Parotitis (mumpsu)

Mumps, alebo, ako hovoria pacientom, mumps - akútne infekčné vírusové ochorenie postihujúce prevažne žľazovej orgánmi a / alebo nervového systému, sprevádzané na tomto pozadí, horúčky a všeobecného intoxikáciu.

Hippokrates opísal mumps, ale len v roku 1934 bol tvorený finále symptómov a vírusové prostriedky pre preukázanie patogénu. Niektorí ľudia veria, že názov pochádza z dvoch gréckych a latinských výrazov: para-oa otos- ucho a -its- koniec indikuje zápal. To znamená, že názov odráža najčastejšie miesta zápalu - príušnej žľazy.

pôvodcom mumpsu

Patogén mumpsu (Parotits epidemica) - RNA vírus patriaci do rodiny paramyxovírusu a zodpovedajúce charakteristické parametre tejto skupiny sú: Veľkorozmerové nepravidelný guľový tvar, typický pre túto skupinu antigénne štruktúry - N (neuraminidáza) a H (hemaglutinín). N - upevnenie a spôsobuje ďalšie prenikanie vírusu cez sliznice horných dýchacích putoy- H - spôsobuje priľnutie a deštrukciu červených krviniek.

Vírus je relatívne stabilný v prostredí: skladovať pri izbovej teplote po dobu niekoľkých dní pri nízkych teplotách až do 6 mesiacov. Špecifické inaktivácie vírusov dochádza zahriatím na 80 ° C počas 30 minút, má tiež negatívny vplyv UVB, 1% roztokom Lysol a 2% roztoku formalínu a iných dezinfekčných prostriedkov.

prevalencia mumpsu

Infekcia je zaznamenaná v priebehu celého roka, s nárastom výskytu v zime a na jar. Šírenie všadeprítomné a citlivosť dosahuje 50%. Najvyšší výskyt je pozorovaný z 3-6let detí prvého roku života, ktoré sú dojčené sú odolné proti vírusu vzhľadom k pasívnej imunity produkované matky IgA, ktoré poskytujú prvú líniu obrany. Ľudia neimmunnizirovannye udržať citlivosti život. Infekcia sa tvorí po prechádza silnú imunitu. Po vakcinácii sa vytvorí silné imunity na 20 rokov.

príčiny mumpsu 

Zdroj - chorý človek, izolácie vírus mumpsu začína v inkubačnej dobe, ktorá je bez príznakov, teda 1-2 dni pred objavením zjavných príznakov a po 8 dní po klinických príznakoch. Spôsoby prenosu - vo vzduchu, kontaktných domácnosť (prostredníctvom slín kontaminované vybavenie domácnosti). Infekcia uľahčuje hustota obyvateľstva, pozadia respiračné ochorenia a imunodeficiencie (CID).

príznaky mumpsu

inkubačná doba 9-26 dní (priemer 15-19) - sa vyznačuje absenciou akýchkoľvek klinických prejavov. Počas tohto obdobia, zapínanie a replikácie vírusu v sliznice horných dýchacích ciest, po ktorom sa koncentrácia dosahuje maximum, a to sa zlomí do krvi - dochádza primárnej virémie.

To dáva štart do akútnym nástupom - horúčka vo večerných hodinách až na 38-40 ° C a intoxikácie (malátnosť, bolesť svalov a kĺbov). Počas prvých dní po nástupe ochorenia dochádza k zvýšeniu v príušnej žľazy, a v inom druhý deň ovplyvnená slinných žliaz. V skorých štádiách postihuje príušnej a / alebo submandibularis.

Mumps lézie v raných fázach

Je potrebné poznamenať, že sama o sebe nie je ovplyvnená žľazovej tkaniva a tkanivo okolo vylučovacie kanála, tj, je ich zablokovanie, čo vedie k tvorbe z nasledujúcich príznakov:

• suché rtu-
• bolestivosť a zvýšenie projekcie postihnutého miesta zhelezy-
• citlivosť dotknutej oblasti, je mäkká konzistencia, cesta, takže vonkajšie opuchy nemá jasné hranice.

S akumuláciou patogénu v tkanivách žliaz a maximalizovať jeho množstvo je prielom vírusu a re-zadaním v krvi - sekundárne virémie. Po tom, podľa hematogénne (krv), vírus dosiahne ďalšie žľazy a / alebo nervového tkaniva, ktoré sa generujú nasledovné príznaky kroky. K dispozícii sú: 

• Porážka semenníkov u chlapcov - a semenníkov, dievčatá - oophoritis (pretože oni sú žľazovej tkaniva): bolesť v bruchu, z uvedených miešku a semenníkov, a potom sa uzavrie a je ostrá bolesť v dôsledku porušenia vylučovacích ciest, rovnako ako v akomkoľvek inom žľazovej tkaniva, kože miešku stane preťažené, s nádychom do modra. Symptóm 1.5 prechádza týždňa, v priemere.

Mumpsu infekcie. bilaterálne orchitída

• Porážka mozgu a miechy (aseptickej meningitídy): vyvinie do 3-5 dní od dňa zničenie slinných žliaz, a tam je zmena miesta príznakov - mumpsu dotácií, a všeobecný stav sa zhoršuje:
     - nová zvýšenie teploty na 38-39 ° C
     - letargia a slabosť
     - bolesti hlavy, proti ktorému môže dôjsť k nevoľnosti a zvracanie, a to prináša úľavu
     - stať pozitívne meningeálnej príznaky (stuhnutosť šije - v polohe na chrbte nemôže dotknúť bradu grudiny- príznakov Brudzinskogo - pokus nakloniť hlavu na hrudi, čo spôsobuje ohyb v kolene / bok sustavah- symptóm Kernig - porušenie rovnanie ohnutú nohu v kolennom kĺbe) - keď tieto príznaky vyžadujú okamžitú hospitalizáciu!
• polyneuropatia (viac lézie periférnych nervov)
     - Tvárové výsledky kompresia nervu v narušení tvárových svalov alebo neuralgií (ostré bolesti, streľba znak) -S lézie príušnej žľazy
     - dolné končatiny ochrnutie a / alebo bolesti (pre poliradikulonevrapatii)
     - trvalá strata sluchu (kochleárne poškodenie nervov)
• Porážka pankreasu (pankreatitída) sa vyvíja v 5-9 dní od prvých príznakov 
     - Nový vzostup teploty na pozadí všeobecného stavu zhoršenie,
     - nevoľnosť a zvracanie, čo prináša úľavu
     - bolesť brucha / vľavo hypochondrium s ožarovaním (šírenie bolesť) do chrbta, alebo herpes charakteru
     - kvapalné mastné stolice u mladších vekových kontingentu, a prítomnosť zápchy u starších vekových skupín.

rekonvalescencia Dodáva sa po zmiznutí symptómov - asi za 9 dní.

diagnóza mumpsu

1.Obktivny metóda (skúška), s ohľadom na informácie o kontaktoch s možnými infekčných pacientov.
diagnostika 2.Laboratornaya:
• Virologické - použitie biologických materiálov, ktoré môžu byť vírus: moč, sliny a mozgovomiechový mok, najneskôr však do 5 dní choroby
• IFA (imunofluorescencie reakcia) je rýchla metóda a pre stanovenie vírusu vo tkanivových kultúrach po 2 dňoch od okamihu vzorkovania
• Metódy Sérologické detekciu prítomnosti Al (protilátky)
     - RAC (fixácia komplementu) - je považovaný za vysoko špecifické a citlivé metódy, ktorú určená Prítomnosť protilátok proti antigénu alebo s-v-antigén, a tak určiť dobu, alebo stupňa chorobnosť protivoparatitnoy immunizatsii- prítomnosť protilátok k uvedenému s-antigén na akútnu dobu a prítomnosť protilátok proti antigénu diametrálne o období zotavenia, ak je to vo vysokých titroch, ak nízke titre (protilátka proti s-antigén) - akútnej fázy ochorenia.
     - HAI (inhibícia hemaglutinácie) - titer stanovený antitel- 
     - RN (neutralizačné reakcie) - bude indikovať kvalitatívne a kvantitatívne pomer protilátky (alebo antitoxínu) a antigénom (alebo antitoxín)
     - ELISA (enzýmová imunoanalýza) - Definícia a IgM imunoglobulínu G podľa stanovenie času choroby: M - hovorí o akútnej obdobie, G - proces stíhaním.

mumps liečba

1. Lôžko / režim polupostelny.
2. Jemný vitaminizovaných diéta s výnimkou obligátne alergénov (všetky umelé obsahuje veľa chemických látok a farbív) + hojnej pito- Vitamíny môžu byť vo forme tabliet alebo dražé.
3. Kauzálna liečba (anti-patogén) Antiviral (izoprinozin -by 50-100 / kg / deň rozdelených do 4 hodín, a prijímať počas 7-10 dní), imunomodulátory (interferón - intranazálne 5 kvapiek každých 30 minút počas 4 hodín, nasledujúce dni - 5 krát denne po dobu 5 až 7 dní viferon - 2 sviečky za deň) - imunostimulačné (tsikloferon- použiť iba od 4 rokov: 1 tableta / deň, 7 rokov - 2 tablety pre dospelých - 3 tablety).
4. Antipyretiká (lieky NSAID -paratsetamol / ibuprofen / Nurofen, v neprítomnosti kontraindikácií).
5. suché teplo do postihnutého žľazy

Keď bolo pridané pripojené, tvoria nervové infekcie (meningitídy a / alebo polyneuropatia), aby sa vyššie uvedené klinike ešte niekoľko skupín liekov, a prenesie sa do staničného ošetrenie, pretože pri priraďovaní nejakej drogy by malo byť vykonané laboratórne monitorovanie:

1. Prísny pokoj na lôžku.
2. Dehydratácia, detoxikácia a glukokortikosteroidy terapia (aby sa zabránilo opuchu mozgu a / alebo periférnych nervov sdevleniya dôsledku edému ďalších žliaz) - Diacarbum a furosemid v kombinácii s terapiou draselným.
3. Lieky zlepšujúce prietok krvi mozgom a metabolickej aktivity (aktovegin, Trentalu, agopurin atď.).
4. Vitamíny C, E a PP-kyselina

Pri spájaní sa vykonáva orchitída pozorovania chirurgom, pri vykonávaní štandardnej terapii Registrácia

S rozvojom pankreatitídy je priradený ku pokoja na lôžku a v prvých 2 dňoch choroby - hladných dní (úplné odmietnutie príjmu potravy a zavedenie výživných prípravkov iba parenterálne, teda intravenózne), a potom postupne prejsť na jednoduchú diétu - tabuľku №5 s frakčnej sily.

1. so štandardnou terapiou, ktorá je reprezentovaná vyššie - podávaných inhibítorov proteolytických enzýmov (contrycal, gordoks atď), - zbytočne v dôsledku upchatia výstupných kanálov dochádza rakovinu "samoperivarivanie" v dôsledku svojej vlastnej enzýmy
2. Non-narkotické analgetiká a spazmolytiká (spazmalgon, ketorolak)
3. enzymatické prípravky na zlepšenie trávenia, pretože pečeňových enzýmov z rovnakého dôvodu prestane prúdiť blokády v duodene kishku- tento účel vymenovať pankreatín medzi forte, enzistal

Žliaz formu mumpsu možno liečiť doma, ale akékoľvek ďalšie príznaky (orchitída, meningitída, polyneuritída, zápal slinivky brušnej), sa majú liečiť len v nemocnici. Dĺžka liečby v priemere - 2 týždne

Potom, čo utrpel mumpsu

Rehabilitácia je lekáreň pozorovanie rekonvalescentov, ktorého trvanie závisí na forme mumpsu infekcie:
• Ak je odložené meningitída - dohľad po dobu jedného mesiaca v klinike, a potom za posledné 2 roky opakované neurologické vyšetrenie a elektrofyziologické intervaly 1,3,6 měsíců- obmedzenia fyzickej a psychickej záťaže v priebehu roka
• Ak je odložené orchitída (oophoritis) - endokrinológ pozorovanie po celý rok
• zápal pankreasu - pozorovanie pediater a / alebo gastroenterológ

komplikácie mumpsu

Encefalitída, opuch mozgu úmrtia, neplodnosť u mužov i žien (zápal spojený s anamnézou pohlavných žliaz v ranom veku), rozvoj cukrovky, jednostranné strata sluchu už nedá obnoviť. Viac úmrtnosť v roku 2000 bola 1,5%.

Prevencia proti mumpsu

• izolácia chorých na 10 dní
• izolácia nezaočkovaného kontakte po dobu 21 dní
• aktívna imunizácia očkovaním DRI (vakcíny živé mumps), alebo MMR-II (osýpky, mumps, rubeola) - sa vykonáva počas prvých 12 mesiacov a potom 6 rokov. 4-12 dní po vakcinácii môžu mať horúčku a mierne zvýšenie príušnej slinných žliaz. Očkovanie sa vykonáva s prihliadnutím na všetky kontraindikácie. A nezadáte vakcínu pre tých, ktorí dostali imunizáciu ako imunoglobulíny, jeho zavedenie s oneskorením po určitú dobu, ktorá je stanovená lekárom.