Marburg hemoragická horúčka (horúčka Marburg)

Marburg hemoragická horúčka (Marburg GL) je považovaný za "sestru" v Ebola kvôli podobnosti príčin ochorení, klinických príznakov a liečbe. Epidemiologická situácia ochorení ako závažné vzhľadom na možnosť prenosu vírusu z človeka na človeka, a neexistuje žiadna špecifická liečba a prevencia vysvetľuje vysokú úmrtnosť a neschopnosť zabrániť hromadného ničenia.

vírus Marburg

Horúčky, Marburg (GL Marburg, Marburg ochorenie, GL Marida) - akútna vysoko nebezpečné vysoko nákazlivé vírusové ochorenie s prítomnosťou prírodných ohniskách, ktoré môžu byť prenosné z človeka na človeka, vyznačujúci sa tým závažnejšie poškodenie mnohých orgánov a systémov, a vysoký detail (od 25 do 85 %).

Prvýkrát vírus Marburg hovoril po vzplanutia v roku 1967 v Nemecku (Marburg a vo Frankfurte) a Srbskom (Belehrad). V Nemecku 29 ľudí ochorel, z toho 7 zomrelo (24% úmrtnosť). V Srbsku 2 chorý človek, obaja prežili. Príčinou ochorenia stávajú látkovej africkej zelenej opice dovezených z Ugandy pre laboratórne štúdie. To je názov mesta, kde v prvom prípade choroby a volal horúčka. V nasledujúcich rokoch, s rôznou frekvenciou vypuknutia horúčky boli zaznamenané v Keni, Angole, Uganda, Kongo, Južná Afrika. Najväčší ohnisko bolo v rokoch 1998-2000 pán Kongo (chorý 154 ľudí, z ktorých 128 boli fatálne, úmrtnosť 83%) a v roku 2005 v Angole (374 prípadov a 329 úmrtí ľudí, úmrtnosť 88%). Posledné 2 prípady, ktoré nesúvisia s dátumom 2008, po návšteve jaskýň v Ugande, ktorí tam žili netopiere (V Holandsku, pacient zomrel v Spojených štátoch prežila).

Geograficky, vírus Marburg cirkuluje v prírodných ohniskách Afriky, ako rovníkovej a južnej časti. Distribúcia oblasť vírusu Marburg Medzi tieto krajiny patrí Demokratickej republike Kongo (Zair), Keni, Sudáne, Libéria, Guinea, Gabon, Stredoafrická republika, Juhoafrická republika a ďalšie.

Príčiny Marburg Fever

Pôvodcom Marburg GL - vírus patriaci do čeľade filoviry (Filoviridae), Lissavirus starý. Táto RNA vírus s charakteristickým polymorfizmu tvare špirály na mierne zaoblený tvar, s dĺžkou viriónu od 665 do 1200 nm. Zloženie viriónu proteínov predstavovaných 7, ktorá prináša vírus Marberga s "bratia" - vírus Ebola. Marburg vírus je dostatočne odolný voči vysokým teplotám, znáša zahrievanie na 60 ° C počas 30 minút. Ultrafialové žiarenie spôsobí smrť vírusu po 2 minútach. Je citlivý na rad dezinfekčných prostriedkov - éter, chloroform, acetón, formaldehyd, metyl a etyl alkoholu. Vírus patrí do skupiny I patogenite (a vírus Ebola, Marburg vírus je vysoké riziko, individuálne a sociálne).

Zdrojom infekcie s Marburg Fever - Toto africké zelené opice Cersopithecus aethiops mäsožravé netopiere Rousettus aegypti. Zvieratá môžu prenášať choroby bez príznakov (inaparentne), ale nestratili schopnosť infikovať človeka. Istá nebezpečné zvieratá sa prepravujú na rôzne účely v iných krajinách.

Marburg horúčka. zdroj infekcie

Chorý človek je nákazlivý pre ostatných. Z vírusu pacienta môže byť izolovaný z nosohltana obsahu, moču, krvi a ďalších telesných tekutín. Rovnako ako u Ebola pacienta GL GL Marburg nákazlivé od prvých hodín po nástupe príznakov ochorenia, je aj naďalej aktívne nákazlivé po dobu 3 týždňov. Existujú dôkazy o tom, že vírus môže pretrvávať v tele bol chorý po dobu 2 mesiacov (transfer faktora - infikované spermie).

infekcie mechanizmy sú podobné tým z GL Ebola. Hnací mechanizmus - kontaktný domácnosť, a spôsob, akým - kolík. Pri styku s sekrétmi pacienta na koži a slizniciach vírusu cez mikrotraumat schopné preniknúť do tela. Osvedčená sexuálneho prenosu vírusu Marburg. Aerogenic mechanizmus pri kýchaní, kašľaní nie sú vylúčené z hľadiska šírenia vírusu z nosohltana hlienu.

Primárna infekcia môže často nastať po návšteve baniach razochnyh jaskyňa s netopiermi tam žijú. Medzi tými, obzvlášť dôležité v rituálnom pohrebe afrických rodín, kde telo zosnulého GL Marburg majú priame nechránený kontaktné všetky príbuzné. Tiež prenos faktor môže byť opakovane použiteľných lekárskych nástrojov, ako aj v prípade náhodného ihla prepichuje alebo používanie zdravotníckych ihiel.

vysoká citlivosť ľudského tela, bez ohľadu na vek a pohlavie. Ill väčšinu tesnom kontakte s chorými ľuďmi. Čo sa vzormi alebo epidémie medzi ľuďmi, rovnako ako boli identifikované sezónnosť infekcie.

Imunita po tom, čo podstúpil GL Marburg odolné a majú dlhú životnosť, nenastanú opakované prípady choroby.

Marburg vírus patogénne účinok na ľudský organizmus

brán infekcie 1. Vstupné - mikrotravmirovannye kožu a sliznice očí,
ústnej dutiny, ktorý má vírus. Primárne vplyv (charakteristické zmeny vstupných brán) č. Potom sa vírus dosiahne lymphogenous regionálnych lymfatických uzlín a potom preniká do krvného riečišťa (virémie, toksinemiya), ktorá sa prejavuje ako všeobecný vyrazhnnogo jedovatý-infekčné syndróm (horúčka a príznaky otravy).

2. Pri súčasnom vírusu v krvi vstúpil do rôznych orgánov a systémov, čo spôsobuje poškodenie pečene, obličiek,
myokardu, mozgové, kostná dreň, semenníky, pľúca, slezina a ďalšie. Vírus po dlhú dobu môže byť detekovaná v spermiách, krvi - v priemere až 8 týždňov a podľa niektorých odhadov až 12 týždňov. vírus násobí postihnutých orgánov a spôsobuje zápalovú odpoveď, bunkovú smrť, čo vedie k narušeniu ich funkcií (multiorgánového zlyhania).

3. Vírus trasy k endotelu krvných ciev, čo vedie k začiatku DIC (syndróm
diseminovaná intravaskulárna koagulácia), hemoragická syndróm, ktorý klinicky prejavený rôznej závažnosti (kožných prejavov vo forme petechií vnútorného krvácania, vrátane životne dôležitých orgánov). Letalitu môže dôjsť z krvácanie do mozgu, myokardu, nadobličiek.

Klinické príznaky Marburg GL

Inkubačná doba (čas od infekcie nástupu príznakov ochorenia) trvá od 1 do 9 dní. Akékoľvek predzvesť žiadne príznaky.

1. počiatočné obdobie vyjadrené dosť. Akútna nástup choroby - sa prudko vzrástol
Teplota na horúčkovitých čísel (viac ako 39), ohromujúci zimnica. Teplota je sprevádzané príznakmi intoxikácie: silná bolesť hlavy, intenzívny a difúzna, bolesť na hrudníku, dýchacie ťažkosti, suchý kašeľ, bolesť hrdla. Pri vyšetrení - sčervenanie (hyperémia) sliznici hltanu, enantém (vyrážka na sliznici dutiny ústnej), môže byť zobrazený v podobe bublín (vačkov), eróziou. Tam je bolesť svalov krku a čeľuste pri žuvaní pohyb jeho hlavy.

2. 3-4 dni choroby sú spájanie príznaky gastrointestinálneho traktu:
nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha odlišný charakter s prevahou kŕčov, porušovanie stolička s výskytom vodnaté, s patologickými nečistôt (krvi a hlienu). Niektorí ľudia sa sťažujú na krvi a žlči vo zvratkoch, krvné zrazeniny v stolice (meléna). Stolica nepravidelnosti poznamenať, prevažná väčšina pacientov (85%), syndróm trvá asi týždeň s vzhľadu. Ak je meškanie starostlivosti môže vyvinúť komplikácie dehydratácia rôznej závažnosti.

3. Na približne rovnaké časové obdobie (3-6 dni) sa objaví Príznaky hemoragickej syndrómu
(Nosové, maternice, gastrointestinálne krvácanie).

4. Na 5-7 deň choroby sa objaví vyrážka (Kožná vyrážka) na tvári, nôh, trupu,
ktorý má morbiliformná znak (škvrnité papullezny), niekedy s príchodom jednotlivých vačkov (bubliny). Vyrážka sa objavuje v pacientov. Pacienti starosti svrbenie. U väčšiny pacientov sa objaví petechie (Identifikujte krvácania na koži) - znamení začiatku syndrómu hemoragickej, ale môže byť ekchymóza (veľké krvácavé prvky). V rovnakej dobe, viditeľné a krvácanie na slizniciach (ústa, očné spojivky).

GL Marburg, vyrážka

5. Maximálna závažnosť GL Marburg symptómy skoré konci 2. týždňa. v
pacienti vyvinú komplikácie, niekedy nezlučiteľné so životom: infekčné, toxické encefalopatia s opuchom mozgu, kŕčmi, zastavenie životných funkcií (dýchanie, srdcová frekvencia), - vyjadril obezvozhivanie- infekčné toxické shok- duševné narusheniya- mielity- orhity- maximálnej expresie DIC s krvácaním do mozgu, nadobličiek, myokardu a ďalších orgánov. Lethal výsledok sa môže objaviť v 2. týždni nástupom ochorenia. Až do 50-85% úmrtnosť.

V prípade obnovy, choroba trvá až 12-14 dní. Doba rekonvalescencie slabosti môže pretrvávať, malé porušenie stoličky, vypadávanie vlasov.

Všeobecne, analýza krvi: zníženie počtu leukocytov, trombocytov zmena tvaru krvných buniek (v dôsledku toxického účinku vírusu), bazofilných bodkovanie erytrocytov.

Diagnóza GL Marburg

Predbežná diagnóza - klinický a epidemiologický. V prvom rade dať EA (prítomnosť prírodných ohniskách nákazy - pobyt v ňom, alebo krátkodobý pobyt, kontakt so zvieratami v mieste infekcie, rovnako ako kontakt s horúčkovitými pacientmi bez akýchkoľvek prostriedkov ochrany). Klinicky sa choroba potrebovať differentsiirovats krvácavé horúčky iných etiológiou (Ebola, Lassa, žltá), malária, týfus, týfus horúčka, meningokoková ochorení, osýpky, záškrt, chrípky a iných príčin ďalších ochorení.

Konečná diagnóza sa vloží do laboratórnej diagnostiky, ktorý zahŕňa:
1. Kompletné krvný obraz (leukopénia, trombocytopénia, anizatsitoz, poikilocytóza, bázomilné bodkovanie erytrocytov) - biochemický výskum (bilirubinémia, hyperenzymemia pečeň patológie, zvýšenie močoviny a kreatinínu a ďalšie poškodenie obličiek) - zmeny mozgovej spinálnej tekutine s meningitída, encefalitída.
2. Diagnostika (rádiografiu, ultrazvuk, EKG)
3. Špecifické skúšky sú vykonávané v špeciálne vybavených laboratóriách pracujú s
infekčné agens Aj triedy nebezpečnosti. Všetok personál v ochranných odevov, po užití svoj materiál špeciálne zabalené markikuyut a dopravené do laboratória v kovu s sprievodným Bix, ktorý inštruoval, že Biomateriál je vysoká biologická nebezpečenstvo pre ostatných. Analýza analýzu krvi obsahuje antigén a protilátkovú vírus Marburg pomocou ELISA, RN, PCR, ELISA, detekcia vírusu v bunkových kultúrach.

GL Marburg, laboratórne

Liečba Horúčka Marburg (podobný ako u Ebola GL)

Liečebné opatrenia zahŕňajú niekoľko základných zásad:

Organizačne-režim činnosti - okamžitá hospitalizácia pacientov
nemocničné infekcie, rýchla izolácia chorých, dodržiavanie epidemiologické bezpečnostným požiadavkám - Všetci pracovníci musia byť poučení o transmisného mechanizmu, práca v špeciálnych oblekoch s maximálnu ochranu kože a slizníc (Anti typ oblek Aj, tam sú teraz moderné verzie), chemicky aj fyzikálne ľahkou diétu trpezlivý voda a pitný režim.

Liečebné opatrenia. Špecifická liečba Marburg GL nie je. Všetky ošetrenia
Udalosti sú redukované na patogenetické a symptomatickej liečbe: zachovanie životne dôležitých funkcií v tele pacienta prostredníctvom detoxikácie (zníženie horúčky a intoxikácie s vnútrožilovej detoksiruyuschih kokteilov, prevencia šoku), rehydratáciu (doplňovanie stratené objem kvapaliny), je korekcia trombo-hemoragickej syndróm, hormonálnu terapiu, imunoterapia, a ďalšie.

Rozbaliť pacienti majú plné klinického stavu a výsledkoch 3 hkratnyh virologických vyšetrení, ale nie skôr ako 21 dní od začiatku ochorenia.

GL Marburg, práca s pacientom

Prevention GL Marburg

- Prevedenie protiepidemické opatrenia v prírodných ohniskách ochorenia:
• podozrenie na vypuknutie Marburg GL zatváranie túto oblasť do karantény (nevstupujú a nechať populácii na území karantény, dovozu a vývozu zvierat)
• práca pre všetkých zdravotníckych pracovníkov v špeciálnych oblekoch pre nebezpečné vysoko nákazlivých infekčných chorôb (povinnú maskou alebo štít, ochranné okuliare, šaty s dlhými rukávmi, rukavice)
• aktívna detekcia prípad, izolácia pacienta v súlade so všetkými bezpečnostnými predpismi epidémie, všetky domáce potreby pre pacienta by mal byť individuálne,
• včasné kremácia zomrel Marburg GL alebo pohreb po dôkladnej dezinfekcii pozostatkov,
• Označenie kontaktu s chorými osobami, zriadenie karanténne opatrenia - dohľad nad kontakte po dobu 21 dní (teplota meranie objektívne stav vyšetrenie), sa v lehote určenej pre všetky vysoko nákazlivých hemoragickej horúčky, medzi ktoré patrí GL Marburg,
• Všetky kontaktné vstupy špecifický imunoglobulín, ktorý je žiaduce, aby čo najskôr zaviesť,
• Informácie o prácu s miestnym obyvateľstvom v endemických ohniskách (informácie o príčinách ochorení, mechanizmus infekcie, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, aby sa zabránilo pokrýva choré rodinného krbu, bezpečnostné opatrenia, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu nákazy, všetky produkty živočíšneho pôvodu - mäso, krv a mlieko dôkladne tepelne upraviť)
• prúd dezinfekcia v ohniskách sa vykonáva za použitia 2% roztoku fenolu s pridaním 0,5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného na 1: 500, jodoform 450 g na 1 ml jódu s prídavkom 0,2% dusičnanu sodného,
• Pri práci v baniach a jaskyniach obývaných netopiermi nezanedbávať osobné ochranné pomôcky (masky, ochranné rukavice).

GL Marburg, práca na vypuknutie v Angole

- Činnosti sa vykonávajú aj s cieľom zabrániť dovozu infekcie z Afriky do druhej
kontinenty (kontrola pochádza zo strednej a južnej Afrike, identifikácia rizika nákazy, kedy existuje riziko Marburg vírus infekcie zriadenie karanténe po dobu 21 dní).
- Veterinárny dozor práce v endemických oblastiach (kontrola prasaťa a
opičie farmy - čistiace a dezinfekčné prostriedky s dezinfekčnými prostriedkami, boli infikované a chorých zvierat).
- Prevencia infekcie laboratórium - práca s materiálom od pacientov by
špeciálne vyškolený personál v špeciálne vybavených laboratóriách a v prítomnosti PPE.

Špecifická profylaxia (vakcíny) k dispozícii.