Askarióza

Askarióza - Helmintiáza, spôsobené Ascaris lumbricoides, vysoká citlivosť všadeprítomnosti, a to predovšetkým vplyv na tráviaci trakt, rozvoju alergických reakcií, možnosť rozvoja a chronicity závažných komplikácií.

Askarióza je pomerne časté ochorenie na území Ruska. V priemere je incidencia sa pohybuje od 60 do 85 prípadov na 100 tis. Obyvateľov. Väčšina prípadov zistený u mestských obyvateľov (až do 60% v celkovej štruktúre) askarióza, dieťa populácie (až 65% pacientov), ​​prevažuje u vekovej skupiny. Geograficky, najvyšší výskyt zaznamenaný v oblasti Ďalekého východu (Sachalinskej a Primorye). Zvýšený výskyt pozorovať v regiónoch severnom Kaukaze a západnej Sibíri. Výrazne nižšia ako priemernú úroveň prevalencie askarióza v regiónoch Volga a centrálnej čiernej zeme. Podľa WHO, svet je Ascaris infikovaných viac než 1 miliardu ..

Pôvodcom je typ askarióza Oblé červy, triedy machovcami. Toto kolo červy (Ascaris lumbricoides). Ascaris - veľký parazit ako červ, podlhovasté vretenovité, červeno-zheltovatogogo farby, ktorá sa po smrti zbelie. Samica je širší a má dĺžku 20-40 cm., Muž 15-25 cm.

Vajcia veľký oválny tvar s nerovnomerným hnedého obalového proteínu alebo kombinovaný bezfarebného s hladkým plášťom.

Príčiny Ascaris zamorenie

Zdrojom infekcie - ľudia. Avšak, chorý človek v bezprostrednom nebezpečenstve pre ostatných nie je tak vajíčka, ktorá sa stotožňuje s výkalmi, musí podstúpiť proces zrenia v pôde (čo je dôvod, prečo askarióza nazýva geohelminthiasis). Vonkajšie prostredie so stolicou chorého askarióza pridelené nezrelé vajcia, kde zrejú 10-40 dní za určitých podmienok (t - 30 O Access₂, vlhkosť pôdy je 8% alebo viac). Vajcia môžu byť uložené do pôdy do 7 rokov (vzhľadom na obálke na päťvrstvovej proteín-lipid).

Infekcia dochádza, keď zdravý človek požil zrelých vajíčok ascaris (kontaminované plody, ovocia a zeleniny). V tenkom čreve vajcia do larvy, ktoré sú asi 3 - 4 hodiny prejsť črevnú sliznicu, preniknúť do krvného riečišťa a ďalej pozdĺž črevných ciev so systémom prietoku krvi na jeseň pechen- potom cez dolnej dutej žily sú v pravom srdca a pľúcne tepny do pľúc. V pľúcach larvy plavidiel prenikajú do pľúcnych mechúrikov a vstúpiť do Tracheobronchiálny strom hltanu, prehltnutiu a dozrievajú v tenkom čreve na dospelých formy. Táto migračná fáza je 10-12 dní. Je interval od požitia vajec na vývoj zrelých foriem je asi 8 týždňov. Mature female Škrkavky denne položí až 240.000 vajec. Od 7. mesiac parazitizmus končí ovuláciu a výber vajcia sa ukončí. Ak sa nelieči, stredná dĺžka života škrkavka dosahuje 12-18 mesiacov.

náchylnosť populácie na askarióza je vysoká. V infikovaných oblastiach môžu ochorieť až 80% populácie. To je spôsobené tým, že choroba zanecháva trvalé imunity.

Symptómy askarióza (Ascaris zamorenie)

rozlišujú:

1) čoskoro (migrácia) fáza. Je založený na zvýšenie citlivosti na "cudzie agent" na výmenu a produkty rozkladu lariev. Alergény Škrkavky sú skupina najsilnejších parazitárnych alergény. Tiež k nej dôjde a toxické účinky na ľudský organizmus larvy sami. Za intenzívneho infekcie je dôležité mechanické poranenie čreva, krvné cievy, pečeň, pľúca.

a 2) neskoro (črevné) fáza. V neskorej fáze alergickej dispozície telo slabšie. Patogénne účinky spojené s toxickými účinkami aktivity produktu a rozkladu pri smrti Ascaris dospelých. Prebiehať aj mechanické poškodenie dospelé parazity tenkého čreva sa k nej kvôli zraneniu. Parasitization Škrkavky vedie k deficitu vitamínov - pyridoxínu (B6), retinol (A), kyselina askorbová (C). Imunosupresia pozorované pod vplyvom Ascaris.

Skoré príznaky (migrácia) fáza pestrá. Deti často táto fáza je bez príznakov. Keď je exprimovaný formy syndrómov ochorenie charakterizované takto:
1) akútne infekčné toxický syndróm (vysoká teplota na 39-40 ° C počas 1-8 dní, malátnosť, slabosť, potenie, únava, zníženie výkonu) v prvých týždňoch po zarazheniya-
2) alergický syndróm (výskyt vyrážky na trupe bubliny alebo len rúk a nôh, sprevádzané svrbením) -
3) U niektorých pacientov sa môže vyvinúť syndróm pečene (mierne bolesti pod pravým rebrom, bolesti brucha, zväčšenie pečene, zmeny môžu byť biochemické analýzy krvi - zvýšenie pečeňových enzýmov ALT, AST, bilirubín) -
4) najviac charakteristické skorej fáze bronchopulmonálna syndróm, alebo tzv prechodné pneumonitídy (Leffler syndróm). Pacient má kašeľ, suchý alebo s hlienu, ktorý môže byť pruhovaný s krvou, sú sťažnosti na dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, pri pohľade počúval mokré alebo suché veľký bublajúce RALE, skrátenie bicieho zvuku pri prostukivanii legkih- môže vyvinúť pleurálny výpotok - v exsudátu: erytrocyty a eozinofily, v zriedkavých prípadoch larvy.
Na RTG pľúc: infiltrácie častiach (zápal) 2-4 cm - je eozinofilná infiltrácia. Tieto strediská sa mení svoju polohu, ako larva pohybuje v súvislosti s tým, čo sa nazývajú "Volatile infiltruje Leffler", Lézie môžu zmiznúť do 3-5 dní, ale niekedy to môže trvať až 20-30 dní. Počas tohto obdobia je nutné rozlišovať medzi askarióza so zápalom pľúc, tuberkulózu, onkológie.

Proces premeny do dospelého larvy určuje výskyt Neskoré príznaky (črevnej) fáza. Pacienti sú 2 syndróm: GI (gastrointestinálnych) a nervózny.
GI syndróm je charakterizovaný stratou chuti do jedla, nevoľnosť ráno, zvracanie, bolesti brucha, stolice poruchy.
Nervový syndróm je charakterizovaný tým, zlý zdravotný stav, poruchy spánku, bolesť hlavy, únava, zníženie výkonu. U detí, oneskorený psychomotorický vývoj, niekedy zaznamenané epileptiformné záchvaty, meningizmus javu (vyjadrené bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, bolesť v krku).
U všetkých pacientov, a to aj v prípadoch, ktoré sa vyskytujú bez príznakov, strata hmotnosti, niekedy aj výrazne.

Prognóza u väčšiny pacientov s včasnej liečby je priaznivá.

Čo príznaky by mali spôsobiť, aby vyhľadali lekársku pomoc parazitológ (infekčné ochorenie)?

Nevysvetlené teploty a známky toxicity bez preukazu za studena (nie nádcha a bolesť v krku), alergická reakcia na žiadny dôvod, vzhľad tejto súvislosti, kašeľ a dýchavičnosť dýchavičnosť, zažívacie poruchy (nevoľnosť, poruchy stolica je hnačka alebo zápcha, bolesti brucha, nadúvanie, brucho), všeobecne nervozita a podráždenosť.

diagnóza askarióza

Diagnostika akútnej fázy

Potvrdenie: zistenie, rozmazaniu Ascaris larva. Keď krvný test na protilátky prostredníctvom ELISA a RLA: pozitívna reakcia po 5-10 dní po infekcii.
KLA: eozinofília (20-40-60%), ESR je zvýšená na 50 mm / h, mierny nárast leukocytov, môže byť anémia - zníženie hemoglobínu.

Hľadanie v chronickej fáze

1) detekcia ascarid vajcia v stolici u pacienta s mikroskopickým vyšetrením (Fyulleborna metódy, Kalantaryan, Krasil'nikova a kol.) - vajcia vo výkaloch nie skôr ako po 3-3,5 mesiaca po infekcii, niekedy samy hlísty.

Je tiež potrebné mať na pamäti, že pri parazitovaniu čreva len samca, staršie ženy alebo nezrelé vajec v štúdiu výkalov môže chýbať. Maximálna detekcia infikovaných osôb dôjde v priebehu decembra do februára;

2) vo všeobecnom analýzu krvi anémia - zníženie hemoglobínu, eozinofília (20% dospelých, detí, 60%), zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov;

3) keď X-ray difrakčné štúdie dutiny brušnej: porcie v čreve radiolucencies (hlísty umiestnená zamotania).

Čo robiť v prípade podozrenia na askarióza?

Pri návrate z dospelých jedincov s hlísty výkalmi zbierať do sklenenej misky a vziať v parazitologické laboratóriu macroexamination (zvyčajne smerom k písanie infekčných chorôb) - okamžite ísť na konzultáciu s parazitológ (infekčnými chorobami) k ďalšiemu vyšetreniu a liečbe.

liečba askarióza

Organizačne režim činnosti:

1) askarióza liečiť doma alebo v nemocnici na dennej pacientov statsionare- podliehajúcich s komplikáciami (väčšina chirurgických) -
2) diétna liečba - № Tabuľka 13 (podľa Pevzner) - je určený pre celú dobu spracovania a využitia. Diéta - 4-5krát denne v malých dávkach. To by nemalo byť dlhé "hladné" obdobie medzi jedlami.
Všeobecná charakteristika: - diéta s kalorický, zníženej do značnej miery kvôli tukov a sacharidov, s vysokým obsahom vitamínov
Chemické zloženie a energotsennost (denná dávka): - proteín, - 75-80 g (60-70% zvierat) - - tuk - 60-70 r - Sacharidy - 300-350 r - energotsennost - 2200-2300 kcal

Odporúčané potraviny a pokrmy:
sušené pšenice chlieb
s nízkym obsahom tuku mäso a ryby vývar, zeleninový vývar polievky, vývary z veľkého-sliznice
chudé mäso, hydina, ryb-
nápoje kyselina mliečna, tvorog-
pureed kaša z ryže, krupice a pohánky veľkoplošných
zemiaky, mrkva, repa, karfiol, zrelé tomaty-
mäkké zrelé ovocie a bobule, vývar shipovnika- cukor, med, džem, džem, marmelády.

Vylúčené výrobky a jedla:
raž a akýkoľvek čerstvý chlieb, sdoba-
mastné vývar, polievka, borschi-
tučné mäso, hydina, ryby, údeniny, údené, solené ryby, konservy-
plnotučné mlieko a smotana, tuk kyslá smotana, syry-
proso, jačmeň a jačmeň krúpy, makarony-
kapusta, reďkovka, reďkovky, cibuľa, cesnak, uhorka, bobovye-
ovocie bohaté kletchatkoy-
čokoláda, koláče, kakao

liečbu drogovej závislosti z askarióza

1) Anti prípravky: dekaris (levamisol) Vermoxum (mebendazol), nemozol (albendazol), pyrantel. Vzhľadom na možnosť nežiaducich účinkov, dávkovanie a liečba je menovaný iba lekár. Vlastné podávanie liekov môže viesť k chronickým ochorením a rozvoju komplikácií.
2) Enzymatické preparáty (Kreon, mikrazim, ermital, MEDZI, pankreatínu) zlepšenie črevnej tráviace funkcie.
3) antihistaminiká (Claritine, zirtek, zodak, erius, Suprastinum, Tavegilum) - menovaný krátky kurz súčasne sa antiparazitické prostriedky, aby sa zabránilo senzibilizáciu pri zničení helminthy.
4) probiotiká (Bifistim, bifiform, linneks, bifidum forte, atď.) Pre odstránenie normálnej črevnej mikroflóry.

komplikácie askarióza

V črevnom fáze je potrebné mať strach z vážnych zdravotných komplikácií pre pacienta:

1) črevnej obštrukcie, ktorý sa vyskytuje v dôsledku uzavretia lumen čreva do gule Ascaris. Ileus askarióza je 3% všetkých prípadov týchto komplikácií.
1) peritonitídy (ako dôsledok schopnosti žiť dospelý môže narušiť integritu črevnej steny).
3) askarióza pečene (vo žlčových zapolzaniya Škrkavky pečene priechody vedú k rozvoju žltačky). vyklenutie pacient nuda bolesť v pravom hornom kvadrante, vracanie, žltačka, zväčšenie pečene. Môže rozvinúť hnisavý cholangitída alebo žlčových ciest zápal (vzhľadom k pridanie bakteriálnej flóry), čo môže viesť k niekoľkým pečeňových abscesy.
4) askaridozny pankreatitída (migrácia Ascaris v pankreatických kanálikov vedúcich k rozvoju akútnej pankreatitídy). Pacient ostrá bolesť brucha, vracanie, kolaps môže byť zvýšiť Diastase moču.
5) mechanické zablokovanie dýchacích ciest (škrkavky prechádzanie do žalúdka, pažeráka, ústnej časti hltana, dýchacích ciest, môže vyvolať luminální vyplnenie priedušiek a strom, respiračné zlyhanie).

Následné vyšetrenie a klinické vyšetrenie

Kontrolné štúdie účinnosti liečby by sa malo uskutočniť 2-3 týždne po ošetrení 3 po sebe nasledujúcich dní a znovu po 2 týždne a 3 dni v rade.
Klinické pozorovanie pre rekonvalescentov ascaridiasis trvá 3 roky s ročným vyšetrenia stolice na infekčných chorôb.

prevencia askarióza

Jednou z oblastí prevencie je včasná detekcia pacientov a ich liečby, aglomeráciách starostlivosť o deti - uvoľňovacie pieskovačmi (vajíčka Ascaris zomrieť pod vplyvom slnečného žiarenia vo farbe).
Preventívne opatrenia v rámci populácie je založený na hygienickú výchovu detí a dospievajúcich - osobnú hygienu: umývanie rúk po použití toalety a pred jedlom, umývanie rúk po uliciach, umývanie ovocia, zeleniny, plodov.