Anovulačné cyklus

anovulačné cyklus Ide o jednofázový, pretože postráda sled fáz charakteristických normálneho menštruačného cyklu. Takmer všetky anovulačné cyklus trvá proliferáciu fáza, ktorá sa nahradí odlupovaním kože a regeneráciu endometria. To je absolútne žiadny sekrečné fáza po ovulácii zvyčajne dochádza v súvislosti s rozvojom žltého telieska. Na rozdiel od dysfunkčného anovulačné maternicové krvácanie anovulačné cyklus sa vyznačuje cyklickým menstrualnopodobnoe krvácajúce.

Príčiny anovulačné cyklu

U zdravých žien v reprodukčnom veku anovulačné cyklus je pomerne zriedkavá (1-3%) a môžu striedať s ovulačný cyklus. Anovulácia je spôsobený, napríklad zmeny klímy pri presune do inej zemepisnej oblasti.

Najčastejšou príčinou fyziologických procesov anovulačné cyklu sú zmeny súvisiace s vekom v ženskom tele - puberta a zánik reprodukčné funkcie (klimakterický). Je fyziologický proces v kombinácii s anovuláciou amenorea charakteristikou tehotenstva a popôrodnej laktácie. V prípade ďalšieho rytmické krvácania u 40-50% žien v laktácii má anovulačné cyklus jednofázový v prírode.

Ako patológie vyžadujúce opravu, anovulačnej cyklus pri posudzovaní gynekológie neplodnosť alebo krvácanie z maternice spôsobenej porušením folikulogenézy, ovulácie a luteálnej absencia fázy.

Spôsobuje abnormálne anovulačné cyklus, majú tendenciu byť porušením hypotalamus-hypofýza reguláciu menštruačného cyklu, ako aj ovariálne dysfunkcie.

Porušenie hypotalamus-hypofýza regulácia zjavnom neúspechu FSH, čo vedie k nesozrevaniyu folikulu a jeho neschopnosti meniť ovulyatsii- zlyhanie gormonov- pomery sexuálne Ai niekedy - nadmernou produkciou prolaktínu hypofýzou.

Anovulačné cyklus môže byť spojená so zápalom alebo vaječníkov prídavkov (adnexitis) Porušenie enzymatická premena pohlavných steroidov vo vaječníkoch, funkčné poruchy štítnej žľazy alebo kôry nadobličiek, infekcie, neuropsychiatrických porúch, intoxikácie, nedostatok vitamínu alebo iných porúch výživy znakov. Často anovulačné cyklus je pozorovaná u vrodené genetické choroby reprodukčný systém, oneskorené pohlavný vývoj.

Patogenéza anovulačné cyklu

Počas anovulačné cyklu vaječníky sú pozorované v prírode a rôzne trvanie obdobia rastu a regresii folikulu. Krátkodobé rytmické pretrvávanie zrelého folikulu atrézia sprevádzaná giperestrogeniey- nevyzrevshie folikul - relatívna monotónna giperestrogeniey. Najtypickejšie z anovulačné cyklu nadbytku estrogénu akciu, nemení vplyv progestin hormónu progesterónu. V niektorých prípadoch, anovulačnej cyklus pokračuje s hypoestrogenismu.

V závislosti na úrovni estrogénového účinku rozvíjanie endometria zmeny rôzneho charakteru - od hypoplázia nadmernému proliferáciu - hyperplázia a polypózy.

Vývoj menstrualnopodobnoe krvácanie anovulačné cyklus je zvyčajne určená poklesom hormonálnej vplyv spôsobil folikulárna atrézia. Funkčná vrstva endometria rozvíjať fenomén extravazácie, krvácanie, nekrózy oblastiach. Povrchové vrstvy endometria čiastočne rozpúšťať, čo je sprevádzané krvácanie. V neprítomnosti odmietnutia endometria krvácanie sa vyvíja v dôsledku diapedézu erytrocytov cez steny nádoby. Niekedy hyperestrogenia rozpad nedochádza, a estrogén vylučovanie v moči relatívne stabilné mucha anovulačné cyklus (od 13 do 30 mikrogramov / deň).

V puberte, kedy nastane menštruačné formácie, anovulačnej cyklus v dôsledku nedostatku potrebných hladín luteinizačného hormónu a luteotropní ktorého syntéza piky 16 až 15 rokov. Podobné zmeny, ale v obrátenom poradí, so stratou rozvoj reprodukčné funkcie: dôjde k porušeniu cyklické sekrécie gonadotropínu a zvýšenú vplyv. Striedanie ovulačné a anovuláciou cyklov pri menopauze je nahradený zmeny trvania cyklu a povahe menštruácie.

Prejavy anovulačné cyklu

Klinicky anovulačné cyklus môže prejavovať rôznymi spôsobmi. Vyvolá sa pri anovulačné cyklus menstrualnopodobnoe krvácanie nemôže byť odlišné od normálneho menštruačného pravidelnosť a množstvo stratenej krvi.

Ak je giperesterogenii krvácanie sprevádzané dlhším a hojným krvi podľa druhu menorágia. V tomto prípade, obojručné štúdia zistila, zväčšenej maternice grilovacie súlad s mäkčenou vnútornou krku a hrdla pootvorené. Silné krvácanie nakoniec viesť k vzniku anémie.

Pre hypoestrogenismu, v kontraste, sa vyznačujú tým, skrátené a skromných menštruačného krvácania. Keď sa zníži vaginálne preskúšanie určené maternice, ktoré majú dlhú kužeľovým hrdlom uzatvorená vnútorná os, úzky vagíny.

Anovulačné cykly u žien v reprodukčnom veku je sprevádzané nemožnosťou tehotenstvo - hormonálna neplodnosť, kvôli ktorej pacient zvyčajne vzťahujú ku gynekológovi.

Diagnóza anovulačné cyklu

Najjednoduchší spôsob diferenciácie ovulačného a anovuláciou cyklov je určiť rektálna (bazálny) teplota (BT). vyznačujúci sa tým, zvýšenie TDB vo progesterónu fáze normálneho ovulačného cyklu. V anovulačné je cyklus určený teplotou jednofázové.

Zn estrogénové účinok v prípade, že ovulácia cyklov je detekovaná pomocou funkčných testov (pozitívny ferning a príznak "žiakov" v priebehu celého cyklu), colpocytologic dát.

Anovulyatsionnogo znakom menštruačného cyklu v dynamickom ultrazvuku vaječníkov je absencia dominantného folikulu.

Rozhodujúce kritérium pre určenie anovulačné cyklus slúži ako diagnostický škrabanie maternicovej dutiny predvečer menzes s histologickým vyšetrením sterov. Neprítomnosť sekrečných zmien endometria stery potvrdí prítomnosť anovulačné cyklu.

K objasneniu etiologického predpoklady anovulačné cyklus sa vykonáva štúdium hormónov hypotalamus-hypofýza, štítnej žľazy, kôry nadpochechnikov- detekciu zápalových zmien v oblasti genitálií.

S ohľadom na možné striedanie anovulačné a ovulačné cykly pre konečnej diagnózy sa vykonáva dynamické riadenie po dobu šiestich mesiacov.

Liečba anovuláciou cyklu

Vzhľadom k tomu, odolný anovulyatsionny cyklus sprevádzaný neplodnosť a výrazný proliferačnej zmeny endometria, je hlavným cieľom liečby je stimuláciu ovulácie a potlačenie nadmerné proliferáciu. Liečba anovulačné cyklus trvá gynekológa-endokrinológa.

Hormonálna terapia anovulačné cyklus vykonáva diskontinuálne cyklov v závislosti na stupni nasýtenia estrogénu.

Na postupné stimuláciu hneď po menštruačného cyklu podľa doterajšieho stavu endometria kyretáž predpisujúci ovplyvňujú gonadotropín (horiogonin za 3-6 mesiacov s 11 až 14 deň 1000 - 1500 jednotiek).

Po dobu 6-8 dní pred menzes pripojených intramuskulárnou injekciou 1% roztoku 1 ml progesterónu denný príjem norkoluta 1 tablete. V anovulačné cykle prúdiaci giperestrogeniey s nadmernou proliferáciou a, počas niekoľkých cyklov sú uvedené syntetické progestíny (infekundin, vajíčka, metrulen, bisekurin, orosteron 5-25 dni cyklu).

Pri zlyhaní vaječníkov hypoestrogenism a estrogénové lieky použité v malých dávkach (estradiolu alebo folliculin 5000 v ME / m- sinestrol vnútri 1 mg dní 10-12), stimulovať premenu endometria, vaječníkov funkcie, rast a vývoj folikulu.

Ak je príčinou chronického anovuláciou cyklu prúdi appendagitis, vykonávané komplexné spracovanie adnexitis priradený vitamín C sa podieľa na syntéze steroidov a podporu obnovy ovulácie.

Za účelom vyvolania ovulácie u anovulačné cykle priradené nepriame elektrickej stimulácie hypotalamus-hypofyzárnej oblasti od endonazální elektroforézou, krčka maternice a elektrostimulácia t. D. hormonálna stimulácia sa vykonáva pomocou klostilbegita. Keď hyperprolactinemia menovať Parlodel.

Liečba fyziologické tvorby anovulácia počas menštruácie, laktácie, nie je nutné menopauza.

Predikcia a prevencia anovulačné cyklu

Ak je správne navrhnutá a vykonaná úprava tehotenstvo anovulačné cyklus vyskytuje u 30-40% žien.

Pre prevenciu anovuláciou cyklov vyžadujú zvýšenú pozornosť k zdraviu dospievajúcich dievčat, výživných potravín, udržateľného spôsobu činnosti a odpočinku, včasnú liečbu genitálnych a extragenital patologii- prevenciu infekcií, toxické účinky na produkciu.