Rotavírus gastroenteritída

rotavírus ochorenie žalúdka a čriev (Rotavírusy) - akútne črevné infekcie vyznačujúci sa tým, hnačka syndrómom, prechodné horúčka a príznaky prechladnutia. Pre svoje špecifické príznaky rotavírusovej gastroenteritídy je často nazývaný "malý cholera"Alebo" črevnej chrípka". Rotavírus infekcia je najčastejšou príčinou hnačka u novorodencov a dojčiat (40%). Vo svete každý rok asi 111 mil. Prípadov a viac ako 600 tisíc. Úmrtia v dôsledku rotavírusovej gastroenteritídy. Infekčné vzory ochorenia rotavírusovej gastroenteritídy sú na druhom mieste SARS. Toto ochorenie sa často vyskytuje vo forme rodinných a skupinových ohnísk. Tieto okolnosti stanovenie relevancie rotavírusovej infekcie u pediatrickej gastroenterológie a infekčných chorôb.

Dôvody pre rotavírusovej gastroenteritídy

Infekčné agens patrí do rodu rotavírus, rodinný Reoviridae. Viriónu je sférická, dvojvrstva kapsidy priemer plášť 70-75 nm a obsahuje kyselinu ribonukleová. 9 rotavírusu sérotypov odlíšiť od ktorej sa ľudských patogénnych sérotypmi 1-4, 8 a 9 z iných príčin hnačkových ochorení u zvierat. Rotavírusu dlhé od 1 do niekoľkých mesiacov, môžu prežiť v prostredí (v stolici, voda z vodovodu, a tak na zelenine. D.), sú relatívne odolné voči dezinfekčným prostriedkom.

Epidémia predstavujú nebezpečenstvo pre ostatných vírusových nosičov a pacientov rotavírusovej gastroenteritídy: prvá môžu vylučovať vírus do niekoľkých mesiacov, druhá najviac nákazlivé počas prvého týždňa ochorenia (niekedy až 20 - 30 dní). Prenos prebieha v fekálno-orálny mehanizmu- potravín, vody, vzduchu nesie alebo domácnosti podľa. Infekčné faktory vo väčšine prípadov slúži voda z kohútika, mlieko a mliečne výrobky, zelenina a ovocie, hračky a predmety pre domácnosť.

Najvyššia citlivosť rotavírusy sa vyskytuje u detí s nízkou premorbid pozadím a na umelej výžive, a deti do 3 rokov. Predpokladá sa, že do 5 rokov 95% detí vo veku aspoň raz perebolevayut rotavírusovej gastroenteritídy. Po vystavení rotavírusovej infekcie je krátkodobý typovo špecifické imunity. Rotavírusovej gastroenteritídy sa často vyskytuje vo forme nozokomiálna epidémie v nemocniciach a detských nemocníc v rôznych oblastiach, ako aj skupinové bliká organizovaných predškolských tímov. Pre chorobu vyznačuje pružinou zimnom období.

Pri požití rotavírus začnú množiť v enterocytoch tenkého čreva, čo spôsobuje degeneráciu a zničenie klkov epitelu. To vedie k narušeniu syntézy a akumuláciu disacharidáz v čreve nestrávené disacharidy. Enzým nedostatok je sprevádzaný porušením trávenie potravy a vstrebávanie vody v hrubom čreve, črevnej gipermotorikoy ktorá nakoniec spôsobuje rozvoj osmotického syndrómu hnačka.

Symptómy rotavírusovej gastroenteritídy

Symptomatológie rotavírusovej gastroenteritídy rozvinie po krátkej inkubačnej dobu od 15 hodín do 3 až 5 dní (v priemere 1-2 dni). Klinické prejavy akútnej manifestu a dosiahnutie maximálnej závažnosti priebehu 12-24 hodín. Najviac charakteristické rotavírusovej gastroenteritídy syndrómu je porucha trávenia: akútna hnačka, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha. Zvyčajne vracanie sa opakuje nie viac ako 3-4 krát, a to len za prvú noc. Stolička zrýchľuje na 5-15 krát sutki- miernej rotavírusovej gastroenteritídy má pastovitú konsistentsiyu- v extrémnych stáva slabý, penivý prírode, žltej alebo žltozelenej farby, má ostrý kyslý zápach, neobsahuje nečistoty patologické (hlienu, krvi). V niektorých prípadoch, stolice zakalí, belavej farby a pripomínajú stoličku v cholery. Hnačka je sprevádzaný pretrvávajúce alebo kŕče bolesti v nadbrušku regióne a pupka, škvŕkanie v bruchu. Prejavy dehydratácie u dojčiat sú chudnutie a turgor tkaney- možné ťažké slabosti, závrat, kŕče.

Telesná teplota rotavírusovej gastroenteritídy stúpne na subfebrile horúčkovité alebo hodnoty, a zvyčajne sa udržuje 3-4 dni. 60-70% pacientov s gastrointestinálne lézie súčasne vyvíja respiračný syndróm hyperémia sliznice mäkkého podnebia, nádcha, bolesť v krku, zápal hltanu. Zmeny v obličkách bežne kratkovremenny- môžu zahŕňať albuminúria, mikrohematúriou, cylindrúria, oligúria. V niektorých prípadoch, dekompenzované metabolická acidóza a vyvíja akútne zlyhanie obličiek.

Celková dĺžka rotavírusovej gastroenteritídy je 7-10 dní. Horúčkovitý syndróm intoxikácie je vyjadrená v prvých 2-3 dní, trvanie hnačky syndrómu je 3-6 dní, vracanie je uvedené v prvých 2 dňoch.

U pacientov s imunodeficitom, vrátane HIV-infikovaných, gastroenteritída rotavírusovej gastroenteritídy môže byť komplikovaná hemoragický alebo nekrotizujúca enterokolitída.

Diagnostika rotavírusovej gastroenteritídy

Potvrdí diagnóza rotavírusovej gastroenteritídy umožňuje zber epidemiologických, klinických a laboratórnych dát. V prospech vírusovej hnačky svedčiť rodine alebo kolektívne ohnisko, v zime-jarnej sezóne, rýchly rozvoj príznakov (výdatným vodnatá stolica, paroxyzmálna bolesť brucha, naliehavosť defekácie, krátkodobé horúčky, a tak ďalej. N.).

Diagnostické sigmoidoskopie neumožňuje určiť špecifické zmeny, s výnimkou slabé splachovanie a opuch črevnú sliznicu. Kritériom pre laboratórnej diagnostiky je detekcia rotavírusovej gastroenteritídy patogénov antigénu v stolici pomocou PCR alebo RLA. Zvýšenie štvornásobne v titra protilátok rotavírus, detekovateľné ELISA, RSK a HI, umožňuje overiť správnosť diagnózy až po 2 týždne.

Nedostatok zistenie bakteriologické vyšetrenie stolice na črevnú skupiny je dôvodom pre vylúčenie salmonelóza, úplavica, ehsherihioza a iné črevné infekcie. Je tiež nutné vykonať diferenciálnu diagnostiku ochorení z potravín, enterovírus infekcie, yersinióza, giardiasis, Kryptosporidióza, balanthidiasis, cholera.

Liečbu a prevenciu rotavírusovej gastroenteritídy

V miernych a stredne prípadov rotavírusovej gastroenteritídy liečby ambulantne pod dohľadom detského lekára alebo v nemocnici infektsionista- em malé deti a osoby s ťažkým exsicosis. V akútnej fáze pacientov rotavírusovou gastroenteritídou ukazuje zvyšok, s výnimkou stravy mliečnych výrobkov, obmedzenie sacharidov a zvýšené množstvo proteínu. Ukázal príjem enzymatické prípravky (pankreatín Festalum, polizima, meksazy) ehnterosorbentov (enterosgelya, smektická, enterodeza, filtrujú a kol.), Probiotiká (polibakterina). Rehydratácia a detoxikácia terapie sa vykonáva v miernych prípadoch peroralno- ťažkých - parenterálne v súlade s objemom kvapaliny stratené. Odporúčaná pitie čaj, ovocné nápoje, minerálnou vodou intravenózne roztoky chloridu sodného, ​​chloridu draselného, ​​hydrogénuhličitanu sodného, ​​glukózy, Ringerov et al., Antibakteriálne látky rotavírusovej gastroenteritídy nedošlo pokazany- dezignovaní kauzálna liečba arbidol, anaferon.

Prognóza rotavírusovej gastroenteritídy takmer vždy priaznivé. To je extrémne zriedkavé, a to najmä u detí, existuje úmrtí spôsobených kardiovaskulárne porucha, Akútne zlyhanie obličiek, alebo bakteriálne infekcie. Preventívne opatrenia zahŕňajú včasné zistenie a izoláciu pacienta, dodržiavanie Hygienický hygienické režimu v predškolskom, vedenie konečnej dezinfekciu. V prvom roku života prevencii rotavírusovej gastroenteritídy je dojčenie. V staršej vekovej skupine navrhuje ďalšie očkovanie proti rotavírusovej vakcíny RotaTeq a Rotarixu.