Antrax

Anthrax (malígne ochorenie karbunkul- Anrhrax- tryapichnikov- vlna triedičky choroba) - Sotva Lethal akútna saprozoonoznaya, bakteriálna infekcia kontaktné prevodového mechanizmu a je charakterizovaný tým, serózna-hemoragickej zápalu kože alebo iných orgánov na pozadí intoxikácie.

Toto ochorenie je známe už od staroveku ako "posvätný oheň", "Persian Fire" a ďalšie. V pre-revolučný Rusko, vzhľadom k preferenčné distribúciu v Sibíri, to bolo volané antrax. Významnú úlohu v tom hral titulnej ruský vedec S. St. Andrew, autoinfection dokázal totožnosť antraxu človeka a zvierat, a tiež poukázal na možnosť jeho prenosu zo zvierat na človeka. Nebojte sa, Andrew je vyliečený.

antrax

antrax

Pôvodcom - Bacillus antracis, je gram-pozitívna (v náteroch z modrej farby) pevne prútik. K živná pôda nie je náročná a tvoria kolónie v podobe mimo stred z vlákna, čo má za následok zvýšenie je často v porovnaní s "zámkami" alebo "leví hriva". Prvky konštrukcie, sú faktory patogenity, teda skutočnosť, že vysvetľuje klinický priebeh:

• Pri požití formy kapsule - chráni pred budič fagocytózy (deštrukcie buniek imunitného systému), -
• Mimo telo, pod vplyvom faktorov životného prostredia, patogén produkuje výtrusy, čo je extrémne stabilný.
• Prítomnosť somatické a kapsulárny antigén, ktorý má diagnostickú hodnotu v nastavení Askoli- reakcie
• Prítomnosť komplexu toxínu, ktorá sa skladá z 3-dx zložiek: PF - faktor napúčanie, ktorého účinok je založený na akumuláciu buniek cAMP - aktivácia tejto kaskády reakcií vysvetľuje Na výťažok a Cl z bunky, a za nimi, a voda do medzibunkového priestoru, ktorý má opuchy. antigén popadenii PA-ochranný, ktoré spôsobuje tvorbu imunitný-letálna faktor LF spôsobiť smrť, ktoré majú cytotoxickú a sčítaním edematózne faktor tvorbou pľúcny edém.

Vegetatívny antrax majú rovnaký stupeň stability, ako aj iné baktérie bessporovye - pri teplotách nad 75 ° C sú zabití počas 5-10 minút, vo zvieracích mŕtvol pod vplyvom odpadových produktov hnilobných baktérií a enzymatické faktory - úmrtia dochádza počas 7 dní. Tiež patogén rýchlo usmrtené pôsobením varu a dezinfekčné prostriedky na niekoľko minút.

Ďalším dôvodom je prípad s tvarom sporulujúce, ktorý dokáže vykonať čiastočne patogénov, ktoré prichádzajú za podmienok nepriaznivých faktorov: pôda skladované po desaťročia (60 rokov) po pána smrti, a ak sa vráti do v inom orgáne, začínajú klíčiť do vegetatívnych foriem a sa opäť aktívny. Odolná proti varu - umierajúci po dobu 30-60 minút. Pri autoklávovanie (parné akčné 100 ° C) - 40 minút. Suché teplo pri teplote 140 ° C zabíja formu spor počas 3 hodín. Priamy UVB zničí viac ako 20 alebo viac dní. Dezinfekčné roztoky (chloramín, horúci formaldehyd, peroxid vodíka), usmrtených spor v priebehu 2 hodín.

Citlivosť univerzálne a je spojená s infekciou ciest, veľkosť infekčné dávky a faktory hostiteľa odporu. Geografické rozdelenie nie je nijako obmedzený, ale najčastejšie je zaznamenaný sporadických ohnísk v miernom podnebí, a to najmä v oblastiach hospodárskych zvierat na jar a na jeseň. Opakovaním biologických cyklov (pohreb zvierat infikovaných patogénom od vstupu do tvorby pôdy spór iných zvierat jesť kontaminované trávy napadnutie), pôvodcu antraxu prispieva k vytvoreniu dlhodobej pôdy aktívny ložísk, teda potenciálne nebezpečných oblastiach - "sakra pole" Ako taký, nie je tam žiadny správny ohnísk, tam je konvenčné rozdelenie ložísk: odbornej poľnohospodárskej, profesionálne a priemyselné a spotrebiteľské.

spôsobí antrax 

Zdrojom infekcie - pôda (prírodné nádrž, takže je ochorenie sa nazýva saprozoonozom), veľké a malé dobytok, kone, ťavy, divoké zvieratá - zvieratá vylučujú patogén s ich telesných tekutinách. prenosová cesta - kolík (prostredníctvom infikovaných predmety dennej potreby zvierat odpadkov alebo do pôdy), zažívacie (cez zamorené potraviny), vzduch a prach (vo vzduchu), prenosný (cez ektoparazity). 

príznaky antraxu 

Inkubačná doba - doba od zavedenia patogénu v makro-organizmu pred prvých klinických prejavov, môže trvať keď antrax od niekoľkých hodín do 8 dní, ale zvyčajne 2-3 dni. Dĺžka tohto obdobia bude závisieť na dráhach a infekčné dávkou patogénu. Napríklad, keď sa objaví mechanizmus kontaktné prenos kožné a inkubačnú dobu 2-14 dní, a tam je generalizovaná forma aerogenic a zažívacie infekcie, pri ktorej je inkubačná doba trvá iba niekoľko hodín, a smrť nastane v deň 2-3. Ale spôsob, akým kontakt nevylučuje zovšeobecnenie, len zníži pravdepodobnosť takéhoto fulminantnej priebeh choroby, a to ako v generalizácie.

V mieste zavedenia patogénu je akčná toxínu, a znamená to, že na začiatku ďalšie obdobie, pretože v tomto mieste je modifikácia tkaniva. Period klinické prejavy charakterizovaný akútnym nástupom a v závislosti na vstupnej bráne dochádza buď kožné alebo zovšeobecnené podobe. Ale v každom prípade, kde to nie je prenikol patogénu, je všade rovnaký mechanizmus - pôsobením exotoxíny je poškodenie cievnej endotel, čo má za následok zníženú priepustnosť, tam serosanguineous edém, zápal, hemoragickú infiltráciu a stratu citlivosti na infekcie bráne

• Keď je formulár kože - na mieste zavádzanie vyvíja červený alebo modrý triesku, ktorá je podobná k bodnutie hmyzom po niekoľkých hodinách je degenerácia triesku v zit (bespolostnoy bublín - papule) meď-červenej farby potom pupienok sa otočí do fľaštičky s serózna-hemoragickej obsahu, a vedľa - detské malých bubliniek. Aj keď je to všetko sprevádzané tvorbou pálenie kože a svrbenie, zatiaľ čo česanie bubliny sú otvorené s tvorbou vredov, pokryté tmavo hnedej kôry (podobá pastelku, odtiaľ aj názov ochorenia antrax- uhlie) - To znamená tvorbu carbuncle (zápal kože a podkožný tuk okolo skupiny vlasových folikulov). Okolo tohto vzdelávania - návaly (sčervenanie), opuch a stratu citlivosti k bolesti. Blízko smaragd zaznamenal regionálny lymfadenitídou (zvýšenie tesnejšie rozmiestnené uzly - sú kompaktné, mobilné, ľahko citlivá) a lymphangitis (zdurenie lymfatických ciev blízko carbuncle). Prítomnosť lymfadenitída - znamenia šmyku patogénu makrofágy v lymfatických uzlinách. Kožné zmeny sú za predpokladu, pozadia obscheintoksikatsionnogo a ošípaných (38-40 ° C), vo forme horúčky, slabosť, bolesti hlavy a zníženie krvného tlaku. 8-10 dní choroby s riadne a včasné liečebných procesov dôjsť k zjazveniu a epitelizácie vredu, s prudkým poklesom teplôt a zlepšenie všeobecnej pozadia stavu. Po ďalších 10-30 dní, chrasta sa odtrhne a vredy lieči.

Kožná forma v lokalizácii tváre - krk

chrást antraxom

Vyzerá to, že vred asi 10 dní choroby

• celkový tvar môže byť primárna, teda v priebehu infekcie zažívacie alebo inhalačná a sekundárne septikémia v dôsledku šírenia patogénu pomocou hematogénne a lymphogenous. Táto forma je charakterizovaná rýchlym nástupom, triaška, rezkovyrazhennymi príznaky intoxikácie, bolesti hlavy, vracanie, tachykardia, hypotenzia progresívne (zníženie tlaku v systéme), hluchota srdcové ozvy.
Po infekcii, palubný cesta vzniká pľúcny prietok forma generalizvannogo a všetko ostatné, čo je charakteristické pre generalizované spájajúcej nasledovné príznaky: dýchavičnosť, bolesť na hrudníku pri dýchaní, dýchavičnosť, kašeľ s krvavou hlienu, ktorý takmer okamžite stáva rôsolovitou konzistenciu, respiračné oslabenie a skrátenie perkusií zvuk hovorí razvivshemsya zápal pohrudnice (zápal pohrudnice / pľúc listov), ​​v diaľke sú počuť zmiešané mokré šelest. Keď sa táto forma smrti sa vyskytuje v 90% prípadov v priebehu 2-3 dní, a to aj s liečbou.
Po infekcii, ochorenia tráviaceho rozvojom črevnej formy generalizované prúdu, pre ktorý okrem obscheharakternyh príznakov charakterizovaný takto: prvý deň choroby - rezanie bolesti v podbrušku, krvavé vracanie a riedka stolica v zmesi s krvou, rýchlo sa rozvíjajúce črevnej paréza a peritonitídu.

diagnóza antraxu

1. Podľa epidémie - štúdiu o miesto výkonu práce (pre starostlivosť o hospodárske zvieratá, búranie, prácu s kožou a kožiek), podmienky a miesto pobytu (vo vidieckych oblastiach), jesť kontaminované potraviny (mäso jesť nie je posledný veterenarno-hygienická kontrola, nútené porážku chorých zvierat ), atď.

2. Podľa klinických dát - prítomnosť čierne krusty s metla prekrvenie ( "čierny pastel na červenom pozadí"). Tento kožný odrezať tvorbu ihly, a v prípade, že citlivosť je znížená alebo chýba, dáva možnosť pre potvrdenie predbežnú diagnózu. 

3. Laboratórne nálezy:
- bakteriologický výskum steru mikroskopia biologického materiálu pacienta: krv, moč, zvratky, výkaly, spútum
- genetické metódy (stanovenie DNA patogénu metódou PCR, teda polymerázová reťazová reakcia)
- Sérologické metódy: RIF (imunofluorescencie reakcia) a Phragmites (reakcia nepriame hemaglutinácia) - tieto dva eksperss metódy, zamerané na stanovenie antigénu. ELISA (enzýmovou linked ImmunoSorbent assay) - určuje intenzitu imunitného systému.
- imunohistochémia
- kožné testy alergie s antraksinom

4. Ďalšie vyšetrovacie metódy pre podozrenie na generalizovanou forma: ultrazvuk, lumbálna punkcia, KLA, OAM - platí len pre stanovenie úrovne náhrady na strane skúmaných orgánov a systémových riešení pre ďalšie liečebného plánu.

Anthrax Liečba 

Liečba je komplex, skladajúci sa z príčinnej, patogenetické a symptomatickej terapie. Potreba dodržiavať pokoj na lôžku po dobu choroby a dodržiavanie liečebného podávania - tabuľka №13, a presunúť na enterálnej, parenterálnej výživy v závažných prípadoch (tj čiastočne normálne kŕmenie, a čiastočne - intravenózna odkvapkávanie).

1. liečba kauzálny zameraná na deštrukciu patogénu, použitie takých prípravkov, ako je ampicilín, doxycyklín, rifampín, pefloxacín, ciprofloxacín, gentamicínu, amikacínu - je kombinovať medzi sebou a bol použitý v dávkach zodpovedajúcich veku po dobu 7 dní, zatiaľ čo u ťažkých tokov - v po dobu 14 dní.
2. patogenetický terapia sa podáva protivosibireyazvennogo imunoglobulín.
3. Lokálna liečba je iba pri liečbe postihnutých oblastí kože antiseptické riešenie. Neukladajú obväzy, chirurgický zákrok sa nepoužíva, pretože to môže spôsobiť generalizované infekcie.
4. S rozvojom komplikácií zhizniugrozhayuschih (ITSH - infektsionnotoksichesky šok) aplikovaného prednizolón (najsilnejší GCS) sa vykonáva detoxikačné liečbu zameranú na boj proti hemodynamické poruchy - polyiontové riešenie využíva s prídavkom poliglyukina, reopoliglyukina alebo gemodeza.

Pacienti extrakt ozdravné s kožné formy sa vykonáva po odmietnutí tvorby chrastavitosti a jaziev. Vo všeobecných formách vypúšťaných po kompletnej úprave klinického stavu a dvojlôžkových negatívne výsledky mikrobiologických výskumu 5 denných intervaloch. Udržať tieto pacientov v domácom nemocnici je neprijateľné.

komplikácie anthrax 

ITSH, sepsa, meningitídy, odn (akútne respiračné zlyhanie)

prevencia antraxu

Veterinárne: detekcia a rýchla diagnóza nasleduje ošetrenie alebo porážku chorých zvierat, epizootického vyšetrenia krbu, dezinfekčné mŕtvol, zničenie mäsa / kožou / kožušiny mŕtvych zvierat, aktuálne a záverečnú dezinfekciu v centrách, rehabilitácia pohrebísk / lúky / nepriaznivých pre patogén oblastí, rovnako ako bolo plánované imunizácia živú antraxu vakcínu hospodárskych zvierat v znevýhodnených oblastiach. Medikosanitarnye udalosť:

• dohľad nad dodržiavaním všeobecných hygienických noriem v oblasti verejného obstarávania, skladovanie, dopravu a spracovanie surovín živočíšneho pôvodu;

• Vakcinačný živá vakcína spore suché beskapsulnoy - dvojnásobne plánované (potenciálne nebezpečné oblasti) alebo neplánované (na epidemické indikáciách s následnou posilňovacie každý rok);

• včasná diagnóza, hospitalizáciu a liečbu;

• epidémie vypuknutí skúšky, nasledoval prúd a konečné dezinfekcia;

• zákaz pitvy pacientov vzhľadom k vysokému riziku infekcie spor;

• ľudia v kontakte s chorými ľuďmi alebo zvieratami sú zavedené a etiotropic protivosibireyazvenny imunoglobulínové prípravky po dobu 5 dní, a kontakt bol pozorovaný počas 14 dní. 

Lekárska konzultácia o antraxu:

Otázka: chorý človek nebezpečné?
Odpoveď: chorí ľudia nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných, ale obráťte sa s nimi, aby sa zabránilo všetky rovnaké pasívne imunizáciu.

Otázka: imunita vzniká po tom, čo utrpel chorobu?
Odpoveď: je tvorený, ale nie s dlhou životnosťou a nie, existujú prípady opakovaných ochorení.

Otázka: Čo profylaxiu vakcíny?
A: Vakcína je považovaný za vysoko účinný a výrazne znižuje riziko ochorenia.