Nedostatočnosť žltého telieska (nedostatok progesterónu)

Podľa štatistík viac ako 30% žien sa obracia na gynekológa o abnormálne menštruácie (nepravidelné, ťažký, bolestivý, atď), neplodnosť a potratu. Jedným z najčastejších príčin týchto sťažností je Nedostatok žltého telieska, a ako výsledok, nedostatok rozvoja ich progesterón Druhý (luteálna alebo sekrečné) fázu menštruačného cyklu. Čo je ovariálne žlté teliesko a aký vplyv hormón produkovaný to?

Žlté teliesko - to je nestále existujúce endokrinné žľazy, ktorá sa vyskytuje len po ovulácii, progesterón a pridelí potrebné na udržanie tehotenstva.

Počas každého menštruačného cyklu, folikulárna rast nastane skupina - primárne (zhruba povedané, "vačky obsahujúce kvapalinu"), v ktorom zrelý vajíčku. V určitom bode telo (z nevyskúšané! Mechanism) vyberie folikulu (sekundárne), ktorý sa stane dominantným a bude ďalej rozvíjať, priťahujú viac Gomonov, treba rozvinúť, a tým potláča zostávajúce folikulov. Po dosiahnutí určitej veľkosti, ovplyvnenú hormonálnymi zmenami v priebehu cyklu (zníženie FSH - hypofýza folikuly stimulujúci hormón, estrogén, zvýšené hladiny LH - luteinizačný hormón), sa vyskytuje výťažok oocytov malým otvorom a jeho následným "zachytenie" vajíčkovodov. V mieste bývalej folikulu (terciárny) je zničený a jeho stena prerastaniu ňom nádoby, ktoré prispievajú k syntéze hormónov estradiolu a progesterónu a hromadeniu tukov a žltý pigment luteín - tvoriacich corpus luteum vaječníka. Musíme tiež určiť, že sa folikulových hormónov pri zlyhaní a nemôže rozbiť vajcia a nie vyjsť z toho - na mieste folikulu neskôr, ale tiež sa vytvorí žlté teliesko.

Aká je jeho osud, a prečo je to potrebné? Hlavné a hlavnou funkciou žltého telieska je vytvoriť priaznivé podmienky pre implantáciu oplodneného vajíčka v endometriu a zachovanie tehotenstva do najmenej 5 týždňov (pred vytvorením placenty). To je zaistené udržiavanie hladiny progesterónu po dobu 12-16 dní po tom, čo došlo k ovulácii, ktoré sú nevyhnutné pre endometria bol "vhodné" pre implantáciu a v prípade oplodnenie - jeho ďalšie spracovanie v požadovanom množstve. Napriek tomu by malo byť spomenuté, že žlté teliesko produkujúce progesterón inhibuje sekréciu hypofyzárneho FSH, preto znemožňujú dozrievanie "exit" (ovulácia) a oplodnenie ďalšie vajcia. V takom prípade, ak nedošlo k oplodneniu, hladiny LH klesať a corpus luteum začne odumierať. V tomto ohľade, zníženie množstva progesterónu, FSH opäť zvýši a cyklus začína znova. 

Z predchádzajúceho vyplýva, že: žlté teliesko je vytvorený iba v druhej fáze cyklu, existuje prideliť progesterón, ktorý zaisťuje normálne prúdenie cyklus a podporuje nástup a predgestačnú prvýkrát. V neprítomnosti tehotenstve a umiera belavé teleso je tvorené na svojom mieste. V dôsledku toho, na základe implicitné zlyhanie syntézy žltého telieska progesterónu z nich v dostatočnom množstve, čo vedie k vyššie uvedeným problémom.      

Dôvody zlyhania žltého telieska

Aké sú dôvody, ktoré viedli k žltého telieska patológie:

1. Genetická patológia spôsobená - typicky je to možné pri zmene štruktúry X chromozómu (aberácie).
2. Patológia vaječníkov - harakteriruzuetsya zníženie hladiny hormónov, ako vaječníkov a hypofýzy prostredníctvom mechanizmu spätnej väzby. Medzi kľúčom tu patrí:
  • Syndróm polycystických ovárií
  • Cystická degenerácia tkaniva vaječníkov
  • onkológie
  • Pooperačné a postmedikamentoznaya (iatrogénnou) ovariálne zlyhanie
3. Patológia hypofýzy - môže byť spôsobená:
  • onkológie
  • Zranenie
  • genetické defekty
V tomto prípade je nedostatočná produkcia hormónov, špecifické oblasti hypofýzy (lokálne lézie) alebo všetkých hormónov, čo naznačuje celkovú léziu (zriedka).
4. Patológia iných systémov a orgánov. Patria medzi ne:
  • zlyhanie pečene
  • zlyhanie obličiek
  • Giperprolaktinemiya, giperandrogenemiya atď.

Symptómy žltého telieska nedostatočnosti

Klinický obraz zlyhanie žltého telieska možno vysledovať od "jedného k druhému." To znamená, že prvým príznakom je narušenie menštruačného cyklu, vzhľadom na to, že neexistuje žiadna výroba dostatočného progestrerona a v dôsledku toho na jednej strane nedochádza proliferatívne zmeny endometria, a druhý cyklus sa predĺži a rozbité mechanizmy polohy spätnej väzby.

V prípade, že bez ohľadu na vyššie uvedené, dochádza k oplodneniu, môže dôjsť k problémom vo fáze implantácii oplodneného vajíčka v endometriu. Je to predovšetkým kvôli nepripravenosti endometria vrstvy, jej funkčné nezrelosti.

v prípade, že dôjde k implantácie ďalšie a pravdepodobne najviac akútny problém sa stáva potrat (samovoľný potrat, potrat) - progesterón hladina je príliš nízka, aby sa zabránilo spontánny kontrakcie maternice a vyhnanie, cudzie 'je v podstate vajíčko z jeho dutiny ,

Vyšetrenie keď corpus luteum nedostatočnosť

Aké sú diagnostické postupy, ktoré pomáhajú identifikovať žltého telieska nedostatočnosť:

Meranie 1. Level bazálnej telesnej teploty - zastaralý spôsob, nosia väčšinou historického záujmu. Stanovenie zlyhania o hrubé chyby bazálnych metódy telesnej teploty, už len preto, že teplota môže byť znížená v normálnom progesterónu.
2. Stanovenie hladiny progesterónu v krvnom sére - vziať v priemere 16 až 18-denného cyklu, s odstupom po niekoľkých mesiaci, ktorý má jeden alebo dva dni - to nebude mať chybu a zistiť presne množstvo progesterónu v zainteresovaného období. norma:
Progesterón - 1,59 ± 0,3 nmol / l - folikulárnej fázy, 4,77 ± 0,8 nmol / n- ovulácie, 29,6 ± 5,8 nmol / l - luteálnej fázy.
3. Americká štúdia - určená veľkosťou vaječníka, to echostructure, prítomnosť alebo neprítomnosť v ňom folikulov, ich normálny rast, prítomnosť žltého telieska, jej rozmeroch. Štúdia sa najlepšie vykonáva v dynamike jedným špecialistom.
4. S porúch konštantný cyklu, potrat - biopsia endometria 26-dňového cyklu. Pozoroval jeho deň zápasu cyklu, povahe tkaniva.

Liečba deficitu progesterónu

V prítomnosti stanovených objasnenie príčin a spôsobí, že liečba začať ochorenia. K symptomatickej liečbe corpus luteum nedostatočnosti pomocou liekov progesterónu obsahujúce. Patria medzi ne:

1. Utrozhestan - prírodný progesterón kapsúl - 1 (200 mg), kapsule 2-3 krát denne v druhej polovici menštruačného cyklu.
2. Prírodné progesterón v ampulkách - obvykle používané v nemocniciach.
3. Djufaston - semisyntetická progesterón. Táto látka sa podáva v dávke 1 tableta 2 krát denne odo dňa 16 menštruačného cyklu alebo bezprostredne po ovulácii (ako akceptovať - ​​je upravené pre konkrétneho pacienta, s ohľadom na dĺžku príjem cyklu a iných drog).

To sú hlavné lieky progesterónu, ktoré sa používajú v Ruskej federácii. Okrem toho sú tu: vaginálne a rektálne čapíky s progesterónom (priradené 25-dňového cyklu), pleťové krémy, atď

Liečba nevyhnutne vybraný pre konkrétneho pacienta, ako nevhodné a iracionálne predpisy môžu viesť ku komplikáciám, a dokonca aj zastavenie ovulácie.

Je nevyhnutné, aby sa zaobchádzanie s kontrolou: do ovulačný test, sledovať obsah progesterónu v krvi pri pohľade na ultrazvuku.