Rat bite fever

Potkana uhryznutie horúčka (rat bite choroba) - bakteriálna anthropozoonosis oplývajúci horúčkovitými záchvaty, miestnych zápalových zmien, lymfadenitídou a polymorfné kožné vyrážky. Názov ochorenia pochádza z japonského slova «takže» - krysy a «doku» - jed. Potkana uhryznutie horúčka prvýkrát nákaza bola registrovaná v Ázii (Japonsko, Čína, India), ale v súčasnej dobe známe prípady ochorenia na celom svete. K dnešnému dňu v lekárskej literatúre popísané potkania uhryznutie horúčku cez 500 epizód, 55 z nich na území bývalého ZSSR. V Severnej Amerike, v blízkosti potkania uhryznutie horúčka je obyčajná v klinických a epidemiologických podmienkach choroby - heyverhillskaya (gaverhillskaya) horúčka alebo horúčka Haverhill.

Príčiny krysa sústa horúčky

Sodoku spirillae choroba je spôsobená malú rodinu spirochéty (Spirillum mínus Carter, syn -. Spirochaeta morsus muris, Spirochaeta sodoku, Treponema japonicum). Spirillum je krátky, tenký, skrutkové gramnegatívne baktérie s vývrtkou viery 2-3. spirillae dĺžka 3-5 mikrónov (niekedy až 15 mikrónov), šírka - 0,2 mikrónov. Vďaka terminálu bičíka Spirillum mobil a pohybuje rotáciou okolo svojej osi. Patogén potkania uhryznutie horúčka je citlivé na vonkajšie faktory, Pamätná čeľustí rýchlo za vysokých teplôt a dezinfekčných prostriedkov.

Nádrž a zdroj sodoku budič hlavne slúži potkania napadnutia, ktoré spirillae Carter môže dosiahnuť 10-25%. U laboratórnych potkanov, choroba sa vyskytuje vo forme očných spojiviek a keratitídy. Menej časté sú nositeľmi infekcie iných drobných hlodavcov (myši, fretky), mačky, psov. V spirilla tela zvieraťa nájdené v slín, krvi, tkanív a orgánov. Súčiniteľ prenosu je slín z infikovaných zvierat, potkan skus horúčka a osoba dostane infekcia uhryznutím zvierat, predovšetkým u potkanov. Známe prípady nákazy u výrobcu, ako aj infekcie požitím zvieracích výkalov na porušenú kožu alebo sliznice, využitie kontaminovaných potravín, mlieka.

Podľa literatúry, asi štvrtina prípadov rat bite horúčky boli deti vo veku 1 až 14 rokov, prevažne chlapcov. Široká Geografia krysa sústa horúčky je spojené s všadeprítomnosť hlodavcov. Choroba sa najčastejšie registrované v krajinách s nízkou hygienickou kultúrou obyvateľov a miestach s vysokou koncentráciou hlodavcov.

V oblasti od vstupnej brány (rany koža) spirillae vyvolanie reakcie mestnovospalitelnuyu - primárna ovplyvniť vyznačuje hyperémia, bunkovú infiltráciou, ukladanie fibrínu. ďalšie šírenie patogénu dochádza lymphogenous spôsob, sprevádzaný hyperplázia lymfatického systému. V nadväznosti na to fáza hematogénne šírenie, čo vedie k šíreniu Špiroch celého tela cez krvné riečisko. Tak spirillae preniknúť do orgánov (pečeň, slezina, obličky), kde pevné čas od času spôsobuje opätovné zovšeobecnenie infekcie - teplota vzrástla a recidivujúcich kožných prejavov.

príznaky krysa sústa horúčky

Od okamihu infekcie k rozvoju klinického štádia infekcie koná 10-14 dní v priemere (niekedy až 4 týždne). Do tejto doby sa rana sa vytvára na mieste uhryznutím infikované hlodavcov, zvyčajne majú jazvy, ale vzhľadom k prejavu ochorenia u vstupnej miesto bráne sa objaví bolestivé infiltráciu, začervenanie a opuch mäkkých tkanív. Ďalej je nekrotická vredov infiltrácia sa vyskytuje Regional lymfadenitída a lymphangitis. Vzaté dohromady všetky tieto prejavy predstavujú primárne vplyv na sodoku.

Potkana uhryznutie horúčka, generalizované príznaky rozvíjať akútne: náhle horúčka na 39-40 ° C, nasleduje zimnica, slabosť, myalgia, bolesti hlavy, bolesti kĺbov. Vysoká teplota sa udržuje 4-6 dni, potom klesá ku kritickému potenie. Zopakoval útok nastane po 4-9 dňoch a trvá po dobu 3-4 dní. Relapsov horúčka, striedajúce sa s afebrilné období od 4-5 sa môže opakovať až 20 krát. Horúčka postupne slabne, a apireksicheskie intervaly sú predĺžené, potkania uhryznutie horúčku, ale ochorenie môže byť odložený o niekoľko mesiacov.

2-3 dni debut horúčku útok na koži sa objaví žihľavka, makulopapulárny alebo makulopapulárny erytematózna vyrážka, ktorá z miesta primárnej vplyv sa šíri po celom tele a končatinách. Následné recidíva horúčky sprevádzaná novú vlnu polymorfná erupcie. U výšky vzrastu teploty vyrážky sa stáva jasnejšie a hojnejší, a zároveň znižuje - miznú alebo zmizne úplne. Vyznačujúci sa tým, fenomén "divadelné make-up" - obmedzená dopravné zápchy storočia na bledej tvári. Synchrónne s záchvatmi horúčky výrazný nárast v pečeni a slezine.

Pacienti môžu vyvinúť potkania uhryznutie horúčka polyartritída, myositis, zápal spojiviek. Menej časté komplikácie patrí anémia rat bite fever, bronchopneumónie, glomerulonefritis, myokarditída, endokarditída, zhoršené videnie, strata sluchu, duševné poruchy, ochrnutie. V detstve, v závislosti na prevahe určitých príznakov potkania uhryznutie horúčky, rozlišujeme nasledujúce klinické formy infekcie:

• Typické (primárny vplyv, intermitentná horúčka, kožná vyrážka)
• meningoencephalitic (škúlenie, kŕče, fontanel napätia)
• Reumatoidná (bolesť kĺbov, opuch kĺbov)
• gastrointestinálne (nevoľnosť, vracanie, anorexia, bolesť brucha, riedka stolica s hlienom dystrofie).

Diagnostika a liečba potkana uhryznutie horúčky

Základom klinické a epidemiologické diagnostiku sodoku predstavujú anamnestickej a klinické údaje:. Predchádzajúca kontakt ochorenie s hlodavcami alebo uhryznutie krysu, recidivujúce horúčka, synchronizácia exacerbácia primárny vplyv a vyrážky, febrilné kŕče a ďalšie predbežnú diagnózu sodoku osvedčené laboratóriom za použitia detekcie spirillae v hustej kvapky krvi a ster z primárnej vplyv. Tiež sa používa bakteriologické siatie krvi a hnisu v kultivačnom médiu. Pre detekciu špecifické protilátky 8-10-ty deň choroby uskutočnených sérologických testov: aglutinačné (PA), imunofluorescencie (RIF), fixáciu komplementu (PVT). Často, keď sodoku spadá pozitívna Wassermann reakcie (falošne pozitívny test na syfilis). Biologický vzorka je v intraperitoneálnej infekcia guinea svinok- niekoľko dní spirilla nájsť v exsudátu z brušnej dutiny, a zviera vyvíja a bubonadenitis orchitída. V roku by sa mala vypustiť, aby nedošlo k diagnostickým chybám malárie, reumatoidná artritída, recidivujúce horúčka, leptospiróza, tularémia, brucelóza, mačacieho škrabnutia choroba, Rickettsiální choroba, meningokokovej infekcie.

Uhryznutie je predmetom primárnej chirurgickej liečbe. Ako etiotropic drogy v potkaním uhryznutie horúčkou platí penicilín antibiotiká po dobu 7-10 dní. Keď patogénom odolnosť voči penicilínu použitá antibiotiká tetracyklínu, streptomycínu, cefalosporíny, makrolidy, intravenózna novarsenola. Pacienti sú hospitalizovaní až do úplného uzdravenia.

Neliečená choroba potkan skus horúčka je dlhá, a to až do 4-6 mesiacov, čo vedie k vyčerpaniu pacientov a smrti asi v 10% prípadov. Aby sa zabránilo tomu nutné vykonať hubenie hlodavcov opatrenia (ničenie potkanov), chrániť ľudí pred kontaktom s hlodavcami, preventívne príjem tetracyklínu uhryznutím krýs. potkania uhryznutie horúčka metódy imunizácie nie sú vyvinuté.