Vtáčia chrípka

Vtáčia chrípka - vírusová infekcia vtákov s vysokou infekčnou, ktorý môže prebiehať medzi nimi ako asymptomatické alebo spôsobiť smrť. V posledných rokoch sa jeden z kmeňov vtáčej chrípky sa stal pre človeka patogénne. vektorové riadenie sú z väčšej časti voľne žijúcich vtákov (vodného vtáctva - husi, kačice), ktoré prakticky nie sú zle, ale majú tendenciu migrovať z jedného miesta na druhé, a tým prenáša vírus na dlhé vzdialenosti. Domáce druhy vtákov sú vnímavé na infekciu vírusu vtáčej chrípky, to je sliepka, morky.

Vtáčia chrípka bola prvýkrát zaznamenaná v roku 1997, keď sa zistilo ohnisko nákazy u ľudí v Hongkongu smrtiacej až 60%. Ďalej sa vírus H5N1 sa šíri z Ázie do Európy a Afriky. V Rusku sa vtáčej chrípky A (H5N1) u vtákov v predchádzajúcich rokoch bol zaznamenaný v Novosibirsku, Kurgan, Čeľabinsk, Tambov, Tula regiónov a Altaja. Pred niekoľkými rokmi z nebezpečnej choroby zabila viac ako 200 labutí v regióne Astrachaň. Predtým pravidelne vtáčej chrípky cirkulujúcich v západnej Európe. V roku 2003 sa ohniská vtáčej chrípky typu A (H7N7) bola registrovaná v Holandsku, počas ktorých 89 ľudí ochorela, jeden s fatálnymi dôsledkami na pľúcnym komplikáciám.

Epidemiologická situácia v roku 2013: V apríli 2013, Číny ohnisko vtáčej chrípky A (H7N9), v ktorom chorý asi 130 ľudí (zomrelo 32 osôb). Podľa WHO, v auguste až septembri 2013, prípady vtáčej chrípky boli hlásené u hydiny na farmách v Taliansku, boli identifikované vysoko patogénnej H7N7. Niekoľko stoviek tisíc vtákov sú vystavené na porážku z dôvodu vypuknutia vtáčej chrípky. Tento kmeň vírusu v určitom mutácií môže tiež byť patogénne pre človeka. Aj v tomto okamihu bol zaznamenaný prípad vtáčej chrípky v hospodárstve zamestnanca. V tejto súvislosti šéf Štátny zdravotný lekár GG Onishchenko pokyn epidemiológovia informovať verejnosť o tejto epidémie situácie a zdravotnícki pracovníci, aby sa viac pozorný k pacientom s SARS, pobyt v Taliansku. V posledných rokoch sa Čína tiež sa objavil na veľmi ľudský kmeňom vírusu chrípky A (H7N9).

Príčiny vtáčej chrípky

vírus vtáčej chrípky patrí do rodiny Ortomyxoviridae, na chrípkové vírusy typu A vírusu zložitú štruktúru. Je RNA vírus, sú známe dva proteíny, vo vonkajšom plášti - hemaglutinín (upevňovacie funkcie vírusu do hostiteľa cieľovej bunky, rovnako ako produkciu protilátok, vrátane ochrannej, tj rozvoja imunity) a neuraminidáza (funkcia prenikanie vírusu do cieľovej bunky a množenie vírusu v bunke). Od tejto chvíle sa preskúmať niekoľko podtypov hemaglutinínu a neuraminidázy, tak rozlišovať rôzne antigénne typy vírusu vtáčej chrípky. Antigénne typ H7N7 môže vyvolať takzvaný "kuracie mor", a H5N1 - smrteľnú univerzálne kurča. Tieto dva typy HPAI u hydiny (100% úmrtnosť vtákov do 48 hodín). Tam sú nízke patogénnych kmeňov (unášačov hydiny sú buď infekcie alebo previesť vo forme svetla).

Vírus vtáčej chrípky

Čo patogénny vírus vtáčej chrípky na človeka? Predchádzajúce 10-12 rokov ukázali, že H5N1 a H7N7 vírusy rýchlo mutovať, ktoré významne ovplyvňujú ich vlastnosti. Teraz môžu ľahko ísť nad rámec vtáčích populácií prechádzajúcich ošípaných telo a rozdelených ľuďom, ktorí sú stále častejšie diagnostikované závažné infekcie a fulminantná priebeh s fatálnymi následkami.

zdrojom infekcie - divokého vtáctva (kačice, husi) a hydiny (kurčatá a morky). Tento vírus sa vyskytuje v črevách a vylučuje stolicou.

Úmrtie hydiny z vtáčej chrípky

mechanizmus infekcie - aerogenic (path - vzduchom). Väčšina prípadov vtáčej chrípky u ľudí je spojený so skutočným kontaktom s chorými vtákmi (mŕtvy alebo živý). Prenos vírusu z človeka nebol registrovaný na osobu.

Príznaky vtáčej chrípky u ľudí

Doba trvania inkubácie (pred infekciou na začiatku príznakov) pre chrípky A (H5N1), zvyčajne 2 až 3 dni, ale môže byť v rozmedzí od 1 do 8 dní, a vo vzácnych prípadoch až 2 týždne.

Príznaky ochorenia môžu byť kombinované v rôznych klinických syndrómov:
1) infekčné toksicheskiy- 2) respiratornyy- 3) gastrointestinálne.

Začať vtáčej chrípky je stále akútne, vzhľadom na jeho vysokú patogenitu pre človeka. Zdá sa, ohromujúci zimnica, nádcha, bolesť hrdla, bolesť svalov. Často pacienti strach o porušení stoličku až do vodnaté, často opakované vracanie. Najviac konštantný symptóm - zvýšenie telesnej teploty až 38-40, pričom prvý deň choroby okamžite vysoká. Po 2-3 dňoch, je respiračný syndróm: často vyvinie primárna vírusovej pneumónie (u pacientov zreteľná kašeľ jasné spúta, niekedy s krvou, rýchlo sa pripojí dýchavičnosť). Počúvaním - tvrdé dýchanie a praskanie.

Pri vykonávaní röntgen hrudníka na začiatku vykazujú ochorenia násobok, niekedy rozsiahle zápalové infiltráty, ktoré predstavujú v rýchle spojenie a distribúcie za primárneho nádoru niekedy vospaleniya- majetkové tesnenia.

Ďalší postup ochorenia vedie k vzniku komplikácií: respiračné zlyhanie a syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS). ARDS sprevádzaný výrazným zápalom celkovej pľúcneho tkaniva, respiračné poruchy hrubé, nedostatku kyslíka a rozvoji pľúcny edém. Často vývoj tejto komplikácie je smrteľná pre pacienta.

Syndróm respiračnej tiesne

V periférnej krvi Pacienti sa určí: znížením leukocytov (< 2,10 • 109 /л), снижение лимфоцитов и тромбоцитов.

Prejavy vtáčej chrípky môže byť porušenie funkcie pečene a obličiek, viac ako jedna tretina pacientov k akútnemu zlyhaniu obličiek. V krvi sa zvyšuje úroveň ALT, AST, a kreatinínu.

malé deti (Do 3 rokov) ochorieť veľmi vážne. Často vírus prekonáva bariéru krv-mozog a vyvíjať encefalitídy (zápal mozgového tkaniva). Ak chcete pridať existujúcu sťažností, vyjadrený bolesť hlavy s vracaním, poruchy vedomia možný.

Rizikové faktory pre ťažkých foriem: meškanie vyhľadajú lekársku pomoc, spočiatku nízky krvný leukocyty (imunodeficiencie), prítomnosť sprievodných ochorení.

Predikcia je zvyčajne nepriaznivá. Úmrtnosť je 50-60%. Fatálne zvyčajne sa vyskytuje v druhom týždni choroby.

Imunita po ktorý sa má podrobiť typovo špecifickú infekciu, prerušované. Možné re-infekcie v inom ročnom období.

Diagnostiku vtáčej chrípky

Vzhľadom k podobnosti príznaky vtáčej chrípky A (H5N1) na príznaky chrípky pravidelného dať správnu diagnózu na začiatku choroby je obtiažna. Pomáhajú hlásených epidémií chrípky A (H5N1) alebo úmrtia hydiny v miestach pobytu patsientov- kontaktu s pacientom, ktorý má (H5N1) potvrdená infekcia spôsobená vírusom chrípky typu A, rovnako ako neznáme SARS 7 dní pred nástupom klinického priznakov- pochádzajúce z krajiny, kde ohniská vtáčej chrípky zaznamenané v domácej i profesionálnej ptitsy- infekcie - veterinári, pracujúci s hydinou.

Symptómy pre podozrenie na vtáčej chrípky:

1. Vysoká horúčka, kašeľ a dýchavičnosť od prvých dní bolezni-
2. Členenie stoličky (v neprítomnosti hlienu a krvi v stolici) -
3. Rýchly nárast závažnosti symptómov.
Konečné potvrdenie o vtáčej chrípky A (H5N1) sa môže vyskytnúť nasledujúce metódy:
- imunologické metódy (imunofluorescenčný analýza H5 - H5 antigén za použitia monoklonálnych protilátok alebo H5 protilátky špecifické definície v párových sére pacienta),
- molekulárne genetické (PCR A / H5) metódy
- virologické metódy - izolácia vírusu (pozitívna vírusové kultúry na A / H5).

Vtáčia chrípka liečba

1) Bezpečnostné opatrenia: všetci pacienti s podozrením na vtáčiu chrípku hospitalizovaných. Extrakt vykonané len potom, čo teplota normalizačného dobu 7 dní.
2) Špecifická liečba zahŕňa antivirotiká širokospektrálny:
oseltamivir, alebo Tamiflu, Relenza alebo zanamivir, arbidol, Alguire.
3) symptomatická liečba antipyretiká (paracetamol nizsie, ibuprofén) sa používa pri vysokej reakčnej teplote. Majú zosilňujúci účinok antivírusovej terapie.

Lieky, ktoré nie sú použité v liečbe chrípky A (H5N1): salicyláty (aspirín), ANALGIN inj. ANALGIN inj a AntiGrippin absolútne kontraindikované pri liečbe vtáčej chrípky.

Antibiotiká sú predpísané len pre podozrenie na zápal pľúc zmiešané povahe (tj, vírusové a bakteriálne). V ťažkým zápalom pľúc s hrozbou komplikácií menovaných hormónov.

Profylaktické liečbu alebo prevenciu Extra. Ako prostriedok pre núdzové profylaxiu Amiksin odporúčané lieky a ďalšie TSikloferon interferón induktory. Účinnosť interferónu induktorov vyšších než predtým vykonáva svoj účel. Výbor odporučil, rizikové skupiny a zdravotnícky personál pri infekčných nemocniciach v starostlivosti a liečbe pacientov s chrípkovým zápal pľúc.

Prevencia Vtáčia chrípka

WHO odporúča očkovanie konvenčné vakcíny proti chrípke v endemických oblastiach vtáčej chrípky. To sa vykonáva, aby sa zabránilo zasiahnutí dvoch patogénne kmene vírusu chrípky typu A na jednu osobu, čo samozrejme spôsobí blesk počas vtáčej chrípky.

Medzi rizikové skupiny pre očkovanie zahŕňajú:

1. Kontakty s hydiny alebo hydinových farmách podozrivých z infekcie vtáčou chrípkou (H5N1).
2. Zdravotnícki pracovníci, ktorí pracujú s pacientmi s chrípkou H5N1.

Špecifická vakcína proti vtáčej chrípke pre širokú aplikáciu bol prijatý medzi obyvateľstvom.
Chemoprevence vtáčej chrípky vykonáva určených interferón induktory (tsikloferona a amiksina) algirema, Rimantadine a oseltamivir arbidol (Tamiflu) ako antivírusových liečiv. Prevencia je pre všetky kontakty v dôsledku prepuknutia vtáčej chrípky, ako aj poľnohospodárskych pracovníkov potreby.
V súčasnej dobe je hlavným problémom je možnosť prenosu vírusu z človeka na človeka. To povedie k vzniku vážnej a rozsiahle pandémie vtáčej chrípky na škále od mnohých zaujímavých krajín a kontinentov.