Šarlach

Šarlach - akútna bakteriálna infekcia s palubnou prevodového mechanizmu, vyznačujúci sa tým, akútna febrilná nástupom a intoxikácie, rovnako ako prítomnosť bolesti v krku a vyrážky na koži. Jediní ľudia ochorejú šarlach.

Šarlach bol známy už od staroveku, ale najpestrejšia opis objavil v španielskom titule «garotillo» Slovo Garota - čo znamená, že železo golier, s ktorými robil popravy uškrtenie. Z tohto názvu je zrejmé, že táto choroba je veľmi ťažké, sprevádzané dusivé krčnej zápal lymfatických uzlín.

pôvodcom šarlachu

Pôvodcom šarlachu - -hemolytic streptokok skupiny A, Streptococcus pyogenes. Všetky vlastnosti inherentné streptokoky, a pridať ďalšie špecifiká do -hemolytic skupine, čo vysvetľuje znaky ochorenia: ťažké ochrany antifagotsitarnaya vďaka prítomnosti

• kapsuly-
• Antitoxická faktor uvoľňované počas razmnozhenii-
• «imunoglobulínu Fc-receptor" interakciu s časťou molekúl IgG ako blokovaním jeho aktívne komponentov a
• M proteín - je spojený s kapslí a poskytuje priľnavosť, ako aj blokáda aktivácia komplementu (kaskády obrannej reakcie) -
• erythrogenic toxín (najdôležitejšia), - že inhibuje syntézu protilátok a stimuluje TNF (tumor nekrotizujúci faktor), stimuluje vývoj toxického šoku a vysypaniya-
• leukocidín - selektívne ovplyvňuje biele krvinky.

Enzýmy patogenitu:

• fibrinolizin (streptokináza) - distribuuje fibrínové zrazeniny a spôsobuje šírenie patogéna o krvným riečiskom do iných orgánov a tkanivovo
DNA aza • - ničí bunky DNA
• hyaluronidáza - spôsobuje medzibunkovej separácia, ktorá umožňuje prenikanie patogénu voľne po adhéziu. 

Ostatné patogenity faktory dopĺňajú vysvetlenie horúčka, intoxikácie a vyrážka:

• hemolyzinový (ničí červené krvinky a má cytotoxický účinok na kardiomyocytov a fagocyty) -
• enterotoxín (spôsobuje kliniku tráviaceho traktu) -
• Prítomnosť kyseliny lipoteichoová vysvetľuje horúčku Condition-
• Krížové antigény patogénnych antigénov tkanív rôznych orgánov, ktoré sa následne môže viesť k rozvoju autoimunitných ochorení, pretože novo syntetizované špecifických protilátok proti Streptococcus bude pracovať na základe týchto tkanín, ktoré majú podobnosť v štruktúre: myokardu (myokarditída), fibroblasty (porážka valvulárnou), glomerulárnou renálny systém (vývoj glomerulonefritídy). Niekoľko lekári sa domnievajú, že "priečnych antigénu" alebo jednoducho priame tropizmus (selektívne léziu) Streptococcus týchto tkanivách.

Na citlivosť / citlivosti / prevalencie / sezónnosti: -hemolytic Streptococcus skupiny A je stabilný s environmentálnymi faktormi. Rezistentné k varu po dobu 15 minút, tiež sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom (nie sú okamžite umierajú, tak i pôsobením chlóramínu).

Natural vysoká citlivosť bez pohlavia, veku a geografických obmedzení, ale najčastejšie chorobnosť je zapísaná v oblastiach s miernym alebo chladnom podnebí. Tiež charakteristika jeseň-zima-jarnej sezóne, predovšetkým v intervaloch od novembra do decembra a od marca do apríla.

Načasovanie sezónne vzostup výskytu rozhodujúceho vplyvu kolektívnej organizácie a jej obyvateľov. Šarlach vyskytuje u jedincov, ktorí nemajú imunitu toxigénnymi kmene (druhy). Po prenose choroby vytvorený trvanlivý, dlhšiu životnosť, antitoxický imunitu ale udržal scarlatinal alergického stavu na alergén vo forme pravidelných up a teploty charakteristické vyrážky.

Okrem klinických skutočností, ktoré nemusia byť vždy stabilný, prítomnosť alergickej dostupnosti možno overiť nastavením vzoriek intradermálne - zavedenie mŕtveho streptokokov a, namiesto zavedenia kladnej odpovede sa objaví začervenanie / opuch a bolestivosť. Pasívne vrodená imunita pozorovaný u detí do 4 mesiacov veku (napätie imunity je určená pomocou reakcie Dick).

Príčiny infekcie sa šarlach

Zdroj - chorý človek, nosič, rovnako ako chorí streptokokovej bolesť v krku alebo zápal nosohltanu. prenosová cesta - vo vzduchu, kontakt-spotrebiteľ (prostredníctvom kontaminovaných súvisiacich objektov) a pin.

príznaky šarlachu

inkubačná doba To trvá 1-10 dní, ale zvyčajne 2-4 dni. Spustenie tohto obdobia počítané od doby zavedenia patogénu, pred prvé klinické manifestácie. Počas tohto obdobia, patogén vstúpi sliznicu nosohltanu, genitálie, alebo cez poškodenú kožu, v mieste zavedenia dôjde mount a počiatok života, rovnako ako účinok patogénov, ktoré spôsobujú vospolitelno nekrotické léziu v mieste montáže a postupné rozšírenie krvných a lymfatických ciev, ktorý viedol do ďalšieho obdobia - katarálnej (prodromálne). Katarálnej obdobie trvá asi týždeň, a je charakterizovaný:

• akútna nástup nárastu teploty a intoxikácie príznaky (vracanie, často sprevádzané raz) -
• Od prvých dní, a to súbežne s nárastom teploty a rozvoju intoxikácie, je bolesť v krku. Často je rozsiahly, pretože zachytáva všetky limfoglotochnogo krúžok (Palatine mandle, hltanu tonzíl, lingválnu mandle pri koreni jazyka, mandlí v Eustachovej trubice). Orofaryngálna prekrvenie je tak výrazný, a hrany je tak jasné, že starší lekári nazývajú tento stav "podpísať žiariace krku." Aj v zapálených mandlí objavia nájazdy rôznu intenzitu - od melkotochechnye do hlbokej bežné.

Odovzdávanie plak na jazyku šarlachu

• Regionálne lymfadenitída - zvýšenie perednesheynyh lymfatických uzlín, ktoré sú bolestivé na pohmat a utesnené.
• Prvé dni choroby jazyk je potiahnutá hustým bieleho kvetu, ale s 4 dni to doska začína klesať, a na jeho mieste môžete vidieť jasne červené s povrchu jazyka karmínovo nádychom s jasne vystupujúcimi bradavky. Tento svetlý farebný jazyk pretrváva po celý čas 2-3nedel s názvom "symptóm červený jazyk".
• Na konci prvého dňa alebo na začiatku druhého, proti horúčke, požívanie omamných látok a bolesť v krku, vyrážka začína prejavovať, ktorý má vlastnosti:
     - punctulate vyrážka sa objaví najprv na tvári, krku a hornej časti tela, a potom sa na ohýbacie plochy končatín, po stranách hrudníka a brucha. Tiež vnútorné plochy stehien.
     - V oblastiach prírodných ohybov (lakeť, trieslovinové, podpazušné) vyrážky tvorí zhluk vo forme tmavo červené pruhy.

Pilot v záhyboch šarlachu

     - Vyrážka na tvári, "nedotýkajte" len nasolabiálních trojuholník - stáva sa svetlo ( "príznak Filatov"), prítomnosť tohto príznaku je spôsobený podráždením spodnej časti toxínu trojklanného nervu, čo zodpovedá vazokonstrikčný vlákien.

Príznak Filatov (svetlo nasolabiálních trojuholník)

     - s tlakom na webe vyrážka vyrážka zmizne na chvíľu, ale potom sa znova - "symptómu dlane"
     - 4-7 dní vyrážka začína slabnúť, zanechal po sebe bez pigmentácie, ale pokiaľ ide exfoliáciu epidermis, zvlášť v pätách dlaní a upozornenia krupnoplastnoe peeling, čo je vzhľadom k užšie spojenie medzi bunkami v týchto oblastiach. Peeling trvá po dobu 2 týždňov
     - vyrážky nemusí byť len vo forme malých škvŕn, ale aj vo forme malých pľuzgierikov (vačkov-papulózna vyrážka).

Vyrážka šarlach je hlavným rysom väčšiny patogénnych a erythrogenic pôsobenie toxínov vysvetlil pre malé ráže ciev v koži a ďalších orgánov.

Vyrážka na dlaniach, keď skaralatine

S ohľadom na variability tejto choroby, príznaky môžu byť veľmi, veľmi odlišné, ale vždy vyrážka! Pri prvom náznaku šarlachu mali zavolať lekára.

Ako už bolo spomenuté, po chorobe, tvorili dlhé / rezistentné / prakticky celoživotné imunitu, ale tipospetsifichen, teda človek nedostane opäť chorý s rovnakým sérovar streptokokov, ale bude vždy existovať riziko nakazenia iných druhov.

diagnóza šarlachu 

1. Podľa klinických údajov počas inšpekcie a objasnenie sťažností:
- akútna nástup, horúčka a intoxikácie
- akútnej katarálnej alebo katarálnej, hnisavý zápal mandlí
- charakteristický vyrážka

2. Laboratórne testy:
- OAK (LC Hf s posunom doľava, ESR).
- OAM a EKG - ako ďalšie metódy merania miera kompenzácie.
- Bakteriologické spôsob vykonáva bakteriálne očkovacie materiál (hrdlo tampón / sérum / krvi) na krvnom agare, pričom je hojný rast patogénu, sa zničením erytrocytov o sebe (hemolýza zóna).
- Stanovenie zvýšenie titra protilátok pomocou ELISA (enzyme-linked ImmunoSorbent assay), ktorý udáva intenzitu imunity k ochoreniu alebo kroku (IgG ukazuje trvanie choroby, IgM - akútny priebeh uvedeného spôsobu)

liečba šarlach 

1. Liečba Etiotropic spočíva v tom, uzkospektornyh lieky výberu - erytromycín. Ak nie je to možné - voľba je shirokospektornoy skupina antibiotík, cefalosporínov. Liečba je možné v domácnosti vo veku dieťa staršie ako 3 roky a v priebehu miernou formou tejto choroby. V ostatných prípadoch, hospitalizácia nie je nutná. Dĺžka liečby 7 dní.

2. Lokálna liečba je užívanie drog, ako je Joks, Geksoral, Stopangin, Tantum zelené (vrátane obmedzenia veku - niektoré formulácie môžu byť aplikované do 3 rokov, asi 12 atď). Pre lokálnu liečbu môže zahŕňať aj na kloktanie roztokom Harmanček furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. protizápalové terapie a imunotropního: lizobakt, immudon.

4. Liečba Desensebiliziruyuschee (protivotoksicheskoe akcie): Suprastinum, Tavegilum, zirtek a kol.

5. Symptomatické prostriedky, ak komplikácie alebo sprievodné symptómy s hmotnosťou - aplikačný antipyretiká, antitusiká

Vstupné drog sa vykonáva po konzultácii s lekárom.

komplikácie šarlachu

Lymfadenitída, zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín, mastoiditida, nefrit, artritída s myokarditídy, rovnako ako komplikácia infekčné-alergické genéza (prejavujúce sa ako zvýšenie teploty na 38 ° C a vzhľad vyrážky rôznej povahy na extensor povrchy). Ale keď čas začal ošetrenie a adekvátne antibiotická liečba výsledok je priaznivý.  

prevencia šarlachu 

Pacienti musia byť hospitalizovaný s vážnymi a miernymi formami, najmä rodiny s deťmi do 10 rokov, a to bez históriou šarlachu. Izolácia by mala trvať 10 dní odo dňa nástupu ochorenia. Starostlivosť o dieťa centrum, kde ohnisko, karanténa je uložená na skupine vzhľadom k lekárskym dohľadom.

Prevencia a liečba Spetsifichekoy nebola vyvinutá.