Lepidlo ochorenia: adhézie v panve

lepidlo choroba (Morbus adhaesivus) - stav, ktorý je charakterizovaný tvorbou zrastov v dutine brušnej a panvových orgánov - spojivového šnúry.

V posledných rokoch sa výskyt lepiacou ochorení v gynekológii sa dramaticky zvýšila.
To je spôsobené viacerými faktormi provokujúcich v modernom svete.

Príčiny a mechanizmus výskytu zrastov v panve

Najčastejším dôvodom pre výskyt zrastov v panvici nasledujúce:

1) zápalové ochorenia panvových orgánov. Medzi ne patrí infekcia maternice, prídavky a panvovej pobrušnicu: endometritída (maternicovej dutiny zápal), metroendometritis (zápal sliznice a svalu maternice), parameter (šírenie infekcie do priestoru mimo maternice), vaječníkov (zápal maternice), panvové zápal (zápal panvovej pobrušnice).

Predispozíciou k rozvoju infekčných chorôb, uvedených sú: dlho na sebe vnútromaternicové špirála škrabanie maternicovej dutiny, najmä aborty- infekcií, pohlavne prenosné choroby (chlamýdie, ureaplasmosis, trichomoniáza, mykoplazmózy, kvapavky).

objavia výskyt zápalu v panvici zapáliť edematózne tkaniva, na pobrušnice fibrínu plaku: Mechanizmus výskytu lepidlá ochorenie s týmto. Fibrín lepidlá, ako to bolo v pätách tkaniny. To má za následok ďalšiu prekážku pre šírenie zápalového procesu. Potom, trpiacich zápalovým ochorením lepené plochy tkaniva medzi nimi šev. Švov - jedná sa zrasty, vykonávajú ochrannú funkciu - medzné zápal.

V prípade, že kontaktné infekcie vajíčkovodov nie sú vždy vytvorené zápalovú exsudát. Môže dôjsť k prerušeniu akútny zápal sliznice trubiek pred prechodom do kroku vypocování. U mnohých pacientov, čo vedie k akútnej fáze exsudáty ochorenia absorbované. Iba malá časť pacientov s akútnym zápalom vajíčkovodov vedie k šíreniu zápalu alebo serózna efúzia v celej potrubí. Výpotok, vleje sa skrze abdominálna otvorenie potrubia do dutiny brušnej, môže vyvolať vôľa - strata fibrín uzavrie brušnej otvor, ktorý sa nakoniec hermeticky obliterans. Salpinx otočí do uzavretej dutiny. S rozvojom hnisavé procesu piosalpinks sebe vytvorený. V prípade, že maternicovej trubice zostáva otvorený otvor môže prasknúť exsudát do maternice cez vagína a ďalej smerom von. Z vajíčkovodov exsudátu a hematogénnym baktérií môže preniknúť do vaječníka a spôsobiť ju purulentná fúzie (piovar).

Ako vajcovodu a vaječníkov s akumuláciou zápalových zvýšenie exsudátu vo veľkosti, s trubkou získava retortoobraznuyu a yaichnik- guľový tvar. Sliznice rúrkových úsekov sú pozorované deskvamácia epitelu a lepenie protiľahlé povrchy pre vytvorenie prepážky. Výsledkom je viackomorový saccular tvorba naplnená v niektorých prípadoch serózna exsudátu - hydrosalpinx, v iných - hnisavý výpotok - piosalpinks. Pri lepení a fúzie piosalpinks piovara a na miestach, môže dôjsť k roztaveniu zrasty kapsúl.

Albuginea vaječník a vajíčkovod stenou ako depozit v nich kyselina hyalurónová a proliferáciu väzivové tkanivá sú prevedené do hustých, nepriepustných kapsúl. Tieto zápalové útvary (hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, hnisavá Tubo-vaječníkov nádor) zvyčajne fúzovania s panvicou steny, maternice, vajcovodov, vaječníkov opačnej strane s žľazy, močového mechúra a čriev. Vzdelávanie nepriepustné kapsule baktérie a rozsiahle zrastov v akútnej fáze hrá ochrannú úlohu v prevencii šírenia infekcie. Následne, po zničení patogénov zápalový proces, tieto nepriepustné kapsule karta spomaľuje resorpciu alebo serózna exsudát.

Umiestnenie panvové zápalové saccular útvary sa značne líšia, často rozdelené a funkcie okolitých orgánov (karcinóm hrubého čreva, močového mechúra), a, samozrejme, pohlavných funkcií.

2) zápalové ochorenia dutiny brušnej, napríklad, zápal slepého čreva;

3) mechanické poškodenie panvovej a brušnej (trauma, chirurgia). Zrasty vyvinúť krvácanie do brušnej dutiny, najmä keď infikovaná krv prúdili. V gynekológii často spôsobí, že tvorba adhéziou je krvácanie s mimomaternicové tehotenstvo a vaječníkov záchvatu mŕtvice. Experimentálne sa ukázal hodnotu peritoneálnej zranenia, chladenie alebo prehriatiu je vo vývoji lepidla ochorenia.

Prítomnosť cudzích telies (obrúsky, kanalizácia) v brušnej dutine počas chirurgického zákroku je sprevádzané tvorbou zrastov. ;

4), krvácanie v dutine brušnej (ektopické tehotenstvo, ovariálne apoplexie, atď);

5), endometrióza - ochorenie charakterizované proliferáciou tkaniva endometria mimo maternicovej sliznice - vnútorná vrstva maternice.

Zápalový proces v oblasti brucha a panvy nemusí vždy viesť k tvorbe adhéziou. Ak je liečba zahájená včas a správne vykonať, pravdepodobnosť tvorby zrastov je znížená. Adhézie sa vytvorí, keď sa proces prebieha v akútnej a chronickej rany hojenie rozkladá v priebehu času.

najčastejšou príčinou lepidlo choroba je zápal slepého čreva (slepého čreva) a slepého čreva (asi 43%), na druhom mieste sú choroby a chirurgie na panvových orgánov a operácií pre črevnú obštrukcie (30%).

Symptómy prítomnosť adhéziou v panve

Intenzita príznakov ochorenia lepidla je úplne závislá od rozsahu adhéziou v panvovej oblasti. Možnosti sú z príznakov až ťažkým klinickým obrazom. Existujú tri hlavné klinické formy ochorenia:

1) akútna. Pacienti s touto formou choroby majú pomerne výrazné sťažnosti, postupne zvyšuje bolesť, narúša vracanie, nevoľnosť, horúčka, zvýšená tepová frekvencia. brušné vyšetrenie (lisovanie) spôsobí ostrú bolesť. K dispozícii je nepriechodnosť čriev. Potom sa pacientov stav zhorší: tlak klesne dramaticky znižuje množstvo moču, je slabosť, ospalosť. Narušená vody soľ a proteín výmena v tele. Stav pacientov s akútnym ochorením lepiacou je hodnotená ako mimoriadne závažné;

2) intermitentná forma: bolesť sa často vyskytuje, môže rušiť ochorenie čriev - zápcha, hnačka.

3) Chronická forma - charakterizovaná latentné klinickým obrazom: klinika nie je k dispozícii, alebo vznikajú čas od času otravovania bolesti brucha a zápcha. Je to chronické forma lepiacou ochorenie je najčastejšou v gynekologickej praxi. Pomerne často prejavom endometriózy a latentných infekcií, o ktorých ani pacient, ani gynekológ neuvedomil. Lepidlo spôsobe dochádza k oklúzii vajcovodov, čo vedie k neplodnosti. Práve s touto sťažnosťou, neschopnosť otehotnieť po roku -patsientki a obrátiť na gynekológa asymptomatickou chronickej formy lepiacej ochorenia.

Ak narazíte na útok proti bolesti a príznaky intoxikácie (nevoľnosť, vracanie a horúčka), pacient by mal ihneď konzultovať gynekológa v rámci konzultácie. Ak sú vyslovované sťažnosti - musíte zavolať sanitku. Ak vychádzame z príznakov, choroba lepidlo môže byť zamieňaná s mnohými zabolevaniyami- z akútnych chirurgických ochorení (zápal slepého čreva, črevná obštrukcia, mimomaternicové tehotenstvo), a končiac banálne otravu.

Samoliečba v tomto prípade je neprijateľné -len príslušný odborný rada chrániť pred nepríjemnými následkami.

Diagnostika lepiaca choroby

Diagnóza zrastov v panvici nie je tak ľahké sa domnievať, jeho prítomnosť môže gynekológ pri prvom vyšetrení v prítomnosti typických sťažností a anamnézy (chirurgie v minulosti). Keď vaginálne štúdie panvových orgánov imobilných alebo ľahko pohyblivý v štúdii. V označenom lepidlo procese kontroly na stoličke spôsobuje bolesť. Avšak, spoľahlivá diagnóza môže byť vykonané len po sérii analýzy a výskumu:

- Ster z flóry pošvy;

- PCR - diagnostika - skríning infekcie pohlavných ciest

- panvovej ultrazvuk;

- MRI - magnetická rezonancia panvových orgánov - vykonáva po predchádzajúcom panvovej ultrazvuk. Neinvazívne zobrazovacie štúdie, vysoko informatívne;

- Diagnostická laparoskopia - funkčná, ale najspoľahlivejší spôsob diagnózy. Robí dve malé rezy v brušnej steny. Brušný dutina je s nútenou cirkuláciou vzduchu. Jedna časť je vložená laparoscope (tenké trubičky s videokamerou jednotky u konca, cez ktoré je prenášaný obraz na displeji). V inej časti manipulyator- vložené pomocou lekára skúma tiel smeny, skúma v detaile. To umožňuje s istotou stanoviť presnú diagnózu.

V závislosti na vzore laparoskopickej kroku 3 sa izoluje šírenie lepidlo ochorenia:
1. stadiya- hroty sú umiestnené tesne okolo vajcovodu, vaječníkov alebo v inej oblasti, ale nebráni tomu, aby záchvat yaytsekletki-
Stage 2-hroty sú umiestnené medzi vajcovodov a vaječníkov, alebo medzi týmito orgánmi a proti zadretiu yaytsekletki-
Tretí stupeň - torzia vajcovodu blokádu zrasty vajíčkovodu, čo absolútne nemožné zachytiť vajcia.

vajcovod podľa hysterosalpingografia (Kontrastná látka, produkujúce röntgenových snímok je zavedený do maternice) gynekologické vyšetrenie a ultrazvuk s vysokým stupňom spoľahlivosti indikuje prítomnosť zrastov, vajcovody, ale nevylučuje prítomnosť zrastov, vážne bráni tehotenstva. Normálny ultrazvuk neumožňuje spoľahlivo detegovať prítomnosť panvových adhéziou.

Preto raprostraneniya stanovenie krok procesu lepidlo je zásadný pre určovanie liečebnej stratégie. V mnohých prípadoch môže byť pacient pozorovaný v priebehu rokov, a vyšetriť gynekológom s nejasnou diagnózou, ale že laparoskopia môžu nielen stanoviť presnú diagnózu, ale aj súčasne účinná liečba adhezívnej ochorenia.

Liečba ochorení lepidlá

Liečba lepidlo ochorení je úplne závislá na závažnosti ochorenia, môže byť ako konzervatívny a chirurgické. Stačí zadať, že akútne a prerušované formy choroby, chirurgia - laparoskopia, je to jediný spôsob liečby vzhľadom k vysokej účinnosti a rýchlym účinkom. Veľmi často sa stáva, chirurgická liečba sa kombinuje s konzervatívnou k veľkému efektu.

V chronickej formy ochorenia je možné použiť lepidlo iba konzervatívnu liečbu. Je nutné zistiť príčinu lepiacej ochorenia. Ak nájdený žiadny urogenitálny infekcie (napr, chlamýdie), by mala byť v prvom rade liečba zameraná na elimináciu základného ochorenia, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu adhéziou. Pre tento účel, lieky výberu sú antibiotiká, protizápalové lieky (NSAID, kortikosteroidy). Ak je príčinou lepidla ochorenia - endometrióza, potom sa podáva hormonálna liečba, protizápalové látky, znecitlivenie a symptomatická liečba.

Široká populárne nešpecifická terapia - fermentoterapiya - fibrinolytickej lieky, ktoré sa rozpúšťajú fibrínu (Longidaza, trypsín, chymotrypsín), je úplne účinné lieky vstrebateľné malé hrotmi. V neprítomnosti fyzikálnu terapiu akútne infekčné procesu použitého - vnútorné a vonkajšie laserovou terapiou, magnetickej laserovej terapie.

Táto terapia nie je liek lepidlo chronickým ochorením. Konzervatívna liečba je najúčinnejšia v prvej fáze ochorenia.

S neúčinnosti všetkých týchto metód a s ďalšou distribúciu adhéziou ukazuje lekárskej diagnostickej laparoskopii. Typicky, chirurg, gynekológ diagnózy lepidlo choroba je už na operačnom stole pri vykonávaní operácie - rozkladá a odstraňuje zrasty. Možné 3 možnosti laparoskopia:
-adhézia členité pomocou laseru - lazeroterapiya-
-rozobrať adhézie pomocou vody pod tlakom - akvadissektsiya-
-zrasty členitý pomocou elektrokauterizácii - Elektrochirurgiu.

Sa rozhodli pre konkrétny spôsob liečby určí lekár pri laparoskopii, v závislosti na polohe výskytu zrastov a procesu. Počas operácie, chirurg drží a konzervatívnej liečby pre prevenciu adhéziou: zavedenie bariéra tekutiny - dextran povilin atď) pre vajcovodov a vaječníkov aplikuje vstrebateľné polymérny film.

Faktory ovplyvňujúce liečbu ochorení lepidla

Pri stanovení diagnózy "lepiacej choroby" je nutné dodržiavať určité kánony a pravidlá, aby sa zabránilo opakovanému návratu ochorenia:

- návšteva gynekológa raz polgoda-
- Vyvážená strava - jesť malé porcie, s krátkymi intervalmi medzi jedlami - asi 5 krát denne alebo vyvarovať sa potravín, ktoré spôsobujú zvýšenú gazoobrazovanie-
- Rehabilitácia je veľmi užitočné pre rýchlu obnovu, preto sa odporúča navštíviť fyzioterapeuta - elektroforéza môže byť vykonané pomocou liekov, liečebné masáže a telesnej výchovy) -
- v prípade útoku proti bolesti môže byť použitá spazmolytiká (no-spa, papaverín) .Ak útoky pretrvávajú, poraďte sa s gynekológom a nie pre seba-liečiť sami.

Po ošetrení - po operácii alebo liečenie -patsientkam ukazuje fyzikálne zvyšok za 3-6 mesiacov, dynamické sledovanie gynekológa. Počas prvých 23 mesiacov, je nutné dodržať vyššie popísané racionálne diety.Bystromu tiež podporuje fyzioterapii pre obnovenie a fyzikálnu terapiu. Keď všetko rehabilitácie prognóza.

Ľudové lieky pre zrastov v oblasti panvy

Tradičná medicína je tiež používaný v adhezívnej ochorení ako symptomatickú liečbu. Treba však poznamenať, že všetky ľudové lieky sú účinné iba vtedy, ak sa jedná o jeden hrotmi, inak bylinných tinktúr nie sú asistenti az dlhotrvajúci "presah" na stave trávniku môže len zhoršovať. To je veľmi užitočné používať bylinné čaje v období obnovy a ako doplnok k hlavnému liečbu. Pre tento účel, Hypericum používa v sušenej a práškovej forme. Lyžica Herb ľubovníka naliať pohár vriacej vody, variť 15 minút, filter a vziať odvar zo 14. šálky 3x denne.

Komplikácie lepidlo choroba

Lepidlo ochorenia je veľmi hrozná choroba, aby sa na to pozerať cez prsty. Existujú prípady, keď choroba je veľmi priaznivo pokračuje, bez toho aby dochádzalo k efektu, ale za nepriaznivých okolností, proces lepidlo sa rýchlo šíri v neprítomnosti príslušného postupu a liečbe možných závažných komplikácií, ako je neplodnosť, poruchy menštruácie, zákruty (offset) maternice, črevnej obštrukcie, obštrukcie vajíčkovodov, mimomaternicové tehotenstvo, nehovoriac o akútnej formu choroby, ktorá môže viesť k veľmi nepriaznivé dôsledky pre život.

predchádzať chorobám

Prevencia lepidlo ochorenia patria: pravidelný monitoring gynekológom, gynekologické masáže, včasnú liečbu urogenitálne infekcie, prirodzeného plánovania rodičovstva: ochrana pred nechceným tehotenstvom, odmietanie potratov, pôrod vaginálne, pravidelný sexuálny život.