Cholera

Cholera - zvlášť nebezpečný anthroponotic akútne infekčné ochorenie bakteriálneho pôvodu, vyznačujúci sa tým, epidemiologického výskytu a spôsobuje masívne straty tekutín s rýchlou dehydratáciou a vysoké riziko úmrtnosti v neprítomnosti adekvátnej liečby. To sa odkazuje na veľmi zle riadených karanténnej infekcií.

Meno "cholera" odkazuje na "pranie" a "zhelchetechenie", tieto pojmy pochádzajú z viac starovekých lekárov, pretože sa považuje za príčinu tohto ochorenia je "nadmerný odliv žlče, as v dôsledku čoho voda prúdi von z tela ako sklz." India je považovaná za kolísku infekcie. Epidémia situácia stala o niečo lepšie po dekódovaní genómu Vibrio cholerae a odstrániť z nebezpečnej oblasti genetickej informácie - týmto spôsobom bola vakcína vytvorené v roku 2000.

cholera Patogén

Pôvodcom cholery - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, alebo Vibrio El-Tor (ten druh spôsobuje ochorenie častejšie). Pôvodcom cholery je mierne zakrivený, čiarka tvaru. To má nasledujúce štruktúru, ktorá určuje vlastnosti svojho života a príznaky spôsobené nimi:

• Má 1 na povrchu bičíka (čo je dôvod, prečo sa tomu hovorí monotrihom), ktorý určuje jej podvizhnost-
• chemotaxie (účelný pohyb na živiny), jedným z faktorov, ktorý určuje jej peredvizhenie-
• exotoxín holirogen - vodcovské determinanty príznakov. Skladá sa z 2 podjednotiek - A a B. "B" - uznáva, črevné bunky (enterocytov) a komunikuje s ním tým, že tvoria spojovací kanál pre priechod subodinitsy A- "A" - táto časť spôsobí, že výstup soľou a vody z buniek a medzibunkový látka v lumen čreva aktiváciou kaskády chemických reakcií, čo vedie k náhlemu silný hnačka s dehydratáciou.
• Enzýmy (mucinases, proteázy, neuraminidázy, Lecithinase) - zničenie črevnú sliznicu, uľahčuje prienik patogénu v hlbších vrstvách sliznice kishechnika-
• Ak chcete pomôcť exotoxíny enzýmy prichádzajú a pitie - tvorba na povrchu patogénu, ktorý sa podobá prísavky, vďaka ktorým sa to na enterocytoch je ešte odolnejší, to dáva šancu patogénu sa množiť a kolonizovať (vyplniť) kishechnik-
• K dispozícii je tiež endotoxín, ale má väčšiu vedeckú hodnotu ako praktické.

Vibrio cholerae

Kapsule a spóry patogénom cholery netvorí, ale aj cez to, že je pomerne stabilné v prostredí: vysokú mieru prežitia pri nízkych teplotách (ľad a riečnej vody - 1 mesiac, morská voda - 1,5 mesiaca) v pôde po dobu až 3 mesiacov v stolici až 3 dni, v surové ovocie a zeleniny - až 5 dní. Ale budič menej odolné proti nízkych teplotách (pod 100 ° C - okamžitá smrť) aj sucha, UVB a dezinfekčným pôsobením.

Relatívna prevalencia, to bolo veril, že toto číslo je vysoko v endemických oblastiach (prírodných ohniskách): India, Bangladéš, Pakistan, Indonézia. Ale smutnú skúsenosť z roku 2010 viedlo k podozreniu, všadeprítomné, a to ako z geografického hľadiska, ako aj odovzdávanie obmedzenia veku a pohlavia. Pre ohniská charakterizované letného jesennom období, pretože vytvorí priaznivé podmienky pre fekálno-orálny mechanizmu prenosu.

príčiny cholery 

Zdroj - chorý človek alebo nosič. Way - voda, potraviny, kontakt-domácnosti. Predispozíciou - preplneniu a assotsializatsiya populácie a nízka kyslosť v žalúdku.  

príznaky cholery 

Existuje celý rad príznakov, prítomnosť a závažnosť, ktorá závisí od stupňa závažnosti dehydratácie.

1. stupeň - mierne prejavuje zmazať alebo klinika. S týmto stupňom straty tekutín = 1,3% celkovej telesnej hmotnosti, v dôsledku zvracanie a hnačka až 10 krát za deň, čo vedie k strate kvapaliny je sucho v ústach a smäd. Príznaky trvajú po dobu až 2 dní.

2. stupeň - priemerný stupeň 4-6% so stratou celkovej telesnej hmotnosti, výskyt zvracanie a hnačku až 20 krát za deň, na pozadí rozvíjajúce sa jednotky nohou kŕče / kefy / stop / žuvacích svalov. Tiež, tam je cyanóza (cyanóza) nasolabiálních trojuholník (v tomto prípade je nutné myslieť na dekompenzácia kardiovaskulárneho systému, a síce, správnej srdca).

3. stupeň - závažné stupeň dehydratácia, sprevádzané stratou telesnej hmotnosti o 7-9%, a vracanie stoličky viac ako 20-krát za deň, a v dôsledku zvýšených príznakov 1 a 2 stupňov: smäd zosilnený, vzhľad cyanóza na končatinách, kŕče stále rozsiahlejšie a bolestivé a slabý hlas sotva počuteľný. Vzhľadom k veľkej strate kvapaliny, zníženie turgor kože a pružnosti, to stane vráskavá ( "práčky ruky" značka). Na prvý pohľad sa zdá "masku Hippokrates" - špicaté rysy, vpadnuté oči. Ako vyrovnávacia reakcia prebieha centralizáciu obehu, tj všetky krv rúti z periférie do vnútorných orgánov, najmä v mozgu, je bledá koža. Ale zbytočne centralizovať potrebu posilniť činnosť srdca, je tachykardia (zrýchlenie srdcovej činnosti) a tachypnoe (zrýchlené dýchanie).

Stupeň 4 - veľmi závažný stupeň, čo znamená takmer úplné vyčerpanie kompenzačné kapacity organizmu a najextrémnejšie dehydratácii (doslovne 12 hodín, strata telesnej hmotnosti je znížená o 12%). Tento stupeň môže byť v dôsledku predchádzajúcich stupňov a zvlášť nástup. Ale možné, že, ako to môže byť, že je rovnaký nastane: znížením teploty na 34 ° C (z toho dôvodu, tento stupeň sa často nazýva "algidnoy" - zima). Tam je dýchavičnosť, anúriou (nie močenie - jednoducho nemajú nič spoločné), hypovolémia (zníženie objemu cirkulujúcej krvi, a ako prejav tohto - krvného tlaku). Zastavenie vracanie a zmenu do kŕčovitých škytavku. Výpoveď hnačka a zmeniť svoj voľný platnosti črevnej tekutiny s tlakom na brušnú stenu (podľa oblasti čreva). Pri rektálna skúšku - zející riti. Ashen farba kože - vývoj celkového počtu cyanóza ako dôsledok hypovolémie a poruchy mikrocirkulácie.

Deti do 3 rokov, tam sú niektoré vlastnosti predmetu: kvôli nedostatku rozvoja kompenzačných reakcií trpí dehydratáciou horšie a ako prvý trpí centrálny nervový systém: je slabosť (doslovne - nedostatok pohybu), klonichesie kŕče, poruchy vedomia s možným vývojom kómy. Tiež sú tu laboratórne diagnostické ťažkosti - deti nemôže spoliehať na hustote plazmy v stanovení závažnosti dehydratácie, pretože majú väčší objem extracelulárnej tekutiny.

Rysy príznakov v každom prípade:

• Zvracanie nie je sprevádzaný nevoľnosťou a veľmi bohatá, takže je často nazývaný "zvracaním fontánu" -
• Hnačka vo forme ryžového vývaru.

diagnóza cholery 

1. Obktivno na symptómy.
2. bakteriologickou metódou - nanesením na živnom médiu materiálu (výkaly a zvracať). Vzhľadom k tomu si môžete nielen identifikovať patogén za použitia tejto metódy, ale tiež rozlišovať Vibrio cholerae z iných druhov, ako on.
3. Sérologické metóda - používa sérum a ktoré RIF reakcia (reakcia imunofluorescencie) a IHA (nepriamy hemaglutinačnej) - tieto dva eksperss metódy, zamerané na identifikáciu antigén Vibrio cholerae. ELISA (enzýmovou linked ImmunoSorbent assay) - určuje intenzitu imunitného systému.
4. Relatívna hustota plazmy a hematokritu - ich výkon sa bude hovoriť o stupni dehydratácie.

liečba cholery

1. Je nevyhnutné kompenzácie strát tekutín a solí v súlade s mierou dehydratácie (tieto indikátory požadovať laboratórne špecifickosť), takže všetci pacienti musia byť hospitalizovaný, pretože je vykonávaná v nemocnici primárnej a oprava regidrotatsiya. Na fonelecheniya vykonávať monitorovanie stavu acidobázickej a elektrolytov, aby im bráni predávkovania.

2. liečba kauzálny (anti-patogén) - antibiotiká, lepšie úzkym spektrom, teda špecificky proti Vibrio cholerae (polymyxín B), ale v niektorých prípadoch sa používa, a širšie spektrum účinku (ciprofloxacín, doxycyklín, ofloxacín, atď.). Voľba antibiotiká je tiež závislá na stupni dehydratácie.

3. Priradenie konzervačné ošetrenie ako prebiotiká, probiotiká, symbiotických, možno príprava komplexu imunoglobulínu (TRC) a vitamínové komplexy.

Špecifická strava a rehabilitačné nie je nutné.

cholery komplikácie

V dôsledku porušenia hemostázy a mikrocirkulácie dochádza k srdcovej nedostatočnosti, a preto - infarkt myokardu (Obehové poruchy srdcového svalu), mezenterické trombóza, akútne zlyhanie mozgu, flebitída. Cholera je smrtiace pri predčasnej liečení možnú smrťou.

prevenciu cholery

Špecifické "vakcína proti cholere inaktivovaný korpuskulárnu" a chemická vakcína (mono- a bivalentná). Očkovanie sa vykonáva v súlade s epidémiou indikáciou. Nešpecifické: kontrola a dodržiavanie sanepidnorm, riadenie zásobovania vodou. U osôb chorých so zavedenou 5 dňový pozorovanie a bakteriologického vyšetrenia 3-Yoh množiť. U pacientov s sledovanie nadviazané pomocou bakteriologického vyšetrenia a ako prevencia ochorenia u kontaktov pacientov, povolené používanie antibiotík v profylaktických dávkach, počas 4 dní.