Bartonellosis

Bartonella (bartonellosis - angl.) V kombinácii skupina ľudských ochorení spôsobených gram-negatívnych aeróbnych, fakultatívne intracelulárnu baktérie, vyžadujú pre svoj rast v hemínu alebo štiepnych produktov erytrocytov.

Ľudských patogénnych druhov Bartonella 5 nezávisle na rôzne virulenciu.

V Bartonella prírody obiehať medzi hlodavce, potkany, zástupcovia mačkovitých šeliem (mačiek, pumy) a psov, prinútiť ich, aby pretrvávajúce infekcie s asymptomatickou bakterémiou a trvajúce mnoho mesiacov. U ľudí, čo spôsobuje rad príznakov akútnej (Volyni alebo zákopovej horúčky, Karrionv ochorenia, syn. - Horúčka Oroya), subakútna (cat scratch choroba) a chronické (bacilárna angiomatóza, peruánsky bradavice, fialová hepatitída, endokarditída, predĺžená horúčka s bacteremia) choroba ,

Chronologicky ochorenia spôsobená Bartonellas boli známe dávno pred objavu a izoláciu samotných patogénov.

Typy Bartonellas (až do 1993 g. - .. Rochalimaea spp a ďalšie), sú to predovšetkým mikroskopicky krátku palice Veľkosť • 0,3-0,5 1,0-3,0 mm. V časti z infikovaných tkanív môže byť ohnutý, pleomorfní, zoskupené v kompaktných zoskupení (klastrov). Zaoblené formy dosiahnuť až 1,5 mm v priemere. Romanowského škvrnám Gimze- biopsiou z tkanín - farbenie striebrom na Warthing Starry- tiež vnímať akridinoranzhevy farbivo, ktoré používa v imunochemických štúdiách. Pre B. bacilliformis 1-4 vyznačujúci sa tým bičík, umiestnenou na jednej z tyčí bunky, a preto podvizhna- pozorovaný B. henselae jeden monopolyusny zhgutik- alebo len pitie. Baktérie majú trojvrstvový obolochku- jasne štruktúrovaná posledný obsahuje až 12 proteíny s molekulovou hmotnosťou od 174 do 28 kDa. Veľkosť genómu je pomerne malá, v rozmedzí 1700-2174 na p pomere guanín a cytozín. - 38,5-41,0% mol. Reprodukcia nastane Bartonellas jednoduchý priečny štiepenie.

Prevalencia Bartonella bol nedostatočne skúmaný. Nespornou nainštalovaný endemitom patogén Carrion - V. bacilliformis. Je distribuovaný iba v severo-západne od Južnej Ameriky v horských oblastiach And chránenom Pacifiku vetry v nadmorskej výške 600-2500 m nm a geograficky spojené s Peru, časti Kolumbie a Ekvádoru. Životný cyklus dát spojených s Bartonella juhoamerických moskitovflebotomusov druh, menovite Lutzomia Noguchi L. verrucarumi iní, rovnako ako miestne hlodavce.

Najbežnejším, zdá sa, že je pôvodca choroby z mačacieho škrabnutia (cat scratch ochorenie. - English) a zákopovej horúčky, nosičov, ktoré sú, v uvedenom poradí, mačacie blchy a vši človeka. Tie sú takmer všadeprítomné hmyz, ich zapojenie do transimissii Bartonella Quintana a henselae v ľudskom tele je preukázané a samozrejme bartenellezy spôsobená týmito dvoma druhmi mikroorganizmov sa šíri po celom svete v miestach trvalého ľudského osídlenia. Najmä set vysoká (až 68,1%), bakteriémia u mačiek a mačiatok, zviazaných s B. henselae v niektorých amerických štátoch, rovnako ako v Nemecku, a to najmä medzi zvieratami (až 89%) tých rodinách, kde deti alebo majitelia sami mačky pohyboval mačka poškriabaniu ochorenia.

Široké vyhľadávanie Bartonellas v prírodných populácií hlodavcov v rôznych krajinách (USA, Bolívia, Paraguaj, British Columbia (Kanada), Poľsko a ďalšie) odhalili vysoký výskyt Bartonella v prírodných populáciách hlodavcov, zástupcovia mačky (puma) a psa (kojot).

Relatívne najviac patogénne pre človeka B. bacilliformisi B. Quintana sa predpokladá, že významným rezervoárom týchto patogénov je osoba zapísaná ako bezpríznakových i nealkoholických formy infekcie, sprevádzané zdĺhavú bacteriocarrier. Prirodzený rezervoár pre B. Elizabethae tiež zrejme sú malé voľne žijúcich cicavcov.

Bartonellosises povinná registrácia neexistuje. Je známe, že v priebehu výkopu zimnica epidémie prvej svetovej vojny vypukol v priestore operácie v Európe, ktorá sa dotkla minimálne 1 milión vojakov. Počas druhej svetovej vojny to bolo oživené v podobe epidémie, ale v oveľa menšom meradle. Ill s asi 80.000. Muž [Liu Wei Tung, 1984]. S koncom druhej svetovej vojny, priekopa horúčka vypuknutia prestal. O veku infekcie spojené s B. Quintana, správy sa objavili na začiatku 1990, kedy sa patogén identifikovaný ako príčina príležitostné infekcie u jedincov infikovaných HIV. Sérologické a molekulárne genetické štúdie v rôznych krajinách, vrátane v Rusku [Rydkina E. et al., 1999] nájdených skryté patogénu cirkulujúci v populácii a jeho prítomnosť v populácii vši. Populácia špecifických protilátok Ukrajina na Bartonella Quintana nájsť vo všetkých vekových skupinách v rozmedzí 1,48-2,48%, vo Francúzsku, - v 0,6% pacientov, a endokarditídu spôsobené týmto typom Bartonella, potvrdený na 76,4% v skupine pacienti s bolesťou nejasné etiológie (1995-1998 gg.).

Epidémia zákopovej horúčky spojené s ľudským telom, voš pri škvrnitý týfus tife- to je spôsobené mechanickým trením infikované výkaly v kožných poškriabaniu. Vo výkaloch vši Bartonella Quintana udržať svoju zhiznensposobnost extrémne dlhá - až do výšky 1312 dní [Balashov VS, Daiter AB 1973]. Prirodzený rezervoár Bartonella Quintana doteraz nebol nastavený, je považovaný za jediný zdroj infekcie človeka. V vši, na rozdiel od týfusu rickettsiosis, bartonellosis asymptomatická mikroorganizmus pretrváva po celý život (30-45 dní), transovarial žiadny prenos. U ľudí, okrem toho intenzívne pokračuje horúčkovité ochorenie, pravdepodobne dlhodobé (2-5 roky) latentné asymptomatické vozíka alebo v kombinácii s chronicky ktoré pokračuje lymfadenopatia a endokarditída.
Blchy Cfenocephalides felis, rovnako ako telo vši, na rozdiel od pinzety, počas svojho životného cyklu jesť opakovane a nečitateľné týkajúce sa ich prokormitelya. Ako výsledok, oni zase prisasyvayas mačky hlodavce alebo v ich prostredí nakazí Bartonellas. Vo svojom organizme Bartonella henselae zostať dlhšie ako jeden rok, bez toho, aby ovplyvnili správanie a životný štýl. Pri hľadaní potravy hmyzu útočia na mužov.

Skutočný počet chorý bartonelllezom spôsobené Bartonella henselae, zostáva nejasná. Ale vieme, že v Spojených štátoch, napríklad, na začiatku 1990, najčastejšie v tejto rickettsiálních chorobe krajiny - Rocky Mountain škvrnitý týfus - bola zistená na úrovni viac ako 1000 prípadov ročne, zatiaľ čo výskyt mačacieho škrabnutia chorobe bola hodnotená v 22 000 prípadoch, z toho 2000 - hospitalizovaný [Zangwill et al, 1993].

Ľudské prípady akútnej formy Carrion ochorenia známeho ako Oroya horúčku, je spojené s niekoľkými typmi uhryznutie komárov. Keď komár štípe Bartonella spoločne so slinami hmyzu prenikajú priamo do krvného obehu, útoku a prenikajú do erytrocytov a hematogénne šírenie a následnou sedimentáciou endoteliálnych buniek cievneho systému, lymfatických uzlín a iné orgány slezenki. Preto až do 90% hemolyzovaných erytrocytov, čo spôsobuje prudký anémiu a klinický obraz choroby.

príznaky bartonellosises

Sotva bol skúmaný Bartonella patogenity faktory. Je dobre známe, že zavedenie Bartonellas na erytrocyty sa sprostredkovaných bičíky, ktorým Bartonella, najmä patogénov Carrion, naviazané na povrchu erytrocytov, a potom sa do seba zavedený.

Na mieste vstupnej bráne patogénu je zvyčajne žiadna konkrétna stopa spojený s mikroorganizmom, zostáva, okrem mačka poškriabaniu ochorenia. V druhom prípade, na rozdiel od pazúrov živočíšnej poškriabaniu alebo stopy posledné sústo, často v tvare primárnej vplyv, ktorý môže hnisať (prístupová sekundárne rastlín) a následne nechať mierne jazvu. Množenie mikroorganizmov na umiestnenie vstupnej brány hematogénne a lymphogenous dochádza cesty, ktoré vedie k zovšeobecnenie infekcii daným klinických akútnych alebo chronických foriem ochorení.

Hlavné "ciele", v tele, reagujúce na Bartonella teplokrvných živočíchov sú erytrocyty a endotelové bunky kardiovaskulárneho systému. Pre Bartonella Quintana a batsillifor mis-identifikovať ako ich tropizme pre krvotvorného tkaniva kostnej drene. V miestach Bartonellas upevnenie na citlivých buniek vytvorené zhluky (klastre) mikroorganizmov a je zápalové reakcie proliferácie endotelových buniek s a okolitých tkanív. Zvyčajne to ovplyvní najzraniteľnejšiu časť ľudského cievneho systému vo svojom mikrocirkuláciu, s niektorými odumretých endoteliálnych bunkách. Výsledkom je, že sa vyvíja buď angiomatózy alebo lymfadenopatiu, alebo ich kombináciu so súčasným lézií buniek kostnej drene a erytrocytov. Okolo časťou s "opuchnutých" ( "epiteloidní-E"), endotelové bunky rozdelené neutrofilov a eozinofilov. Namiesto posledné zápasy sú väčšinou zhluky baktérií v perivaskulárnej priestore. Baktérie môže byť detekovaný v RBC, vaskulárnych endoteliálnych buniek, sleziny, lymfatických uzlín, pečene, kostnej drene, kože.

Histologicky, tkanivá a orgány pacientov v akútnom štádiu ochorenia zdochliny (Oroya horúčka) je anemických, odhalil centrálne nekrózu okolo pečeňových žil s infiltráciu postihnutých oblastí mikrofágy a polymorfonukleárnych leykotsitami- v dreni sleziny - vrecká nekrozov- lymfatické uzliny - množenie endotelových a vklady na pigmenta- kostná dreň - proliferácie, makrofagotsitoz.

Keď peruánsky bradavice výrazný proliferačnej procesy endotel lymfatických a krvných ciev, nádory malých krvných ciev s výskytom angioendoteliom a sekundárne nadmerný rast spojivového tkaniva. Srdcové chlopne postihnutý Bartonellas u pacientov s manifestnej endokarditídy, vytvorený z mnohých vegetácie fibrínu a krvných doštičiek, sú pozorované na listovej ventily perforáciou a tkanív ventily vzdialených - hmotnosť mikroorganizmov a extracelulárne umiestnené povrchné zápalové infiltráty.

Oslabenie imunitného ochrany pred dysfunkcie a poruchy koordinácie systémové aktivity endotelových buniek, poruchy krvného obehu a hypoxii orgánov a tkanív, spôsobujú vzhľad a hromadeniu všeobecných toxické symptómy (horúčka, zimnica, hypotenzia, nevoľnosť, vracanie, srdcové útlm). Pacienti Oroya horúčku dominuje fenoménu anémia. To je spôsobené intenzívny a rýchlym spôsobom zahŕňajúcim infekčných erytrocytoch, dosahujúci 40-50 a dokonca 90% z cirkulujúceho hmoty s ich následné deštrukcii.

Postupné vzhľad v krvi u pacientov s ochranných protilátok zastaví proces infekcie u pacientov sa postupne späť k vytvoreniu imunity rôzne dĺžky, v závislosti od typu Bartonella. U chronických foriem bartonellosises, rozvíja väčšina z ulíc s imunodeficienciou založená dlhodobá bakteriémia, napriek mnohým mesiacoch intenzívnej antibiotickú liečbu. To sa vysvetľuje tým intracelulárnu lokalizáciu populácie patogénnych v zápalových infiltrátov.
Bartonellosises epidemiologický význam súvisí s B. Clar-ridgeiae a B. elizflbethae neznáma. Doteraz známa jednotlivé prípady endokarditídy kvôli dátových oblastí Bartonellas (USA, Švédsko), značne vzdialených od seba navzájom.

Klinický obraz a diagnostika bartonellosises. Bartonellosises klinický obraz u ľudí sú veľmi rôznorodé - od jednoduchých lokálnych porúch krvného obehu a lymfy (mačacieho škrabnutia choroba, lymfadenopatia, bacilárna angiomatoe kože) k vážnejšiemu akútnej, často recidivujúce (priekopa horúčka), alebo trvanie súčasnej bolestné utrpenie (bacilárna angiomatózy s nekrózy fialové hepatitídou alebo chronickou septický splenit- bakteriémia, endokarditída). Najviac malígny forma akútnej Carrion choroba známa ako Oroya horúčku, v ktorom miera úmrtnosti dosiahla 40 predtým, a v niektorých ohniskách - 90%. Choroby spôsobované Bartonellas:
"Trench horúčka
"Tsarapin- Feline choroba
"Zdochliny choroba v akútnej (horúčka Oroya) a chronické (peruánsky bradavice) formah-
"Bacilárna angiomatóza Pouzívajte
"Rohalimiyny (bartonellezny) sa syndrómom bakteriemiey-
"Bacilárna peliozny hepatitída (splenpt) -
"endokardity-
"Extrakutánní šíriť infekciu (synonymum - chronická lymfatických uzlín).
Úmrtia v akútnej formy bartonellosises okrem Oroya horúčku, sú veľmi zriedkavé. Dlhodobé a často sa opakujúce sa samozrejme niektoré z nich, a to najmä u HIV infikovaných pacientov, čo vedie k významným stratám práce a môže mať za následok nevýhodné, aj napriek intenzívnej antibiotickej terapie.

Mačacieho škrabnutia choroba

Ochorenie kochashih škrabance - (synonymum - limforetikulez benígne). Je známe, vo Francúzsku a v Spojených štátoch, prinajmenšom od roku 1932, v Rusku - od roku 1955 [Marecki MF, 1955]. Pre ochorenie charakterizované jednostranným lymfadenitída, regionálna na mieste vstupnej brány patogénu, a benígne výsledku.
Etiológie - B. henselae. Pomenovaná D. Hensel vyberte patogén po trvalej (viac ako 6000 naočkovaní) pokúsi kultiváciu.
zrejmé, choroba je rozšírenejšie, než je známe, že súčasné časovo pravdepodobne v ľudskom biotopu a súvisiacich mačky. Ľudská infekcia sa vyskytuje pri styku, cez kožu alebo do oka spojivky.
Lokalizácia umiestniť vstupnou bránou určuje následné zapojenie regionálnych lymfatických uzlín drenáží miesto poškodenia kože.
Symptómy a prietok. Inkubačná doba trvá 3 až 20 dní (zvyčajne 7-14 dní). Pre klinické prejavy možno rozlíšiť typické formy (asi 90%), prejavujúce sa vo vzhľade primárnych a ovplyvňujú regionálne lymfadenitída a atypických foriem, ktoré zahŕňajú: a) oká formy- b) centrálny nervový systém-a) vykonávacie orgány ďalšie lézie g) choroba mačacieho škrabnutia u HIV infikovaných pacientov. Ochorenie sa môže objaviť ako v akútnej a chronickej. Rovnako sa líšia a závažnosti ochorenia.
Typická ochorenie zvyčajne začína postupne s výskytom primárneho ovplyvniť. Na mieste už zacelené dovtedy škrabnutia alebo uhryznutie mačkou sa objaví malé kožné vyrážky s ráfika sčervenanie, potom sa ukáže, do vačku alebo pustuly, ďalej len malé boláky. Niekedy absces schne bez vredu. Primárne vplyv je častejšie lokalizovaná na rukách, aspoň na tvár, krk, dolných končatín. Celkový stav je uspokojivý. 15-30 dní po infekcii, hovorí regionálna lymfadenitída - najviac konštantný a charakteristickým príznakom choroby. Niekedy je to takmer jediný symptóm. Zvýšenie telesnej teploty (od 38,3 do 4 W), je potrebné poznamenať, iba u 30% pacientov. Fever sprevádzané ďalšími príznakmi intoxikácie (slabosť, bolesti hlavy, nechutenstvo, atď). Priemerná doba trvania horúčky asi týždeň, aj keď u niektorých pacientov to môže trvať až jeden mesiac alebo viac. Slabosť a ďalšie príznaky intoxikácie trvá v priemere 1-2 týždňov.
Často postihuje lakte podpazušných, krčné lymfatické uzliny. Niektorí pacienti (asi 5%) vyvinutý generalizované lymfadenopatiu. Rozmery zväčšených lymfatických uzlín častejšie v rozmedzí 3 až 5 cm, aj keď u niektorých pacientov sa dostanú 8-10 cm. Uzly bolestivé pohmat, nie je spájkované k okolitým tkanivám. Polovica pacientov postihnutých lymfatických uzlín absces za vzniku hustého žltkasto zelený hnis, ktorý keď osiate na bežnom médiu kultúry, nie je možné izolovať bakteriálnu mikroflóru. Trvanie adenopatia od 2 týždňov až jedného roka (v priemere asi 3 mesiace). Mnoho pacientov má zväčšenú pečene a sleziny, ktorá zostáva asi 2 týždne. Niektorí pacienti (5%), objaví vyrážka (krasnuhopodobnaya, papulózna, podľa typu erythema nodosum), ktoré miznú počas 1-2 týždňov. Na typické klinické forme tvoria asi 90% všetkých prípadov.
Očné forma ochorenia sa vyskytujú v 4-7% pacientov. Vo svojich prejavoch tieto formy sa podobajú okuloglandulyarny Parinaud syndróm (konjunktivitída Parinaud). Vyvíja, pravdepodobne v dôsledku kontaktu s spojivky slinách nakazených mačiek. Ovplyvnená, zvyčajne jedno oko. Spojivky je ostro hyperemické, edematózne v tejto súvislosti, že je jeden alebo viac uzlín, ktoré môžu ulcerovat. Výrazne zvýšená lymfatické uzliny umiestnené pred laloku ušnice (dosahujúci veľkosti 5 cm alebo viac), často abscesov lymfatických uzlín, dĺžka lymfadenopatia dosiahne 3-4 mesiace. Po hnisanie a tvorbe fistuly sú zmeny v jazve kože. Niekedy to zvyšuje nielen príušnej, ale podčeľustných lymfatických uzlín. Pre akútnej fáze ochorenia charakterizované vysokou horúčkou a príznaky intoxikácie. Zápalové zmeny spojovky pretrvávať po dobu 1-2 týždňov a tvorí obschayadlitelnost glazoglandulyarnoy mačka rozsahy poškriabaniu ochorenia od 1 do 28 týždňov.
Zmeny v nervovom systéme sa zaznamenali u 1-3% pacientov. Prejavujú sa vo forme encefalopatia, meningitída, radiculitis, polyneuritída, myelitis s paraplegiků. Neurologické symptómy sú sprevádzané vysokou horúčkou. Objavujú sa 1-6 týždne po nástupe lymfadenopatia. Neurologické vyšetrenie odhalilo difúzna a ložiskových zmien. Môže sa jednať o krátkodobé poruchy vedomia. Existujú prípady kómy. Tak dochádza k poškodeniu nervového systému na pozadí klasických klinických prejavov choroby z mačacieho škrabnutia (pre závažné ochorenie). Môžu byť liečená a komplikácie choroby.
Môžu existovať aj iné komplikácie: trombocytopenická purpura, primárne atypický zápal pľúc, sleziny absces, myokarditída.
Diagnóza a diferenciálnu diagnostiku. Diagnostika klasických foriem mačacieho škrabnutia choroby nepredstavuje veľké problémy. Význam má kontakt s mačkou (95% pacientov), ​​prítomnosť primárny vplyv na vzhľad regionálne lymfadenitída (obvykle 2 týždne) v neprítomnosti reakčných ďalších lymfatických uzlín. Diagnóza môže byť podporená mikrobiologického vyšetrenia krvi s výsevom na krvný agar, histologické štúdie bioptických papuly alebo lymfatických uzlín sekcií farbených striebrom a hľadanie mikroskopické zhlukov baktérií, ako aj molekulárne genetických štúdií DNA z biopsiou z patogénu pacienta.
Odlíšiť od kožných foriem dýmějový tularémie, tuberkulóza, lymfatických uzlín, Hodgkinovej choroby, bakteriálne zápal lymfatických uzlín.
Počasie priaznivé, úmrtí a recidivujúce ochorenie neboli doposiaľ opísané.
Liečbu. výsledok ochorenia spontánne vyliečenie. Odporúčaná ašpirácie hnisu 20 ml striekačka s hnisanie lymfatických uzlín. Antibiotiká nie sú efektívne. Prospektívne uplatnenie nového antibiotiká ketolidových makrolidov.

Priekopa alebo priekopa horúčka

Synonymá: päťdňový horúčka, Quintana, Moldovan-valahskogo horúčka holennej horúčka, týfus-Mosiga Weigel a kol.
Etiológie - B. Quintana (do roku 1993 - Rochalimaea Quintana). Systematické informácie o výskyte chýba, aj keď latentné cirkulácie pôvodcu v populácii zrejme dochádza, ako je uvedené v identifikácii pacientov s chronickými formami zničenie, ako je endokarditída. prírodná nádrž
patogén je detekovaný. Predpokladá sa, že taký človek ako recidívy ochorenia sú pozorované aj po 10 rokov po chorobe. Infekcia ľudí dochádza prenosné a vši odrením. V neprítomnosti prenášača neprenosných ochorení.
Symptómy a prietok. Inkubačná doba je 10-14 dní. Zvyčajne začína ostrý sa vzostupom teploty na 39,0-39,5 ° C, s následným uložením na tejto úrovni až do 1-3 dní. Potom postupne vracia teploty k normálu po 3-7 dňoch, nasledovaný novým nárastom zhoršenie jej choroby. Rozvinuté malátnosť, bolesti hlavy, bolesti v buľvy vo svaloch, dolnej časti chrbta, kĺbov, kosti tela a končatín, najmä holenná. V 20-80% pacientov vyvíjajú slabo vyjadrený roseolous vyrážku. Niekedy je anémia, zvlášť u dlhého priebehu ochorenia.
Opakované záchvaty horúčky sprevádzané obnovenie rovnakých bolestivých symptómov a príznakov ochorenia, a že v čase prvého útoku, ale oni sú menej výrazné.
Priaznivé prognózu ochorenia, pretože úmrtia nie sú popísané. Pacienti strácajú svoju účinnosť až 1,5-2 mesiacov. V prípade chronickej procese vo vzdialených podmienok vytvorených s konkrétnou endokarditída lézie vyvinuté ventily alebo bacilárna angiomatózy, a iných chronických foriem bartonellleza.
Diagnostika je založená na charakteristických klinických a epidemiologických dát potvrdené sérologické detekcia špecifických protilátok v krvi alebo uvoľnenie patogénu kultúry, alebo molekulárno-genetických štúdií v PCR amplifikáciu výsledných DNA fragmentov.
Spracovanie sa vykonáva za použitia prípravkov tetracyklínových alebo fluorochinolóny.

choroba Carrion

Endemický v obmedzenej oblasti na severozápade Južnej Ameriky bartonelleznoy etiológie ochorenia. Patogén - V. bacil-liformis, prvýkrát opísal AN Barton v roku 1905. Ako samostatná nozoforma preslávil od roku 1871 za významné ohnísk v Peru, keď ochorel a zabila až 7000 pracovníkov zamestnaných pri stavbe železnice v oblasti Lima Oroya.
Klinický priebeh ochorenia rozlišujeme dve formy:
1) akútna, prúdiaca vysokú teplotu, významná anémia a úmrtnosť na 90%, je známy ako horúčka Oroyya-
2) kožná forma rast po 1-2 mesiacoch po akútnej fáze ochorenia s tvorbou kože a sliznice tela vyrážky a roztrúsená papul- toto prevedenie so menovaný Warty (verukózní) peruánsky alebo bradavice.
Totožnosť oboch foriem ochorení bolo preukázané, študent lekárskej fakulty na univerzite v Lime D. Carrion v roku 1885, na základe skúseností z vlastnej infekcie u dvoch desaťročiach pred hlásením A. Barton. Mimo prirodzené ohnisko ochorenia nie je detekovaný. Ochorenie in vivo vzhľadom k útoku komárov, Phlebotomus, čo potvrdzuje priepustný spôsob prenosu patogénu.
V neprítomnosti prenášača neprenosných ochorení. Prirodzený rezervoár patogénu - hlodavce. Inkubačná doba sa pohybuje v rozmedzí 17-21 dní.
Symptómy a prietok. Ochorenie začína s náhlym zvýšením teploty až na 39,5-40,0 ° C, vývoj symptómov syndrómu systémovej toxicity. Horúčka s priaznivým priebehom choroby v neprítomnosti ošetrení sa udržuje na 5-6 týždňov nasledovaná pomalým poklesom lytické teploty. Patognomonické choroby je výrazný anémie spôsobené špecifické lézie Bartonellas erytrocytov a následný pokles hemoglobínu do 20-30% základnej hodnoty. Pri ťažkej anémie, 10-40% pacientov umiera v priebehu 2-3 týždňov bolezni- sa domnievajú, že príčinou úmrtia v 90% akútnych prípadov je sekundárnej infekcie spôsobené Salmonella.
Diagnóza je klinickým a epidemiologickým údaje potvrdzujú aj mikroskopické identifikácia Bartonellas krvných náteroch zafarbených podľa Romanovský-Gamzo. Bartonella sú maľované v jasne červenej alebo fialovej farby a je jasne viditeľný v červených krvinkách a makrofágy.
Carrión choroba listy dlhé, zrejme doživotná imunitu. Chronization procesu v neprítomnosti špecifickej liečby alebo po asymptomatické, symptomatickej neprejavujú prvej fáze ochorenia, vedie k rozvoju diseminovanej angioendoteliom a proliferáciu okolité perivaskulárnej tkaniva. Peruánsky bradavice v skutočnosti je skutočne veľmi vážna bacilárna angiomatóza kvôli Bartonella batsilliformis- jeho historický názov odráža miestne, starší, označenie choroby v porovnaní s cievnymi porastoch spôsobených Bartonella henselae alebo Quintana.
Liečba je veľmi účinné lieky, chloramfenikol alebo tetracyklín.

bacilárna angiomatóza

Synonymum: epiteloidní angiomatóza. Choroba je prejavom bartonelleznoy infekcie a vyznačuje sa klinické polymorfizmus. Je určený ako "psevdoneoplasticheskoe infekcie, kožné ochorenia cievne rickettsiálních prírode, ale s rysmi bartonellosis» [Cockerrel et al., 1991]. To sa môže prejaviť v dvoch formách: lézie viditeľné na koži a extrakutánní. Morfologické základom ochorenia je abnormálne, okrsok opuchnuté proliferácie endotelových buniek, často vystupujúce v lumen krvných ciev v mikrocirkulácie cievneho systému.
V prípade, že prevláda lézií povrchových ciev z kože sa vyvíja angiomatózy v náhodne lokalizovaný na rôznych častiach tela - z povrchu do končatín - z jedného alebo viacerých (až 1000 alebo viac u jedného pacienta) bezbolestné papuly. Nedávna ako huby po daždi stúpajú nad povrchom kože na nohách a dosahuje hodnoty lymfatických uzlín a malé hemangiómy. Cievne lézie sú zahrnuté zhora zúžené epitelu, prerazenie hornej krvácajú hojne.
Farbenie rezov z bioptických vzoriek za použitia striebrenie odhaľuje perivaskulárnej hromadenie eozinofilná agregátov s baktériami alopécia ktoré sú viditeľné v svetelným mikroskopom ako čiernej hmoty prepletených tyčí. Elektrónová mikroskopia jasne viditeľné pleomorfní baktérie s povlakom Gram-layer.
Klinická diagnóza kožné bacilárna angiomatózy na základe porovnania symptomatickej obrazu utrpenia a výsledky histologického vyšetrenia biopsie.
Na hlbšej podkožnej mieste v patologickom cievneho vytvoreného viazané plexus, o niekoľko centimetrov v priemere. Tie možno nájsť ako difúzne zväčšené uzliny nachádzajú podkožne na akúkoľvek časť tela, vrátane hlavy a chrbta. Je potrebné poznamenať, že bacilárna angiomatóza najčastejšie sa vyvíja u pacientov imunokompromitovaným, najmä u pacientov s AIDS.
Extrakutánní forma bacilárna angiomatózy spojené s vývojom horúčky, zimnica, nočné potenie, nechutenstvo, vracanie, chudnutie. Opísané komplikácie pľúc, obštrukcie žlčových ciest, pečene abscesy, kostnej drene a ďalšie.

Bacilárna PURPLE HEPATITÍDA

Synonymum: peliozny hepatitída. Bacilárna fialové hepatitídy zvýraznené v nezávislom formy ochorenia na základe dominancie symptómov parenchýmu pečene ochorenia o všeobecnom šírenia patogénu v tele, a to najmä u ľudí s deficitom imunitným systémom [Perkocha L. A., 1990]. V skutočnosti to znamená pokračovanie izolované alebo spojené kožné a extrakutánní formy bacilárna procesu angiomatózy. Poraziť malé cievy v pečeni vedie k tvorbe cýst v nich je, že prepad krv vylisované pečeňové bunky, narušenie ich funkcie. Vyvinúť preťaženie a symptómy, ako je nevoľnosť, vracanie, hnačka, nafúknutie brucha na pozadí horúčka a zimnica. Zároveň je hepatosplenomegália, anémia, trombocytopénia, a tam je zvýšenie pečeňových enzýmov. Histologicky pečeňových biopsiou odhalila niekoľko kapiláry sú rozšírené a preplnené krvný kavernózna priestory v parenchýmu orgánu.
Bartonelleznaya etiológie bolesti môže byť potvrdená farbením úseky s použitím strieborného Warthing-hviezdne, mikroskopické a elektrónovým mikroskopom skúšanými liekmi.
Peliozny hepatitída je v podstate špeciálnym prípadom tzv viscerálnej peliosis brucha. Podľa Leong S. S. a kol. (1992) "je opisný termín peliosis zriedkavé (približne 100 publikovaných prípadov v roku 1982), druh patologického nozoformy (enfity), rastúca najmä v interiéri veľkých telies, ako je viac malých cýst, naplnené krvou, čo môže byť tiež veľké, až niekoľko centimetrov v priemere. Môžu byť náhodne rozptýlené v parenchýme postihnutej tkanive, zvyčajne bez obmedzenia explicitných buniek. Vo väčšine publikovaných prípadoch bol ovplyvnený pečene (tj., Hepatitída bola pozorovaná peliozny), iné štruktúry môžu byť tiež začlenené do retikuloendoteliálneho systému, ako je slezina, lymfatické uzliny, brušnej dutiny a kostnej drene. Opísané vzácne príklady ochorenie obličiek, nadobličkách, pankrease, pľúc a gastrointestinálneho traktu.

BARTONELLEZNY (ROHALIMICHESKY) bakterie- syndróm. endokarditída

Tento syndróm odráža trvalé komplexné príznaky a symptómy zahŕňajúce nevoľnosť, zníženie pracovnej schopnosti, anorexia, straty a rekurentné horúčku. Príznaky môžu pretrvávať niekoľko týždňov alebo mesiacov, až nakoniec byť diagnostikovaná izolovaním krvi siatie patogén elektívny kultivačnom médiu a následnú identifikáciu alebo ako výsledok výskumu genomolekulyarnogo biopsia z lymfatických uzlín [Lucom D. a kol., 1992].
Symptomatické prejavom tohto stavu, najmä pri bakteriémia spôsobená B. Quintana alebo B. henselae, je vývoj endokarditída príznaky srdcového zlyhania. Takéto endokarditída často identifikovanej ulice, chronický alkoholizmus [Fournier P. E. a kol., 1999]. V takýchto prípadoch je syndróm sa prejavuje postupne, po dobu niekoľkých mesiacov (a možno rokov) vývoj pocit únavy, vzhľad mierne horúčka, strata telesnej hmotnosti (15 kg), a ďalšie symptómy. Srdcové označené systolický aortálnej alebo mitrálnej šum a poruchy rytmu. Intenzívna s antibiotikami vedie k poklesu teploty a zlepšiť celkový stav, ale nebráni tomu, aby potrebu následného chirurgickej náhrade chlopne a pokračovanie ovplyvnený antibiotík.
Prognóza, liečba a prevencia bartonellosises. Prognóza bartonelleznoy infekcie u ľudí je úplne závislá na forme jeho prejavu. Oroya choroba alebo chronickej formy, najmä v neprítomnosti liečby a rozvoja morfologických lézií, ktoré ovplyvňujú životne dôležité orgány, najmä srdcovej chlopne s endokarditídy, je nepriaznivý. V mnohých prípadoch je choroba spontánne, bez akýchkoľvek následkov v blízkej i vzdialenej budúcnosti.
Optimálne liečebné režimy bartonellosises doteraz nastavená, ale je zrejmé, že základom kauzálny terapia je použitie drog t tetracyklíny, makrolidy, a fluorochinolóny. Empirická liečba antibiotikami v klinickej praxi a citlivosť je študovať in vitro Bartonellas umožňuje urobiť záver, že etiotropic liečbu vo všetkých prípadoch, aby sa zabránilo komplikácie spojené so sekundárnym infekcií a aby sa zabránilo dlhodobej bakterémia by mali byť vykonávané energicky a vytrvalo sa všetky liečivá pôsobiace na gramnegatívne baktérie a preniká hlboko do tkaniny.
Zvlášť naliehavo musí byť liečení chronickej formy bartonellosises. Najmä liečba bacilárna angiomatózy trvá od 2 týždňov do niekoľkých mesiacov, a v HIV infikovaných, prípadne na celý život. Keď to má dobrý vplyv erytromycínu a doxycyklín, minocyklín, tetracyklín, roxitromycín, norfloxacín a ciprofloxacín. Na liečbu endokarditída bartonelleznoy etiológie odporúča priebeh antimikrobiálna terapia predĺženú dobu aspoň 4-6 mesiacov, nasledované chirurgickým odstránením postihnutého ventilu a pokračovanie intravenózna injekcia až 6 týždňov po operácii.
Prevencia. Špecifická preventívnej údržby nie je vyvinutý bartonellosises. Je doporučené zníženie úzkom kontakte s mačkami.
Ak chcete znížiť riziko ochorenia spôsobených kontaktom s infikovanou B. henselae mačky vyvinuté inaktivovaná vakcína. Predbežné výsledky jeho skúšok ukázali, ukončenie stavu baktérií v 97% prípadov. Prevencia bartenelleza spojené s Bartonellas Quintana, vztiahnuté na celkové hubenie vší a je obklopený prípadov.