Lepra (malomocenstvo)

Lepra - ochorenie spôsobené mykobaktérií, vyznačujúci sa tým, predĺženým chronickom priebehu lézie nervového systému, kože a slizníc, ako aj pohybového ústrojenstva a vnútorných orgánov.

Choroba sa šíri predovšetkým v tropických krajinách. V rovnakej dobe najväčší počet prípadov registrovaných v Brazílii, na druhom mieste je India, tretie miesto je obsadené Barme. Podľa malomocenstvo asi dvesto tisíc ľudí na celom svete 2009 trpí. V Rusku už od roku 2007 600 ľudí bolo infikovaných, a iba 35% z nich sú hospitalizovaní. aby "malomocenstvo"Je tiež známy ako malomocenstvo, ochorenie nie je tak zabudnutý a existuje riziko pádu chorý.

príčiny malomocenstvo

Malomocenstvo spôsobené Mycobacterium Mycobacterium leprae. Zdrojom malomocenstvo je chorý človek. Predný mechanizmus infekcie je aerosól. Bolo zistené, že v priebehu chorých leprou deň s hlienu prideľuje asi jeden milión baktérií. Infekcia dochádza, keď je hlien kvapky pri kašľaní, kýchaní chorého človeka dostať do dýchacieho traktu zdravé. Okrem toho, prípady sú popísané prieniku mikroorganizmov a mikrotraumat cez kožu a sliznice. Je pravidlom, že ľudia so zníženou imunitou, chronických chorôb, rovnako ako žijúci v nehygienických podmienkach, majú vyššie riziko infekcie.

Mykobaktérie vstúpiť do krvného riečišťa a sú uložené v rôznych orgánoch. Vzhľadom k aktívnej množenie mikroorganizmov tvorená granulómy. Granulómov sú hrbolčeky pozostávajúce z buniek imunitného systému. Granulómov sú vytvorené na koži, čo vedie k charakteristickej zmeny v tvárových malformácie a vývoj v pečeni, pľúcach, slezine, obličkách, lymfatických uzlín, svalov. Granulómu v kostiach spôsobiť zníženie hustoty kostí a viesť k zlomeninám, a umiestnenia v oblasti nervových dráh granulómov prispieva k smrti neurónov a vývoja ochrnutie, poruchy okolitých tkanív jedle.

príznaky malomocenstvo

Pred infekcií pokiaľ ide o vzhľad charakteristických príznakov ochorenie prebieha na priemere 3-5 rokov, v niektorých prípadoch môže byť táto lehota predĺžená na 15-20 rokov.

Choroba začína potichu s výskytom slabosť, malátnosť, ospalosť, letargia, slabosť. Niektorí ľudia poukazujú na vznik necitlivosť v prstoch, nohách, pevné hrbolčeky na koži. S ohľadom na mizivé symptómy, diagnóza malomocenstvo v raných fázach je zvyčajne veľmi ťažké.

V závislosti na hlavných príznakov nasledujúcich typov lepry.

• Tuberkuloidní druh malomocenstvo. Najvhodnejšie variantom choroby. Keď tuberkuloidní typ výhodou postihnutú pokožku a nervový systém, vnútorné orgány narušenie režime offline funkcie. Na začiatku ochorenia kože sa objaví nisteje jednotku alebo viac (2-5) bunky, ktoré sú východiskovým papule alebo plak. Môžu byť svetlé alebo viac červenkastého, v porovnaní so zdravou kožou. Následne sa tieto prvky spojiť medzi sebou navzájom a s vreckami vytvorenými ozdobný gaštanové obvod valikoobraznym zvýšený okraj stenčenie kože a v strednej časti.

Charakteristickým skin zmení na tuberkuloidní typ lepry

Na tvári a končatinách môže dôjsť k tvorbe nádoru. Pokožka v postihnutej oblasti, rovnako ako 1,5-2 cm prekročenie postihnutú oblasť sa stáva necitlivý, otupený. Tak často existujú zranenia, popáleniny, ktoré nedodržaní pravidiel hygieny veľmi rýchlo absces.

Poškodenie nervov je typickým príznakom typu tuberkuloidní malomocenstvo. V blízkosti kožných lézií môže byť pocit bolestné zahustený nervové kmene. Najčastejšie postihnuté radiálne, ulnárny, príušnej nerv a vetvy lícneho nervu. Narušená motorika prstov sú tvorené sú typické príznaky, ako je napríklad "bird nohe", "visí nohu".

Deformácia štetcom typu "vtáčie nohy" v porážke lakťového nervu v malomocenstvo

Deformácia chodidlá typu "visí nohu" s porážkou peroneálního nervu malomocenstvo

Vzhľadom k tomu, poruchy príjmu potravy koža sa stáva krehký a ľahko zraniteľný vyvíja autoamputation (spontánna uvoľnenie mŕtvych telesnú časť) končatín.

Spontánna amputácia prstov u lepry

• Lepromatosní druh malomocenstvo - najvážnejšia forma ochorenia vo väčšine prípadov vedie k invalidite a v niektorých prípadoch aj k smrti pacienta. Choroba začína s výskytom kožných lesklými škvrnami bez jasného vymedzenia z zdravú pokožku. Tieto škvrny u ľudí s tmavou pleť svetlejšie, a jedincov s svetlou pleťou majú červenkastú farbu. Je pozoruhodné, že citlivosť kože v postihnutej oblasti je zachovaná. Po 3-5 rokoch v škvrny vypadávanie vlasov, tam sú charakteristické uzliny a formovanie nádoru. Tým, lokalizáciu nádoru ložiská v obočí a brady a uši osoby získava pôvodnej podobe popísané v literatúre ako "lev tvár".

Lion tvár ako charakteristický rys lepromatosní typ lepry

Veľmi často sú tieto prvky tvoria vredy, ktoré infikujú, po zahojení vredov na mieste drsné škaredé jazvy sú tvorené. Charakteristickým rysom lepromatosní lepra typu je lézie nosovej sliznice s perforáciou nosovej prepážky a zmenou tvaru nosa. Často je patologický proces zasahuje do úst a krku, čo vedie k zmene v hlase.

Postupom času narušený citlivosť v horných a dolných končatinách a v citlivosti podošvou a palmy trvá dosť dlho. V neskorších štádiách ochorenia sa vytvorí kontraktúra prstami autoamputation a vytvorí nehojace sa vredy. U pacientov zažíva zápal lymfatických uzlín. Muži rozvíjať orchitída - zápal semenníkov s následným porušením ich funkcií. V 80% pacientov zistená očné ochorenie, čo nakoniec vedie k slepote. tvorba granulómov v kostiach viesť k zlomeninám a dislokácie. Často, tvorba granulómov v obličkách, pľúcach, pečeni, slezine, čo vedie k dysfunkcii týchto orgánov.

• Typy Hraničný lepry spájajú vlastnosti dvoch hlavných typov a vyznačujú sa mierny priebeh.

diagnóza lepra

Choroba je považovaná za najväčšou pravdepodobnosťou v jednej z nasledujúcich častí.
1. Detekcia kožných prejavov charakteristických so stratou citlivosti bez ohľadu na zahusťovanie nervových kmeňov.
2. Identifikácia mykobaktérií v štúdiu kožné lézie obsahu. Po plytké rezom z oboru sú škrabanie granulómy skúmané pod mikroskopom. Okrem toho veľký počet patogénov môže byť detekovaná štúdium hlienu z nosovej a ústnej dutiny, ako aj obsah lymfatických uzlín.

liečenie lepry

Spočiatku malomocenstvo bolo považované za smrteľné ochorenie. V stredoveku pri prvom náznaku ochorení nešťastné mal objaviť sa na náboženské súdu, ktorý ho nevyhnutne odsúdený na smrť. Pacient prevezený do kostola pohreb, potom dal do rakvy, pripísaný na cintorín, bol znížený do hrobu a hodil na zem so slovami: "Ty nežijú, ste mŕtvi pre nás pre všetkých" Od tej doby sa vykopali a odviezli do nemocnice pre malomocných. Domov, už nikdy nevrátil.

V súčasnej dobe, s včasnou liečbou dá úplne vyliečiť malomocenstvo. Malomocenstvo Liečba dlho, je zameraná na ničenie patogénov, prevenciu a liečbu komplikácií. Pacienti hospitalizovaní v konkrétnych inštitúcií - kolónie malomocných, ich príbuzní podstúpiť pravidelné kontroly. Malomocných u pacientov s jesť doma, na čiastočný úväzok farmy, ak je to žiaduce, môžu byť zapojený do rôznych remesiel. Typicky, zdravotnícky personál a pacientov žijúci v okolí, v izolovaný obvyklým spôsobom, napríklad lesné výsadby zóna. V súčasnosti existujú štyri malomocných prevádzkovaná v Rusku v Astrakhan, Sergiev Posad pobočky v Stavrapolskom a Krasnodar územia.

Obvykle pacienti novo diagnostikovaných malomocenstvo, rovnako ako návrat ochorenia, bez výnimky sú prijaté na špecializovanú kliniku, pretože títo pacienti sú nákazlivé pre ostatných. U pacientov s lepromatosní typu malomocenstvo trvania liečby je približne 12 mesiacov, a v tuberkuloidní typu 6 mesiacov.

Všetci pacienti vykazovali používanie antibiotík v určitom vzore. Typ antibiotiká, rovnako ako dĺžka liečby závisí od typu lepry a stupeň orgánové dysfunkcie. Medzi najbežnejšie lieky, ako je rifampicín, dapson, ofloxacín. Okrem antibiotickej liečby pacientom odporúča protizápalovú terapiu (kyselina acetylsalicylová, v niektorých prípadoch - prednizón).

Ak je doba 6-12 mesiacov po priebehu liečby pacienta nie je určená Mycobacterium, môže byť prevedená na ambulantné režimu. V tejto dobe je pacient aj za prítomnosti zvyškových účinkov nemôže nakaziť ostatné.

Pre sociálnu adaptáciu pacientov odporúča psychoterapeutickej liečby, ako aj použitie ortopedických pomôcok. Okrem toho, aby udržanie imunity a prevenciu infekcie pacientov by mala byť výživa, masáže, rehabilitácie, rovnako ako rehabilitácie. Vzhľadom k narušeniu citlivosti v horných a dolných končatín, musia všetci pacienti byť opatrní, aby sa zabránilo osobným nehodám.

Možné komplikácie malomocenstvo

Zranenia a infekcie môžu viesť k deformácii prstov, spontánny amputácia, vývoj kontraktúr. Ak sa pôsobí na nervový systém vytvorený paralýza. Často pri dlhšom chorobe počas porucha videnia až k slepote. Granuloma tvárové deformity viesť k strate tvorby a kostí a kĺbov podporovať postihnutia pacientov. Granulómy v vnútorností prispieť k rozvoju hepatitídy B, zápal pľúc, lymfadenitída nefritídy a pyelonefritídy.

Predpoveď vývoja malomocenstvo

Sama o sebe, lepra nie je smrteľné ochorenie. Ale miera úmrtnosti u lepry štyrikrát vyššia v porovnaní s bežnou populáciou. Príčinou smrti stávajú infekčné komplikácie a amyloidóza (ukladanie abnormálnych proteínov zápalu) vnútorných orgánov. Keď neskôr vyhľadajú lekársku starostlivosť u pacientov so zachovanou deaktivácia deformácie, čo si môže vyžiadať chirurgickú a ortopedickú liečbu.

prevencia malomocenstvo

Vakcína proti malomocenstvo č. V literatúre je popísané, účinnosť proti BCG vakcíny proti tuberkulóze, ale nebol dosiahnutý objektívny dôkaz.

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na zlepšenie kvality života, zlepšenie životných podmienok, imunity.

U pacienta s malomocenstvo by malo byť samostatným lôžkom, riad, osobné hygienické potreby. Potrebuje čas, aby spracovať vred obväzy pravidelne meniť. Pacienti aj po liečbe nie je dovolené pracovať v detských a zdravotníckych zariadení, rovnako ako jedlo a utilít ako možný návrat ochorenia. Osoby, ktoré prichádzajú do styku s chorými, odporúčajú osobnej hygieny (umývanie rúk, používanie rukavíc a masky pri manipulácii s vredmi).

Príbuzní pacienta je povinné ručné leprominovaya vzorku. Leprominovaya vzorka - to intradermálny oslabené Mycobacterium leprae. Vzhľad miest v mieste vpichu, a to potom prevedenie do rána, často s ulceráciou indikuje pozitívnu reakciu. Pozitívna reakcia je typická pre zdravé jedince. Tieto osoby sú pod neustálym dohľadom lekára držia bez osobitného režimu, ktorého cieľom je zlepšenie imunity. Ak nie je sa reakcia vykonáva dôkladnú kontrolu a preventívne ošetrenie antibakteriálnych látok v určitom vzore.