Zápal spojiviek

zápal spojiviek - ochorenia spojené s zápal spojovky (membrány cylindrického epitelu, ktorý lemuje viečka a pokrýva očného bielka).

Príčiny zápalu spojiviek:

1. Infekčná
- baktérie (stafylokoky, gonokoky, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia (Chlamydia novorodenec konjunktivitída, trachóm)
- vírusové (adenovírus, herpesvírus)
- hubové (aktinomykóza, aspergilóza, kandidóza, spirotriheloz)

2. Alergická (pri nosení ČR, atopický, drogovej sezónne)

3. dystrofičtí

Predispozíciou kolík cestu skrz špinavé ruky (vrátane po tom, čo dôjde infikovaný pohlavný styk gonokoková infekcie, chlamýdie, atď), nosohltanu, zápalu stredného ucha, zápale prínosových dutín.

príznaky zápalu spojiviek

Stafylokokové zápal spojiviek:

Hlavnými príznakmi ráno ťažko otvoriť oči, pretože sušenie Muko-hnisavú výboja. Objektívne určené hyperémia a edém očných viečok, sprevádzané svrbenie, pálenie, fotofóbia a pocit cudzieho telesa pod viečka (v dôsledku tvorby folikulov alebo papíl). Po prvé, jedno oko je ovplyvnený, potom druhý (vzhľadom k kontaktné dráhy). Ale príznaky zápalu spojiviek staafilokokkovogo patognomanichny nie, takže je potrebné, aby odtlačok škvrnu na určenie patogénu a citlivosť na AB (antibiotiká). Etiologické liečba: určiť citlivosť na AB - používa Pikloksidin 3p / deň. Po vzniku patogénu - erytromycín masť 2p / d. Symptomatická liečba (NSAID) -Diklofenak od 2p / d. Nemožno zviazať oči, nevytvárať anaeróbnych podmienok pre priaznivý vývoj patogénov. Komplikácie: keratitída (zápal rohovky).

Pseudomonas zápal spojiviek:

Príznaky akútnej nástup sprevádzaný pocitom Reže, svetloplachosť, začervenanie, hojným hnisavým výtokom a silné slzenie. Liečba: Tobramycín + = lomefloxacin v prvých 2 dňoch 6 / deň, potom v 3 r / d. Ak erózie došlo na rohovke (v dôsledku oneskorené začatí liečby) používa ceftazidím + systémové podávanie levofloxacínu. Keď edém -Diklofenak 2p / d. Komplikácie: keratitída s rýchlym vredov a perforáciou riziko typu "vniknutia tunela" z ďalšej strate zraku. S cieľom zabrániť takejto hrozné následky musí byť skorý začiatok liečby.

Gonokoková zápal spojiviek:

- blennophthalmia novorodenci, vyskytujúce sa 2-5 dni od narodenia. Príznaky: opuch viečok s Bogrov-nádychom do modra, sanioserous vybití po 3 dňoch je nahradený hnisavý výtok, a neskôr sa stane zelenkavá. Pozorovaná lymfadenopatia regionálnych lymfatických uzlín (BTE, krčné).

gonokoková zápal spojiviek

Liečba: premytie 2% boritej p-tý sa-vy + erytromycín masti alebo lomefloxacin 2p / deň Ceftriaxon + (systémová liečba w / o) + diclofenac (edémov a zápalu) Taurín + 2p / deň (v keratitis). Komplikácie: vred rohovky s rizikom perforácie.

chlamýdiovej zápal spojiviek

spôsobí trachóm novorodencov (infekcie dochádza pri priechode nakazené matky pôrodného kanála) sa objaví klinika 5-10 dní po pôrode a vyskytuje sa u dospelých, ale jemnejšie. Symptómy: (existujú staging príznaky, je dôležité pri stanovení diagnózy a nemá vplyv na princípy liečby): prítomnosť papíl alebo folikulov na spojivku s následným zjazvenie (ich prítomnosť spôsobuje pocit cudzieho telesa do viečka) - je preťaženie, slzenie a Muko-hnisavý výtok , Liečba: U novorodencov od prvého dňa systémovom podaní levofloxacínu 1 tablete v tech 7 dní + erytromycín masť 4p / deň od 3 týždňov do 3 mesiacov (v závislosti na dynamike ochorenia v reakcii na liečbu) + Diclofenac 2p / deň + dexametazónu (pokiaľ doterajší stav techniky: nie žiaduce účinok) + Oksial alebo ich analógy (umelé slzy) 2P / deň po obdobie nie dlhšie ako 60 dní. Komplikácie: deformačným starnutím (počas bežiaceho procesu) - liečených iba hirurgicheski- trichiáza (abnormálny rast rias), madarosis (alopécia ciliárne hrana), keratitída (zápal rohovky).

Bakteriálny zápal spojiviek a Chlamydia sú najbežnejšie pre dojčatá.

Adenovirový zápal spojiviek:

Príznaky: rezanie bolesti, pocit cudzieho telesa po storočia, roztrhnutiu, serózna výtok, prekrvenie, petechiálne krvácanie. Vyššie uvedené príznaky sú sprevádzané všeobecnými symptómami poškodenia dýchacích ciest a lymfadenopatia. Liečba: IF (interferón) v prvých 6 dňoch doby, po - 3 r / deň + Diclofenac Olopatodin + 2p / d + z 2. týždňa Oksial choroby počas 6 týždňov, 2-4 krát za deň. Komplikácie: zákalu rohovky sa vyskytuje len zriedka, poruchy slzného filmu (umelé slzy prípravky zabrániť).

Herpes vírus:

Symptómy: regionálna lymfadenopatia a folikulárnej reakcia je spôsobená tým, pocit cudzieho telesa. Porážka najviac jednostranná s skromných hlienu výboja. Liečba: diklofenak + IF + antibakteriálna zníži, aby sa zabránilo sekundárnej bakteriálnej deštrukcii (pikloksidin alebo dusičnan strieborný) + systémovú liečbu v nemocnici (imunostimulácia a imunomodulácie s individuálny výber liekov). Komplikácie: Pri časté recidívy - zjazveniu.

Hubové zápal spojiviek:

Príznaky: 1. aktinomykóza (nájdených na kožu a sliznice) - katarálnej / hnisavého zápalu spojiviek pozdĺž viečka marže. 2.Aspergiloz (na zdravú kožu a konnktive) - pľúc bežné príznaky zápalu spojiviek a limfoadenopatiya- Liečba: amfotericín B 0,15% - 4p / deň + dexametazón alebo Olopatodin Pikloksidin + + alebo dusičnan strieborný v ťažkej dekompenzované techenii- systémovej aplikácii fungicídov. Komplikácie pri priaznivé, ak nešíri do rohovky.

Alergický zápal spojiviek:

Symptómy: neznesiteľné svrbenie a pálenie + + svetloplachosť, slzenie + prekrvenie a opuch. Liečba: Olopatodin 2p / deň po dobu 2 týždňov + Tsitirizin + ketotifénu. Komplikácie: nie. Viac informácií o alergickej konjunktivitídy >>

Diagnostika spojiviek:

Odovzdaním objektívne príznaky (edém, hyperémia, atď.) Potrebné na identifikáciu pôvodcu výberu pre stanovenie liečby. Špecifické diagnostické metódy zahŕňajú rôzne etiológie spojiviek:

1. Mikroskopichesiky metóda výskumu - je zameraný na detekciu patogénov a antibiotiká citlivosť na to. Táto metóda môže byť použitá v prípade podozrenia stafylokokových, Pseudomonas, gonokokových, plesňových.
2. RIF - immunoflyuorestsentsii- reakciu za použitia tejto metódy, na detekciu protilátok šmuhy sa známymi antigény (priamy RIF) alebo NRIF (nepriama RIF). Táto metóda je použiteľná pre chlamýdie, gonokok, vírusy (iba NRIF = reakčných fluorescenčných protilátok).
3. PCR (polymerázová reťazová reakcia) - vhodné len pre detekciu vírusov.
Ak je to možné, môžete poslať škvrnu na niekoľkých diagnostických metód. Postúpenie KLA (CBC) dať vzácny - len celkom dekompenzácia tela, pretože keď miestne zmeny na strane vizuálneho aparátu, táto analýza ukáže len obrázok zápalu.

Liečba zápal spojiviek:

Pred návštevou lekára, hlavné účinky zahŕňajú použitie antiseptiká očné kvapky (sulfacetamidu 20%) a shirokospektornyh antimikrobiálne látky (levomitsetinovye tetracyklín masti a očné pokles 0,25%), v prítomnosti hnisu - p-tý premyje furatsilina 1: 5000 (sa predáva v lekárni ) každé 3 hodiny, ale potrebujeme viac systematické uplatňovanie Tsefatoksima na kilogram telesnej hmotnosti (pre dieťa do 12 rokov). Ale stále si vyžaduje dohľad odborníka alebo dokonca hospitalizácia, pretože používa drahé inovácie medzi liekmi a špeciálne pozorovacie miestnosti s poskytnutím kvalifikovanej starostlivosti.

Medzi hlavné metódy liečby podľa nats.proekta "zdravie"

1. dezinfekčné prípravky: Pikloksidin a sulfacetamidu 20%
2. Antibakteriálne (kauzálny terapia):
- aureus, gonokok, chlamýdie (erytromycín masť)
- Pseudomonas aeruginosa (Tetracyklín masti a / alebo Levomitsetinovye kvapiek)
- virusassotsiirovanny spojiviek (imunokorekční a systémová liečba použitia imunostimulačné a lokálne podávané shirokospektornye antimikrobiálne látky, aby sa zabránilo sekundárnej bakteriálnej zničeniu)
3. protizápalové lieky (buď steroidné alebo nesteroidné pôvodu), lokálne a systémovo používané v edému a hyperémie: diklofenak, dexametazón, Olopatodin, Suprastin, Fenistil v kvapkách.
4. syndróm "suchého oka" (po infekcii dochádza ako sekundárne lézie alebo slzného aparátu, alebo produkciu hlienu pohárikových buniek alebo lézie Meibomovy žľazy sa zabránilo odparovaniu sĺz) - aplikovať umelé slzy prípravky (Oksial).

Vyššie uvedené spôsoby liečby kombinovať medzi sebou navzájom a rozdiel v liečbe dospelých a detských kontingentu ako taký, nie je pozorovaný.

Systémová liečba antivírusové, antibakteriálne a výpočet fungicídnych látok vykonáva na kg telesnej hmotnosti, parenterálne a v stacionárnych podmienkach. Existujú určité skupiny liekov, ktoré nie sú žiaduce pre pediatrickej praxi, ale ich použitie je možné, ak je riziko postihnutia z infekčných ochorení, ako je riziko komplikácií.