Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas infekcie)

Pseudomonas infekcie je veľmi nebezpečné a agresívne, s vysokou frekvenciou výskytu v populácii. Až 20% všetkých v nemocnici alebo nozokomiálnych infekcií vyvolaných Pseudomonas aeruginosa je. Až 35% infekcií močových ciest vyvolaných touto prútikom, rovnako ako 25% z hnisavých chirurgických postupov. prípady štvrťroku tiež primárne bakterémia spôsobené P. aeruginosa.

infekcii Pseudomonas - akútne infekčné ochorenie spôsobené mikroorganizmami rodu Pseudomonas, vplyv na dýchací systém, gastrointestinálny trakt, mäkkých tkanív, nervové a ďalšie telesné systémy.

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) - oportunistický patogén rod Pseudomonas (Pseudomonas). Tento gramnegatívne (Gramovo farbenie nespôsobuje fialové sfarbenie) baktérie vo forme tyčí so zaoblenými koncami, v rozmedzí veľkosti približne od 0,5 do 1 mikrometra.

Pseudomonas aeruginosa

Mobilné, silný kapsule nemá, netvorí spory. Je obligátne aeróbne (šíri za prístupu kyslíka, vlhkosti). Bakteriologické vyšetrenie rastie na špeciálnom živnom médiu (plain agare - IPA, mäsový peptón vývar - BCH a ďalšie), ktoré vo svojom raste objavujú modro-zelené kolónie s žiariace (fluorescenčného), s vôňou jazmínu. Má somatické O a flagelární H antigény, rovnako ako K-kapsulárny antigén. H-antigén (flagelární) umožňuje prideliť 60 sérovarom Pseudomonas aeruginosa. Dostatočne odolné voči mnohých dezinfekčným prostriedkom, z ktorých niektoré sa môžu množiť. Škodlivý účinok na to iba 5% roztokom chlóru bielidlá, 3% roztokom peroxidu vodíka a 2% roztoku fenolu (kyselina karbolová). Prirodzene sa vyskytuje v pôde, vode, otvorenej vode, na rastlinách. Optimálny rast teploty 37 ° C,

Pseudomonas aeruginosa môžu byť patogénne pre človeka. Často sa vyskytuje pri zápalových procesoch (hnisavých rán, abscesy), často spôsobujú infekcie močových ciest a črevné. S vysokou mierou nozokomiálnych infekcií je spôsobený prevahou pacientov s imunodeficienciou (chronické choroby, chirurgia, infekcie, atď.) Pseudomonas aeruginosa sa nachádza v dýchacích cestách človeka, hrubého čreva, vo vonkajšom zvukovode, ako aj na povrchu kože v oblasti záhybov (axilárne, inguinálna). V normálnom imunity Pseudomonas aeruginosa konkurenčné naráža na odpor zástupcov normálnej flóry, ktoré inhibujú ich rast a indukujú smrť (napríklad v črevách).

Patogenity faktory Pseudomonas aeruginosa - je:
1) mobilitu vzhľadom zhgutikov-
2) schopnosť produkovať toxíny (endotoxín, exotoxín endogemolizin enzým leukocidín), ktoré spôsobujú stratu erytrocytov, pečeňových buniek jazyku intoxikácie, zničenie leukocytov v ochagah-
3) vysoká odolnosť voči rade antibakteriálnych látok vzhľadom na ich schopnosti tvoriť okolo kolónií hlienovitá kapsule - glykokalyx (najmä odolnosť proti beta-laktámy, aminoglykozidy, fluorochinolóny), čo obmedzuje účinnosť liečebných zákrokov u týchto pacientov.

Príčiny infekcií Pseudomonas

Infekcia Source Pseudomonas - ľudia a zvieratá, pacientov aj nositeľmi Pseudomonas aeruginosa. Najväčšie riziko infekcie sú pacienti s pneumóniou a hnisavých rán otvorené.

spôsoby infekcie - kontakt-domácnosť, vzdušných, potravy. Prenosové faktory - potravinárske výrobky (mlieko, mäsové výrobky), voda, a objekty prostredie (zvyčajne v nemocnici) - umývadlá, vodovodné batérie, gombíky kohúty, dvere, WC, spoločné uteráky, rúk zdravotníckeho personálu a zlému zaobchádzaniu lekárskych nástrojov. Sú to práve tieto spoločné faktory vysvetľujú tým vyššie je riziko infekcie s Pseudomonas aeruginosa nastane počas hospitalizácie a nemocničné infekcie. Riziko infekcie Pseudomonas zhorí nemocnice, chirurgické oddelenie nemocnice, pôrodníckych a detských nemocníc. Môže nastať aj prepuknutí infekcie Pseudomonas (v rozpore s sanitárne-epidemiologické oddelenie režime).

Najcitlivejšie pacienti so zníženou imunitný obrane v dôsledku pridružených akútne alebo chronické ochorenie, a určité vekové skupiny - seniorov a deti. Deti mnohonásobne väčšou pravdepodobnosťou niesť infekcie. Najzraniteľnejšie skupiny detí - A novorodencov a prvých 2-3 mesiacoch života, rovnako ako predčasne narodené deti.

rizikové skupiny pre rozvoj infekcie Pseudomonas
Číslo Pacienti s určitými podmienkami Možné prejavy infekcie Pseudomonas
1 Časté intravenózna osteomyelitídu postupy endokrdit
2 Leukémia sepsa, perirectal absces
3 Choroby malígny rast pneumónie
4 Burns sepsa, celulitída
5 Prevádzka CNS orgány meningitídy
6 tracheostomie pneumónia
7 rohovkovej vredy Panophthalmitis
8 vaskulárne katetrizácia hnisavá tromboflebitída
9 katetrizácia infekcie močových ciest v urogenitálny systém
10 Obdobie novorodeneckej meningitídy, hnačka

infekcie vznikajúce Pseudomonas

Infekcie a výskyt infekcie dochádza Krok 3:

1) pripojenie Pseudomonas aeruginosa na poškodené tkanivá a proliferáciu to v mieste upevnenia, ktoré je hlavným cieľom infektsii
2) šírenie infekcie v hlbokej tkanive - tzv miestnej infekcii (to je ešte obmedzený imunitou) -
3) penetrácia patogénu v krvi s rozvojom bakteriémia a rastprostraneniem infekcie do ďalších orgánov a tkanív (septikémia).

Medzi príznaky infekcie Pseudomonas

Pseudomonas aeruginosa môže spôsobiť zápal mnohých orgánov a systémov, uvažujeme len najčastejší prejav.

Pseudomonas Infekcia gastrointestinálneho traktu charakterizované výskytom akútneho enterokolitídou alebo gastroenterokolitidu. Intenzity prejavy závisí od veku pacienta a počiatočného stavu imunity a čriev. Napríklad u starších detí a dospelých s akútnym nástupom vracanie, bolesť v oblasti žalúdka (v epigastriu), a potom okolo žalúdka, je slabosť, nechutenstvo, nevoľnosť, často low-grade teploty (až 38 °), stoličky, až 5-7 krát deň Pappy, s patologickými nečistôt (hlienu, krvi), farba je hnedo-zelená. Trvanie ochorenia nie viac ako 3-4 dni. Deti trpia detskou infekciu skorú ťažšie - vyššiu teplotu (až 39 °), časté grganie alebo zvracanie, odmietnutie príjmu potravy, slabosť, riedka stolica až do 6 a niekedy až 10-15 krát za deň a stoličky s patologickou nazelenalý nečistoty (hlien, krv), má charakteristický zápach, nadúvanie, dunenie hlasné. Spolu s akútnym samozrejme nastať možnosti s Just nápadných príznakov, ale choroba sama o sebe trvá až 4 týždne. A to najmä v ranom detstve - riziko gastrointestinálneho krvácania, dehydratácia, a v staršom veku, - zápal slepého čreva a žlčníka. Spojená ochorení črevné lézie - rozvoj disbióze, ktorá vyžaduje dlhodobú liečbu v období obnovy.

Infekcie močových ciest Pseudomonas (IMP) prejavuje výskyt cystitída, uretritída, pyelonefritídy. Zavedenie infekcie v močovom systéme, často s katetrizáciu močového mechúra. Príznaky špecifické choroby sú podobné ako u iných infekcií. Vo väčšine prípadov infekcie IMP je chronická po dobu niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov. V zriedkavých prípadoch, infekcia primárne zameranie tohto šíri do ďalších orgánov a tkanív.

Pseudomonas infekcie dýchacích ciest Najčastejšie sa rozvíja na pozadí chronické pľúcna choroba (bronchitídy, cystická fibróza, bronchiektázia), u rizikových pacientov a resuscitácie Oddelenie a intenzívnej starostlivosti (mechanickej ventilácie po intubácii). Môžu vyvinúť ako primárny a sekundárny pneumónie pneumónie, ktorá sa vyznačuje tým, predĺženým samozrejme zlú účinnosť antibakteriálnej terapie, ktoré majú sklon k rozkladné procesy. Príznaky pneumónia sú podobné príznaky iných infekčných lézií pľúc.

Pseudomonas infekcie mäkkých tkanív a kože sa vyskytuje v oblastiach otvorené rany, horí plochy, rany po chirurgických zákrokoch, trofických vredov na nohách. Pochopiť, že si môžete vytvoriť infekcii Pseudomonas pri prepustení z rany, ktorá sa stáva modro-zelená farba. Bola to rovnaká farba bude Obväz na rany v tele pacienta.

Tiež sa môže vyvinúť v rany Pseudomonas osteomyelitída (Strata kostí).

Pseudomonas zápal stredného ucha To sa prejavuje ako purulentná zápal vonkajšieho ucha, v ktorom je bolesť v uchu, hnisavý výtok s prímesou krvi menšiu pravdepodobnosť rozvoja zápal stredného ucha a mastoiditida (zápal mastoid).

Pseudomonas očné infekcie To sa vyvíja ako dôsledok chirurgii oka alebo traumatické poranenia. Môže rozvinúť hnisavý zápal spojiviek, prípadne k poškodeniu rohovky a samotný očnej buľvy. V tomto prípade sa pacient cíti "cudzie teleso" do očí, bolesť, rozmazané videnie, hnisavý výtok charakter.

Pseudomonas infekcie nervovej sústavy ostablennyh vyskytuje u pacientov s ťažkou prejavy choroby. Môže vyvinúť meningitídu (zápal pia mater), meningoencefalitídy (porážka i mozog substancie). Vo väčšine prípadov, je infekcia vstupuje z primárnej lézií v septického procesu. Primárnym násobenie Pseudomonas aeruginosa v centrálnom nervovom systéme, prípadne po úrazoch a chirurgických zákrokoch. Charakteristický obraz hnisavá meningitída alebo meningoencefalitída, prakticky sa nelíši od iných infekcií. Pri lumbálna punkcia - vysoký obsah buniek v mozgovomiechovom moku (CSF pleocytózou) do niekoľko tisíc na ml, prevaha lymfocytov neutrofily, s vysokým obsahom bielkovín, podľa streamovanie zakalená tekutina so zelenými vločiek. Počasie stále nepriaznivé.

Medzi ďalšie prejavy infekcie Pseudomonas - je endokarditída (porážka kardiovaskulárneho systému), artritída, zápal prínosových dutín, zápal vedľajších nosových dutín čelné, zápal prínosových dutín, a nakoniec sepsa - generalizované infekcii Pseudomonas s porážkou mnohých orgánov a systémov.

V súhrne možno konštatovať, môžete zvýrazniť dôležité vlastnosti Pseudomonas infekcií:
- Keď vysokofrekvenčný prúd akútnych nepriaznivých výsledkov kvôli vysokej stabilite P. aeruginosa k rade antimikrobiálnych látok, ktoré spôsobuje ťažkosti pri liečbe je príčinou stratený čas.
- Sklon po dlhšej a chronickým priebehom s častým recidívam infekcie rôzne závažnosti, ktorá vyžaduje dlhodobú liečbu.

Diagnóza infekcie Pseudomonas

1) Predbežná diagnostika je obtiažna, pretože klinické príznaky špecifické pre
Pseudomonas infekcia nie je prítomný. Rušivé faktory, pokiaľ ide o P. aeruginosa sú predĺžené trvanie infekcie aj napriek pokračujúcej liečbou antibiotikami, ktorá nemá úspech, a vzťah infekcie do liečebných procedúr v nemocniciach, operácie, traumy.

2) Konečná diagnóza je stanovená po laboratórnom vyšetrení. predné technika
skúška - bakteriologický nasledoval bacterioscopy. Materiál na štúdium môže byť ľubovoľný podľa klinickej formy - od nosohltanu hlienu a výkaly na moč, mozgovomiechová odvodnenie tekutiny z rany. Materiál je žiaduce zdvihnúť začiatok antibakteriálnych štúdií. Materiál je zasiatu na špeciálnom živnom médiu, kde sa pestujú kolónie modrozelenej fluorescencie, a potom sú skúmané pod mikroskopom.

Kolónie P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa s steru

Typicky, keď držal a ďalší výskum - antibiogram (citlivosť na niektorých antibiotík).

Ďalší spôsob výskumu je štúdium krvného séra na protilátky proti P. aeruginosa, ktorý je hlavne použitý spätne (tj, pre potvrdenie infekcie).
Všeobecné klinické metódy (moč, krvný biochémie, a tak ďalej), rovnako ako inštrumentálne metódy výskumu pomáhajú lekárom pre aktiváciu iba klinické formy infekcie Pseudomonas.

Liečba infekcie Pseudomonas aeruginosa

1) Organizačné a režim činnosti sa zníži v hospitalizácie pacientov s ťažkými prejavmi infekcie v akejkoľvek nemocnici v profile. Pokoj na lôžku po dobu intoxikácie.

2) Liečba drogovej závislosti.
Kauzálna liečba je pomerne zložitý, s Pseudomonas infekciou.
Vysoký výskyt rezistentných na antibiotiká kmeňov P. aeruginosa. Aj cez to, že sú určité skupiny antibakteriálnych liečiv alebo ich jednotlivých zástupcov v rámci skupiny, ktoré sa v Pseudomonas infekcie nerozdeleného ich účinnosť. Patrí medzi ne niektoré cefalosporíny (ceftazidím, cefepim), karbapenémy (imipinem, karbapinem), moderné aminoglykozid (amikacín), niektoré fluorochinolóny (ciprofloxacín). Stabilita P. aeruginosa voči tetracyklínom rýchleho vzniku rezistencie na fluorochinolóny (levofloxacínu, atď).

Patogénne terapie a posindromalnaya terapia je predpísaná v závislosti na klinických prejavov infekcie Pseudomonas.

Prevencia infekcie Pseudomonas aeruginosa

Základné preventívne opatrenia sú obmedzené na prevenciu imunodeficiencie (včasnej liečbe chronických ochorení, chronickej infekcie), predchádzať nachladnutiu. Prevencia infekcie detí, v čom niekedy na vine rodičia (posilnenie zdravia, kontroly potravín, spotreba vody dieťaťa, plávanie vo voľnej vode). Prevencia nozokomiálne infekcie sa spravidla odvíja od zdravotníckeho personálu.