Chronická žilová nedostatočnosť (CVI)

Chronická žilová nedostatočnosť (CVI) - súbor klinických prejavov, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porušenia odtoku krvi v žilách systéme. CVI zahŕňa choroby, ako sú kŕčové žily, po trombotické ochorenia, vrodených vývojových chýb a traumatických žilovej ciev.

CVI dolných končatín, je v súčasnej dobe najrozšírenejšie cievne ochorenia. Ženy CVI vyskytuje trikrát častejšie ako muži.

Príčiny chronickej žilovej nedostatočnosti

Predispozíciou chronickej žilovej nedostatočnosti, patria:

- nasledstvennost-
- ženského full
- opakoval beremennosti-
- nadváha tela-
- Nedostatok fyzickej aktivnost-
- ťažká fyzická práca spojená s zdvíhanie ťažkých bremien, dlhodobého pobytu v stoji alebo v sede.

Hlavnou príčinou tohto ochorenia je považované za narušenie pohybového žilovej čerpadlo. Za normálnych okolností je prietok krvi v dolných končatín sa vykonáva prostredníctvom systému hlboké (90%) a povrchových žíl (10%). Podporovať krv do srdca v žilách majú ventilmi, ktoré bránia pohybu krvi nadol vplyvom gravitácie. Tiež hrajú dôležitú úlohu zníženie stehná a nižšie svaly na nohách, ktorá zabraňuje spätnému prúdeniu krvi.

Najhoršie podmienky normálneho prietoku krvi dochádza vo zvislej polohe tela v neprítomnosti aktívnej svalovej kontrakcie. Preto existuje preťaženie, zvýšený tlak v žilovom systéme a v dôsledku toho ich rozšírenia. Tvoril zlyhanie ventilového zariadenia, ventilové klapky sú uzavreté nie úplne, a tam je abnormálne prietok krvi od zhora nadol.

Porucha ventilového zariadenia na CVI.

To vedie k ďalšiemu zvýšeniu tlaku v žilách. V dôsledku zvýšeného tlaku zvyšuje priepustnosť žilovej steny, bobtná, stláča okolité tkanivá, lámanie jedlo. Vo finále, v tomto bode tvorili trofický vred.

Trofický vred.

Príznaky chronickej žilovej nedostatočnosti

Ak niektorý z nasledujúcich príznakov sa musí obrátiť na odborníkovi, aby sa zabránilo CVI: malá ťažobu v nohách, ktorý sa vyskytuje prevažne vo večerných hodinách, alebo po statické nagruzki- členku edému (prsty nie sú ovplyvnené). Edém sa prejavujú vo večerných hodinách (môže byť stanovená za prítomnosti stôp guma ponožiek), závažnosť závisí od dĺžky trvania cvičenia. Dôležité je, že ranné opuch nie sú stanovené. Možno prítomnosť kŕčových žíl alebo "žilky" (viditeľné rozšírenie malých veniec). Všetky tieto znaky ukazujú na prítomnosť chronickej žilovej nedostatočnosti prvého stupňa.

Symptómy CVI.

Časom sa pripojila intenzívna, prehla bolesť v nohách, kŕče v dolných končatinách zhzhenie-, ktoré sa objavia, zvyčajne v noci. Opuch stane rezistentné (identifikovaný kedykoľvek počas dňa), bledá koža, studená na dotyk, navyše v dôsledku zlého krvného obehu na koži objavia nepravidelné hyperpigmentácie (hnedasté zafarbenie) Lipodermatosclerosis (zápal kože je červená, bolestivé na pohmat) a ekzém ( stenčenie kože cez rozšírené žily, stáva sa škvrnitú, silne poškriabané). V tomto prípade je miera CVI2.

Po otvorení alebo trofickými vredy uzdravil a CVI komplikácií (krvácanie, trombóza alebo hlboká žilová trombóza) potvrdzuje CVI 3 stupňov.

Tvorba vredov u chronickej žilovej nedostatočnosti sa vyskytuje v niekoľkých etapách. Spočiatku webu objavia nahnedlý sfarbenie kože. V priebehu času v centre sa vytvorí uzáver, ktorý má belavý, lakovaný vzhľad pripomínajúci obliečky parafínu. V budúcnosti aj minimálne trauma vedie k objaveniu vredu. Pri oneskorenej úprava veľkosti vredov postupne zvyšovala, prípadne spájanie infekciu.

Tiež vyniká 0 stupňov CVI, aj keď výrazné žily a "žilky" nie sú sprevádzané tiaže v končatinách, bolesti a opuchy. V tejto fáze ochorenia je tiež potrebné vykonať úpravu.

Ak je aspoň jedna vlastnosť odporúča poradiť sa s lekárom. Spravidla sa bežne vyžadujú konzultácie phlebologist (špecialista na ochorenia žíl), ak je to nutné - cievneho chirurga alebo iného špecialistu.

CVI nesprávne alebo predčasné liečby môže priviesť k závažným komplikáciám, ako je hlboká žilová trombóza (úplné alebo čiastočné uzavretie priesvitu žilového trombu) a tromboflebitídy (zápal žíl stena súčasnej trombózy). Keď k tomu dôjde náhle, rýchlo rastúce opuch, ktorý pokrýva celé dolné končatiny, sprevádzaný intenzívnym vyklenutie bolesti. V očiach začervenanie alebo múdrosťou, bolestivé zhrubnutie kože, s žiadnym spojením s predchádzajúcim cvičenia, môže byť chýbajúce kŕčové žily, hnedasté farbenie plochy kože a vredy. Ak krvná zrazenina oddelí, krvného riečišťa, že sa môžu dostať do pľúc a spôsobiť závažné ochorenie - pľúcna embólia (úplné alebo čiastočné uzavretie priesvitu tepny trombom). Táto komplikácia je často fatálne. Pre podozrenie z hlbokej žilovej trombózy alebo tromboflebitídy by mal okamžite ľahnúť, dať nohu na vyvýšenom mieste, zavolať sanitku posádky. Je prísne zakázané hniesť svaly, namazať nejaké masti, šliapnutie na zranené nohe.

Malo by tiež byť na pozore pred zranením postihnutú oblasť, pretože môžu viesť k závažným krvácaním. Ak je to potrebné zväzovať nohy nad elektroinštalácie rána webu (lekárske alebo improvizované), a to natoľko, že krvácanie sa zastavilo, a okamžite zavolať záchranku posádky krvácanie. Krvácanie z varixov sa vzťahuje aj na komplikácie, život ohrozujúce.

CVI symptómy, ako je bolesť v dolných končatín a opuch, ktorý je typický pre rad ďalších ochorení:
"Srdce" opuch. Prítomnosť srdcové ochorenie, hypertenzia. Opuchy dolných končatín objaviť kedykoľvek počas dňa, často trvalý, vždy obojstranná. Žiadne spojenie s výkonom. Bolesť v dolných končatinách, je zvyčajne chýba, exprimovaný iba so značným opuchy. opuch v koži je teplý, normálne farba.

Opuch v lymfedému (porucha lymfatickej drenáže). Rovnako ako u CVI opuchy objavujú neskoro popoludní spojené s fyzickou aktivitou. Pokožka v oblasti edému normálnej farby a teploty. V označeného napúčanie uchopenie stehennej oblasť. Bolesť rôznej intenzity. Ale nie sú tam žiadne kŕčové žily a vredy. Rozlíšiť ochorení z CVI možné v priebehu lymfografiu (inštrumentálne štúdie lymfatického systému).

Artróze, opuch a intenzívna bolesť sú definované iba v postihnutom kĺbe. pohyblivosť kĺbov je prísne obmedzené na začiatku pohybu, a potom sa za stáleho pohybu, mobilita trochu zlepšila, bolesť sa stáva menej intenzívne. K odlíšenie tejto chorobe a chronickej žilovej nedostatočnosti umožní ultrazvuk a röntgen kĺbu.

V osteochondróza bedrovej chrbtice najväčšiu intenzitu bolesti v podkolennej jamky. Ťahanie bolesť, môžu "strieľať" na stehná a zadok regiónu vzniká zvyčajne v noci. Intenzita poklesla po priebehu protizápalovej liečby. Edém nie je typické.

Pre odlíšenie týchto chorôb z CVI sú schopné len kvalifikovaný personál.

Diagnóza chronickej žilovej nedostatočnosti

Ak sa obrátite s lekárom, budete opýtaný na nasledujúci prehľad:

Kompletné krvný obraz. Podľa úrovne červených krviniek a hemoglobínu môže byť posúdená na stupni viskozity krvi, v závislosti od počtu krvných doštičiek sa posudzuje stav systému krvnej koagulácie, zvýšenie počtu bielych krviniek indikuje prítomnosť zápalu.

Biochemická analýza krvi a moču. Zmeny v týchto obrázkoch nie sú špecifické, v závislosti na prítomnosti a závažnosti sprievodných ochorení.

Najpresnejšie metódou pre diagnostiku patológie je žilová Ultrazvuk dolných končatín, v ktorej oblasti definovanej žily, prítomnosť kŕčových žíl, krvných zrazenín. US dolných končatín musí byť vykonávaná v rámci niektorého z týchto príznakov CVI.

Keď pochybné ultrazvuk Dáta sa uchyľujú k chirurgické metódy, ako je napríklad venography (Intravenózne kontrastné činidlo pre posúdenie stavu žilového systému).

Liečba chronickej žilovej nedostatočnosti

Liečba CVI - zložitý proces, ktorého trvanie je závislá na stupni ochorenia. Terapeutické opatrenia sa delia na chirurgických a konzervatívny (nechirurgické). Cez vysoký výskyt tohto ochorenia, čo predstavuje chirurgické techniky činí len 10%. Včasná liečba obnoví normálny venóznej krvný obeh a prevencie komplikácií.

Konzervatívna liečba žilovej nedostatočnosti zahŕňa zníženie závažnosti rizikových faktorov, odporúčania pre fyzickú aktivitu, elastické komprimácie, liekov a fyzikálnej terapie. Použitie týchto opatrení v areáli poskytuje najlepšie výsledky.

Ak je to možné, je nutné identifikovať rizikové faktory pre progresiu ochorenia, ako je obezita, antikoncepčných piluliek, nesprávnu cvičenia, a snaží sa ich opraviť.
Aj pre každú fázu ochorenia lekár by mal vydať odporúčanie pre fyzickú aktivitu.

Bez ohľadu na to javisko sa odporúča: tak často, ako je to možné pripevniť nohy vo zvýšenej polohe, v noci uzavrite je pod vankúš, nosiť pohodlné topánky. Zo športov odporúčame prechádzky, plávanie, s CVI fáze 0-2 - cyklistika, behanie. Telesné cvičenia (s výnimkou navigácia) sa vykonáva pomocou pružnej kompresie. Je nutné eliminovať tried tie športy, v ktorých existuje zvýšené nebezpečenstvo úrazu a zdravie vyžadujú rezanie (trhnutie) zaťaženie dolných končatín: futbal, basketbal, volejbal, tenis, lyžovanie, rôzne druhy bojových umení, cvičenie, spojených s zdvíhanie ťažkých bremien. Doma, bez ohľadu na štádiu choroby môže držať ďalšiu sadu cvičenia.

Sada cvičenie s CVI.

Elastická kompresia - použiť elastický obväz alebo zdravotnej pančuchový tovar. Súčasne, vzhľadom k dávkované kompresie dolnej končatiny svalov zlepšuje prietok krvi v žilách, čo znemožňuje ďalšie rozšírenie ciev a krvných zrazenín. Navyše ochrana kože je poskytovaná pred mechanickým poškodením, znižuje riziko vzniku vredov. Použitie elastického stlačenie je znázornené v akejkoľvek fáze ochorenia.

Podmienky používania elastické bandáže:

Elastická bandáž začína ráno, vstať z postele. Bandáž je používané od zdola nahor s povinným chápadlá nožnej oblasti päty na bok. Každý prekrývajúce bandáž obrat musí zahŕňať predchádzajúci polovicu. Stláčanie by nemala byť intenzívne, nespôsobuje bolesť. V prípade "kĺzanie" treba zviazať obväz.

Nevýhody použitia elastická ovínadlá:

- Nie je pevne noge-
- ťažké dosiahnuť požadovaný kompresný myshts-
- po niekoľkých umývacie natiahnuté.

Dátové nedostatky zbavený lekárskej kompresie pančuchový tovar (ponožky, pančuchy, pančuchové nohavice). V závislosti na stupni CVI izolované Trieda 3 kompresie (stlačenie), ktoré by mali byť považované pri nákupe týchto výrobkov.

Kompresný pančuchový tovar nie je použitá v prítomnosti:

- Ťažká kardiopulmonálnej zlyhanie
- Závažné ochorenie tepien dolných končatín
- Kožné lézie dolných končatín (dermatitída, ekzém, akútna erysipel, infikované vredy). V tomto prípade je pružný kompresia sa vykonáva vo zvláštnym spôsobom.

V kroku 0-1 choroba zlatý štandard liečba kozmetických chýb je skleroterapii - rozšírený ošetrenie povrchových žíl a "žilky". Vstrekovaná sklerotizujúcej žily (špeciálna látka, ktorá vedie k zastaveniu prietoku krvi zo žily). Vo finále, vo Viedni sa zrúti, zmizne kozmetickú vadu.

V kroku 0-1 pre prevenciu v kroku 2-3, je potrebné liečiť užívanie drog. Väčšina liekov majú za cieľ zlepšiť tonus ciev, zlepšenie výživy z okolitých tkanív. Priebeh liečby trvajúcej 6 mesiacov alebo viac.

V súčasnej dobe používajú: Detraleks, Cyclo 3 Fort Ginkor-pevnosť Troxevasin, Anavenol, Aescusan, Asklezan, Antistax, Phlebodia 600. Použitie liečiva, ako aj liečebný režim by mal byť prejednaná s odborníkom. Použitie topické liečenie (masti, gély) v neprítomnosti komplikácií (tromboflebitídy) je nepraktické.

W štádium ochorenia je charakterizované prítomnosťou vredov. Liečba vredy predkolenia - zložitý proces, ktorý zahŕňa ako všeobecné a miestne účinky. Lokálna liečba oblasť zahŕňa ošetrenie rán Antiseptiká využitie enzýmov, ak je to nutné - chirurgické odstránenie odumretých kožných častíc. Daily - dve, tri rany WC použitím oboch štandardných liekov (dioxidine, dimexide, chlórhexidín) a varené doma (slabý roztok manganistanu draselného, ​​vývar série alebo sedmokráska). Po opracovaní sa aplikuje masť (levomikol, Levosin).

Rehabilitácia je druhoradý význam, pri chronickej žilovej nedostatočnosti. Aplikovať na akejkoľvek úrovni závažnosti na svedectvo procesu. Napríklad, majú dobrý účinok Diadynamické prúdy, elektroforézy, laser, magnetické pole.

S dobrými výsledkami konzervatívnej liečby sa odporúča ďalšie korekcie životný štýl, pravidelné cvičenie, elastické kompresie. Rozhodnutie vykonať opätovné spracovanie je nevyhnutné pre recidivujúce ochorenie, komplikácie vznikajú, alebo ako profylaktické opatrenie.

S neúčinnosti konzervatívnej liečby zaoberala otázkou chirurgickej liečby. Navyše chirurgická liečba je potrebná, ak:

- CVI komplikácie (trombóza, tromboflebitída, krvácanie).
- Sklad nehojace sa vredy.
- Vyjadrené kozmetickú vadu.

Chirurgická liečba je odstránenie zmenené žily. Zdvihový objem prevádzky závisí od závažnosti tohto procesu a komplikácií.

Rehabilitácia po operácii je závislá na objeme, ale je potrebné spomenúť všeobecné zásady. Švy sú nakoniec vytvorené po 6 mesiacoch, tak aby sa zabránilo ich rozdiely a následne kozmetická vada je nevyhnutné vylúčiť silné mechanické pôsobenie na ne (len hrubú vlnu, tesný odev). Len je treba umyť teplou, studenou vodou je najlepší. Po operácii sa odporúča nosiť obväzy po dobu 3 mesiacov, nasleduje ďalšie 3 mesiace nosiť elastické pančuchy terapeutickej. Následne elastická kompresie sa aplikuje v prípade navrhovaného "škodlivé" cvičenie (dlhé cestovanie, chmeľ, dlhodobý pobyt na nohách, ťažkú ​​prácu). Môže byť tiež potrebné profylaktické užívanie drog, ktoré zlepšujú tonus žíl.

Prevencia chronickej žilovej nedostatočnosti

V súčasnej dobe veľký dôraz je prevencia CVI. Vykonávanie jednoduchých opatrenia môžu významne znížiť výskyt ochorení dolných končatín:

- Udržať valivý životný štýl, striedanie statické zaťaženie s chôdza, beh, plávanie.
- Počas voľného času, aby sa vaše nohy vo zvýšenej polohe.
- Monitorovať telesnú hmotnosť
- Nosiť pohodlné topánky s pätou 4 cm, ak je to nutné, používať ortopedické vložky do topánok.
- Pri používaní estrogénové lieky (perorálnej antikoncepcie), tehotenstvo pravidelne vykonávať ultrasonografia dolných končatín.
- Ak je to potrebné, pomocou elastickej stlačenia a drogy.