Bakteriálny zápal rohovky

Bakteriálna keratitída je najčastejšie ochorenie rohovky oka. Rozoznávame primárne a sekundárne, endogénne a exogénne, povrchné a hlboké bakteriálne keratitída. Keď mikrobiálne lézie rohovky, okrem edém a infiltráciu hnisavých, je potrebné poznamenať, lepšie vaskularizácie, stromálny abscesu, jamkovej korózii a erozirovanie s možnou nekrózou tkaniva.

Bakteriálna keratitída závažné problémy sa týka oftalmológia praxi, pretože vo väčšine prípadov, je príčinou pracovnej neschopnosti, a ďalej môže viesť k zníženiu ostrosti videnia a slepoty.

Príčiny bakteriálne keratitídy

Podmienky pre rozvoj bakteriálnej keratitídy je prítomnosť patogénnych mikroorganizmov na povrchu rohovky a manipuláciu s epiteliálne vrstvou.

Viac ako 80% prípadov bakteriálnej keratitídy spôsobenej Staphylococcus aureus, streptokok, pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa. Menej časté sú keratitída patogény Escherichia coli, Proteus, gramnegatívne patogény (diplokokov kvapavka, meningitída).

Medzi vonkajšími rizikovými faktormi pre vznik bakteriálnej keratitídy odlíšiť traumatické poranenie (V t. H. Under popáleniny, kontakt s cudzími telesami, chirurgické zákroky), neefektívne užívanie drog v liečbe herpetické keratitídy a dystrofiou rohovky, nosia kontaktné šošovky a ich skladovanie nesprávne.

Vývoj bakteriálnej keratitídy môže podporovať endogénne faktory, ktoré zahŕňajú prítomnosť očného patológie pacienta (lagoftalmus, syndróm suchého oka, trichiáza, dystrofia rohovky, neurotrofická keratopatiu, blefaritída, zápal spojiviek, jačmeň) ložiská chronických infekcií (zápal dutín, nekazových zuby), Stavy imunodeficiencie a cukrovka.

Príznaky bakteriálne keratitída

Začiatok akútne bakteriálne keratitídy a ochorenie sa prejavuje silné bolesti v oku, rohovky vyjadrený syndróm (slzenie, fotofóbia, blefarospazmus). Poznámky perikornealnaya alebo zmiešané zápalové injekcie očnej buľvy spôsobené expanziou povrchového a hlbokého sosudov- vývoji rôznych tvarov, veľkostí a hĺbkou prenikania žltkasté alebo hrdzavý nádych. Pozorovať mukopurulentní výtok z očí, narušil transparentnosti rohovky a lesk - získava matný povrch, povrch hnisať, videnie sa zhoršuje. Bakteriálna keratitída je náchylný k rýchlemu postupu.

Bakteriálna zápal rohovky je spôsobené Pseudomonas aeruginosa, sa vyskytuje predovšetkým tvrdý, zápal zvyčajne zasahuje k vnútornému obalu a spôsobiť rozvoj závažných naliehavých podmienok.

Keď gonoblennoree keratitída prejavuje hnisanie, zákal tvorby epitelu hnisavé boláky belavý rozmnožovacie na povrchu a v hĺbke rohovky.

V prípade záškrtu keratitídy rohovky detekované povrchné a hlboké vredy špinavo žltá obalená, ktorý je viditeľný pri vyberaní krvácajúce povrch.

Diagnóza bakteriálne keratitídy

Diagnóza bakteriálne keratitída je bezproblémová. To začína konzultácií oftalmologické, vrátane štúdia anamnézy a sťažností pacienta, kontrolných štruktúr oka k detekcii typické klinické prejavy, vymenovanie nevyhnutné diagnostické testy.

Vedenie biometrické údaje bakteriálnej keratitída na oka môže detekovať patologické zápalové zmeny rôznych vrstiev rohovky: vredov, epiteliálne infiltruje hnisavé stromálny zápal, edém tkaniva, zvýšené prednej komory reakciu (s alebo bez hypopyon), mukopurulentní výpotok et al.

Na vyšetrenie rohovky tiež vykonávať endotelu a konfokálna mikroskopia, Pachymetria (meranie hrúbky rohovky), merania K (stanovenie parametrov rohovky), topografia rohovky (rohovky detekcie narušenia), stanovenie citlivosti rohovky.

Laboratórna diagnostika bakteriálne keratitídy zahŕňať mikroskopickú a bakteriálne ster z spojovky a rohovky (s infiltráciou a okraje vredu). Výsev rozter na príslušné médium pre stanovenie prítomnosti baktérie keratitídy a jeho citlivosť na antibiotiká.

Diferenciálna diagnóza medzi rôznymi typmi  keratitída: Bakteriálna, hubové a herpes.

Liečba bakteriálne keratitídy

Vzhľadom k hrozbe rýchlym priebehom bakteriálnej keratitídy je jeho liečba vykonáva pod stálym lekárskym dohľadom v nemocnici. Priaznivý výsledok ochorenia závisí na včasnú diagnostiku a predpísanej liečby.

Základom liečenie bakteriálnej keratitídy je antibiotická liečba. Priradenie instilácii očných kvapiek, ktoré obsahujú širokospektrálne antibiotiká (aminoglykozidy, fluorochinolóny, cefalosporíny). V závažných prípadoch bakteriálnej keratitídy je odporúčané injekcia (pod spojovkou) a parabulbarno (pod očné buľvy) antibiotiká, rovnako ako vítame ich dovnútra. Je tiež možné, miestne aplikácie antiseptiká (sulfacyl chlorid sodný), nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy (dexametazón, betametazón).

Liečba bakteriálne keratitída gonoblennoree držal pohromade s venerológ. záškrt keratitída zaobchádzané infekčné nemocnice: antibiotiká Okrem toho starostlivo intramuskulárne záškrtu sérum, a príkop do očí.

aby sa zabránilo iridocyklitída a adhézie v oku predpísanej prostriedky rozšírenia pupily (mydriatiká). V priebehu resorpcie zápalových infiltrátov a predpísať keratoprotektornye epithelizing prostriedky (rr chinín hydrochlorid, Solcoseryl, aktovegin) - Navyše topicky, a dovnútra - antihistaminiká, imunomodulátory, vitamíny.

S progresiou vredov na rohovke pracovať elektrokoagulácia, alebo cryocautery diathermocoagulation hrany vredy, vredy tushirovanie jódu alebo brilantné zelene.

Dokonca aj včasná a účinná liečba bakteriálnej keratitída zvyčajne výsledok je tŕň (zákaly rohovky ako biele škvrny), ku ktorému dochádza v dôsledku vývoja tkaniva jazvy a vaskularizácie poškodené oblasti rohovky. Vzhľadom k tomu, chirurgickej liečby katarakty a obnovu zrakových funkcií je znázornené excimerového laseru ošetrenie povrchových jaziev rohovky. Metóda fototerapeutická korekcia rohovky (FTC), môže odstrániť alebo podstatne znížiť povrchové jazvy a zákaly rohovky. V prípade potreby, prevádzkovať keratoplastike.

Predikcia a prevencia bakteriálnej keratitídy

Predikcia bakteriálne keratitída je vždy vážne a vízie, a zachrániť oko.

Pri prechode na iný zápal shell očnej buľvy (očné bielko, dúhovky, vráskovcového telesa) vyvíja keratosklerit, keratoiridotsiklit, keratouveit, a akumulácia hnisu dochádza v spodnej časti prednej komory (hypopyon).

Vzhľadom k nerovnomernému rany strómy z možných dôsledkov môže byť bakteriálna keratitída nepravidelný astigmatizmus, vyžadujú ďalšie nosiť špeciálne šošovky alebo FTC.

Najväčšie nebezpečenstvo s nepriaznivým priebehu bakteriálne keratitída perforácie rohovky je schopný rásť v hnisavých endoftalmitída a Panophthalmitis (Zápal očného tkaniva), spôsobujú sympatickú oftalmie, subatrophy (zmrštenie) očnej buľvy až k úplnej strate zraku alebo dokonca očí.

Prevencia bakteriálne keratitída je chrániť tkanivo z poranenia očí, popáleniny, ktoré spadajú cudzie telesá, toxický užívania návykových látok špeciálne ochranné okuliare pri výstavbe a opravu rabotah- starostlivé dodržiavanie pravidiel hygieny pri nosení kontaktných šošoviek. Keď začala bakteriálne keratitída je dôležité striktne dodržiavať pri menovaní a odporúčania lekára, aby sa zabránilo rozvoju vredu rohovky a jej komplikácií.