Hyperprolactinemia

Hyperprolaktinémia - stav, v ktorom je zvýšený obsah hormónu prolaktínu. Táto situácia je možné v normálnom fyziologickom (hyperprolaktinémia), a v patológiu, ktorá v iných prípadoch môže byť predzvesťou závažných ochorení.

Aby sme pochopili, že problém stojí v prvom rade obrátiť na normálnu fyziológiu a pochopiť, čo prolaktín, odkiaľ pochádza a aká je jeho úloha v ženskom tele?

Ľudský prolaktínu - proteínový hormón pozostávajúce z 198 aminokyselín, vyrobených v troch formách: nízky - v najväčšom množstve, stredné a veľké (mono-, poly-a diméry). Hlavnou funkciou tohto hormónu je regulovať laktácie.

Prolaktín je uvoľňovaný adenohypofýzy alebo skôr posterolaterálnej časti. Hypofýza (alebo hypofýzy) je druh nižšia "prívesok" mozog, ležiace na svojej základni, a spolu s hypotalamu hrá úlohu regulátora endokrinného systému (alebo hlavný endokrinný orgán). Hypofýza je úzko spojený s hypotalamus a je riadený nich. To je rozdelené dve časti - adenozín a neurohypofýza.

Neurohypofýza vyrobené látky, ako sú vazopresínu - hormón, ktorý reguluje reabsorpciu tekutiny v pochkah- oxytocínu - je nutný pre normálny menštruačný cyklus, tehotenstva, pôrodu.

Adenohypofýzy vyrába: Rastový hormón - hormón rosta- tiriotropny hormón - reguluje činnosť štítnej žľazy, atď. Najmä je vytvorená, a prolaktínu.

Kontrola uvoľňovania prolaktínu sa vykonáva pôsobením dopamínu - látky vyrobené z hypotalamu. Je schopný potlačiť sekréciu prolaktínu, a riadiť ho na určitej úrovni.

norma prolaktínu

Normálny Priemerný obsah prolaktínu v krvi, nie je väčšia ako 15 ng / ml sekretovaných impulzov, v priemere ešte asi 14 emisie za deň. Maximálna hodnota dosahuje medzi 5:00 a 7:00, minimálna - niekoľko hodín po prebudení (v tomto okamihu, krvných vzoriek pre výskum). Keď sa žena začne dojčiť stimulácie receptora v zasúvací oblasti je prenášaná do mozgu, hypotalamus začne faktory prolaktínu uvoľňujúce, ktoré zase prispievajú k veľké množstvo uvoľňovanie prolaktínu hypofýzou (viac obvyklých štandardov o 15 ng / ml). Okrem toho je sekrécia prolaktínu ovplyvniť hladiny estrogénu, hormónov štítnej žľazy a niektoré ďalšie. Porušenie niektorého z úrovní regulácie môže viesť k zvýšeniu hladiny prolaktínu. hladiny hormónov môže tiež zvýšiť fyzickú a emocionálny stres, pracovňa, podávanie liekov.

Norma hladiny prolaktínu v krvi sa stanoví v ng / L (ng / l) v mIU / l (medzinárodných jednotiek na blízko / liter). Avšak, častejšie meranie v ng / L. Nasledujúce pravidlá sú najčastejšie:
Dospelé ženy 64-395 mIU / L, alebo od 1 * až 27-29 ng / ml
Dospelé samce 78-380 mIU / naleje 1 * až 18 ng / ml
* - Podľa iných autorov prolaktínu hladina by mala byť nižšia ako 10 ng / ml.
Okrem toho prolaktínu úrovne u žien a zvážiť fázy cyklu:
Folikulárny 252-504 mIU / l4,5 - 33 ng / l
Periovulyatornaya 361-619 mIU / L5 - 42 ng / l
Luteálna 299-612 mIU / l4,9 - 40 ng / l

Všetky tieto pravidlá sú veľmi relatívne.

Hlavné funkcie prolaktínu, ako je uvedené vyššie, patrí zabezpečenie normálny proces kŕmenie svoje dieťa materského mlieka. Ďalej prolaktínu je nevyhnutná pre inhibíciu ovulačného cyklu a "predĺženie života" žlté tela - spôsob tela žien sa ochránili pred tehotenstva, kedy kormleniya- podporuje mliečne zhelez- má analgetické effect- podporuje orgazmus, atď. K dispozícii je aj špekulácie o jeho zapojenie do imunitný kontroly.

Príčiny hyperprolaktinémie:

Hlavnými príčinami hyperprolaktinémia sú:

1. Fyziologický
novorodený
B. Stimulácia bradaviek
B. tehotenstvo, plný novorodeneckom období (v non-dojčiacich - od 1 do 7 dní)
G. jedlo, spánok, stres, pohlavný styk.

2. Abnormálne
A. Patológia hypotalamu a hypofýzy stonku (prázdny Sella syndróm, cysty, zničenie nádoru, neurosyfilis, histiocytózou X, sarkoidóza, tuberkulóza, mechanické poškodenie)
B. Patológia hypofýzy
• adenóm hypofýzy (prolaktinóm, somatotropinoma, kortikotropinomy, hormonálne neaktívne adenómy)
• Craniopharyngiomas
• Primárne Hypothyroidism
• metastázy zhubných nádorov
• sarkoidóza, tuberkulóza
B. veľký chirurgický výkon, celková anestézia
G. Pathology hrudníka (horieť, herpes zoster)
D. Cirhóza
E. Chronické zlyhanie obličiek - na 20-75% žien. Normalizovaná hladina v transplantáciu obličiek.

3. Lieky
blokátory A receptora dopamínu
B. Spôsoby znižovanie hladiny dopamínu (metyldopa, rezerpín, estrogény, verapamil, atď.)
B. fenotiazíny (tioxantény, butyrofenóny, amoxapín, atď.)
G. Perorálne antikoncepčné

Funkčné hyperprolaktinémia často vidieť u žien s rôznymi gynekologickými ochoreniami ako je endometrióza, fibroidy maternice, zápalových procesov. To je vzhľadom k neustálej podráždeniu interoceptors chorobný proces v CNS a impulsation, pokiaľ ide o stav chronického endogénneho stresu.

V posledných rokoch vydávať takzvané prechodné hyperprolaktinémia, často sprevádzané neplodnosti, ktoré sa prejavujú luteolytickým účinok prolaktínu na žltom teliesku. Funkčné hyperprolaktinémia sa vyskytuje asi u jednej tretiny žien so syndrómom polycystických ovárií, ktorá je spôsobená porušením kontroly dopaminergného nielen syntézu a uvoľňovanie GnRH, ale hraničné. Okrem toho, chronická hyperestrogenia v PCOS má stimulačný účinok na syntézu prolaktínu. A konečne, je dobre známe, že klinický účinok bromokriptínu pri normoprolaktinemii terapie, ktorá je spojená so zvýšenými hladinami biologicky aktívne immunonereaktivnogo prolaktínu.

Mechanizmus reprodukčných porúch na pozadí hyperprolaktinémia:

• hypotalamu ovplyvnená prolaktínu znižuje syntézu a uvoľňovanie GnRH a v dôsledku toho, LH a FSH znížením hypotalamus citlivosť na estrogénu;
• ovariálne prolaktínu gonadotropín inhibuje syntézu steroidov znižuje vaječníkov citlivosť na exogénnych gonadotropínov, znižuje sekréciu progesterónu žltým telieskom.

z dôvodov popísaných vyššie ukazujú, aký veľký počet príčin hyperprolaktinémia. Najčastejšími príčinami sú mikroprolaktinomy (benígne nádor hypofýzy, menšie ako 1 cm), a hypofýzy hyperplázia. Mikroprolaktinomy málokedy rastú do makroprolaktinómu. Racionálne analyzovať. Vo väčšine ostatných prípadov giperprolaktinemiya hrá podradnú úlohu a je odstránený spolu s odstránením patológie. Preto zrušenie lieku, keď je dávka giperprolatinemii alebo normalizácia funkcie štítnej žľazy v hypotyreózy, spravidla ihneď pomáha normalizovať situáciu.

Symptómy hyperprolaktinémia:

Hlavnými príznakmi hyperpro- patria:

1. amenorea (žiadne obdobie) - asi 15% prípadov. K dispozícii je anovulácia a zastavenie menštruácie a v dôsledku toho problémy s počatím. Pacienti sa sťažujú, že nemôžu otehotnieť po dlhú dobu.
2. galaktorea - abnormálne spontánny odtok mlieka z mliečnej žľazy, je v dôsledku kŕmenie procesu dieťaťa. Napriek skutočnosti, že toto je považovaná za najcharakteristickejší symptóm, hladiny prolaktínu v polovici pacientov s galaktorey je normálne a množstvo vypúšťania z prsníka (z kolostra klesne na lisovanie na spontánnu uplynutí mlieka) nie je priamo závislá na počte prolaktínu. To môže byť spôsobené tým, že hyperprolactinemia bol prechodný, ale viedla k trvalej galaktorei.
3. giperestrogeniey - vaginálnu suchosť, dyspareunia (bolestivý pohlavný styk), znížené libido. V dlhodobom možnom vzniku osteoporózy.
4. zhoršenie vzhľadu - je dôsledkom zvýšenie veľkosti nádoru hypofýzy, kompresiu optické nervy.
5. oneskorenie sexuálny vývoj - treba tiež skontrolovať hladinu TSH.
6. Kombinácia hyperprolaktinémiu s hyperandro - v dôsledku zosilnenia prolaktínu zvyšuje aktivitu nadobličiek tkaniva.
7. Okrem toho môže giperprolaktinemiya vyskytnúť aj u mužov. To vedie k zníženiu libida a impotencia.

Galaktorei - najtypickejšie príznak giperprolaktinemii

V posledných rokoch sa ukazuje, že 30-40% žien s hyperprolaktinémiu zvýšenej hladiny androgénov nadobličiek - DHEA a DHEA-S. Je dokázané, že ich úroveň sa znižuje pôsobením bromokryptín. Bolo zistené, že čistá plocha z kôry nadobličiek receptorov prolaktinu- pridanie nadprodukcia androgénov možno vysvetliť spoločným hypotalamu reguláciou prolaktínu sekretujících a funkcie hypofýzy ACTH-vylučovať. Zníženie hladiny PSSG vysvetliť priamy vplyv prolaktínu na pečeň, kde sú syntetizované.

Medzi ďalšie účinky, prolaktín záujem je jeho diabetogénny akcia súvisiace s priamym stimulačným účinkom prolaktínu na-buniek pankreasu, čo môže viesť k rozvoju periférnu rezistenciu na inzulín, hyperandrogenizmus vaječníkov a tvorbou PCOS. Okrem toho, prolaktín podporuje demineralizáciu kosti inhibíciou sekrécie kalcitonínu, rovnako ako zníženie syntézy estrogénu vo vaječníkoch. Preto sa u žien s hyperprolaktinémiou je riziko vzniku osteoporózy.

Diagnostika hyperprolaktinémia:

Po anamnézy a detailné pochopenie sťažností pacienta lekár zvyčajne vykonáva nasledujúce diagnostické opatrenia:

1. Odber krvi pre stanovenie krvného hormónu - sa vykonáva na 5-8 dennom cykle, od 9 do 12 hodín ráno na lačno po abstinencii predvečer. Po zistení obesený úrovni - vziať 3x, aby sa zabránilo chybám. Horná hranica normálnych hodnôt môže slúžiť ako indexy od 15 do 25 ng / ml (v rôznych laboratóriách, rôznymi spôsobmi).

2. Stanovenie hladiny hormónov štítnej žľazy - zmena ich úrovňou môže indikovať prítomnosť ochorenia v oblasti hypofýzy, ktorý sa vyrába podľa prolaktínu. Ako bolo uvedené vyššie, je tvorba tiriotropnogo hormónu dochádza na úrovni predného laloku hypofýzy. Pre hypotyreóza sa vyznačuje zmeny správania (apatia, apatia, poruchy pamäti) v dôsledku prudkého poklesu metabolických procesov v centrálnom nervovom systéme, ktorý je výsledkom zníženie koncentrácie hormónov štítnej žľazy. Takisto je potrebné poznamenať ťažkou slabosť, únava so schopnosťou pracovať v rozpore, opuch, suchá koža, krehké nechty a vypadávanie vlasov, zápcha. Niekedy je prvým prejavom hypotyreózy je spontánny galaktorei s rôznymi poruchami menštruačného cyklu, o ktorom pacienti obracajú na gynekológa. Zásadnú úlohu hrá štúdiom krvi hormóny, v ktorom dôjde k zvýšeniu TSH a hormónov štítnej žľazy klesať - T₃ a T₄ na pozadí vysokej alebo normálne úrovne PRL.

3. Vzorky metoklopromidom a thyrotropin (antagonisty dopamínu).

Keď sú podávané metoklopromida (10mkg v krvi so stanovením hladín prolaktínu v čase 0, 15, 30, 60 a 120y minút štúdie) normálna hladina prolaktínu je zvýšená o 10-15 krát, zatiaľ čo je stabilný v patológii. Na fyziologickej úrovni hyperprolaktinémia stále stúpa.

Keď sú podávané thyrotropin (200-250 ug súčasne s meraním hladiny prolaktínu v 0, 15, 30, 60, 120y minút štúdia) môže tiež určiť povahu hyperprolaktinémia, pretože v prípade, že v dôsledku iných (non-hypofýza) faktory hladina prolaktínu je podstatne vyššia ako na prolaktinóm, pričom po podaní thyrotropinum prolaktínu nižšie.

Je potrebné poznamenať, že vzorka stratil svoj význam s príchodom ďalších pokročilých počítačových diagnostiku.

4. kraniogramme (X-ray lebky v 2 výstupky) - kvôli tomuto možnému diagnózy Sella (hypofýzy Región v klinové kosti lebky).

5. Skúmanie fundu a zorného poľa potrebné v komplexnom vyšetrení žien s hyperprolaktinémia, a to najmä v prítomnosti oligosacharidov, amenorea. Zmeny v sietnicových ciev a / alebo bitemporální zúženie zorného poľa na biele, červené, zelené a modré farby môže indikovať prítomnosť nádoru hypofýzy, ktorý sa nachádza nad turecké sedlo, supraselární.

6. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) - Dnes MRI je metódou voľby pre diagnostiku hypofyzárnej poruchy. CT nie je určený pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo.

Prolaktinóme na CT

Rozmery sella pri mikroadenómov normálne. Pre malé rozmery adenómov Sella sú: 12-15 mm. sagitálnej a 10-12 mm. vertikálne, a s macroadenomas zvyšuje veľkosť až 15-17 a 12-14 mm. resp. Vyplýva z nej, "prázdny" Sella.

Je dôležité zdôrazniť, že z CT a MRI, rovnako ako craniography zmysel len vtedy, ak nie je už skôr diagnostikovaná patológia ďalších orgánových systémov, ktorých jeden z príznakov je gipreprolaktinemiya. To isté platí aj pre príjem liekov - je jasné, že vymenovanie nákladných postupov nedáva zmysel, keď pacient má históriu údajov o prijímaní liekov, ktoré spôsobujú hyperprolaktinémiu. V dôsledku toho je diagnóza tohto ochorenia hrá dôležitú úlohu kvalifikovaného lekára. Najvýhodnejšie navštíviť gynekológa-endokrinológ alebo endokrinológ, ktorý naopak môže odkazovať pacienta kvalifikovanému rádiológ pre hodnotenie kvality obrazu.

Trasvaginalnaya ultrazvuk, ktorý sa koná okrem špeciálnych metódach diagnostiky, pomáha pri diferenciálnej diagnostike PCOS. Hyperprolaktinémia vyznačujúci MFYA, vyznačujúci sa tým normálnej veľkosti a objemu s množinou folikulov s priemerom 4-8 mm. Difúzne umiestnený vo strómy.

Laparoskopia sa vykonáva u žien s hyperprolaktinémia a neplodnosťou s pravidelným ovulačnom menštruačného cyklu, pretože v tejto skupine žien zvyšujúcich RLP nie je príčinou neplodnosti a dochádza k sekundárnej k rôznym gynekologickej patológie. V laparoskopii je najčastejšou patológie vonkajšie endometrióza, chronický salpingitída, zrasty v malej panve.

Klinické diagnostické kritériá pre určité druhy hyperprolaktinémia

Funkčné giperprolaktinemiyaharakterizuetsya postrádajú Sella na röntgenových snímok a zmeny CT so zvýšením hladiny PRL až 2000 mIU / l a pozitívne funkčných testov. Pravidelný menštruačný cyklus u 32% žien, oligomenorhey - 64%. Galaktorea detekované v približne 30% pacientov. Endometria hyperplastické prsnej žľazy a 2 krát častejšie ako u nádoru genéza hyperprolaktinémiou. V 80% pacientov ukázalo priloženou patologické procesy: PCOS vonkajšie endometrióza, zápalové ochorenie a adhézie v malej panvy.

Pre hypofýzy mikroadenómov vyznačuje neprítomnosťou zmien v prítomnosti X-ray a tvorby priestorového v hypofýzy oblasti pri CT. Úroveň RLP - 2500 - 10000 mIU / L, funkčné testy sú negatívne. Menštruačný cyklus typu amenorea u 80% žien, oligomenorhey - 20%. galaktorei frekvencia dosahuje 70%. Súvisiace gynekologické patológia sa vyskytuje u 15% prípadov. Účinok liečby bromokriptínom - až 85%.

Pre makroadenómov hypofýzy charakteristických lézií na röntgenovom snímku: zväčšenie veľkosti, dvojité dno, je možné skleróza, poruchy celistvosti obvodu a / alebo expanziu vo vstupnom ephippium. CT oblasti zvýšenej hustoty v oblasti hypofýzy. Hladiny prolaktínu nad 5000 mIU / l. Funkčné testy sú negatívne. Amenorea, v 100% žien, galaktorea v 96% prípadov.

Pod pojmom "prázdne" Nezhoda turecké sedlo vyskytuje klinické a röntgenové a hormonálne parametre. Keď sa nič nemení úroveň BPD do 3000 mIU / l ephippium na röntgenovom snímku a CT je typický obraz o "prázdnu" Sella. Funkčné testy sú negatívne. Menštruačné poruchy z oligomenorhey do menštruácie s alebo bez galaktorey.

liečenie hyperprolaktinémia

liečbu drogovej závislosti hyperprolaktinémia

Prvým krokom je vylúčenie primárnej hypotyreózy, liečbu štítnej žľazy, ktorý sa vykonáva pod dohľadom celkovej drogovej endokrinológa, proti koncentráciu tak, liečebných prolaktínu sa všeobecne znižuje.

Keď hyperprolactinemia kvôli hypofýzy hyperplázie mikroprolaktinemiey alebo u pacientov, ktorí nie sú plánujú mať deti v budúcnosti, pri absencii menštruačných porúch obmedzený dohľadu. V prípade porušenia menštruačného cyklu u týchto žien je hormonálna substitučná terapia.

Hlavné liečba hyperprolaktinémia je semisyntetický derivát námeľových alkaloidov - bromokriptín (Parlodelum). Inhibuje sekréciu prolaktínu aktivizirujui dopamínových receptorov a uvoľňovanie dopamínu. Ako všeobecné pravidlo, vymenovať 1,25 mg / deň, potom každý tretí týždeň pridal 1,25 mg / noc a každé 4 týždne, 1,25 mg / deň ráno pod kontrolou prolaktínu v krvi. To je kontraindikované u ochorení pečene. Odstránenie lieku môže byť v 2-3 roky. Uistite sa, že ultrazvuk (6-12 mes. Po normalizácii hladiny prolaktínu). Ovulácia je obnovený, zvyčajne v 4-8 týždňoch liečby. Absencia tehotenstva pri vymáhaní ovulačný menštruačný cyklus vyžaduje vylúčenie peritoneálnej faktora neplodnosti pri HSG alebo laparoskopicky. Z nežiaducich účinkov liečby Parlodel výraznú slabosť, závraty, mdloby, zápcha, zdurenie nosovej sliznice, nevoľnosť.

Okrem toho navrhovaný liečebný režim nasledujúcimi liekmi: lizurid, tergurid, Cabergolin (1 mg za týždeň) - dlhodobý účinok a dihydroergocriptin metergolin - menej vedľajších účinkov, ale nižšia účinnosť. Vymenovanie drog sa vykonáva kvalifikovaný endokrinológom.

Keď macroprolactinoma bromokriptín môže výrazne znížiť veľkosť nádoru (až 30% z pôvodnej). MRI, zatiaľ čo každých 6 mesiacov., As vzdelávania sa môže opäť zvýšiť.

Použitie bromokriptínu v tehotenstve krátkych kurzov, dojčenie nie je kontraindikované. Bolo zistené, že tehotenstvo počas liečby liekom Parlodel u pacientov s hypofýzy microadenoma výnosov bezpečný. Počas tehotenstva, dodržujte neurológa a očného lekára. Riziko vzniku nádorov v pozadí tehotenstve dá vyhnúť tým, predpríprave Parlodel po dobu jedného roka alebo viac. Je dokázané, že liečba liekom Parlodel na pozadí tehotenstva je bezpečný pre matku i dieťa.

Keď funkčné hyperprolaktinémia proti rôznym gynekologických porúch u žien s prioritou neplodnosti sa má liečba základného ochorenia. Po tom, kedy plánujete tehotenstvo, môžete priradiť malú dávku Parlodel (25.01.-05.02. Mg za deň) pod kontrolou krvného PRL a bazálnej telesnej teploty. U žien s PCOS liečby Parlodel koná na pozadí stimulácie ovulácie v dávke 1,25-2,5 mg za deň a ukončený na výskytu tehotenstva.

Liečba primárnej hypotyreózy sa konalo spolu s endokrinologom- menovaných prípravkov štítnej žľazy: tireoidin, L alebo -tiroksin Thyreocombum. Liečba je zvyčajne dlhodobá a pod kontrolou krvi hormóny a celkovom stave pacientovho zdravia. Vzhľad typických príznakov predávkovania (búšenie srdca, podráždenosť, plač, podráždenosť, a trasiem t. D.) Požaduje zníženie ich dávok. Liečba zlepšiť celkový zdravotný stav, laktácie ustane a normálny ovulačný menštruačný cyklus. V súvislosti s tehotenstvom, je nutné pokračovať v užívaní prípravkov so štítnou žľazou, pretože hypotyreóza je príčinou vzniku tehotenstva a malformácie plodu.

Chirurgická liečba hyperprolaktinémia

Pri neúčinnosť bromokriptín, ako aj v trvalej progresie procese (napr., Poruchy zorného poľa), uvedené chirurgického zákroku, ktorý bohužiaľ nemá zamedzilo opakovaniu ochorenia. On-line prístup sa zvyčajne vykonáva prostredníctvom nosnej dutiny, s odstránením chorého tkaniva. Operácia vykonaná v špecializovanej nemocnici, skúsený tím lekárov, pretože môže mať vážne komplikácie: poranenia vnútorné krkaviciach, meningitídu, okulomotorického nervové obrny, atď. Zároveň, ak sa rozhodnete podstúpiť operáciu, liečenie bromokriptín bolo zastavené, pretože po tkaniva sa uzavrie, a to komplikuje zásah.

Pozitívny efekt chirurgickej liečby je považovaný za normalizáciu hladiny prolaktínu už po 2 hodinách prevádzky a to do 40 dní od ovulácie testované.

Komplikácie gipreprolaktinemii:

1. Možno vývoj hypofýzy nedostatočnosti, a v dôsledku toho nedostatok orgánov endokrinného systému - v tomto prípade bude pravdepodobne potrebné používanie hormonálnou terapiou, ktorých cieľom je napraviť zlyhanie endokrinný orgán - nadobličky, štítna žľaza, atď
2. Kompresia zrakového nervu - je znázornené znížením zorného poľa, ostrý zhoršenie a strata zraku eliminovať zvieranie účinky nádoru.
3. Osteoporóza - v dlhom procese nekoregirovannom.
4. Možné ozlakochestvlenie benígne nádory hypofýzy - vyžaduje hospitalizáciu v nemocnici rakoviny, nosníka a operatívne (možno) ošetrenie

Giperprolaktinemiya - stav, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu ku kvalifikovanému technikovi. V žiadnom prípade by nemala zapojiť do samoliečby, self-menovať seba drogy a zrušiť. Ako je uvedené vyššie, táto podmienka môže byť marker pre veľký počet patologických procesov, tak predčasne prístup k lekárovi, môže viesť ku katastrofálne následky.

prevencia hyperprolaktinémia

Konkrétne kroky na zabránenie nie. Štát sám o sebe nevyžaduje žiadnu rehabilitačnej a kúpeľnej liečby.

Špecifická strava a žiadne pravidlá potravín. Životný štýl žena môže a má viesť normálny, akákoľvek psycho-emocionálne a fyzická záťaž je neprijateľné (pozri. Výška).

Problém je voľba antikoncepcie u žien liečených hyperprolaktinémia a plniť funkciu ako generatívne najpopulárnejších obsahujúcimi estrogén COC, ktoré zvyšujú hladiny prolaktínu, ktoré sú kontraindikované. Okrem toho existuje dôkaz, že v súvislosti s vnútromaternicové zariadenia, ako dochádza k zvýšeniu prolaktínu, ktorá je spojená s konštantnou zlosti endometria receptorov. Na základe toho, metódou voľby je laparoskopická sterilizácia alebo orálny antikoncepčné prostriedky, ktoré obsahujú čisté gestagény, ako aj s predĺženým - Depo-Provera, popularita, ktorá je nízka, pretože vedľajšie účinky vo forme acyklických krvácanie.

Giperoprolaktinemiya muži

Je potrebné stručne dotknúť a tento stav. Giperoprolaktinemiya bežné u mužov je oveľa menej časté u mužov, ale dôvod najčastejšie slúžia makroadenómov hypofýzu skôr "veľké" veľkosti. Zvýšenie hladiny prolaktínu v krvi, je všeobecne oveľa vyššie 25-30 ng / ml. Keď čísla dosiahne 200, môžete hovoriť o zhubný nádor s dôverou.

Medzi najčastejšie klinické prejavy hyperprolaktinémie u mužov sú: strata libida a impotencia, ktorej príčina je najprv považovaný za "psychogénne faktory." Rozlišovať umožňuje zmäknutie semenníkov, gynekomastia (prsia napučanie). Okrem toho, menej ako ženy, ale stále je to možné osteoporózy. Laktoreya deje v 20-25% prípadov. Impozantný príznakom je strata zorného poľa - možno hovoriť o raste nádoru.

Diagnóza je väčšinou rovnaká ako je popísané vyššie, po zohľadnení charakteristík mužského tela a história dát. Liečba je zvyčajne podobné, s okom na vyššie popísaných vlastností.

Prognóza pre hyperprolaktinémia

Prognóza pokročilých metód diagnostiky a liečby hyperprolaktinémia priaznivé ako pre zdravie a pre vykonávajúci generatívne funkcie. Nevyhnutná lekárska prehliadka, a to najmä v hypofýzy prolaktinóm, pre prevenciu recidívy ochorenia. Za týmto účelom sa odporúča raz za rok vykonať CT vyšetrenie, vyšetrenie očného lekára dvakrát ročne na stanovenie prolaktínu v krvi.