrebné biť na poplach. Preto majte sa na pozore!