Mačacieho škrabnutia ochorenia (felinoz)

Jeden zo zoznamu prenosných chorôb ľudí, ktoré môžu byť prenášané zo zvierat je felinoz alebo mačacieho škrabnutia ochorenia. Prvýkrát popísaný pred viac ako 80 rokmi, ochorenie po dlhú dobu nemal jasnú identifikáciu s ohľadom na patogénu, pretože to vedie niektoré alebo iné údaje o príčinách ochorenia. A len v roku 1983 konečne identifikované mikroorganizmy, "vínny" vo výskyte charakteristických symptómov felinoza a podarilo sa im pestovať v roku 1988.

Felinoz (Z latinského felinus -. Koshachiy- mačacieho škrabnutia ochorenia alebo benígne limforetikulez alebo granulómu Mollyare) - akútne infekčné ochorenie, ktoré patria do skupiny bartonellosises majú jasný vzťah s poškriabaniu alebo uhryznutie mačiek, prejavujúce vzhľad primárne lézií (ovplyvniť) alebo lokálnych lézií rovnako ako zápal lymfatických uzlín z lézií a vzácnym výskytom všeobecné intoxikácie a viscerálny. Choroba je považovaná za non-závažné a samé odznejú.

nádrž infekcie

Trocha histórie: benígna lymfadenopatia po škrabanie mačky prvýkrát popísaná v roku 1932 vedci a A.Debre K.Foshey, potom znovu nájsť popis v 1950 V.Mollyare soavtorami- určiť pôvodcovia ochorení bolo ťažké na prvý: verili a vírusy, potom chlamýdie. V roku 1983 objavil gramnegatívne bacily, ktorý bol nazývaný Alipia felis. Avšak, neskôr to nebolo možné identifikovať v krvi u pacientov s felinozom, a tam bol žiadne protilátky proti nej. V tomto ohľade, hľadanie príčin pokračoval. Po niekoľkých rokoch postihnutých lymfatických uzlín odhalila Bartonella henselae, ktorá DNA je detekovaná vo veľkej väčšine (96% alebo viac) pacientov felinozom.

Príčiny "mačacieho škrabnutia choroba"

Pôvodcom "mačacieho škrabnutia choroby" alebo felinoza.

Hlavné patogén felinoza - Bartonella henselae - Gram (Gramovo farbenie nezanecháva škvrny vo farbe fialovej, tento koncept mikrobiologické) malého Bacillus, ktorý má iný tvar (polymorfizmus). Na pestovanie dostatočne rozmarné: rastie pomaly - po dobu 10-15 dní v špeciálnych živných médiách pri optimálnej teplote raste 35-37, určitom pomere oxidu uhličitého - 5,10%, vlhkosť 40%. Zvoliť dva genotypu patogénu, ale choroba sa vyskytuje v oboch prípadoch rovnako. Patogén nie je odolný proti teplu, ale vyderzhvaet nízke teploty. Tiež môže byť felinoza činidlo Bartonella Quintana s podobnými vlastnosťami.
U 15% pacientov s pripojením na felinozom choroba sa pôvodca nie je nainštalovaná (to dáva zmysel, aby si myslia, že v etiológii do hry Alipia felis, predtým otvorené).

Hlavný nádrž infekcie - infikovaný mačky. Podľa literatúry až do 45-50% z divokých a domácich mačiek infikovaných, ktorá sa nachádza v krvi B.henselae. Choroby u mačiek pokračuje po dlhú dobu niekoľkých rokov, má len málo alebo žiadne príznaky. Predpokladá sa, že B.henselae je súčasťou bežnej flóry ústnej dutiny mačky. Nosiče B.henselae medzi mačkami - mačka blchy (Ctenocephalides felis), v ktorom sa črevný obsah a živý patogén filinoza 9 dní odo dňa ich infekcie. Priamy prenos B. henselae od bĺch vylúčených osôb. V literatúre sa opisuje ďalšie patogény nádrže - pes, hlodavce, opice, ale ľudské infekcie je vzácna. Nákazy človeka nie je prenosná na ľudí.

Mechanizmus infekcie felinozom - Appliance traumatický kontakt na kožu a sliznice (poškriabaniu alebo uhryznutie infikovaných mačiek). Takisto infikované sliny infikovaných mačiek, a to najmä pri kontakte s spojiviek.

Škrabance z mačiek

Charakteristické pre letné jesennej sezóny, ktorá je určená cyklu blchy a parazita.
vnímavosť všeobecná populácie, ale často ochorie mladých ľudí, aby 18-20 rokov. Až 5% populácie má protilátky k B.henselae, čo naznačuje, že určitá imunitné vrstva populácie, zvyčajne majitelia mačiek (až do 25% z celkového počtu imunizácia).

Výsledky infekcie spojené s počiatočným stavom ľudského imunitného systému. V imunodeficiencie môže byť obyčajná forma infekcie, v prípade, že imunitný systém v normálnom rozmedzí, príznaky ochorenia môže byť obmedzený pomocou miestneho procesu.

Po ochorení vytvorený trvalý imunitu.

Príznaky "mačacieho škrabnutia choroba"

V uhryznutie alebo nuly v 50-55% pacientov je tu "primárna vplyv": vyrobené kožné prvky (papuly), ktorá sa čoskoro získajú znak supurace. Súčasne zápalové zmeny, ktoré sa konajú v regionálnom (záver) k primárnemu lymfatických uzlín krbu. Histologicky sa vyskytuje uzlina hyperplázia buniek, tvorbu granulómu, abscesy charakteristika "v tvare hviezdy", nekrózu a niekedy fistuly. V priebehu doby, zápal rieši a sklerotizujúcej lézie sa tvoria v mieste granulómov. S nedostatkom aktivity imunitného patogénu môže preniknúť do krvi a šíriť po celom tele, v tomto prípade môže byť ovplyvnená rôznymi vnútorných orgánov (pečeň, srdce, kardiovaskulárneho systému, a ďalšie) s vývojom v nich ako granulómov.

Klinické formy "mačacieho škrabnutia choroba"

Inkubačná doba (čas od infekcie výskytom symptómov ochorenia) pri felinoze v priemere 1-2 týždňov, však, môže byť skrátená na 3 dni a predĺžiť na 4-6 týždňov.
Ochorenie sa môže objaviť v typických a atypických tvarov.

Typická forma infekcie má určitý cyklický - existujú tri úseky:
1) počiatočné period-
2) doba a výška bolezni-
3) Doba rekonvalescencie (zotavenie).

počiatočné obdobie charakterizované výskytom takzvanej "primárna vplyv" - na mieste
uhryznutie alebo poškriabaniu často po tom, čo sa objaví hojenie vyrážky - vyrážky papuly (malá veľkosť uzlík na hrášku) svieti na červeno, nie je svrbenie alebo bolestivé pocity. Vo väčšine prípadov títo pacienti nevenujú žiadnu pozornosť.

Po určitú dobu (2-3 dni) pochádza výškaPapuly na mieste objavia ťaží prvky, ktoré sú otvorené a následne vznik chrasty. Kôry vysychať a odpadávať, potom nezanecháva žiadne vady alebo pigmentáciu kože. Tento proces môže trvať od 1 do 3 týždňov.

Primárne vplyv s felinoze

Po 10-14 dňoch po vzídení papuly objavia zápalové zmeny lymfatických uzlín v blízkosti miesta miestneho poranenia (regionálna zápal lymfatických uzlín) zapojených do procesu buď jedného alebo skupiny uzlov, ktoré sú u veľkosti (až do 5 cm, a to najmenej do 10 cm v priemere) sa stal bolestivé uzavretý. Často zapálené uzliny triesla, podpazušie, stehien a ďalších oblastí. Tkanivo okolo postihnutých lymfatických uzlín zostávajú nezmenené. Porážka lymfatických uzlín môže byť zdĺhavé - od 1 týždňa do 2 mesiacov. Niekedy jediným príznakom felinoza. Regionálne lymfadenitída sprevádzané horúčkou stupňom závažnosti, príznaky intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, potenie). Doba horúčky pred 2 týždňami. V typickom priebehu uprostred ochorenia môže zvýšiť pečeň a slezinu.

Axilárny lymfadenitída pri felinoze

Vo väčšine prípadov za následok spontánnu felinoza zotavenie: Normálna teplota, zápalový proces sa postupne rozširuje lymfatické uzliny, ktoré vytvára sklerózu.

Atypické tvary felinoza:

1) Očné forma felinoza, ktorý vzniká v prípade patogénov kontakte so sliznicou očí. Najčastejšie sa jedná o jednostranný porážka v podobe ulceróznu granulomatózna zápal spojiviek. Pacienti vyjadrené opuchy storočia postihnutého oka, začervenanie alebo vyplachovanie očí spojivky, vredy, granulómov, ťažkosti s otvorením storočia. Zápalu príušnej a submandibulární lymfatické uzliny.
2) Neyroretinit - opuch zrakového nervu oka, príznak "makulyanoy hviezd" - v tvare hviezdy škvrny na očnej sietnici, vzhľad uzlíkov na sietnici sa mení retinálnych cievy. U pacientov s relatívne uspokojivom zdravotnom stave porušovania zrakovej ostrosti v jednom oku.
3) Neurologická forma felinoza To sa vyskytuje zriedka. Prejavuje v podobe polyneuritída, radiculitis, neuropatia, myelitída, zriedka encefalitída, meningitída môže rozvinúť cerebrálna ataxia. Neurologické poruchy objavujú 2-3 týždne po lymfatických uzlín.
4) Pečeň a slezina - vyznačujúci sa tým, vzhľad granulómov v týchto orgánoch a vývoja zápalového procesu v nich. V takých prípadoch, teplota pacienta niekoľko vĺn, zväčšená pečeň a slezina, zmeny krvných biochemických parametrov: bilirubín, enzýmy - ALT, AST, GMT, alkalická fosfatáza. Sonografia detekovať hypo- echogénne ložiská. Typicky, také pacienti postihnutí rôzne lymfatických uzlín skupiny (generalizovaná lymfadenopatia).
5) bacilárna angiomatóza (Často registrovaných u HIV infikovaných pacientov). Na koži sa objavia červené alebo fialové škvrny, papuly, nasleduje vytváranie veľkých uzlov až 3 cm v priemere okolo uzle "golier" erozívna kože epidermis. To môže tiež mať vplyv na pečeň, slezina, lymfatické uzliny.
6) Ďalšie, menej časté formy atypických zahŕňajú: endokarditídy, pleurálny výpotok, erythema nodosum, osteomyelitídu a ďalšie.
Najpriaznivejšie prognózu a výsledok - zotavenie.

diagnóza felinoza

Predbežná diagnóza je stanovená na základe charakteristických príznakov a epidemiologické históriu (skutočného kontaktu s mačkou a porušiť integritu kože alebo slizníc). V tejto fáze je nutné vykonať diferenciálnu diagnózu (vylúčiť podobné ochorenie): vylúčiť infekčnú mononukleózu alebo EBV infekciu, lymfóm, tularémiu, mor. Vo všetkých týchto ochorení a zvýšenie lymfatických uzlín. Pre rozdiely je potrebné mať na pamäti, charakteristický felinoza "primárna vplyv" a nárast vo väčšine iba regionálne skupiny lymfatických uzlín.

Konečná diagnóza je potvrdená laboratórne testy.

1) Spôsob mikrobiologickej môže byť použitý množiteľský materiál na živnej pôde, ale výsledok je potrebné očakávať dobu od 2 týždňov do 1,5 mesiaca.
2) lymfatických uzlín biopsia zapálené papuly alebo obsahu s následným histologické vyšetrenie: príznaky a granulomatózne hromadenie baktérií rôznych tvarov.
3) sérologickú diagnostiku (detekcia protilátok proti patogénu pomocou ELISA), nie je k dispozícii vo všetkých oblastiach.
4) diagnostika PCR (detekcia génu RNA 16S Rabós B.henselae) v bodkovaného lymfatických uzlín.
5) Všeobecne platí, že analýza krvi, čo predstavuje nárast počtu eozinofilov, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Liečba "mačacieho škrabnutia choroba"

Liečba v typickom tvare ambulantne. Infekcia sa odkazuje na kategóriu samolimitující (môžu prechádzať bez liečby), ale liek môže pomôcť telu rýchlo riešiť pôvodcu choroby a zmiernenie príznakov.

lieky:

• Antihistaminiká (Claritine, Zyrtec, Tsetrin, erius a ďalšie).
• Nesterroidnye proti sredsta pre úľavu pri zápalovej odpovede (ibuprofén, indometacín, diklofenak a ich pokročilé analógov).
• kauzálna liečba zahŕňa podávanie antibakteriálnych liekov: azitromycín, doxycyklín a jeho deriváty, erytromycín a jeho deriváty, ako je uvedené účinnosť pri felinoze ciprofloxacín, rifampicín, Bactrim, gentamycínu. Predpokladá sa, že táto liečba by mala byť použitá len u ťažkých foriem infekcie k rozvoju atypických formách, ako aj v prípade felinoza v immunoskompromentirovannyh osôb (infekcia HIV, chronické ochorenie, príjemcov transplantácie orgánov a tkanív, a ďalšie).

V prípade hľúz, ktoré vyžadujú chirurgickej starostlivosti v lymfatických uzlín (otvorenie, uvoľnenie hnisu), ktorá má vplyv na dĺžku liečenie a skleróze.

prevencia felinoza

Preventívna údržba je znížená obmedziť kontakt s mačkami. Žiadne mimoriadne prevencia.