Endometritída, metroendometritis

endometritída - zápalové ochorenie sliznice maternice. Zápal endometria nemôže ovplyvniť jeho svalovú vrstvu. V takom prípade je diagnostikovaná metroendometritis, čo je výrazne viac pravdepodobné, že sa nachádza na prvej strane vynesené v diagnostike a prognostického hľadiska je oveľa horšie pre pacienta. Aby bolo možné pochopiť rozdiely a podobnosti týchto diagnóz musí byť trochu dotyk štruktúry maternice.

Maternica sa skladá z krčka maternice, maternice a vajíčkovodov tela. Postihnutý nám predmetom štruktúra tela maternice, je najdôležitejšie, aby zvážila. Skladá sa z endometria (sliznice maternice - totiž jeho odmietnutie a sprevádza krvácanie pod mesyatsnyh, tu tiež implantované oplodnené vajíčko), myometrium (jej svalové membrány, ktorá je roztiahnutá v priebehu tehotenstva, čo umožňuje, že telo zvýšenie mnoho desiatok krát), a perimetria (naruzhnayaya, seroza - je pokračovaním listov pobrušnice s močovým mechúrom). Napriek tomu, že endometrium a myometrium môžu byť oddelené vizuálne a histologicky, vzťah medzi nimi je veľmi, veľmi tesne, čo má za následok, že patologické procesy v jednom takmer okamžite uchopené a ďalšiu vrstvu.

Endometrium sa skladá z dvoch v podstate rôznych vrstiev: Funkčná - ten, ktorý je odlúpnutiu na konci každého mesiaca a bazálnych, ktorá spôsobuje tvorbu nové funkčné vrstvy, a preto spôsobuje útočné v priebehu menštruácie. Funkčná vrstva je vrstva buniek, v tvare valca (cylindrický epitel), medzi ktorými žľazy buniek (hlienu vytvoriť potrebný) a terminál vetvy malých špirálových tepien v množstve sú usporiadané. Taká konštrukcia, monovrstva buniek a veľký počet malých plavidiel je pomerne krehký a náchylný k nepriaznivým účinkom.

Že poškodenie vyššie uvedených štruktúr a vedie k možnosti častejší výskyt infekcií a výskyt zápalu - endometritída. Avšak, ako bolo uvedené vyššie, je úzka súvislosť medzi všetkými vrstvami maternice navzájom a nedostatok ochranných bariér medzi nimi čoskoro vedie k prechodu endometritídy v metroendometritis.

príčiny endometritídy

Ako som už bolo uvedené, prvý a hlavnou príčinou poškodenia je endometritída sliznice maternice, čo vedie k rozvoju zápalového procesu. Musíme si tiež uvedomiť, že jednoduchý zranenie môže viesť k vážnym komplikáciám. Iba prítomnosť zníženú imunitu, zápal existujúce stagnujúci a zlej hygieny v nemocniciach počas manipulácie môže viesť k zápalovým zmenám. Príčiny poškodenia môže byť najmä:

1. Škrabanie maternica (lekársky potrat, škrabanie pre krvácanie a podozrenie onkológie)
2. ozvučenie maternice
3. hysterosalpingografia (Vyšetrenie maternice a vajíčkovodov, často s cieľom "fúkania" v liečbe neplodnosti)
4. hysteroskopia (Endoskopická štúdia maternicovej dutiny)
5. Vyhlásenie o vnútromaternicové antikoncepcie
6. Sloppy douching

Zvláštne miesto zaujíma s popôrodnou endometritídy, ktoré sa často vyskytujú aj vo vyspelých krajinách, čo je dané predovšetkým k výraznému zníženiu a reštrukturalizácia ženského imunitného systému. Obvykle tento proces je pomerne rýchly zasahuje do svalovej vrstvy a predstavuje impozantný komplikácie šestonedelia.

polyetiology choroba endometritída - tzv skupinu patogénov, s možným prevahou jedného. Medzi najčastejšie patogény sú:

1. streptokoky skupiny B
2. E. coli
3. Klebsiella
4. Enterobacter
5. Proteus
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. záškrt bacil
9. tuberkulózne mykobaktérie

Okrem toho, patogény môžu tiež slúžiť ako vírusy aj prvokmi.

Príčiny chronickej endometritídy

Vývoj chronickej endometritída dôsledku nedostatočného liečenia akútnej alebo s nediagnostikovaných procesu, pričom v tomto prípade infekcie po dlhú dobu tam v tkanivách. Pôvodcom môžu byť všetky vyššie uvedené.

príznaky endometritídy

Symptómy endometritídy sú niekedy nie vyhlásil, a ona žiaľ nevenuje pozornosť na ne, čo vedie nakoniec k viac závažným zápalom, a to nielen slizničnej, ale tiež svalová vrstva maternice, vyžadujúce hospitalizáciu a ambulantnú liečbu. Preto minimálna znalosť príznakov endometritídy a jeho príčin, včasné ošetrenie u lekára s týmito príznakmi môže zabrániť prechod na metroendometritis a umožní lekárom významne zlepšiť kvalitu života svojich pacientov.

Dysmenorea môže byť akútna alebo chronická. V prípade, že liečba a diagnostika akútneho endometritídy, zvyčajne nepredstavuje veľké problémy so chronicity procesu spôsobuje mnoho problémov v diagnóze a liečbe. To je ďalší dôvod, ktorý by mal okamžite sa poraďte so svojím lekárom pri prvých príznakoch endometritídy.

Príznaky akútneho endometritídy

Najčastejšie sa vyskytuje endometritída po potrate. Dajme tomu, že je pravda, že trestné potrat väčšinou vedie k takým komplikáciám vzhľadom k takmer úplnej nedodržanie hygienických noriem. Choroba začína:

1. fervescence na 38-39 ° C
2. Vzhľad serózna, serózna-hnisavé a saniopurulent sekrétov genitálneho traktu - obzvlášť dôležitým príznakom v priestore s históriou a malátnosť, ktorý umožňuje odlíšiť od lézie zápalové endometritídy nižšia genitálneho traktu (bakteriálne, kolpitída atď.), -
3. vzhľad bolesti v podbrušku, Dať krížovej kosti
4. malátnosť.

V takejto situácii nie je potrebné čakať, až všetko pôjde samo a zapojiť sa do seba - endometritída je zápalové ochorenie, a akékoľvek zápalové ochorenie má tendenciu sa šíriť ďaleko od miesta primárneho nádoru. Každá osoba samostatne zárobkovo v tejto situácii, odloženie návštevy pôrodník-gynekológ vedie k nevyhnutnému zvýšeniu rizika závažných septických komplikácií vyžadujúcich dlhodobú hospitalizáciu, ktorého výsledkom môže byť aj amputácia maternice a šírenie infekcie - sepsa, s ďalšími úmrtia. Preto je vzhľad z prvých príznakov, žena, ktorá bola krátko po pôrode, podstúpila operáciu potraty, alebo akékoľvek invazívne diagnostický postup by mal okamžite konzultovať s lekárom a podstúpiť podrobné vyšetrenie.

Dole: ružová - zvyšok je normálne tkan- zápalové zmeny

Malo by sa objasniť, že endometritída možno hovoriť len vtedy, keď je toto zázemie - ktoré v minulosti boli nejaké konanie, ktoré by mohli mať vplyv na integritu sliznice maternice. Pokiaľ ani hovoriť o vzhľade atypických endometria sekrétu, bolesť alebo iných prejavov nekompetentní.

Príznaky chronickej endometritídy

Pri chronickej endometritída je ťažké identifikovať príznaky, ktoré sa líšia od akútnej formy. Symptómy, v tomto prípade, "olejom". Charakteristické symptómy chronickej endometritída zahŕňajú:

1. Pokračovanie dlho pretrvávajúce horúčku.
2. Nepravidelné krvácanie z maternice. intermenstrual špinenie spojené so zvýšením endometria vaskulárnej permeability ovulácie. Takáto zmena ciev pozorovaných u zdravých žien, ale krvinky nie sú viditeľné pri výbere. K príčinám maternicového krvácania, zahŕňajú zníženie činnosti maternice a narušenia agregácie doštičiek.
3. Prítomnosť trvalý výtok z vonkajšieho genitálu, Často hnijúce prírodu.
4. Bolesť pri defekácii.

Chronická endometritída nebráni koncepciu, ktorá sa vyskytuje v prítomnosti ovulácie. V spojení s odkazmi na pripojené porušenia funkcie vaječníkov alebo iných pohlavných chorôb chronické endometritída príčina poruchy reprodukčnej funkcie - neplodnosť a samovoľné potraty, vrátane obvykle.

diagnóza endometritídy

Ak chcete vidieť lekár by mal byť podrobne, aby mu všetky svoje zdravotné histórii a všetky symptómy, ktoré viedli k tomu, pretože v tejto fáze to bude možné predpokladať prítomnosť u pacienta endometritídy povedať. Okrem anamnézy na vašu musí lekár:

1. trestať tých gynekologické vyšetrenie v zrkadlách a prehmatanie maternice - obvykle telo sa zvyšuje veľkosť, citlivý na prikosnovenie- pri vyšetrení, lekár posúdiť charakter výboja: farba, vôňa, konzistencia, číslo na Build-
2. Vezmite tampóny - vďaka vezmite šmuhy zistený najviac zo všetkých patogénov endometrita- mať materiál pre kultúru - takže si môžete prezrieť charakter pôvodcu podrobnejšie, aby ju pestovať v osobitnom živnej pôde, ako aj na stanovenie rozsahu svojej odpovedi na jednu alebo iný zdravotnícky preparat-
3. vziať krv pre klinickú a biochemickú analýzu (zvyčajne už v klinickej analýzy krvi bude dostatočný počet ukazovateľov na potvrdenie diagnózy - v krvi nálezu leukocytóza, vľavo posun leukocytov, akcelerácia ESR.) -
4. robiť ultrazvuk maternice ako je to možné (ak máte kontakt s "vývoj" metroendometritis štúdii mohol dať nejaké nemocnice). Hlavné rysy ultrazvukového endometritídy sú: zhrubnutie endometria môže hnis a krvné zrazeniny (v prevedeniach hemato komplikované a Pyometra) rezíduá placentárnu tkaniva, zmenou echogenicity myometriální tkaniva metroendometritis. Často zápalový proces zahŕňa vajíčkovody a vaječníky, čo je tiež dobre vidieť na ultrazvuku. Pri chronickej endometritída okrem nerovnomerne zahustené endometria, myometrium sa zmenenou echogenicity možno tiež nájsť zrasty v maternici, ktorý, podľa poradia, môže byť skutočná príčina neplodnosti.

diagnóza chronická endometritída To môže byť ťažké, pretože príznaky sú podobné mnohých ochorení ženských pohlavných orgánov. V tomto prípade je to svedčí o neustálom siatie rovnaké flora rovnako ako pomalá konštantný zápal.

liečba endometritída

V prípade včasnej diagnostiky endometritída máji ambulantnú liečbu, ale pod neustálym dohľadom Gynekológia. Typicky, bude liečba spočíva v prijímaní antipyretickými a kombinácie antibakteriálnych liečiv.

Liečba akútneho endometritídy

Bohužiaľ, drvivá väčšina žien ísť k lekárovi pomerne neskoro, čo vedie k hospitalizácii a dlhodobú liečbu. V takom prípade by ste mali podrobne preštudovať stav pacienta a výskyt procesu, dôvody pre to spôsobilo. Najčastejšie začína liečba:

1. intravenózna antibiotická liečba: cefalosporíny v kombinácii s metragilom intramuskulárne a gentamycínu. Liečba môže trvať od 5 do 10 dní v závislosti na potrebe (často nahrádzajú cefalosporíny aminoglykozidov) -
2. Ak je "zvyšok" v dutine maternice - časť plodu v neúplnom potratu, placenty zvyšky po pôrode cisárskym rezom a je znázornené škrabanie maternicovej dutiny po infúzii (intravenóznej infúzie) terapia antibiotikami-
3. Použitie vitamínov a immunomodulyatorov-
4. Použitie fyzikálnej terapie.

Liečba chronickej endometritídy

Liečba chronickej endometritída vychádza z dopadu na konkrétneho patogénu. K tomu, znovu, to je absolútne nevyhnutné, aby sa tampóny pre kultúru a náchylnosti voči antibiotikám. Používa sa ako antibakteriálne liečebný režim (ako v akútnej endometritídy) a antivirotiká.

Vysoký terapeutický efekt sa dosahuje pri podávaní liekov, vrátane antibiotík priamo do sliznice maternice. Spôsob poskytuje vysokú koncentráciu drog vo prepuknutí chronického zápalu.

Okrem toho, uistite sa, že:

1. adhesiotomy chirurgicky (výhodne hysteroskopia)
2. hormonálna terapia, najčastejšie perorálnej antikoncepcie, ženy, ktoré chcú otehotnieť v budúcnosti.

Fyzikálna terapia je široko používaný na liečbu akútnej a chronickej endometritída vo fáze, kedy vykonal prvý a najťažší časový posun ženu. Nutne v nemocničnom prostredí. Tým, rehabilitačných metódy zahŕňajú: nižšia terapia intenzita UHF (ultra frekvencia expozície elektromagnetické pole) s vlnovou dĺžkou 1-10 m- infračerveného lasera atď. V prvom rade to vám umožní dosiahnuť: zlepšenie odtok tekutiny a hnisu akumulované v dutine maternice a zvyšuje mestnoreparativnyh funkcie.

popôrodná endometritída

To zaujíma osobitné miesto popôrodná endometritída ako častou a závažnou komplikáciou po pôrode procesu. Spravidla je neoddeliteľná od endometritídy, je akútna a robí sám cítil veľmi skoro.

Hlavnými dôvodmi sú zvyšky placentárnu tkaniva a infekcie v dôsledku porušenia hygienických noriem.

nemocničné ošetrenie. Je masívny antibiotická liečba, a upokojujúce procesu a odstráni všetky zvyšky z maternice. Bohužiaľ, tam sú len zriedka komplikácie, ktoré vedú k septických komplikácií, pričom v tomto prípade je prognóza môže byť nevýhodné - chirurgia (amputácia maternice môže byť potrebné).

V prípade dojčenia - vylúčiť dojčenie v čase antibiotickej liečby a po dobu jedného týždňa alebo dva po ňom.

je vyžadované prísne dodržiavanie povinné diétne mimo nemocnice. Dosť: Limit tučné jedlá, pitie veľkého kolichetsvo tekutín, ovocie príjmu. V prípade hospitalizácie byť istí, že pokoj na lôžku, diétou s výnimkou mastnú a trudnousvoyaemoy potravín.

Spravidla akútne endometritídy keď nemá čas začal ošetrenie nevyžaduje žiadne špeciálne rehabilitáciu. Po lekárskom ošetrení budete potrebovať nejaký čas, aby sa pod dohľadom lekára. Možno, že je použitie fyzikálnej liečby: radón, sírovodík a vzduchové kúpele, pod dohľadom fyzioterapeuta lekára.

komplikácie endometritídy

Najzávažnejšie komplikácií endometritídy zahŕňajú šírenie infekcie: hematogénne - prostredníctvom krov- limfagenno - limfu- na smerom nahor - cez vajíčkovody a smerom dole - na pošve, krčku krčku spôsobmi. To vedie k "otrave krvi" - sepsy. Iné komplikácie zahŕňajú:

• Chronicity a výsledok chronickej endometritídy;
• tvárnenie ošetrenie pyometry - zbierka hnisu v dutine maternice, vzhľadom k oklúzii (obštrukcie krčnej hnis a neschopnosť zhasne);
• Spôsob spojenia vajíčkovody a prívesky - oophoritis a salpingitída;
• pelvioperitonit - v dôsledku kontaktu s hnisu do panvovej dutiny.

Neskorých komplikácií, ktoré vznikajú, keď môže nedostatočná liečba zahŕňať:

• menštruačné poruchy;
• neplodnosť;
• pretrvávajúce bolesti v podbrušku.

Tento zoznam nevyčerpáva komplikácie, pretože zápalové procesy môžu byť príčinou akékoľvek patológie, ktoré sa môžu objaviť neskôr. Z tohto dôvodu, včasná liečba a adekvátna liečba hrajú dôležitú úlohu v prevencii závažných komplikácií.

Ľudové lieky na liečbu endometritídy

Nutne dotýkať šialenstvo populácie bol self-ľudových prostriedkov. Endometritída - zápalové ochorenie, ktoré môže viesť k veľmi vážnym následkom. Jeho liečba - šarže kvalifikovaných pôrodníkov. Liečba by mala byť vykonaná u všetkých najnovších dostupných nástrojov na dosiahnutie maximálneho účinku v krátkom časovom horizonte. Spomenuli sme skôr, že endometritída a metroendometritis veľmi časté v popôrodnom období. Ako dôkaz o závažnosti ochorenia môže viesť v nasledujúcich obrázkoch - zo XVII storočia do začiatku XX storočia metlou všetkých pôrodníc na celom svete bolo v šestonedelí (alebo po pôrode) horúčku - endometritída, trvale mení v metroendometritis a sepsiss, niekedy tvrdí, život až o 50%! všetky ženy pri pôrode. Akékoľvek pokusy s ľuďom prostredníctvom samoliečbu, môže dôjsť v slzách pre pacienta.

prevencia endometritídy

Opatrenia na prevenciu endometritídy zahŕňajú elimináciu faktorov, ktoré môžu viesť k vzniku zápalového ochorenia. Prompt liečba infekcií, pohlavne prenosných infekcií a všetkými komplikáciami, ktoré nastanú v priebehu pôrodu, odmietanie potratov - najistejší spôsob endometritídy profylaxiu.

Okrem toho, pripojenie hrudníka dieťaťa pred, cieľom je znížiť a imunomodulačná prípravky môžu tiež slúžiť ako prostriedok nešpecifické prevencia.

Uistite sa, že prieskum ženy po pôrode, držiace ultrazvuk a gynekologické vyšetrenie.

Avšak najväčšou preventívne opatrenie môže byť pozorní k samotných a včasný prístup ku kvalifikovaným odborníkom pôrodník-gynekológ iba ženy.