Yersinióza (črevné yersinióza)

Yersinióza (črevné iersinioz- entererit spôsobené Yersinia enterocolitica) - vzťahuje sa k skupine yersinióza, to je akútna bakteriálna infekcia zoofilnymi sapronotic s orálne-fekálne mechanizmu prenosu, s primárnou lézií gastrointestinálneho traktu (ale môže byť viac poškodenie orgánu), sa vyskytuje na pozadí horúčku inoksikatsionnogo syndrómu.

patogén iersinioza

Patogén a patogenity faktory (schopnosť vyvolať ochorenie):

Gram-negatívne bacily (s Gramovo farbenie okarshivaetsya ružovej farby), ktorého farba indikuje prítomnosť kapsule;

• K dispozícii je tiež bičíky, ktoré spôsobujú aktívny pohyb po zavedení organizm-
• K dispozícii je tiež Adhesin odkazujúce kolagénu, čo má za následok artrit-
• schopnosť syntetizovať serínová proteázu, ktorá poskytuje deštrukcii slizničnej sekrečných IgA a uľahčuje preniknutie bariérou, pretože sa jedná o línie prvého ochrany IgA na slizničnej (a nie iba v čreve).
• Ako pseudotuberculosis, črevné patogén iersinioza majú vonkajšie membránové proteíny zaisťujúce penetráciu sliznice čreva neinvazívnej spôsobom (teda bez porušenia integrity črevnej steny);

Posledné dva faktory vysvetľujú nerušený penetráciu slizničnej bariéru a do glublezhaschie tkaniva.

Patogén skupina iersiniozov (iersinioza pseudotuberculosis a črevné)

Yersinia enterocolitica umiera počas sušenia, varenia, priamemu UVB a rôzne chemikálie (chlorid ortuťnatý, chlór, alkohol). Pasterizácia teploty a krátke vystavenie 80 ° C, nemusí vždy viesť k smrti.

Vysoká náchylnosť k chorobám. Riziková skupina zahŕňa ľudí pracujúcich v chove zvierat, hydiny, rovnako ako stravovanie oddelenie. 4 krát častejšie u detí vo veku 3-6 rokov, možno vzhľadom na to, že miestne imunizácia nie je vyvinutý a materská IgA už vyčerpaná z posledného kŕmenia.

Prevalencia: ohrozený západnej a severnej Európy, Veľká Británia, USA, Kanada, Japonsko, Rusko, Afriku, Áziu, Južnej Amerike, východnej Európy.

Žiadna konkrétne obdobie, registrácia ochorenie v priebehu celého roka, ale v posledných rokoch poznačených prepuknutia a / alebo sporadickým výskytom medzi marcom a júlom, a na konci roka.

príčiny yersinióza

Tank (strážcovia) - pôda, hlodavce, ošípané, hovädzí dobytok, králiky, vtáky, mačky a psy. Zdroj: zvieracie rezervoáre a pacientov s rôznymi formami a bacillicarriers. Prevodový mechanizmus: fekálno-orálne (pomocou potravín, tj alimentárnou cestou) registrovaný aj infekcie po transfúzii krvi infikovaných.

príznaky yersinióza

Inkubačná doba - doba od začiatku zavádzania patogénu do organizmu pred prvých klinických prejavov, s yersinióza môže trvať od 15 hodiny do 6 dní, ale obvykle 2-3 dní. Počas tohto obdobia, a to prostredníctvom patogénu gastrointestinálneho traktu preniká do čreva, kde je pevne stanovená a násobí. Tam sa zachytil tkanivo makrovagami časť zomrie, uvoľňuje endotoxín, a časť sa vykonáva rovnakými makrofágov (kvôli nedokončenej fagocytózy) lymfatické systému, a potom sa cez krvné riečište - spôsobuje lokálne šírenie že S spúšť pre vznik dobu klinických prejavov.

Trvanie inkubácie, a pre všetky ďalšie procesy závisí od nasledujúcich faktorov: na imunologickú reaktivitu organizmu, zo infekčná dávka a kmeňom patogénu, prenikaniu cestou.

Dobové klinické prejavy - príznaky sú veľmi rôznorodé, pretože rovnaký klinický obraz môže byť aj izolovaná a je začiatkom ďalšieho ročníka. A to preto, že stále neexistuje všeobecne prijímaná klasifikácie, a v súčasnej dobe k separácii a zjednoduší porozumenie iersinioza dať sledovanie príznakov princíp (pseudotuberculosis, delenie klinických foriem rovnakým spôsobom):

• gastrointestinálne (vyznačujúci sa prejav gastroenteritídy, enteritída, enterokolita) -
• brucha forma (prítomnosť mezenterické lymfadenitída terminálu ileitída, akútny zápal slepého čreva) -
• celkový tvar (môže byť zmiešaný a septický) -
• sekundárne ohniskovej manifestácie (artritída, erytém Reytra syndróm).

V akejkoľvek forme ochorenia začína akútne gastroenteritídy v pozadí intoxikácie, 4-5 dni na normálnu teplotu, a do konca druhého týždňa prichádza úplné uzdravenie.

Medzi ďalšie príznaky môžu byť prítomné tiež: kataralnye- dizureticheskie- ekzantema- skarlatiniformní príznaky ( "rukavice, ponožky a kapucňa", "jahoda jazyk") - hepatosplenomegália.

na gastrointestinálne forma je bolesť rôznej intenzity, kontinuálne alebo kŕče v bruchu. Lokalizácia je často v pravej jame bedrovej alebo pupku, to môže byť tiež v nadbrušku. Tiež. rovnako ako u pseudotuberkulóza pozorovali častejšie stolice, ale na rozdiel od neho, keď iersinioza vo výkaloch zistené prímesou hlienu a krvi. Dovoľte mi, aby som vám pripomenul, že gastrointestinálne forma môže byť samostatná riadenia, a označujú začiatok generalizované formy, ktorý kombinuje všetky z nasledujúcich príznakov - takže by ste mali byť vždy v strehu.

brušné iersinioza: Nástup ochorenia je zhodná gastrointestinálne a po 1-3 dni, a tam sú rastúce príznaky slepého čreva (bolesť v pravej jame bedrové a / alebo okolo pupka, bolesti pri palpácii tejto oblasti sú pozitívne a diagnostické príznaky - zvýšená bolesť pri otáčaní z pravej strany smerom doľava zvýšená bolesť, keď zdvihol pravú nohu v polohe na chrbte, a tak ďalej, tieto príznaky sa môžu pripojiť príznaky dráždenia pobrušnice).

mezenterických lymfadenitída: Na pozadí horúčkovité syndrómu intoxikácie pre 2-4 deň javí neostré, často rozlial bolesti brucha trvajúce po dobu 2 mesiacov.

zovšeobecnená forma: Toky zmiešané alebo septického prevedení. U tejto formy je charakteristický "príznaky" tím každej inej forme:

• akútna nástup na pozadí rovnaké príznaky, a gastrointestinálne formy-
• prechladnutie javy, vyskytujúce sa na pozadí horúčkovitého syndrómu intoxikácie, ktorý trvá 2 měsíců-
• skaralatinopodobnaya vyrážka objaví 2-3 dni a derzhet počas týždňa, s možným svrbenie a podsypaniyami-
• Bolesti kĺbov rôznej intenzity a trvania, s rôzne veľkými léziami kĺbov, zápal plantárna aponevroza-
• hepatosplenomegália s dôsledkami - žltačkou (žltačka) kože a očných bielkov, označený nehu na pohmat v pravom a ľavom hornom kvadrante.
• Suchý sipot v pľúcach, čo môže naznačovať malú ohniskovú zápal pľúc.
• Pri dlhých - príznaky infekčnej kardiomyopatia alebo myokarditída manifestuje bodavá bolesť v mojom srdci, pocit búšenia srdca, tachykardia, ktoré nie sú spojené s horúčkou.

Septický forma yersinióza: tiež charakterizovaný akútnym nástupom, ale okrem prvých príznakov gastroenteritída plán ITSH aktu (infekčné-toxického šoku) a DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia).

Sekundárny-fokálnej forma: Môže vzniknúť po akékoľvek iné formy, a do popredia je v tomto prípade zlyhania akéhokoľvek orgánu, takže príznaky sú veľmi rozmanité, ale najčastejšie nasledovné príznaky:

• artritída (postihuje interfalangeálne kĺby, zápästia, chrbtice, skapuloklavikulárního, bedro) -
• monoartrit (koleno, členok, lakťových kĺbov sú postihnuté kombinovať alebo izolované od seba). V tomto poškodenia kĺbov často asymetrická.
• Vyvíja nepoddajný astenické-vegetonevroticheskie reakciu.

Imunitný systém je slabý a Vnútrodruhová, teda pre určitý kmeň, ktorý je, po ochorení môže byť opäť zmluvne.

diagnóza yersinióza

Diagnóza je stanovená s ohľadom na epidemiologických, klinických a laboratórnych konkrétnych údajov. Klinické dáta sú založené najčastejšie na diferenciálnej diagnostiky s cieľom počet porovnávacích dát (začiatok ochorenia, závažnosť príznakov intoxikácie, horúčku, prítomnosť symptómov prechladnutia, prítomnosť exantém a jeho charakteristiky, dyspeptických symptómov) a vyžadujú špeciálne školenia pre infekčné choroby.

Laboratórne testy:
• formula krvi (LC Hf a posunul na ľavej strane, E a ESR, LF)
• Biochemická analýza krvi: ALT, AST a alkalickej fosfatázy a bilirubínu
• Špecifický laboratórnej diagnostiky:
- bakteriologické metóda je základné, ale nie je to veľmi výhodné, pretože konečná diagnóza je známy po 10 dňoch. Táto metóda je založená na využití biologického materiálu a s výhodou iný substrát (stolice, krv, moč a premývací od zadnej steny hltanu)
- imunologická metóda: RA, Riga zamerané na identifikáciu špecifických protilátok po dobu 6-10 hodín, ELISA stanovuje špecifických protilátok po 3 hodinách - a preto je rýchla metóda.
• Inštrumentálne metódy: RTG hrudníka a kĺbov, EKG, echokardiografia, brušné prehľad ultrazvuku a retroperitoneálne priestor, kde sú umiestnené obličky, sigmoidoscopy, kolonoskopia, CT, ultrazvuk laparoskopii.

Liečby a prevencia komplikácií sú podobné tým z pseudotuberculosis.